9 Kefa @ MONEV X instrumen maternal KEFAMENANU.docx

INSTRUMEN MONEV X

SISTER HOSPITAL

ASPEK KLINIS

Evaluator

Laurens David Paulus, SpOG

RSUD Kefamenanu

Timor Tengah Utara

Nusa Tenggara Timur

Penilaian Langsung: PRE-EKLAMPSIA BERAT

Indikator Pemantauan Kinerja Klinik

9A. Pre-eklampsia BeratDefinisi Kasus: Tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg yang disertai oleh proteinuria ≥ ++ dengan menggunakan dipstick atau 5 gm/L pada pengumpulan urin 24 jam, setelah usia kehamilan 20 minggu .

Informasi Umum Informasi Kasus Informasi PenilaianTanggal Penilaian: 5 November 2014 Kasus #: Tipe Fasilitas Metode Penilaian

Provinsi: NUSA TENGGARA TIMUR Rekam Medik #: v RS Observasi Langsung

Kota/Kabupaten:

KEFAMENANU/

TIMOR TENGAH UTARA Tanggal masuk:Audit

Fasilitas: RSUD V Wawancara

Tenaga Kesehatan : BIDAN

Supervisor :LAURENS DAVID PAULUS, SpOG

INFORMASI INDIKATOR

(lengkapi semua indikator, jika tidak berlaku beri tanda dalam kolom “TS”)

INFORMASI KETIDAKPATUHAN

(lengkapi bagian ini, bila terdapat jawaban “TIDAK” dalam

Indikator Kepatuhan)

Nom

or

Indi

kato

r

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan

Alasan Tidak Patuh dan Rencana Perbaikan Kinerja

YA TIDA

K

TS

9A.1MELENGKAPI RIWAYAT MEDIS

9A.1.1 Mendokumentasi usia ibu. V

9A.1.2Mendokumentasi jumlah, cara dan hasil akhir dari semua persalinan sebelumnya.

VDALAM STATUS PASIEN TIDAK ADA PERTANYAAN RIWAYAT PERSALINAN

9A.1.3Menanyakan tentang pengeluaran cairan pervaginam secara tiba-tiba.

V

9A.1.4Menanyakan tentang perdarahan pervaginam. Jika disertai dengan perdarahan, tatalaksana juga sebagai Perdarahan Antepartum

V

9A.1.5Menanyakan riwayat medik, terapi anti hipertensi, masalah ginjal (gagal ginjal, glomerulonefritis, ginjal polisistik atau nefropati diabetik), riwayat diabetes, riwayat SLE.

V

9A.1.6 Menanyakan tentang riwayat pembedahan.. V

9A.1.7 Menanyakan tentang nyeri persalinan atau kontraksi teratur. V

9A.1.8 Mendokumentasi hari pertama haid terakhir. Jika tak yakin atau V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

diketahui pasti, lakukan USG untuk memperkirakan usia kehamilan.

9A.1.9Menanyakan tentang gejala keparahan termasuk sakit kepala, nyeri epigastrik, gangguan penglihatan.

V

9A.1.10 Menanyakan tentang ada/tidaknya pengurangan gerakan janin. V

9A.2 MELENGKAPI PEMERIKSAAN FISIK UMUM DAN OBSTETRIK

9A.2.1Memeriksa tanda-tanda vital (TD, nadi, pernapasan, temperatur tubuh).

V

9A.2.2 Memeriksa perkusi dan auskultasi dinding dada. V

9A.2.3Memeriksa letak, punggung, presentasi, penurunan dan kontraksi uterus. Jika tinggi fundus tidak proporsional dengan usia kehamilan, lakukan pemeriksaan USG (Femur Length & Biparietal Diameter).

V

9A.2.4 Memeriksa dan mendokumentasi DJJ. V

9A.2.5Memeriksa dan dokumentasi konsistensi, pendataran, pembukaan serviks, selaput ketuban, presentasi, posisi, penurunan pada persalinan dengan usia gestasi > 37 minggu.

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

9A.3MEMINTA DAN MENGINTERPRETASIKAN PEMERIKSAAN YANG SESUAI

9A.3.1Meminta dan menginterpretasi golongan darah ABO, jenis Rh. Hb, dan hitung trombosit

V

9A.3.2Meminta dan menginterpretasi glukosa darah acak. Jika kadar glukosa > 200 mg/dL, (lihat: diabetes dalam kehamilan).

V

9A.3.3 Meminta dan menginterpretasi enzim hati (AST dan ALT). V TIDAK RUTIN

9A.3.4Meminta dan menginterpretasi hasil pengujian fungsi ginjal (BUN dan kreatinin serum).

V TIDAK RUTIN

9A.3.5Melakukan KTG dan USG ketika diindikasikan pertumbuhan janin terhambat dan gawat janin.

V

9A.4 PEMANTAUAN SELAMA RAWAT INAP

9A.4.1Memeriksa produksi urin setiap 4 jam. Produksi urin normal ≥ 100 cc/4 jam.

V

9A.4.2 Memberikan MgSO4 dan antisipasi intoksikasi (refleks tendon dan pernapasan). Segera hentikan MgSO4 jika terjadi intoksikasi (refleks

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

turun dan respirasi ≤ 12/menit).

9A.4.3 Memeriksa tanda vital setiap jam, menjaga TD < 160/110 mmHg. V

9A.4.4 Memeriksa pernafasan dan auskultasi dada untuk krepitasi basal. V

9A.4.5 Memeriksa DJJ setiap 30 menit. V

9A.5 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERTAMA

9A.5.1 Memasang kanul IV besar (ukuran 16 atau 18). V

9A.5.2 Memasang kateter Foley untuk memantau produksi urin. V

9A.5.3Mencocokan silang 1 unit darah baru dan menyimpannya sebagai cadangan sampai diperlukan.

V TIDAK ADA BANK DARAH

9A.5.4Memulai dosis awal 4 gm MgSO4 yang diencerkan dalam 20 mL dari larutan cairan IV (Ringer laktat) selama 5-10 menit.

V PEMBERIAN TIDAK SESUAI PROTAP

9A.5.5 Pasien puasa. V

9A.6 PENATALAKSANAAN AKTIF PERSALINAN

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

9A.6.1Memulai dosis rumatan MgSO4: 1 gm/jam dengan tetesan IV lambat yang dimulai segera setelah dosis awal dan dilanjutkan selama 24 jam setelah persalinan.

V

9A.6.2Jika TD diastolik ≥ 110 mmHg berikan nifedipin 10 mg tablet per oral, dan hindari pemakaian diuretik.

V

9A.6.3Melahirkan bayi pasien dalam waktu 6 jam (per vaginam atau dengan seksio sesar).

V

9A.6.4

Merujuk kasus ke pusat rujukan tertinggi jika:

kreatinin serum ≥ 2 mg/dL Produksi urin < 30 cc/jam Koma bertahan > 24 jam

V

9A.6.5 TD pada saat pulang dari RS ≤ 140/90 mmHg. V

TOTAL PERSENTASE KEPATUHAN RATA-RATA 66,6 24 12

Penilaian Langsung: EKLAMPSIA

Indikator Pemantauan Kinerj Klinik

9B. EklampsiaDefinisi Kasus: Kondisi yang ditandai oleh kejang tonik klonik yang terjadi selama kehamilan, persalinan, atau pasca persalinan. Sebagian besar paling mungkin terjadi pada trimester terakhir kehamilan dan biasanya terkait dengan hipertensi dan proteinuria.

Informasi Umum Informasi Kasus Informasi PenilaianTanggal Penilaian: 5 NOVEMBER 2014 Kasus #: Tipe Fasilitas Metode Penilaian

Provinsi:NUSA TENGGARA TIMUR

Rekam Medik #: V Rumah SakitObservasi Langsung

Kota/Kabupaten: KEFAMENANU, TTU Tanggal masuk: Audit


Tenaga Kesehatan: BIDAN

Supervisor:LAURENS DAVID PAULUS, SpOG

INFORMASI INDIKATOR

(lengkapi semua indikator, jika tidak berlaku beri tanda dalam kolom “T/S”)



Indikator Kepatuhan )

Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

T/S

9B.1MELENGKAPI RIWAYAT MEDIS

9B.1.1 Mendokumentasi usia ibu. V

9B.1.2 Mendokumentasi jumlah, cara dan hasil akhir dari semua persalinan V DALAM STATUS PASIEN TIDAK ADA PERTANYAAN RIWAYAT

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

T/S

sebelumnya. PERSALINAN

9B.1.3Menanyakan tentang perdarahan atau cairan pervaginam dalam jumlah banyak dan secara tiba-tiba.

V

9B.1.4Menanyakan tentang riwayat medis dan pembedahan serta asuhan selama kehamilan saat ini.

V

9B.1.5Mendokumentasi HPHT. Jika tak yakin/tak diketahui pasti, lakukan USG untuk memperkirakan usia kehamilan.

V

9B.1.6Menanyakan tentang jumlah kejang eklamptik yang telah dialami pasien.

V

9B.2 MELENGKAPI PEMERIKSAAN FISIK UMUM DAN OBSTETRIK

9B.2.1Memeriksa tanda-tanda vital (TD, nadi, pernapasan dan temperatur tubuh).

V

9B.2.2 Memeriksa perkusindan auskultasi dinding dada. V

9B.2.3 Memeriksa letak, punggung, presentasi, penurunan janin dan kontraksi uterus.

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

T/S

Jika tinggi fundus tidak proporsional dengan usia kehamilan, lakukan USG (FL & BPD).

9B.2.4 Memeriksa dan mendokumentasi DJJ. V

9B.2.5Memeriksa dan mendokumentasi konsistensi, pendataran, pembukaan serviks, selaput ketuban, presentasi dan penurunan.

V

9B.3MEMINTA DAN MENGINTERPRETASI PEMERIKSAAN YANG SESUAI

9B.3.1Meminta dan menginterpretasi golongan darah ABO, jenis Rh. Hb, dan hitung trombosit

V

9B.3.2 Meminta dan menginterpretasi kadar Hb dan hitung trombosit. V

9B.3.3Meminta dan menginterpretasi enzim-enzim hati (AST dan ALT) dan uji fungsi ginjal (BUN dan kreatinin serum).

V

9B.3.4Melakukan USG jika perlu/ada indikasi (usia kehamilan, placental age, fetal distress, uterus hipertonik, atau perdarahan per vaginam).

