VESIKOLITHIASIS

Kelompok:

CHOLIFAH HANUM N.S

DESI RIA PRAWATI

EKA PUJIASTUTI

DEFINISI

Vesikolitiasis merupakan batu yang menghalangi aliran

air kemih akibat penutupan leher kandung kemih, maka

aliran yang mula-mula lancar secara tiba-tiba akan

berhenti dan menetes disertai dengan rasa nyeri (

Sjamsuhidajat dan Wim de Jong, 1998:1027).

Visikolithiasis adalah batu kecil yang berasal dari ginjal

dapat turun kevesikourinaria lalu menjadi besar disana,

kadang-kadang batu timbul langsung didalam kandung

kemih. (G. OSWARI).

EPIDEMIOLOGI

Batu saluran kemih merupakan penyakit yang

sering terjadi, yang menimbulkan rasa sakit hebat dan dapat berakibat kegagalan fungsi ginjal apabila tidak mendapat penanganan secara cepat dan tuntas. Di Amerika Serikat insiden batu saluran kemih sekitar 36 setiap 100.000 penduduk pertahun. . Di Indonesia penyakit batu saluran kemih masih menempati porsi terbesar dari jumlah pasien di klinik . Insidensi dan prevalensi yang pasti dari penyakit ini di Indonesia belum dapat ditetapkan secara pasti.

ETIOLOGI

Menurut Smeltzer (2002:1460) bahwa, batu kandung

kemih disebabkan infeksi, statis urin dan periode imobilitas (drainage renal yang lambat dan perubahan metabolisme kalsium).

Faktor-faktor yang mempengaruhi menurut Soeparman (2001:378) batu kandung kemih (Vesikolitiasis) adalah :

Hiperkalsiuria

Suatu peningkatan kadar kalsium dalam urin, disebabkan karena, hiperkalsiuria idiopatik (meliputi hiperkalsiuria disebabkan masukan tinggi natrium, kalsium dan protein), hiperparatiroidisme primer, sarkoidosis, dan kelebihan vitamin D atau kelebihan kalsium.

Next … Hipositraturia

Suatu penurunan ekskresi inhibitor pembentukan kristal dalam air kemih, khususnya sitrat, disebabkan idiopatik, asidosis tubulus ginjal tipe I (lengkap atau tidak lengkap), minum Asetazolamid, dan diare dan masukan protein tinggi.

Hiperurikosuria

Peningkatan kadar asam urat dalam air kemih yang dapat memacu pembentukan batu kalsium karena masukan diet purin yang berlebih.

Penurunan jumlah air kemih

Dikarenakan masukan cairan yang sedikit.

Jenis cairan yang diminum

Minuman yang banyak mengandung soda seperti soft drink, jus apel dan jus anggur.

Next…

Hiperoksalouria

Kenaikan ekskresi oksalat diatas normal (45 mg/hari), kejadian ini disebabkan oleh diet rendah kalsium, peningkatan absorbsi kalsium intestinal, dan penyakit usus kecil atau akibat reseksi pembedahan yang mengganggu absorbsi garam empedu.

Ginjal Spongiosa Medula

Disebabkan karena volume air kemih sedikit, batu kalsium idiopatik (tidak dijumpai predisposisi metabolik).

Batu Asam Urat Batu asam urat banyak disebabkan karena pH air kemih rendah, dan hiperurikosuria (primer dan sekunder).

Batu Struvit

Batu struvit disebabkan karena adanya infeksi saluran kemih dengan organisme yang memproduksi urease. Kandungan batu kemih kebayakan terdiri dari :75 % kalsium.15 % batu tripe/batu struvit (Magnesium Amonium Fosfat).6 % batu asam urat. 1-2 % sistin (cystine).

