7/23/2019 86629669 Laporan Kasus Omsk

http://slidepdf.com/reader/full/86629669-laporan-kasus-omsk 1/8

STATUS ORANG SAKIT

I.ANAMNESA PRIBADI

 Nama : Nn. A

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 9 tahun

Suku/Bangsa : Mandailing

Agama : Islam

Alamat : Jl. Pelita I Gg. Saudara No. Medan

!anggal Masuk : "# $e%ruari &"&

II.ANAMNESA PENYAKIT

a. 'eluhan Utama : 'eluar (airan dari telinga kiri

 %. !elaah : )al ini telah dialami os se*ak %ulan +ang lalu. ,airan +ang keluar dari

telinga %er-arna kuning kental %er%au dan ter*adi terusmenerus kadangkadang %er(ampur darah disertai rasa n+eri dalam telinga. )al ini telah sering dialami os selama 0 tahun ini setiap os

menderita 1lu. I%u os *uga mengeluhkan pendengaran os %erkurang. Sakit kepala 234 kadang

kadang demam 234 %atuk 234 ri-a+at mengorek telinga 24.

5P! : In1luen6a 2 %ulan +ang lalu4

5P7 : Para(etamol anti%iotik 2tidak *elas4 o%at 1lu 2tidak *elas4

A. HIDUNG ,airan en(er kental : 24

8arahNanah : 24

Ber%au : 24

!umpat : 24

Pen(iuman : N

Sakit 24

Gatal : 24

28

7/23/2019 86629669 Laporan Kasus Omsk

http://slidepdf.com/reader/full/86629669-laporan-kasus-omsk 2/8

Bersin%ersin : 24

B. TELINGA

'ANAN 'I5I ,airan en(er kental : 24 234

Ber%au : 24 234

Gatal : 24 24

8ikorek : 24 24

Sakit : 24 234

Bengkak : 24 24

Pendengaran : N Berkurang

Mengun+ah sakit : 24 24

C. KERONGKONGAN

Sakit leher : 24

Sakit menelan : 24

Seperti ada dahak : 24

!erasa sakit : 24

Gatal : 24

endir : 24

Ber%un+i : 24

ANAMNESA PENYAKIT

Asma : 24

Alergi hidung : 24

'ulit gatal : 24

Migren : 24

ANAMNESA UMUM

8emam : 234

Batuk : 234

Pilek : 24

Sering minum o%at : 24

B.PEMERIKSAAN UMUM

29

7/23/2019 86629669 Laporan Kasus Omsk

http://slidepdf.com/reader/full/86629669-laporan-kasus-omsk 3/8

'epala : 8alam %atas normal

Mata : 8alam %atas normal

!elinga : !elinga kiri keluar sekret kental %er-arna kuning darah234

)idung : 8alam %atas normal

Mulut : 8alam %atas normal

eher : 8alam %atas normal

!horak : !idak dilakukan pemeriksaan

A%domen : !idak dilakukan pemeriksaan

Genitalia : !idak dilakukan pemeriksaan

;kstremitas : !idak dilakukan pemeriksaan

C.STATUS LOKALISATA

TELINGA 'ANAN 'I5I

8aun telinga

• Bentuk : normal normal

• Bisul : 24 24

• uka : 24 24

• ,airan : 24 24

• $istel (ongenital: 24 24

• !umor/'ista : 24 24

Pemeriksaan Aurikuler 

• Ben*olan : 24 24

• $istel : 24 24

• uka : 24 24

•  Nanah : 24 24

• 8arah : 24 24

30

7/23/2019 86629669 Laporan Kasus Omsk

http://slidepdf.com/reader/full/86629669-laporan-kasus-omsk 4/8

• Granulasi : 24 24

•  N+eri !ekan : 24 24

iang telinga

• uas : Normal Normal• Ben*olan : 24 24

• ,airan : 24 234

• ;n(er : 24 24

•  Nanah : 24 234

• 8arah : 24 234

• Serumen : 234 234

• Granulasi : 24 24

• Polip : 24 24

• $istel : 24 24

• !umor : 24 24

•  N+eri !ekan : 24 24

• )iperemis : 24 234

Mem%ran !+mpani

• Bentuk : Normal Normal

• <arna : Putih mutiara )iperemis

• 5e1lek (aha+a : 234 24

• Atro1i : 24 24

• Pengapuran : 24 24

• Per1orasi : 24 234 sentral

• 5etraksi : 24 24

• Granulasi : 24 24

• Polip : 24 24

!es Pendengaran kanan kiri

• Penala => )6 :!idak dilakukan pemeriksaan !idak dilakukan pemeriksaan

• Penala &# )6 : !idak dilakukan pemeriksaan !idak dilakukan pemeriksaan

• Penala &?= )6 : !idak dilakukan pemeriksaan !idak dilakukan pemeriksaan

31

7/23/2019 86629669 Laporan Kasus Omsk

http://slidepdf.com/reader/full/86629669-laporan-kasus-omsk 5/8

• Penala ?& )6 : !idak dilakukan pemeriksaan !idak dilakukan pemeriksaan

• Penala "&> )6 : 234 24

• Penala &"># )6 : !idak dilakukan pemeriksaan !idak dilakukan pemeriksaan

• Penala >"9= )6 : !idak dilakukan pemeriksaan !idak dilakukan pemeriksaan

• !es %er%isik : !idak dilakukan pemeriksaan !idak dilakukan pemeriksaan

• !es 5inne : 234 24• !es <e%er :!idak ada lateralisasi ateralisasi ke arah +ang sakit