V

9B.3.5 Meminta dan menginterpretasi profil koagulasi (PT, PTT dan V TIDAK PERNAH

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

T/S

fibrinogen).

9B.4 PEMANTAUAN SELAMA RAWAT INAP

9B.4.1Memeriksa produksi urin setiap 4 jam. Produksi urin normal ≥ 100 cc/4 jam.

V

9B.4.2Menilai frekuensi pernapasan dan refleks tendon serta antisipasi intoksikasi MgSO4.

V

9B.4.3 Memeriksa tanda vital setiap jam. V

9B.4.4Memeriksa kecepatan pernafasan dan memeriksa dada untuk krepitasi basal. Stop MgSO4 jika respirasi ≤ 12/menit.

V

9B.4.5 Memeriksa DJJ setiap 30 menit. V

9B.5 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERTAMA

9B.5.1Memasang kanul IV besar (ukuran 16 atau 18). Memasang kateter Foley dan Menjaga puasa pasien.

V

9B.5.2 Melindungi pasien dari bahaya selama kejang dan menempatkan pasien di ruang eklampsia.

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

T/S

9B.5.3Bersihkan jalan nafas dengan pengisapan dan gunakan penahan mulut dan saluran udara untuk pernafasan.

V

9B.5.4Berikan oksigen 100% dengan menggunakan masker setelah kejang berhenti.

V

9B.5.5 Memulai dosis loading MgSO4: 4 gm dalam 20 cc larutan Ringer laktat dalam 5-10 menit.

V PEMBERIAN TIDAK SESUAI PROTAP

9B.6 PENATALAKSANAAN AKTIF

9B.6.1 Memulai dosis rumatan MgSO4: 1 gm/jam IV secara lambat dan dilanjutkan sampai 24 jam setelah persalinan.

V

9B.6.2Jika TD diastolik ≥ 110 mmHg berikan nifedipin 10 mg tablet per oral. Hindari pemberian diuretik.

V

9B.6.3 Melahirkan bayi (per vagina atau dengan sesar). V

9B.6.4

Merujuk kasus ke pusat rujukan tertinggi jika:

kreatinin serum ≥ 2 mg/dL Produksi urin < 30 cc/jam Koma bertahan > 24 jam

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

T/S

9B.6.5Pasien diperbolehkan pulang dengan refleks dalam normal dan TD ≤ 140/90 mmHg. Fungsi ginjal dan hati berada dalam kisaran normal.

V


Penilaian Langsung: PERDARAHAN SEBELUM 20 MINGGU


7. Perdarahan sebelum 20 Minggu

Definisi kasus: Perdarahan per vagina sebelum usia kehamilan 20 minggu.

Informasi Umum Informasi Kasus Informasi PenilaianTanggal Penilaian: 5 NOVEMBER 2014 Kasus #: ABORTUS Tipe Fasilitas Metode Penilaian


Rekam Medik #:007746 V RS

Observasi Langsung

Kota/Kabupaten: KEFAMENANU, TTU Tanggal masuk: 3 NOVEMBER 2014 V Audit




INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor


Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

7.1MELENGKAPI RIWAYAT MEDIS

7.1.1 Mendokumentasi usia ibu. V

7.1.2Mendokumentasi jumlah, cara dan hasil akhir dari semua persalinan sebelumnya.

V

7.1.3 Mendokumentasi riwayat medis dan pembedahan. V

7.1.4Mendokumentasi LMP dan EDD. Jika tidak yakin mengenai tanggalnya, lakukan USG panggul dalam ketiadaan perdarahan berat.

V

7.1.5 Menanyakan tentang pola dan jumlah perdarahan serta nyerii terkait. V

7.1.6 Menanyakan tentang episode pingsan atau pusing. V

7.2 MELENGKAPI PEMERIKSAAN FISIK UMUM DAN OBSTETRIK

7.2.1 Memeriksa tanda-tanda vital (TD, denyut nadi, suhu). V

7.2.2Memeriksa tanda-tanda syok seperti pucat, berkeringat, kulit dingin dan lembab, oliguria dan pingsan.

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor


Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

7.2.3 Pemeriksaan dada dan jantung. V

7.2.4Memeriksa abdomen untuk melihat kepekaan dan kekakuan, FL dan keberadaan fetus.

V

7.2.5Pemeriksaan P/V: ukuran uterus, pembengkakan adnexal, pembukaan serviks dan kepekaan/pelunakan serviks.

V

7.2.6 Menilai jumlah perdarahan per vagina. V

7.2.7Melakukan pemeriksaan dengan spekulum jika penyebab lokal seperti servisitis, polip atau tumor dicurigai.

V

7.3MEMINTA DAN MENGINTERPRETASIKAN PEMERIKSAAN YANG SESUAI

7.3.1 Meminta dan menginterpretasi kadar Hb. V

7.3.2 Meminta dan menginterpretasi penggolongan ABO dan jenis Rh. V

7.3.3

Meminta dan menginterpretasi USG panggul.

Jika terdapat kehamilan mola, atur persiapan evakuasi pengisapan dan follow up HCG serum.

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor


Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

7.3.4 Meminta dan menginterpretasi HGC urin dan serum. V

7.4 PEMANTAUAN SELAMA RAWAT INAP

7.4.1Memeriksa tanda-tanda vital setiap jam dalam kasus syok, lalu setiap 2 jam setelah TD kembali ke tingkat normal. .

V

7.4.2

Memeriksa jumlah perdarahan per vagina setiap 2 jam sampai perdarahan berhenti. V

7.5 PENATALAKSANAAN PERTOLONGAN PERTAMA

7.5.1Jika perdarahan berat dan pasien berada dalam keadaan syok, insersikan dua kanul IV berlubang besar (ukuran 16 atau 18).

V

7.5.2Mulai infus larutan kristaloid (saline atau Ringer laktat) dengan kecepatan tetesan tinggi (1 liter dalam 1 jam).

V

7.5.3 Melakukan pencocokan silang setidaknya 2 unit darah. V TIDAK ADA BANK DARAH

7.5.4Memberikan oksigen 100% melalui masker kepada pasien dan hangatkan pasien

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor


Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

7.5.5 Menginsersi kateter Foley. V

7.6 PENATALAKSANAAN AKTIF

7.6.1Aborsi yang tidak dapat dihindarkan, aborsi tersembunyi atau aborsi tidak lengkap < 12 minggu: lakukan evakuasi melalui pembedahan atau AVM.

V KURET DENGAN SENDOK KURET KARENA AVM TIDAK ADA

7.6.2Aborsi yang tidak dapat dihindarkan atau aborsi tersembunyi > 12 minggu: lakukan induksi aborsi dengan prostaglandin.

V

7.6.3

Ancaman aborsi: perawatan konservatif.

Bed rest, kadar Hb follow up dan USG panggul serial setiap 4 minggu.

V

7.6.4Kehamilan mola: lakukan evakuasi dengan pengisapan dan folow upa HCG serum setiap minggu sampai hasilnya negatif.

V PEMERIKSAAN KADAR BETA HCG SERUM KUANTITATIF TIDAK BISA

7.6.5

Aborsi sepsis: berikan antibiotik dan lakukan evakuasi.

Ampicillin 2 gram IV dosis awal (diikuti oleh dosis jaga 1 gram), gentamicin 80 mg IV dan metronidazole 500 mg rectal supp. setiap 8 jam.

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor


Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

7.6.6 Kehamilan ektopik: lakukan laparotomi. VPASIEN DIRUJUK KARENA KAMAR OPERASI TIDAK BUKA AKIBAT SPESIALIS TIDAK ADA

7.6.7Perawatan pasca-operasi: memeriksa TD dan denyut nadi setiap setengah jam selama 2 jam pertama kemudian setiap 4 jam setelah TD dan denyut nadi kembali normal.

V

7.6.8Memeriksa perdarahan per vagina setiap 2 jam sampai perdarahan berhenti.

V

7.6.9 Memeriksa UOP setiap 4 jam sampai perdarahan berhenti. V

7.6.10 Pasien diperbolehkan pulang ketika Hb ≥ 8 gram/dL. V

TOTAL PERSENTASE KEPATUHAN RATA-RATA 61,7 21 12 1

Penilaian Langsung: PERDARAHAN PASCA PERSALINAN


17. Perdarahan Pasca Persalinan Definisi Kasus: Perdarahan per vagina berlebihan setelah persalinan bayi (aliran darah terus menerus atau keluarnya bekuan-bekuan darah).

Informasi Umum Informasi Kasus Informasi PenilaianTanggal Penilaian: 5 NOVEMBER 2014 Kasus #: Tipe Fasilitas Metode Penilaian

Propinsi:NUSA TENGGARA TIMUR

Rekam Medik #: Rumah SakitObservasi Langsung

Kota/Kabupaten: KEFAMENANU/ TTU Tanggal masuk: Audit




INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

17.1 MELENGKAPI RIWAYAT MEDIS

17.1.1Mendokumentasi usia ibu dan jumlah, cara dan hasil akhir dari semua persalinan sebelumnya.

V

17.1.2Mendokumentasikan riwayat medis (hipertensi, penyakit jantung, diabetes, dan kelainand arah).

V

17.1.3 Mendokumentasikan riwayat pembedahan termasuk pembedahan V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

uterus.

17.1.4 Mendokumentasikan riwayat transfusi darah di masa lalu. V

17.1.5Menanyakan tentang tempat persalinan yang sekarang (mis. Di rumah atau klinik swasta), kondisi plasenta dan pemakaian ebolik.

V

17.1.6 Mendokumentasikan riwayat PPP atau kondisi serupa di masa lalu. V

17.2 MELENGKAPI PEMERIKSAAN FISIK UMUM DAN OBSTETRIK

17.2.1 Memeriksa tanda-tanda vital: TD, denyut nadi, suhu. V

17.2.2Memeriksa keberadaan tanda-tanda syok seperti berkeringat, kulit yang dingin dan lembab, oliguria dan pingsan.

V

17.2.3 Memeriksa kepekaan dan kekakuan abdomen. V

17.2.4 Memeriksa abdomen untuk FL dan kontraktilitas uterus. V

17.2.5Memeriksa abdomen untuk keberadaan luka parut dari operasi sebelumnya.

