TraumaEnggal hadi k

Trauma Adalah luka atau cidera, baik fisik maupun

psikis

Macam – macam trauma :Trauma thoraksTrauma kepalaTrauma tulang belakangTrauma abdomenTrauma anggota gerakTrauma pada kehamilan dan anak

Trauma dada (thorax)Trauma dada adalah abnormalitas rangka

dada yang disebabkan oleh benturan pada dinding dada yang mengenai tulang rangka dada, pleura paru-paru, diafragma ataupun isi mediastinal baik oleh benda tajam maupun tumpul yang dapat menyebabkan gangguan system pernafasan.

Ada 3 mekanisme pada trauma tumpul toraks :Trauma ledakan : Ada semacam gelombang

udara dengan suatu tekanan kuat yang akan merusak/merobek jaringan, seperti trakhea dan bronkhus dan diafragma

Trauma deselerasi : Tubuh yang sedang bergerak menabrak sesuatu obyek yang diam, tapi struktur yang berada didalam toraks terus bergerak. Terjadi ruptur aorta.

Trauma kompresi : Tubuh tertekan pada suatu obyek yang keras. Terjadi fraktur kosta, sternum dan kerusakan organ intra torakal.

Patah Tulang IgaPaling sering terjadi pada trauma dadaSering pada dewasa dari anak-anakIga 1 s/d 4 sulit terjadi, kematian > 50%Iga 5 s/d 9 paling sering patahIga 10 s/d 12 jarang patah relative elastis &

letaknya menggantung, bila terjadi curigai kerusakan intra abdomen

Flail chest; 2 iga berurutan patah, sering terjadi Hipoksemia dan gagal nafas

Flail chest

Posisi napas flail chest

Trauma pleuraPneumotoraksRobekan pleura viseralis/parietalis udara

akan masuk ke ronnga pleuraPneumotoraks tertutup, terbuka dan tensionTrauma tumpul patah tulang melukai

pleura dan parenkin paru, robekan trakeobronkial perlu WSD walaupun kecil

Terbuka luka terbuka dinding dada & udara kesedot ke rongga torak (segera tutup)- WSD, tutup luka setelah pasien stabil

Trauma pleuraTension pneumotorak, jenis tertutup dan

progresif, dapat terjadi kolap paru dan bergesernya mediastinum.

Dapat menyebabkan gangguan kardiovaskuler dan syok.

Penangganan cepat, segera, sambil menunggu pasang WSD, lakukan pungsi pleura dengan kateter vena (abokat)

pneumothorax

pneumothorax

Tension pneumothorax

Chest tube (udara)

Pneumothorak terbuka

sucking chest wound

sucking chest wound

HemotorakTerjadi sering karena adanya ruptur

a.interkostalis, darah di rongga torak menekan pada paru Kolaps/atelektasis, jantung dan mediastinun, tergantung banyaknya volume darah.

Penanganan pasang WSDApabila darah keluar lebih dari 400 cc/2

jam/lebih dari 500 cc dalam 1 jam pertama setelah wsd, bertambah /jam – lakukan operasi

Hemotorak

Hemotorak

Water seal drainage (WSD)

wsd

Tamponade jantung.Trauma jantung & pembuluh darah besar

robekan miokard, katup jantung, koroner & tamponade jantung.

Miokard paling sering-lokasi paling depan, kasus sering pasien meninggal, bila terjadi tamponade jantung/pemb darah besar operasi segera.