PATOFISIOLOGI

Kelainan bawaan atau cidera, keadaan

patologis yang disebabkan karena infeksi,

pembentukan batu disaluran kemih dan tumor,

keadan tersebut sering menyebabkan

bendungan. Hambatan yang menyebabkan

sumbatan aliran kemih baik itu yang

disebabkan karena infeksi, trauma dan tumor

serta kelainan metabolisme dapat

menyebabkan penyempitan atau struktur

uretra sehingga terjadi bendungan dan statis

urin.

Lanjut…

Faktor factor pendukung atau penyebab :

Calcium ( oksalat dan fosfat), Hiperkalsemia, hiperkasiuri. Dampak dari hiperparatiroidisme intoksikasi vitamin D penyakit tulang yang parah. Asidosis tubulus renalis intake purine Ph urin tinggi dan volume urine rendah.

Asam urine ( Gout ) diet tinggi purine dn Ph urine rendah volume urin rendah.

Cystine dan xanthine Cystinuria dampak dari ganggguan genetika dari metabolisme asam amino dan xanthineuria.

MANIFESTASI KLINIS

Menurut Dr willie japans, 1993 bahwa tanda dan gejala atau keluhan tidak selalu ditemukan pada penderita yang mengidap batu saluran kemih. Bila batunya masih kecil atau besar tapi tidak berpindah, tidak meregang atau menyumbat permukaan saluran kemih, tidak akan timbul keluhan seperti biasa sampai suatu saat mungkin ditemukan secara kebetulan pada saat melalukan check up dan poto roentgen tampak ada batu pada ginjal. Jika pada suatu saat batu tergeser mengelilingi ginjal kebawah, maka timbullah gejala nyeri hebat pada daerah pinggang.

Next…

Jika sudah terjadi komplikasi seperti seperti

hidronefrosis maka gejalanya tergantung pada

penyebab penyumbatan, lokasi, dan lamanya

penyumbatan. Jika penyumbatan timbul

dengan cepat (Hidronefrosis akut) biasanya

akan menyebabkan koliks ginjal (nyeri yang

luar biasa di daerah antara rusuk dan tulang

punggung) pada sisi ginjal yang terkena.

Next…

Selain tanda diatas, tanda hidronefrosis yang lain menurut Samsuridjal adalah:

Hematuri.

Sering ditemukan infeksi disaluran kemih.

Demam.

Rasa nyeri di daerah kandung kemih dan ginjal.

Mual.

Muntah.

Nyeri abdomen.

Disuria.

Menggigil.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjangnya dilakukan

dilaboratorium yang meliputi pemeriksaan:

Urine

Darah

Radiologis

USG (Ultra Sono Grafi)

Riwayat Keluarga

PENATALAKSANAAN MEDIS

Menurut Soeparman ( 2001:383) pengobatan dapat dilakukan dengan : Mengatasi Simtom

Ajarkan dengan tirah baring dan cari penyebab utama dari vesikolitiasis, berikan spasme analgetik atau inhibitor sintesis prostaglandin, bila terjadi koliks ginjal dan tidak di kontra indikasikan pasang kateter. Pengambilan Batu

Batu dapat keluar sendiri

Batu tidak diharapkan keluar dengan spontan jika ukurannya melebihi 6 mm. Vesikolithotomi.Pengangkatan Batu

Lanjutan... Lithotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal

Prosedur non invasif yang digunakan untuk menghancurkan batu.

Metode endourologi pengangkatan batu

Bidang endourologi mengabungkan ketrampilan ahli radiologi mengangkat batu renal tanpa pembedahan mayor.

Ureteroskopi

Ureteroskopi mencakup visualisasi dan akses ureter dengan memasukkan alat ureteroskop melalui sistoskop.

KOMPLIKASI

Komplikasi yang disebabkan dari Vesikolithotomi (Perry dan Potter, 2002:1842) adalah sebagai berikut:

Sistem Pernafasan

Sistem Sirkulasi

Sistem Gastrointestinal

Sistem Genitourinaria

Sistem Integumen

Sistem Saraf