V

17.2.6 Memeriksa vagina untuk melihat jumlah perdarahan, laserasi (jika V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

ada), keberadaan plasenta (sudah lahir atau belum).

17.3MEMINTA DAN MENGINTERPRETASIKAN PEMERIKSAAN PENDUKUNG YANG SESUAI

17.3.1Meminta dan menginterpretasi Hb, analisis urin dan glukosa darah acak. Jika kadar Hb < 8 gm/dL, persiapkan transfusi darah.

V

17.3.2Meminta dan menginterpretasi penggolongan ABO dan tipe Rh serta sampel untuk pencocokan silang.

V

17.3.3Meminta dan menginterpretasi waktu perdarhaan, waktu koagulasi dan uji koagulasi cepat di tempat tidur pasien jika darah tidak membeku atau pada PPP memanjang.

V

17.3.4Meminta dan menginterpretasi USG panggul untuk menyisihkan kemungkinan adanya sisa plasenta atau pengumpulan sisa di panggul pada kasus PPP sekunder.

V TIDAK ADA SPESIALIS / RESIDEN

17.4 PEMANTAUAN SELAMA RAWAT INAP

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

17.4.1Memeriksa tanda-tanda vital setiap limabelas menit dalam kasus syok dan setiap 2 jam dalam kasus-kasus gratis.

V PASIEN DIRUJUK

17.4.2Memeriksa FL dan kontraktilitas uterus setiap 30 menit sampai perdarahan berhenti.

V PASIEN DIRUJUK

17.4.3Memeriksa jumlah perdarahan per vagina setiap 2 jam sampai perdarahan berhenti.

V PASIEN DIRUJUK

17.4.4 Memeriksa UOP setiap 4 jam. UOP jaga ≥ 100 cc/4 jam V PASIEN DIRUJUK


17.5.1Memasang dua kanul IV berlubang besar (ukuran 16 atau 18) dan memulai infus larutan kristaloid (salin atau Ringer laktat) dengan tetesan cepat (1 liter dalam 1 jam).

V

17.5.2 Mencocokkan silang setidaknya dua unit darah. V PASIEN DIRUJUK

17.5.3Memberikan oksigen 100% dengan menggunakan masker dan memberikan kehangatan pada pasien.

V

17.5.4 Menginsersikan kateter Foley dan melakukan pijatan uterus. V PASIEN DIRUJUK

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

17.5.5 Menjaga NPO pasien. V


17.6.1 Melahirkan plasenta jika belum dilahirkan. V

17.6.2 Memberikan20 IU oksitosin (ditambahkan pada larutan infus). V

17.6.3Mengeksplorasi saluran genital di OK dan mengangkat sisa-sisa plasenta serta memperbaiki robekan serviks, vagina atau perineum.

V PASIEN DIRUJUK

17.6.4Meneruskan dengan melakukan laparotomi jika semua tindakan di atas gagal.

V PASIEN DIRUJUK

17.6.5

Memberikan antibiotik parenteral ampicillin dengan dosis awal 2 gm IV (kemudian /6 jam), gentamicin 80 mg IV, dan metronidazole 500 mg supositori rektal, setiap 8 jam pada PPP sekunder (24 jam setelah persalinan).

V

17.6.6Memulai transfusi darah jika:

Hb pasien < 8 gm/dL Laparotomi diperlukan

V

17.6.7 Hb pasien pada saat keluar rumah sakit ³ 8 gm/dL. V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

enta

se (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

TOTAL PERSENTASE KEPATUHAN RATA-RATA 50 15 8 7

Penilaian Langsung: SEPSIS PUERPERIUM

Indikator Pemantau Kinerja Klinik

21. Sepsis PuerperiumDefinisi Kasus: Demam, nyeri di bagian panggul, cairan per vaginam berbau dan tertundanya involusi uterus yang terjadi setelah persalinan (hingga enam minggu pasca persalinan).

Informasi Umum Informasi Kasus Informasi Penilaian

Tanggal Penilaian: 5 NOVEMBER 2014 Kasus #: Tipe Fasilitas Metode Penilaian

Propinsi:NUSA TENGGARA TIMUR

Rekam Medik #:V Rumah Sakit

Observasi langsung

Kabupaten: KEFAMENANU/ TTU Tanggal masuk: Audit


:



INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

en (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

21.1RIWAYAT MEDIS LENGKAP

21.1.1 Mencatat usia ibu. V

21.1.2Mencatat, jumlah, cara dan hasil persalinan sebelumnya termasuk tempat, lama dan rincian persalinan ini.

V

21.1.3Menanyakan riwayat operasi sebelumnya dan riwayat medis (DM, anemia, infeksi genital sebelumnya).

V

21.1.4 Menanyatakan tentang jumlah, warna dan bau lokia. V

21.1.5

Menyingkirkan kemungkinan penyebab lain pyrexia puerperium: infeksi saluran kemih (disuria, nyeri bagian perut) bendungan payudara, URTI (sakit tenggorokan, disfagia atau batuk), DVT (nyeri betis).

V

21.2 PEMERIKSAAN UMUM DAN FISIK OBSTETRI DILENGKAPI

21.2.1 Memeriksa tanda vital: TD, nadi dan suhu. V

21.2.2Memeriksa dada, jantung, tenggorokan, tungkai bawah dan lakukan pemeriksaan payudara.

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

en (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

21.2.3 Memeriksa abdomen jika ada nyeri atau kaku. V

21.2.4Menilai ukuran uterus (involusi uterus) dan nyeri perut bagian bawah atau massa abdomen yang terpalpasi.

V

21.2.5Memeriksa pandang genitalia eksternal, luka parut episiotomi, adanya/tidak adanya cairan per vaginam yang berbau.

V

21.3MENGINSTRUKSIKAN DAN MENGINTERPRETASIKAN PEMERIKSAAN YANG SESUAI

21.3.1Menginstruksikan dan menginterpretasikan kelompok ABO dan jenis Rh, CBC, termasuk jumlah total dan WBC diferensial.

V

21.3.2Menginstruksikan dan menginterpretasikan analisis urin dan kultur serta sensitivitas.

V TIDAK BISA KULTUR URINE

21.3.3Menginstruksikan dan menginterpretasikan glukosa darah secara acak.

V

21.3.4 Melakukan kultur cairan per vaginam dan kultur darah jika tersedia. V TIDAK BISA DILAKUKAN

21.3.5Melakukan USG untuk menyingkirkan kemungkinan adanya sisa dalam intrauterine atau masa pelvi-abdominal.

V TIDAK ADA SPESIALIS/RESIDEN

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

en (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

21.4 PEMANTAUAN SELAMA MASA PERAWATAN

21.4.1 Mencatat suhu pada grafik (suhu setiap 4 jam). V PASIEN DIRUJUK

21.4.2Memeriksa kondisi umum: tanda vital, malaise, nyeri perut atau cairan per vaginam setiap 4 jam.

V PASIEN DIRUJUK

21.4.3 Tindak lanjut hitungan total dan diferensial WBC/48 jam. V PASIEN DIRUJUK

21.4.4 Mengetahui, mencatat dan menindak lanjuti hasil kultur. V PASIEN DIRUJUK


21.5.1 Pasang kanula IV besar (ukuran 16 atau 18). V

21.5.2 Pasang kateter Foley. V


21.6.1Mulai antibiotik IV: 2 g ampicillin dosis awal (kemudian 1 gm/6 jam), 80 mg gentamicin dan 500 mg metronidazole per rektal supositoria setiap 8 jam.

V

INFORMASI INDIKATOR





Nom

or In

dika

tor

Gambaran Indikator

Pers

en (%

)

Indikator Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

21.6.2Melakukan evakuasi produk yang tertinggal, abses panggul melalui pembedahan.

V

21.6.3 Meneruskan antibiotik sampai 48 jam setelah demam berakhir. V

21.6.4Pasien diperbolehkan pulang jika suhu < 37,5º C.

Hitungan WBC < 11.000/mm3.V

TOTAL PERSENTASE KEPATUHAN RATA-RATA

52 13 5 7

Penilaian Langsung : PERSALINAN MACET


15. Persalinan Macet Definisi : Penggunaan alat/cara untuk tindakan operatif : Ekstrator vakum, extractor forsep, partus sungsang atau seksio sesarea baik pada kelhairan tunggal atau kemabr.

Informasi Umum Informasi Kasus Informasi PenilaianTanggal penilaian: 5 NOVEMBER 2014 Kasus #: Tipe Fasilitas Metode penlaian

Provinsi: NUSA TENGGARA TIMUR Rekam medik #: V Rumah Sakit Observasi langsung

Kota/Kabupaten: KEFAMENANU/ TTU Tanggal masuk Audit

Rumah Sakit: RSUD V Wawancara

Tenaga kesehatan: BIDAN


INDIKATOR

(lengkapi semua indikator, jika tidak berlaku beri tanda pada kolom ”TS”)




Nom

or

Indi

kato

r

Rincian Indikator

Pers

enta

se (%

) Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

15.1ANAMNESIS

15.1.1Catatan uisa ibu, cara persalinan sebelumnya : cara, luaran dan berat badan lahir bayi.

V

15.1.2 Catatan : darah lendir, ketuban pecah, cairan pervaginam . V

15.1.3 Catatan perdarahan dari vagina V

15.1.4 Riwayat medik dan pembedahan V

15.1.5 Riwayat haid , atau hasil USG - usia gestasi . V

15.2 MELENGKAPI PEMERIKSAAN FISIK DAN OBSTETRIK

15.2.1 Catatan tekanan darah, nadi, pernapasan, temperatur tubuh . V

15.2.2 Hasil pemeriksaan perkusi dan auskultasi rongga dada. V

15.2.3 Hasil pemeriksaan panjang femur dan usia gestasi (USG). V

15.2.4Catatan pemeriksaan palpasi dinding abdomen: letak, punggung, presentasi, penurunan dan DJJ .

V

15.2.5 Catatan periksa dalam: konsistensi, pendataran dan pembukaan V

INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Rincian Indikator

Pers

enta

se (%

) Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

serviks, selaput ketuban, penurunan, presentasi dan posisi janin.