• !es S(h-a%a(h :Sama dengan pemeriksa S(h-a%a(h meman*ang

HIDUNG

• Bentuk : Normal

• uka : 24

• ,airan : 24

• 'rusta : 24

• Bisul : 24

• $raktur : 24

5hinoskopi anterior 'anan 'iri

• 'a@um nasi : Normal Normal

• Selaput lendir : 8BN 8BN

• <arna : merah muda merah muda

• Permukaan : Normal Normal

• 'onka in1erior : Normal Normal

• 'onka in1erior : Normal Normal

• 'onka superior : S8N S8N

Septum Nasi

• 8e@iasi : 24 24

• A%ses : 24 24

• 'rusta : 24 24

• !umor : 24 24

• 'orpus alienum : 24 24

5hinoskopi Posterior 

• 'a@um nasi : !idak dilakukan pemeriksaan

• 'hoana : !idak dilakukan pemeriksaan

• 'onka media : !idak dilakukan pemeriksaan

• Meatus nasi : !idak dilakukan pemeriksaan

• Septum nasi : !idak dilakukan pemeriksaan

• Polip nasal drip : !idak dilakukan pemeriksaan

32

7/23/2019 86629669 Laporan Kasus Omsk

http://slidepdf.com/reader/full/86629669-laporan-kasus-omsk 6/8

• !u%a eusta(hius : !idak dilakukan pemeriksaan

• $osa rossenmuller : !idak dilakukan pemeriksaan

• Adenoid : !idak dilakukan pemeriksaan

• !umor : !idak dilakukan pemeriksaan

  Sinus Paranasal Sinus maksilaris sinus 1rontalis

•  N+eri tekan : 24 24

• !ransluminasi : 24 24

• 5o$oto : 24 24

MULUT

Bi%ir

•

Bentuk :Normal• uka : 24

Gigi

• ,aries : 234

idah

• Bentuk :Normal

• Selaput : 24

• uka : 24

Pallatum molle

• Bentuk : Normal

• <arna : Normal

• U@ula : Normal

• Gerakan : Normal

$aring

• Selaput lendir : 24

• uka : 24

• Selaput : 24

• !on*olan : 24

!onsil

33

7/23/2019 86629669 Laporan Kasus Omsk

http://slidepdf.com/reader/full/86629669-laporan-kasus-omsk 7/8

• Permukaan : Normal

• Besar :!"!"

• Selaput : 24

• Sikatrik : 24

• Plika anterior : 24

• Perlengketan : 24• 'ripta : 24

• akuna : 24

aringoskopi Indirek :!idak dilakukan Pemeriksaan

• Pangkal lidah : !idak dilakukan Pemeriksaan

• !onsil lidah : !idak dilakukan Pemeriksaan

• allekula : !idak dilakukan Pemeriksaan

• ;piglotis

Bentuk : !idak dilakukan Pemeriksaan

<arna : !idak dilakukan Pemeriksaan

uka : !idak dilakukan Pemeriksaan

Beslag : !idak dilakukan Pemeriksaan

• Aritenoid : !idak dilakukan Pemeriksaan

• Plika @entrikuli

<arna : !idak dilakukan Pemeriksaan

uka : !idak dilakukan Pemeriksaan

Ben*olan : !idak dilakukan Pemeriksaan

,orpus alienum : !idak dilakukan Pemeriksaan

• Plika @okalis

Bentuk : !idak dilakukan Pemeriksaan

<arna : !idak dilakukan Pemeriksaan

uka : !idak dilakukan Pemeriksaan

Beslag : !idak dilakukan Pemeriksaan

Gerakan : !idak dilakukan Pemeriksaan

!umor : !idak dilakukan Pemeriksaan

,orpus alienum : !idak dilakukan Pemeriksaan

• Sinus piri1ormis : !idak dilakukan Pemeriksaan

• !rakea : !idak dilakukan Pemeriksaan

IV.LABORATORIUM

!idak dilakukan pemeriksaan

V.PEMERIKSAAN PENUNJANG

34

7/23/2019 86629669 Laporan Kasus Omsk

http://slidepdf.com/reader/full/86629669-laporan-kasus-omsk 8/8

!idak dilakukan pemeriksaan

VI. DIAGNOSA BANDING

7titis Media Supurati1 'ronik !ipe Benigna Auris Sinistra

7titis Media Serosa 'ronik Auris Sinistra

7titis ;ksterna 8i1usa Auris Sinistra

VI.DIAGNOSA SEMENTARA

7titis Media Supurati1 'ronik !ipe Benigna Auris Sinistra

VII.TERAPI

;dukasi :• )indari air masuk ke telinga ketika mandi

• )indari akti@itas +ang %erhu%ungan dengan air +ang memungkinkan air masuk ke

telinga seperti %erenang

•  Nutrisi +ang (ukup dan seim%ang untuk men(egah pen+akit ISPA

Medikamentosa :

• ,e1adroil ?"" mg &

• Gl+(er+l guaia(olate "" mg 0

• ,hlorpheniramine maleate & mg 0

• )&7& 0C ear drop 0 gttIII as

35