Penatalaksanaan Abdomen Akut

Toar JM Lalisang

Bagian Ilmu Bedah FKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Hippocrates Celsus

illiac passion ileus volvulus

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUTABDOMEN AKUT

Kelainan pada abdomen dengan gejala utama adalah nyeri.

Definisi :

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Penyebab

Asal intraperitoneal retroperitoneal ekstraperitoneal

Trauma Tunggal atau majemuk

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Infeksi Perforasi Obstruksi Perdarahan

Bentuknya

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Saluran cerna App’itis akut perforasi Tipoid perforasi Obstruksi usus stranggulasi Hernia lipat paha stranggulasi Tukak peptik perforasi Perdarahan masif

Contoh

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Saluran bilier, hati, pankreas dan limpa.

Abses hati pecah Tumor hati pecah Kolesistis akut, kolangitis Pankreatitis hemorrargik

Bagian BedahFKUI/RSCM

Kelainan ginekologis kehamilan ektopik terganggu kista ovarium terpuntir perdarahan kista ovarium

Kelainan P.D. Aneurisma aorta Trombosis Mesenterial

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Contoh

Nyeri Muntah, mual Kembung Konstipasi Diare Hematemesis & Melena Perdarahan per anum

ABDOMEN AKUT

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Grey-Turner,Cullen sign. Nyeri rangsang Nyeri tekan, lepas,ketok,

Murphy sign Obstruksi Cairan bebas Bunyi usus metalik

Gejala dan tanda

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Nyeri viseral

Rgs. viseral Iskemia/regangan Tak terlokalisir Tumpul Keluhan otonom

Nyeri somatik

Rgs. parietal Tr. mekanik infeksi kimia Terlokalisir Tajam, tertusuk

Bagian BedahFKUI/RSCM

Peritonitis supurativa Obst.usus stranggulasi Obst. usus dgn ggn.napas Perforasi Luka tusuk tembus & tembak Perdarahan masif K.U. yang memburuk

Indikasi operasi cito

ABDOMEN AKUT

Bagian BedahFKUI/RSCM

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum Tanda sistemik Nyeri Demam

ABDOMEN AKUT

Bagian BedahFKUI/RSCM

Langkah pemeriksaan fisik abdomen

inspeksi auskultasi nyeri rangsang perkusi defans otot

palpasi nyeri ketok tanda khusus hernia eksternal colok dubur

ABDOMEN AKUT

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Pemeriksaan penunjang

Laboratorium : darah rutin pembekuan darah tanda khusus (amilase) urin tes

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Pemeriksaan penunjang

foto polos abdomen USG CT Scan Lavase peritoneal Endoskopi Laparoskopik

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Penatalaksanaan Saluran infus Resusitasi cairan dan elektrolit Dekompresi saluran cerna Kateterisasi Antibiotik Analgesik

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Tindakan pembedahan

Save surgery is better than excelent surgery hindari trias kematian : asidosis, DIC dan hipotermi tindakan cepat dan tepat

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Perawatan pasca bedah kontrol pernapasan cairan dan elektrolit nutrisi dekompresi saluran cerna posisi penderita perawatan saluran infus & kateter antibiotik

Bagian BedahFKUI/RSCM

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Kesimpulan

ketajaman diagnosa persiapan pra bedah tindakan bedah yang tepat perawatan pasca bedah pendekatan multidisipliner dan holistik

Struktur Sistim saraf sensorik Level sensorik

Hati, limpa, Pst.diafragma Nervus phrenikus C3-5

Diafragma bag.perifer lambung,dan usus halus

Pleksus CeliakusNervus splanikus mayor

Th 6-9

Apendiks, kolon dan organviseral pelvis

Pleksus mesenterikus &Nervus splanikus minor

Th 10-11

Sigmoid, rektum, ginjal,ureter, testis

Kandung kencing danrektosigmoid

N.splanikus profunda

Pleksus hipogastrikus

Th 11-L1

S2-4

ABDOMEN AKUT

Bagian BedahFKUI/RSCM

Gaster HPBEpigastrum

Abdomen

Abdomen bwh.

OrganLetak

Jejunum, ileum

Kolon

ABDOMEN AKUT

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Kolesistitis akut

Kolik ureter

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Apendisitis

Bagian BedahFKUI/RSCM

ABDOMEN AKUT

Perforasi ulkus

Bagian BedahFKUI/RSCM

Tn.Alinurdin, 31th CM: 321-83-78Tn.Alinurdin, 31th CM: 321-83-78