15.3 INSTRUKSI DAN INTERPRETASI PEMERIKSAAN

15.3.1 Permintaan tes golongan darah. V

15.3.2 Pemeriksaan Hb V

15.3.3 Pemeriksaan urin rutin . V

15.3.4Pemeriksaan gula darah sewaktu , bila > 200 mg/dL – rujuk ke penatalaksanaan Kehamilan dengan Diabetes.-

V

15.4 PEMANTAUAN SELAMA ASUHAN

15.4.1 Catatan Partogram – LENGKAP V

15.4.2 Catatan kontraksi dalam 10 menit dan DJJ tiap 30 menit . V

15.4.3 Hasil periksa dalam tiap 4 jam V

15.4.4 Pemeriksaan tekanan darah dan nadi tiap 2 jam . V

15.5 PENATALAKSANAAN AWAL

INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Rincian Indikator

Pers

enta

se (%

) Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

15.5.1 Memasang infus dengan kateter vena : 16-18 V

15.5.2 Infus NaCl atau RL V

15.5.3 Permintaan transfusi darah dan persediaan 1 labu. V

15.6 MANAJEMEN AKTIF PERSALINAN

15.6.1 Indikasi tindakan tertulis dalam rekam medik. V

15.6.2 Pengosongan kandung kemih . V

15.6.3Dokter kompeten sebagai penolong persalinan/tindakan dan petigas terampil untuk resusitasi bayi baru lahir

V

15.6.4Antibiotika profilaksis (ampicillin 1 gm IV) diberikan pada saat tindakan seksio.

V

15.6.5 Plasenta dan ketuban diperiksa dan lengkap. V

15.6.6Catatan tekanan darah, nadi tiap 30 menit dalam 2 jam pertama dan tiap jam dalam 4 jam berikut..

V

15.6.7Catatan : tinggi fundus, kontraksi uterus dan perdarahan tiap 30 menit dalam 2 jam pertama dan tiap jam dalam 4 jam berikut.

V

INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Rincian Indikator

Pers

enta

se (%

) Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

15.6.8 Catatan laporan tindakan secara sistematik. V

15.6.9 Bayi dirawat gabung dan pulang bersama ibu . V

15.6.10 Kondisi ibu : Hb > 8 g/dl V


93,5 29 2

Penilaian Langsung: PERSALINAN PRETERM


10. Preterm Labor Batasan kerja: Persalinan Preterm

Informasi Kasus Informasi PenilaianTanggal Penilaian: 5 NOVEMBER 2014 Kasus #: Tipe Fasilitas Metode


Rekam Medik #: V RSObservasi Langsung

Kota/ Kabupaten: KEFAMENANU/ TTU Tanggal Masuk: Audit

RS: RSUD V Wawancara



INFORMASI INDIKATOR





Indi

cato

r N

umbe

r

RINCIAN INDIKATOR

Pers

enta

se (%

) K

epat

uhan

Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

10.1 Riwayat medik

10.1.1 Usia ibu, persalinan lampau dan luarannya V HANYA USIA YANG DITANYAKAN

10.1.2Tanyakan ibu apakah ada keputihan, ketuban pecah dan perdarahan

V

10.1.3 Riwayat pembedahan V

10.1.4 Taksiran usia kehmilan V

10.1.5Faktor risiko: besar uterus (overdistention), ketuban pecah, dan kelainan uterus

V

10.2 Pemeriksaan Fisik dan Obstetric

10.2.1 Periksa nadi, tensi, suhu, jantung dan paru V

10.2.2 Catat frekuensi dan lamanya kontraksi V

10.2.3 Catat usia gestasi (DPP, femur, lingkar abdomen) V

10.2.4 Catat presentasi janin dan DJJ V

10.2.5 Catat kondisi serviks (pembukaan dan tebalnya) V

INFORMASI INDIKATOR





Indi

cato

r N

umbe

r

RINCIAN INDIKATOR

Pers

enta

se (%

) K

epat

uhan

Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

10.3 Pemeriksaan Tambahan

10.3.1 Golongan Darah: ABO/ Rhessus V

10.3.2 Hb, lekosit: hitung jenis V

10.3.3 Hapusan vagina: BV V TIDAK DILAKUKAN

10.3.4 Analisa urin, kultur, USG V TIDAK DILAKUKAN

10.3.5 Pemantaun dalam perawatan V

10.4 PEMANTAUAN

10.4.1 Catat his/ kontraksi tiap 30 menit V

10.4.2 Catat tensi, nadi tiap 2 jam, suhu tiap 3 jam V

10.5 Pertolongan pertama

10.6 MANAJEMEN AKTIF

10.6.1 Partus pervaginam hingga pembukaan > 4 cm, KPD, PJT V

10.6.2 Tokolisis V MENGGUNAKAN BRICASMA

INFORMASI INDIKATOR





Indi

cato

r N

umbe

r

RINCIAN INDIKATOR

Pers

enta

se (%

) K

epat

uhan

Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

10.6.3 Steroid bila usia gestasi kurang 34 mgg V DOSIS DEXAMETHASON TIDAK SESUAI PROTAP

10.6.4 Seksio bila janin lintang V PASIEN DIRUJUK

10.6.5 Persiapan dokter anak/ resusiatasi V

10.6.6 Persiapan perawatan bayi berat llahir rendah V


Penilaian Langsung : SEKSIO SESAR

PENILAIAN HANYA UNTUK APRIL-JULI 2014


15. Seksio Sesar Definisi : Penggunaan alat/cara untuk tindakan operatif : Ekstrator vakum, extractor forsep, partus sungsang atau seksio sesarea baik pada kelhairan tunggal atau kemabr.

Informasi Umum Informasi Kasus Informasi PenilaianTanggal penilaian: 5 NOVEMBER 2014 Kasus #: Tipe Fasilitas Metode penlaian

Provinsi: NUSA TENGGARA TIMUR Rekam medik #: V Rumah Sakit Observasi langsung

Kota/Kabupaten: KEFAMENANU/ TTU Tanggal masuk Audit

Rumah Sakit: RSUD V Wawancara

Tenaga kesehatan: BIDAN


INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Rincian Indikator

Pers

enta

se (%

) Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

15.1ANAMNESIS

15.1.1Catatan uisa ibu, cara persalinan sebelumnya : cara, luaran dan besar bayi.

V

15.1.2 Catatan : darah lender, ketuban pecah, cairan pervaginam . V

15.1.3 Catatan perdarahan dari vagina V

15.1.4 Riwayat medik dan pembedahan V

15.1.5 Riwayat haid , atau hasil USG - usia gestasi . V

15.2 PEMERIKSAAN FISIK DAN OBSTETRIK

15.2.1 Catatan tensi, nadi, suhu . V

15.2.2 Hasil pemeriksaan thorak dan jantung. V

15.2.3 Hasil pemeriksaan panjang femur secara USG – usia gestasi . V TIDAK RUTIN

15.2.4 Catatan pemeriksaan presentasi janin dan denyut jantung . V

15.2.5Catatan kondisi/pembukaan serviks . status ketuban, presentasi dan posisi janin.

V

INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Rincian Indikator

Pers

enta

se (%

) Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

15.3 INSTRUKSI DAN INTERPRETASI PEMERIKSAAN

15.3.1 Permintaan tes golongan darah. V

15.3.2 Pemeriksaan Hb V

15.3.3 Pemeriksaan urin rutin . V

15.3.4Pemeriksaan gula darah sewaktu , bila > 200 mg/dL – lihat bab Diabetes.-

V

15.4 PEMANTAUAN SELAMA ASUHAN

15.4.1 Catatan Partogram - LENGKAP V

15.4.2 Catatan kontraksi/his dan DJJ tiap 30 menit . V

15.4.3 Hasil periksa dalam tiap 4 jam V

15.4.4 Pemeriksaan tensi dan nadi tiap 2 jam . V

15.5 PENATALAKSANAAN AWAL

15.5.1 Memasang infus dengan kateter vena : 16-18 V

INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Rincian Indikator

Pers

enta

se (%

) Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

15.5.2 Infus NaCl atau RL V

15.5.3 Permintaan transfusi darah dan persediaan 1 labu. V

15.6 PROSEDUR SEKSIO SESAR

15.6.1 Kaji ulang diagnosis dan indikasi SS. V

15.6.2 Membuka dinding perit . V

15.6.3 Membuka dinding rahim. V

15.6.4Melahirkan bayi dan antibiotics (ampicillin 1 gm IV) diberikan pada saat tindakan seksio.

V

15.6.5 Melahirkan plasenta dan dan menutup luka insisi V

15.6.6Catatan tensi, nadi tiap 30 menit dalam 2 jam pertama dan tiap jam dalam 4 jam berikut..

V

15.6.7Catatan : tinggi fundus, kontraksi uterus dan perdarahan tiap 30 menit dalam 2 jam pertama dan tiap jam dalam 4 jam berikut.

V

15.6.8 Catatan laporan tindakan secara sistematik. V

INDIKATOR





Nom

or

Indi

kato

r

Rincian Indikator

Pers

enta

se (%

) Kepatuhan


YA TIDA

K

TS

15.6.9 Bayi dirawat gabung dan pulang bersama ibu . V

15.6.10 Kondisi ibu : Hb > 8 g/dl V


87 27 4

Bagian Kebidanan: Formulir Pengumpulan Data Penilaian Retrospektif

Propinsi: NUSA TENGGARA TIMUR Tanngal: 5 NOVEMBER 2014

Rumah Sakit Kota/Kabupaten: KEFAMENANU/ TIMOR TENGAH UTARA Kwartal yang Dimonitor:

PRE-EKLAMPSIA/EKLAMPSIA BERAT Dilakukan: (√) Tidak dilakukan: (X) Tdk berlaku: (TS)

Definisi kasus: Kehamilan > 20 minggu, TD diastolik >110, albumin urin ibu ++ (atau lebih)

No Kasus dan File 088182 085093 072048%

KesesuaianTanggal Masuk RS

18/4/14 02/1/14 12/2/14

2.1 Riwayat (setidaknya 2)

Kejang, sakit kepala, nyeri epigastrik

X X V

16,6X X X

2.2 Pemeriksaan

a. Tanda-tanda vital

b. Ketinggian fundus

V V V

66,6V X X

2.3 Pemeriksaan Laboratorium

Albumin urin

V V V

77,7

46

2.4 Pemantauan

a. Tanda-tanda vital

b. Output urin

V V V

V X X

2.5 Penatalaksanaan pertolongan pertama

Mg SO4 (sesuai prosedur)

X X X

0

2.6 Penatalaksanaan aktif

Terjadi kelahiran bayi

X X X 0

% Kesesuaian 55,5 33,3 44,4

47


Propinsi: NUSA TENGGARA TIMUR Tanggal: 5 NOVEMBER 2014

Rumah Sakit Kota/Kabupaten: KEFAMENANU/ TIMOR TENGAH UTARA Kwartal yang Dimonitor:

PERDARAHAN SEBELUM USIA KEHAMILAN 20 MINGGU (ABORSI) Dilakukan: (√) Tidak dilakukan: (X) Tdk Berlaku: (TS)

Definisi kasus: Perdarahan per vagina sebelum usia kehamilan 20 minggu

No Kasus dan File085877 085163 %

Kesesuaian

Tanggal Masuk RS 22/1/14 02/1/14


LMP, jumlah perdarahan per vagina

X X

25X V

8.2 Pemeriksaan

a. Tanda vital

b. Serviks lunak/peka

c. Serviks (terbuka atau tertutup)

d. Abdomen yang peka

e. Ukuran uterus

V V

20

X X

X X

X X

X X

48

8.3 Pemeriksaan Lab

a Penggolongan ABO-Rh, kadar Hemoglobin

b Ultrasound (USG)

100V

V

V

V

8.4 Monitoring

Tanda vital

V V

100

8.5 Penatalaksanaan Pertolongan Pertama

a. Terapi cairan IV

b. Pencocokan silang darah

100V

V

V

V

8.6 Penatalaksanaan Aktif

Evakuasi tercapai

V V 100

% Kesesuaian 53,8 53,8

49



Rumah Sakit Kabupaten/Kota: KEFAMENANU/ TIMOR TENGAH UTARA Triwulan pemantauan:

SEPSIS GENITALIA BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN Dilakukan: (√) Tidak dilakukan: (X) Tdk Berlaku: (TS)

TIDAK DITEMUKAN STATUS NYA

Definisi kasus: Korioamnionitis, aborsi septik, sepsis puerperium, didefinisikan sebagai 2 atau lebih dari: WBC > 18.000, nadi ibu > 100, suhu ibu > 38OC pada 2 pengukuran berjarak 6 jam, nyeri perut bawah, nyeri uterus, cairan ketuban berbau busuk (korioamnionitis saja), takikardia janin > 160 /mnt (korioamnionitis saja), atau nyeri uterus jika ada gerakan serviks (endometritis, aborsi septik saja).

No Kasus dan File % Kesesuaia

nTanggal Masuk RS


Demam, cairan per vaginam berbau, nyeri perut

4.2 Pemeriksaan

a. Tanda vital

b. Bunyi jantung janin

4.3 Pemeriksaan Lab

50

a. Kultur CBC atau HVS

b. USG

4.4 Pemantauan

a. Tanda vital

b. Diuresis

4.5 Penatalaksanaan Pertolongan Pertama

Antibiotik kombinasi: penicillin atau cephalosporins, gentamicin dan metronidazole spectrum luas

4.6 Penatalaksanaan Aktif

Persalinan dilakukan dalam kasus korioamnionitis; operasi yang sesuai dalam kasus aborsi septic dan sepsis (jika perlu)

% Kesesuaian

51



Rumah Sakit Kabupaten/Kota: KEFAMENANU/ TIMOR TENGAH UTARA Triwulan pemantauan:

SEKSIO SESAREA Dilakukan: (√) Tidak dilakukan: (X) Tdk Berlaku: (TS)

Case definition: Delivery of viable fetus through abdominal and uterine incision

Case and File Nos. 064857 078357 % Complianc

eDate of Admission 13/2/14 10/2/14

7.1 History (at least 2)

Number, mode and outcome of previous deliveries, medical and surgical history, LMP and EDD

V X

75V V

7.2 Examination

a. Vital signs

b. FHS

V V

100V V

7.3 Lab Investigations

52

a. ABO-Rh grouping

b. Hemoglobin level

100V

V

V

V

7.4 Monitoring

a. Vital signs

b. Urine output

V V

75V X

7.5 First Aid Management

a. IV fluid therapy

b. Blood crossmatching

V V

50X X

7.6 Active Management

a. No blood transfusion required

b. Apgar score > 8

V V

100V V

% Compliance 91,6 75,0

53

Unit Obstetri, Indikator Pemantauan Kinerja

51

Unit Obstetri

I. Kinerja Manajemen Unit Obstetri

1 Standar masukan dan daftar tilik

2 Standar manajemen dan daftar tilik

II. Kinerja Klinis

1. Pengkajian Retrospektif

2. Indikator klinis

3. Indikator kolektif

4. Formulir pengumpulan data

5. Formulir nilai kolektif

52

Rumah Sakit Kabupaten/Kota

Unit Obstetri

Penilaian Kinerja Manajemen

1. Standar Masukan

2. Standar Manajemen

Provinsi: NUSA TENGGARA TIMUR

Kabupaten: TIMOR TENGAH UTARA

Fasilitas: RSUD

Tanggal: 5 NOVEMBER 2014

68

Petunjuk

Beri tanda ‘ya’ = 1 atau ‘tidak’= 0 sesuai jawaban untuk setiap kegiatan. Pada setiap akhir bagian, masukkan nilai subtotal (jumlah kotak dengan jawaban ‘ya’). Jumlahkan nilai subtotal bagian satu dan dua untuk mendapatkan nilai kinerja manajemen total.

Kolom informasi penilaian menunjukkan penanggung jawab informasi penilaian dan juga metode penilaiannya.

Informasi Kunci Untuk Penilaian

Kode Sumber

KU Kepala Unit

SU Staf Unit

KBU Kepala Bagian Keuangan

Kode Metode

W Wawancara

KC Kajian catatan

KL Kajian langsung di tempat

Spesifikasi berikut ini diperlukan untuk setiap area pelayanan kecuali ada pemberitahuan khusus:

1. Struktur Fisik

Spesifikasi Ruang

1. Setiap ruang tidak boleh kurang dari 15-20 m2.

2. Lantai harus porselen atau plastik.

3. Dinding harus dicat dengan bahan yang bisa dicuci atau dilapis keramik.

4. Cat dan lantai harus berwarna terang sehingga kotoran bisa terlihat dengan mudah.

Kebersihan

Ruang harus bersih dan bebas debu, kotoran, sampah atau limbah rumah sakit. Hal ini juga berlaku untuk:

5.Lantai

6.Mebel

7.Perlengkapan

8.Instrumen

9.Pintu

10. Jendela

69

11. Dinding

12. Steker listrik

13. Langit-langit

Pencahayaan

14. Ruangan harus terang dari cahaya alami atau listrik.

15. Semua jendela harus diberi kawat nyamuk agar serangga tidak masuk.

16. Listrik harus berfungsi baik, kabel dan steker tidak membahayakan, dan semua lampu berfungsi baik dan kokoh.

17. tersedia sumber cahaya pada kondisi gawatdarurat apabila aliran listrik terputus.

18. Harus ada lampu (60 watt dengan jarak 60 cm) untuk neonatus (pencahayaan sekaligus untuk penghangat)

Ventilasi

19. Ventilasi, termasuk jendela, harus cukup jika dibandingkan dengan ukuran ruang.

20. Kipas ngina atau pendingin ruang harus berfungsi baik.

21. Suhu ruangan harus dijaga 24-26oC.

22. Pendingin ruang harus dilengkapi filter (sebaiknya anti bakteri).

Wastafel

23. Wastafel harus dilengkapi dengan dispenser sabun atau disinfektan yang dikendalikan dengan siku atau pedal penekan (kaki).

24. Wastafel, keran dan dispenser harus dipasang pada ketinggian yang sesuai (dari lantai dan dinding).

25. Tidak boleh ada saluran pembuangan air yang terbuka.

26. Sikat halus untuk membersihkan tangan.

27. Pasokan air panas harus cukup dan dilengkapi pemanas air yang dipasang kokoh di dinding, pipa ledeng sesuai dan tidak ada kawat terbuka.

28. Harus ada handuk pribadi/tisu/pengering udara untuk mengeringkan tangan.

2. Mebel

Semua mebel harus ada dalam jumlah minimal seperti yang tertera dalam dftar tilik. Perhatikan kondisi berikut ini:

29. Semua mebel harus bersih (bebas debu, kotoran, bercak cemaran, cairan, dll.).

30. Semua plastik atau kain harus utuh (tidak ada lubang atau robekan).

31. Permukaan metal harus bebas karat atau bercak

32. Semua mebel harus kokoh (tidak ada bagian yang longgar atau tidak stabil).

33. Permukaan yang dicat harus utuh dan bebas dari goresan besar.

34. Roda mebel (jika ada), harus lengkap dan berfungsi baik.

70

1. Instrumen/Peralatan

Semua instrumen harus sesuai dengan yang tercantum dalam daftar tilik. Perhatikan hal-hal berikut ini:

35. Semua peralatan harus bersih (bebas debu, kotoran, bercak, cairan, dll.).

36. Permukaan instrumen metal harus bebas karat atau bercak.

37. Semua peralatan harus kokoh (tidak ada bagian yang longgar atau tidak stabil).

38. Permukaan peralatan yang dicat harus utuh dan bebas dari goresan besar.

39. Roda peralatan (jika ada), harus lengkap dan berfungsi baik.

40. Instrumen yang siap digunakan harus dalam keadaan steril/DTT.

41. Semua peralatan yang menggunakan listrik dan sumber/aliran listrik (saklar, kabel dan steker).harus berfungsi baik

2. Bahan dan ObatSemua bahan dan obat harus berkualitas dan jumlahnya cukup (sesuai daftar tilik) untuk memenuhi kebutuhan unit ini.

a. Untuk HPP: Oksitosin, ergometrin, misoprostol tab.b. Untuk PEB/ Eklampsia: MgSO4, Nifedipin, atenololc. Antibiotikd. Ca-glukonase. Infus/ Cairan: Ringer/ NaCLf. Set Infusg. Kateter Urin + Kantong Urinh. Ketamini. Valiumj. Lidocaink. Dopaminl. Dobutaminm. Adrenalinn. Furosemide

71

Bagian 1: Daftar Tilik Pemantauan Standar Masukan

1. Upaya PI (Area Cuci Tangan+Pemrosesan Alat)Instruksi: Beri nilai 1 untuk “ya” dan 0 untuk “tidak”

Kelengkapan/KegiatanY T Ket

Keterangan

1.1 Struktur Fisik

1.1.1 Spesifikasi ruang

Di ruang dengan lebih dari satu tempat tidur, jarak tempat tidur adalah 6 meter dengan wastafel yang tidak dioperasikan dengan tangan.

0 1 WASTAFEL TIDAK ADA

1.1.2 Kebersihan 1 0

1.1.3 Pencahayaan 1 0

1.1.4 Ventilasi 1 0

1.1.5 Wastafel

Wastafel cuci tangan ukurannya cukup besar sehingga air tidak terciprat dan dirancang agar air tidak tergenang atau tertahan.

0 1 TIDAK SESUAI STANDAR

Nilai Aktual 3 2

Nilai Yang dibutuhkan 5

1.2 Mebel

1.2.1 Wadah gaun bekas 1 0

1.2.2 Rak/gantungan pakaian 0 1 TIDAK TERSEDIA

1.2.3 Rak sepatu 0 1 TIDAK TERSEDIA

1.2.4 Lemari untuk barang pribadi 0 1 TIDAK TERSEDIA

1.2.5 Wadah tertutup dengan kantung plastik

Harus disediakan wadah terpisah untuk limbah organik dan non-organik.

1 0

Nilai Aktual 2 3


1.4 Bahan-bahan

72

1.4.1 Sabun

-Tersedia sabun dalam jumlah cukup, lebih disukai sabun cair anti bakteri dalam dispenser dengan pompa.

1 0

1.4.2 Handuk

-Harus ada handuk untuk mengeringkan tangan. Bisa kain bersih atau tisu.

0 1

Nilai Aktual 1 1


Nilai Aktual 6 50 %


73

2. Area Resusitasi dan Stabilisasi di Ruang Obstetri/UGDKelengkapan/Kegiatan

Y T KetKeterangan

2.1 Struktur Fisik


-1 Paling kecil, ruangan berukuran 15m2 dan ada di dalam Unit Perawatan Khusus.

0 1 TIDAK ADA RUANGAN KHUSUS, SEHINGGA PASIEN

DICAMPUR DENGAN PASIEN UMUM

(UGD)



2.1.4 Ventilasi 1 0

2.1.5 Wastafel 0 1 TIDAK BERFUNGSI

2.1.6 Steker listrik

-2 Ruang harus dilengkapi paling sedikit tiga steker yang dipasang dengan tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok beban listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik.

1 0

Nilai Aktual 4 2


2.2 Mebel

2.2.1 Meja periksa untuk ibu

-1 Meja harus ditutup dengan lapisan kasur busa, lembar plastik utuh dan seprai bersih.

-2 Bagian logam harus bebas karat.

0 1

2.2.2 Meja perlengkapan 0 1

Nilai Aktual 0 2


2.3 Perlengkapan

2.3.1 Pasokan oksigen 0 1 TIDAK TERSEDIA OKSIGEN UNTUK

74

Tingkat II:

-1 Harus ada dua tabung oksigen dengan satu regulator dan pengukur aliran (jika ada oksigen dengan sistem pipa di dinding, lihat standar untuk tingkat III dan IV).

-2 Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh.

-3 Harus ada pengatur kadar oksigen.

TIAP TEMPAT TIDUR

2.3.2 Jam dinding

-1Harus menunjukkan waktu yang tepat dan berfungsi baik.

0 1 TIDAK TERSEDIA

2.3.3 Selimut

-2 Harus ada cukup selimut untuk menutupi ibu dalam jumlah yang sesuai dengan perkiraan persalinan.

0 1 TIDAK TERSEDIA

2.3.4 Lampu darurat 0 1 TIDAK TERSEDIA

2.3.5 Stetoskop dewasa 1 0

2.3.6 Set resusitasi harus terdiri dari perlengkapan berikut:

2.3.6.1 Balon yang bisa mengembang sendiri berfungsi baik 1 0

2.3.6.2 Bilah laringoskop berfungsi baik 1 0

2.3.6.3 Bilah laringoskop, ukuran dewasa 1 0

2.3.6.4 Batere AA (cadangan) untuk bilah laringoskop 1 0

2.3.6.5 Bola lampu laringoskop cadangan 1 0

2.3.6.6 Selang reservoar oksigen 1 0

2.3.6.7 Masker oksigen (ukuran bayi cukup bulan dan prematur) 1 0

2.3.6.8 Pipa endotrakeal 1 0

2.3.6.9 Plaster 1 0

2.3.6.10 Gunting 1 0

2.3.6.11 Kateter penghisap 1 0

2.3.6.12 Pipa minuman 1 0

2.3.6.13 Alat suntik 1, 2 ½ , 3, 5, 10, 20cc 1 0

2.3.6.14 Ampul Epinefrin/ Adrenalin 1 0

2.3.6.15 NaCL 0,9% / larutan Ringer Asetat/ RL 1 0

75

2.3.6.16 MgSO4 1 0

2.3.6.17 Sodium bikarbonat 8,4% 1 0

2.3.6.18 Penghangat (Radiant warmer)

-1 Harus ada sedikitnya satu penghangat yang berfungsi baik.

1 0

2.3.7 Kateter 1 0

Nilai Aktual 20 4


Nilai Aktual 24 75 %


76

3. Kamar Bersalin (Level 1)


Keterangan

3.1 Struktur Fisik

3.1.1 Spesifikasi ruang Bersalin

-1Unit ini harus berada dekat dengan IGD

-2Paling kecil, ruangan berukuran 12 m2 (atau 4 m2 untuk masing-masing personel).

-3Harus ada tempat untuk isolasi ibu di tempat terpisah.

-4Tiap ibu bersalin harus punya privasi agar keluarga dapat hadir.

0 1



3.1.4 Ventilasi 0 1

3.1.5 Wastafel 0 1 TIDAK SESUAI STANDAR


-1Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker yang dipasang dengan tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok beban listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik.

1 0

Nilai Aktual 2 4


3.2 Tempat Bersalin

3.2.1 Tempat Tidur Obstetri/ bersalin + Tiang Infus

-1Bagian dada/kepala dapat turun naik

-2Bagian kaki – untuk litotomi

Meja instrumen obstetri 80x40

Lampu sorot obstetri

Kursi penolong – dapat turun naik

1 0

77

3.2.2 Lemari instrumen

-1Harus ada satu lemari dan meja untuk penyimpanan bahan pasokan umum, selain dari lemari dan meja untuk menyimpan bahan-bahan untuk ruang isolasi.

-2Rak dan lemari kaca tidak boleh retak (agar tidak luka).

1 0

3.2.3 Lemari es 1 0

3.2.4 Meja

-1Harus ada meja di area administrasi dan penyuluhan.

-2Harus dicat dengan bahan yang bisa dibersihkan/ dicuci

1 0

3.2.5 Kursi

-1Harus ada tiga kursi di area administrasi dan edukasi yang berfungsi baik.

1 0

3.2.6 Wadah sampah tertutup dengan kantong plastik 1 0

3.2.7 Jam dinding


1 0

Nilai Aktual 7 0


3.3 Bahan-bahan dan Peralatan

3.3.1 Pasokan oksigen

Tingkat II: (lihat unit Perawatan Khusus)

-1Harus ada dua tabung oksigen dengan satu regulator dan pengukur aliran (jika ada oksigen dengan sistem pipa di dinding, lihat standar untuk tingkat III dan IV).

-2Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh.

-3Harus ada pengatur kadar oksigen.

Tingkat III:

-1Harus ada oksigen dengan sistem pipa dengan jumlah outlet yang sama dengan tempat tidur

-2Ada ventilator

-3Monitor NIBP dan laboratorium gas darah/ elektrolit

0 1 TERSEDIA HANYA 2 TABUNG OKSIGEN YANG DIPAKAI VK BERSALIN DAN RUANGAN

3.3.2 Lampu darurat 0 1

3.3.3 Inkubator, asuhan normal 0 1 TIDAK ADA

78

-1Paling sedikit harus ada 3 inkubator yang berfungsi baik.

-2Paling sedikit harus ada jarak 1m2 antara inkubator atau tempat tidur bayi

3.3.4 Penghangat (Radiant warmer)

-1Paling sedikit harus ada satu penghangat yang berfungsi baik.

1 0

3.3.5 Timbangan bayi

-5Paling sedikit harus ada satu timbangan bayi yang berfungsi baik di setiap ruangan.

1 0

3.3.6 Alat/ Instrumen

-1Harus ada ekstraktor vakum yang berfungsi

-2Ada forceps naegle.

-3Ada AVM

-4 -Harus ada pompa vakum listrik yang bisa dibawa dengan penghatur hisapan, selang dan reservoar bersih atau kanister sebagai cadangan.

1 0

3.3.7 Oximeter 0 1

3.3.8 Generator listrik darurat

-3Harus ada generator listrik cadangan yang dioperasikan jika pasokan listrik utama tidak ada.

1 0

Nilai Aktual 4 4


Nilai Aktual 13 61,9 %


79

4. Unit Perawatan Intensif/ Eklampsia/ Sepsis


Keterangan

4.1 Struktur Fisik


-4Unit ini harus berada di samping ruang bersalin, atau setidaknya jauh dari area yang sering dilalui.

-5Paling kecil, ruangan berukuran 18 m2 (6-8 m2 untuk masing-masing pasien).

-6Di ruang dengan beberapa tempat tidur, sedikitnya ada jarak 8 kaki (2,4 m) antara ranjang ibu.

1 0



4.1.4 Ventilasi 1 0

4.1.5 Wastafel 0 1 TIDAK MEMENUHI SYARAT


-2Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker yang dipasang dengan tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok beban listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik.

1 0

4.1.7 Oksigen melalui pipa dinding, penghisap lendir, sistem udara bertekanan

-3harus ada [ tiga empat ] outlet – [satu dua] outlet oksigen, satu outlet udara bertekanan, dan satu outlet penghisap lendir untuk setiap tempat tidur.

0 1

Nilai Aktual 4 3


4.2 Mebel

4.2.1 Tempat Tidur Obstetri/ bersalin + Tiang infus

-1Bagian dada/kepala dapat turun naik

1 0

80

-2Bagian kaki – untuk litotomi

Meja instrumen obstetri 80x40


Kursi penolong – dapat turun naik


-3Harus ada satu lemari dan meja untuk penyimpanan bahan pasokan umum.

-4Rak dan lemari kaca tidak boleh retak (agar tidak luka).

1 0

4.2.3 Lemari es untuk obat oksitosin 0 1

4.2.4 Meja

-3Harus ada meja di area administrasi dan penyuluhan.

-4Harus dicat dengan bahan yang bisa dibersihkan.

1 0

4.2.5 Kursi

-3Harus ada tiga kursi di kamar bersalin.

1 0


4.2.7 Jam dinding


0 1

Nilai Aktual 5 2


4.3 Bahan-bahan dan Peralatan Y T Ket


Tingkat II:

-4Harus ada dua tabung oksigen dengan satu regulator dan pengukur aliran (jika ada oksigen dengan sistem pipa di dinding, lihat standar untuk tingkat III dan IV).

-5Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh.

-6Harus ada pengatur kadar oksigen.

0 1 TERSEDIA HANYA 2 TABUNG OKSIGEN YANG DIPAKAI VK BERSALIN DAN RUANGAN


81

4.3.3 Alat penghangat (Radiant warmer)

-6Paling sedikit harus ada satu penghangat bayi yang berfungsi baik.

1 0

4.3.4 Pompa tabung resusitasi bayi

-7Harus ada satu pompa tabung

1 0

4.3.5 Monitor denyut jantung/pernapasan

-8Paling sedikit harus ada satu monitor denyut jantung/pernapasan yang berfungsi baik untuk setiap tempat tidur.

0 1 TIDAK SEMUA TEMPAT TIDUR

4.3.6 Penghisap lendir

Tingkat II:

-5Harus ada pompa vakum listrik yang bisa dipindah, selang dan reservoar bersih, jika kanister (jika ada penghisap dengan sistem pipa, rujuk ke standar untuk Tingkat III dan IV).

Tingkat III:

-6Harus ada sistem vakum penghisap melalui pipa dengan pengatur hisapan, selang dan reservoar atau kanister bersih.

-7Harus ada outlet penghisap dalam jumlah yang cukup, satu untuk setiap tempat tidur.

-8 -Harus ada pompa vakum listrik yang bisa dipindah dengan regulator penghisap, selang dan reservoar bersih atau kanister sebagai cadangan.

1 0

4.3.7 Sungkup dan balon resusitasi dewasa yang bisa mengembang sendiri

-4Harus tersedia balon yang bisa mengembang sendiri yang berfungsi baik untuk setiap tempat tidur.

1 0

4.3.8 Oximeter nadi

- Satu untuk setiap tempat tidur

1 0

4.3.9 Stetoskop

-5Harus ada stetoskop yang berfungsi baik untuk setiap tiga tempat tidur

1 0

4.3.10 Generator listrik darurat 1 0

82

-6Harus ada generator listrik cadangan yang dioperasikan jika pasokan listrik utama tidak ada.

4.3.11 Pompa infus

-8Harus ada pompa infus yang berfungsi baik untuk setiap tempat tidur

0 1

4.3.12 Ventilator 0 1

4.3.13 Analisis gas darah 0 1

Nilai Aktual 7 6


Nilai Aktual 16 59,2 %

Nilai yang Dibutuhkan 27

83

5. Unit Kamar Operasi


Keterangan

5.1 Struktur Fisik

5.1.1 Spesifikasi ruang:

Kamar operasi harus merupakan ruang tertutup bukan lintasan.

Kompleks kamar operasi harus mempunyai:

a. kamar persiapanb. kamar operasic. kamar pulihd. ruang pencegahan infeksi: area cuci tangan dan ruang

sterilisasie. ruang administrasi dan kamar ganti

-1Unit ini harus berada di samping ruang bersalin, atau setidaknya jauh dari area yang sering dilalui.

-2Paling kecil, ruangan berukuran 18 m2 (6-8 m2 untuk masing-masing pasien).

-3Di ruang dengan beberapa tempat tidur, sedikitnya ada jarak 8 kaki (2,4 m) antara ranjang ibu.

0 1 KAMAR OPERASI SEKITAR 300 METER DARI KAMAR BERSALIN DAN MERUPAKAN AREA YANG SERING DILALUI



5.1.4 Ventilasi 1 0

5.1.5 Wastafel 1 0


- Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker yang dipasang dengan tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok beban listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik.

1 0

5.1.7 Oksigen melalui pipa dinding, penghisap lendir, sistem udara bertekanan

0 1 OKSIGEN YANG TERSEDIA BERADA DALAM TABUNG

84

- harus ada [ tiga empat ] outlet – [satu dua] outlet oksigen, satu outlet udara bertekanan, dan satu outlet penghisap lendir untuk setiap tempat tidur.

Nilai Aktual 5 2


5.2 Mebel

5.2.1 Meja Operasi + lampu operasi


1 0

5.2.2 Mesin/ peralatan anestesi umum 1 0


- Harus ada satu lemari dan meja untuk penyimpanan bahan pasokan umum.

- Rak dan lemari kaca tidak boleh retak (agar tidak luka).

1 0

5.2.4 Lemari es untuk obat oksitosin 1 0

5.2.5 Meja

- Harus ada meja di area administrasi dan penyuluhan.

- Harus dicat dengan bahan yang bisa dibersihkan.

1 0

5.2.6 Kursi

- Harus ada tiga kursi di kamar bersalin.

1 0


5.2.8 Jam dinding

- Harus menunjukkan waktu yang tepat dan berfungsi baik.

1 0

Nilai Aktual 8 0


5.3 Bahan-bahan dan Peralatan Y T Ket


Tingkat II:

- Harus ada dua tabung oksigen dengan satu regulator dan pengukur aliran (jika ada oksigen dengan sistem pipa di dinding, lihat standar untuk tingkat III dan IV).

1 0

85

- Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh.

- Harus ada pengatur kadar oksigen.


5.3.3 Alat penghangat (Radiant warmer)

- Paling sedikit harus ada satu penghangat bayi yang berfungsi baik.

1 0

5.3.4 Pompa tabung resusitasi bayi

- Harus ada satu pompa tabung

1 0

5.3.5 Monitor denyut jantung/pernapasan

- Paling sedikit harus ada satu monitor denyut jantung/pernapasan yang berfungsi baik untuk setiap tempat tidur.

1 0

5.3.6 Penghisap lendir

Tingkat II:

- Harus ada pompa vakum listrik yang bisa dipindah, selang dan reservoar bersih, jika kanister (jika ada penghisap dengan sistem pipa, rujuk ke standar untuk Tingkat III dan IV).

1 0

4.3.7 Sungkup dan balon resusitasi dewasa yang bisa mengembang sendiri

- Harus tersedia balon yang bisa mengembang sendiri yang berfungsi baik untuk setiap tempat tidur.

1 0

5.3.8 Oximeter nadi

- Satu untuk setiap tempat tidur

1 0

5.3.9 Stetoskop

- Harus ada stetoskop yang berfungsi baik untuk setiap tiga tempat tidur

1 0

5.3.10 Generator listrik darurat

- Harus ada generator listrik cadangan yang dioperasikan jika pasokan listrik utama tidak ada.

1 0

5.3.11 Pompa infus 1 0

86

- Harus ada pompa infus yang berfungsi baik untuk setiap tempat tidur

5.3.12 Ventilator 0 1 TIDAK TERSEDIA

5.3.13 Laboratorium gas darah 0 1 TIDAK TERSEDIA

Nilai Aktual 10 3


Bahan-bahan Y T Ket

5.4.1 Gaun/ celemek 1 0

5.4.2 Masker 1 0

5.4.3 Sarung tangan 1 0

5.4.4 Alat suntik 2 ½, 3, 5, 10, 20 cc 1 0

5.4.5 Pipa asupan ukuran 5 dan 8 1 0

5.4.6 Pipa penghisap lendir 1 0

5.4.7 Kanula dan MVA 1 0

5.4.8 Kateter urin 1 0

5.4.9 Masker oksigen ibu 1 0

5.4.10 Ekstraksi Forsep 0 1

5.4.11 Ekstraksi Vakum 0 1

5.4.12 Pampers 1 0

5.4.13 Laken 1 0

5.4.14 Betadine/alkohol untuk disinfeksi 1 0

5.4.15 Kantung plastik untuk wadah sampah besar 1 0

5.4.16 Pipa Endotrakea 1 0

5.4.17 Set HPP (spekulum/ fenster) 1 0

5.4.18 Set Partus 0 1 TIDAK TERSEDIA

5.4.19 Set Jahit 1 0

5.4.20 Kantong Urin 1 0

Nilai Aktual 17 3

87

Nilai yang dibutuhkan 20

5.5. Obat-obatan Y T Ket

5.5.1 Ringer Asetat 1 0

5.5.2 Dextrose 10% 1 0

5.5.3 Dextran 40/ HES 1 0

5.5.4 Saline 0, 9 % 1 0

5.5.5 Adrenalin/ Epinefrin 1 0

5.5.6 Metronidazol 0 1 TIDAK TERSEDIA

5.5.7 Kadalex atau ampul KCl 0 1 TIDAK TERSEDIA

5.5.8 Larutan Ringer Laktat 1 0

5.5.9 Kalsium glukonat 10% 1 0

5.5.10 Ampisilin 1 0

5.5.11 Gentamisin 1 0

5.5.12 Kortison/ Dexametason 1 0

5.5.13 Aminophyline 1 0

5.5.14 Transamin 1 0

5.5.15 Dopamine 1 0

5.5.16 Dobutamine 1 0

5.5.17 Sodium Bikarbonat 8.4% 1 0

5.5.18 MgSO4 1 0

5.5.19 Nifedipin 1 0

Nilai Aktual 17 2


Nilai Aktual 57 85 %


88

Bagian 2: Daftar Tilik Pemantauan Pengelolaan

KegiatanY T Keterangan

Penjelasan

1. Referensi

1.1 Standar/ Panduan

Panduan berikut ini harus ada di kamar bersalin:

- Protokol/ SOP

- Standard dan daftar tilik obstetri

a. Perdarahan

b. Eklampsia

c. Infeksi/ Sepsis

d. Resusitasi bayi

e. Seksio sesarea

0 1 OUT OF DATE (TIDAK SESUAI PONEK)

Nilai aktual 0 5


2. Catatan Medis

2.1 Buku register dan formulir

Buku register, formulir dan catatan harus tersedia di kamar bersalin dan diisi sesuai petunjuk.

-Buku register pasien

-Formulir saat masuk

-Rekam medik (RM)

1 0

2.2 Apakah bagian ini mengatur rekam medis yang telah didokumentasi secara akurat dan tepat waktu?

0 1

2.3 Apakah ada sistem untuk menyimpan dan mengambil rekam medis?

0 1 TIDAK ADA PETUGAS KHUSUS

89


Penjelasan

Nilai aktual 1 2


3. Sumber Daya Manusia

3.1 Berikut ini adalah jumlah minimal petugas yang diperlukan untuk memberikan pelayanan operasi bagian ini. Apakah kamar bersalin sudah memenuhi standard?

3.1.1 Satu spesialis obstetri /shift * 0 1

3.1.2 Satu residen obstetri /shift * 0 1

3.1.3 Satu bidan/shift/tempat tidur 1 0

3.2 Berikut ini adalah kompetensi minimal yang harus dimiliki oleh petugas di kamar bersalin. Apakah kamar bersalin sudah memenuhi standard?

3.2.1 Pelatihan pelayanan dasar (PONEK) untuk dokter *

0 1

3.2.2 Pelatihan pelayanan dasar (PONEK) untuk residen *

0 1

3.2.3 Pelatihan pelayanan dasar (PONEK) untuk bidan 0 1

3.2.4 Pelatihan pelayanan lanjut (PONEK) untuk HCU/ Eklampsia

0 1

3.2.5 On-the-job training untuk spesialis Obgin * 0 1

3.2.6 On-the-job training untuk residen * 0 1

3.2.7 On-the-job training untuk bidan 0 1

3.2.8 Apakah ada uraian tugas untuk setiap anggota staf?

1 0

3.3 Apakah setiap staf mengetahui uraian tugasnya? 1 0

3.4 Apakah setiap staf di bagian ini mempunyai penyelia langsung?

0 1

3.5 Apakah ada rencana pelatihan untuk semua anggota staf?

0 1

90


Penjelasan

3.6 Apakah ada orientasi untuk staf baru/ bidan tiap bulan?

0 1

3.7 Apakah ada sistem dan prosedur pengamatan untuk peningkatan karir?

0 1

3.8 Apakah anggota staf diamati secara teratur untuk mengetahui kemungkinan peningkatan karir?

1 0

Nilai aktual 4 13


4. Manajemen Kualitas

4.1 Apakah bagian ini menyusun laporan kualitas triwulan?

0 1

4.2 Apakah ada manajemen risiko untuk proses data dan menyusun laporan analisis tiap minggu?

0 1

4.3 Apakah bagian ini memberikan kontribusi untuk pengembangan rencana peningkatan mandiri fasilitasnya?

0 1

4.4 Apakah bagian ini mengkaji laporan statistik bulanan?

0 1

4.5 Apakah bagian ini mempunyai jadwal diskusi mingguan dan mengkaji kasus risiko tinggi?

0 1

Nilai aktual 0 5


5. Manajemen Pemeliharaan

5.1 Apakah bagian ini mempunyai jadwal pemeliharaan preventif atau sudah termasuk dalam jadwal pemeliharaan preventif perlengkapan untuk seluruh rumah sakit?

0 1

91


Penjelasan

5.2 Apakah bagian ini mempunyai kontrak tersendiri untuk pemeliharaan perbaikan peralatan atau termasuk dalam kontrak pemeliharaan peralatan untuk seluruh rumah sakit?

0 1

5.3 Apakah bagian ini mempunyai formulir untuk mencatat riwayat perbaikan dari setiap peralatan termasuk di dalam peralatan di formulir/catatan rumah sakit?

0 1

Nilai aktual 0 3


Total Penilaian Pengelolaan Bagian Ini 5 15 %

Nilai Aktual 33

92

Nilai Gabungan

Standard masukan Standard PengelolaanTotal

Seluruh

1.

Are

a U

pay

a P

I (c

uci

ta

nga

n +

pem

rose

san

al

at)

2.

Are

a R

esu

sita

si d

an

Sta

bil

isas

i

3.

Kam

ar B

ersa

lin

4.

Kam

ar P

eraw

atan

In

ten

sif/

Ek

lam

psi

a

1.

5. K

amar

Op

eras

i

1.

Sta

nd

ar/ P

and

uan

2.

Rek

am M

edis

3.

Man

ajem

en S

um

ber

D

aya

Man

usi

a

4.

Man

ajem

en K

ual

itas

5.

Man

ajem

en

Pem

elih

araa

n

Total %

%

1. Struktur FisikA

R

2. FurniturA

R

3. PeralatanA

R

4. Bahan-bahanA

R

93

PelayananKategori

5. ObatA

R

Nilai Total

A

R

%

94

Ruang Pelayanan

Ruang Panjang (m) Lebar (m) Area (m2)

Area Pra bedah/Untuk Mencuci Tangan

Area Resusitasi dan Stabilisasi

Unit Perawatan Khusus Ibu/ Kasus Eklampsia

Unit Perawatan Intensif Ibu

Isolasi Infant

Perlengkapan

BarangTingkat Jml. yang

tersediaJumlah yang

berfungsiII III

1 Tempat tidur Ibu, perawatan intensif (HCU)

l

2 Perawatan normal l l

3 Inkubator, untuk dipindah-pindah

4 Pompa infuse/ alat infus l

5 Penghangat radian l l

6 Isi kotak resusitasi l l

7 Ambu bag l l

8 Alat penghisap lendir elektrik l l

9 Alat penghisap lendir dengan sistem pipa l

10 Pompa tabung l l

11 Ventilator l

12 Pengatur konsentrasi Oksigen l l

46

Perlengkapan

BarangTingkat Jml. yang

tersediaJumlah yang

berfungsiII III

13 Pasokan oksigen l l

14 Pasokan oksigen, sistem pipa l

15 Analisis gas darah l

16 Pulse oximeter / Oksimetri

17 Pengukur tekanan darah non-invasif

18 Pemantau detak jantung/frekuensi nafas l l

19 Timbangan bayi l l

20 Lampu darurat l l

21 Stetoskop l l

22 Mesin USG

23 Mesin X-Ray l

24 Pemindai CT

47

Furnitur

BarangTingkat Jumlah yg

tersediaJumlah yg berfungsi

II III

1 Rak tertutup dengan kunci l l

2 Lemari peralatan l l

3 Meja periksa l l

4 Meja dengan laci l l

5 Kursi l l

6 Tempat tidur ibu l l

7 Lemari es l l

8 Wadah gaun penutup l l

9 Selimut

10 Rak/gantungan pakaian l l

11 Rak sepatu l l

12 Wadah sampah l l

13 Jam dinding l l

14 Meja perlengkapan l l

15 Penutup kepala l l

16 Celemek l l

17 Sepatu/ sandal l l

18 Masker l l

48

Informasi Pelengkap

Penilaian Unit Obstetri

Propinsi : NTT Kabupaten : TTU Rumah Sakit : KEFAMENANU Tingkat : PONEK

Tanggal Penilaian : 5 NOVEMBER 2014 Penilai : dr. Laurens David Paulus, SpOG

Petugas

Posisi Staf Jumlah yang ada

Jumlah yang dilatih di:

Resusitasi Pelatihan APN Pelatihan PONEK

Pengendalian Infeksi

Spesialis Obgyn 0 0 0 0 0

Residen Obgyn 0 0 0 0 0

Dokter Umum 1 0 0 0 0

Bidan Kamar Bersalin

11

Statistik Pelayanan *

Jumlah Persalinan APRIL – JULI 2014 375

Kematian Ibu

Jumlah

(3)

Ratio

- Eklampsia 0

CFR (%)

- Perdarahan 0

- Infeksi 0

49

- Lain-lain 3

- Persalinan Tindakan Pervaginam 10

- Angka Seksio 58 (15,4%)

Lama tinggal rata-rata 1-2 HARI

* Bila tidak tahu data, tulis TT

50

Penilaian KIinerja Rumah Sakit dalam Pelayanan Maternal-Perinatal

Instruksi: Berikan nilai : 3 - baik, 2 - sedang , 1- kurang, 0 - tidak tahu

SKOR : baik > 27; sedang 26-21; buruk < 20

Nama RS : KEFAMENANU, TIMOR TENGAH UTARA

MASUKAN

Infrastruktur, kebijakan dan logistik: sesuai standar [ 1 ]

kamar bersalin,km operasi dan unit neonatal

fasilitas pengendalian infeksi –air bersih,

listrik. Logistik : obat darurat tersedia selalu.

Surat keputusan direktur : adanya PONEK dan

Pelayanan regional/rujukan. Melayani Gakin.

Personalia : rasio perawat: pasien=1:2 di km bersalin [ 1 ]

dan kamar bayi, 1:4 = postnatal,

Adanya dokter jaga penuh 24 jam.

PROSES

Pelayanan antenatal : standar ANC, KB [ 2]

Pelayanan intranatal : waktu respon < 10 menit, [ 1 ]

Standar pelayanan : perdarahan,

Partograf, seksio darurat <30 menit

Eklampsia, sepsis, asfiksia, bayi BLR dsb.

51

Pelayanan postnatal : mampu melayani bayi <2000 g, [ 2 ]

Rawat gabung 24 jam, ASI penuh, resusitasi.

Pelatihan bidan/perawat

Pelatihan SOP berkala bagi perawat intern [ 1 ]

Pelatihan berkala bagi Nakes – PONED + APN

Audit Maternal perinatal [ 1 ]

Manajemen risiko – rapat mingguan

Laporan dan evaluasi AMP - bulanan

LUARAN*

Angka (rasio) kematian ibu < 300/100 ribu [ 2 ]

Angka kematian perinatal < 60/1000 [ 2 ]

AK.Neonatal < 30%o, AK.Lahir mati < 30%o

Rasio seksio sesarea < 20% [ 2 ]

Total [ 15 ]

*Nilai luaran : bila diatas indikator = 0

PENILAI : dr. Laurens David Paulus, SpOG Tanggal : 5 NOVEMBER 2014

52

9 Kefa @ MONEV X instrumen maternal KEFAMENANU.docx

Documents

Transcript of 9 Kefa @ MONEV X instrumen maternal KEFAMENANU.docx