Makalah OMSK kasus 2

download Makalah OMSK kasus 2

of 26

  • date post

    07-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    229
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Makalah OMSK kasus 2

  • 8/18/2019 Makalah OMSK kasus 2

    1/26

    DAFTAR ISI

    DAFTAR ISI …………………………………………………………......………… 1

    BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………..... 2

    BAB II LAPORAN KASUS ………………...…………………...………… 3

    BAB III PEMBAHASAN ……………………....,.……………………......… 4

    BAB IV  TINJAUAN PUSTAKA …………………………………......…… 14

    BAB V KESIMPULAN …………………….………………….........……. 25

    DAFTAR PUSTAKA …………………………………………….…............…… 26

    1

  • 8/18/2019 Makalah OMSK kasus 2

    2/26

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Telinga merupakan organ tubuh kita yang berperan penting dalam hal

     pendengaran dan keseimbangan. Telinga terdiri dari tiga bagian: telinga luar, tengah

    dan dalam. Bagian luar dan tengah telinga menyalurkan gelombang suara dari udara

    ke telinga dalam yang berisi airan, untuk memperkuat energi suara dalam proses

    tersebut. Telinga dalam berisi dua sistem sensorik yang berbeda: koklea, yang

    mengandung reseptor!reseptor untuk mengubah gelombang suara men"adi impuls!

    impuls sara#, sehingga kita dapat mendengar$ dan aparatus %estibularis, yang penting

    untuk sensasi keseimbangan.

    &eperti organ tubuh lainnya, telinga pun bisa men"adi tempat yang bagus

    untuk in#eksi baik itu karena %irus ataupun bakteri yang dapat menyebabkan adanya

    gangguan pendengaran pada si penderita. 'amun dapat pula peradangan pada telinga

    itu sendiri merupakan hasil pen"alaran dari in#eksi saluran pernapasan atas, karena

    seperti yang kita ketahui telinga!hidung!dan tenggorokan merupakan bagian tubuh kita yang saling terhubung satu sama lain. &alah satu ontoh penyakit telinga adalah

    (titis )edia &upurati# *ronis +()&* suatu radang kronis telinga tengah dengan

     per#orasi membran timpani dan ri-ayat keluarnya sekret dari telinga +ottorhea lebih

    dari 2 bulan, baik terus menerus atau hilang timbul. &ekret mungkin ener atau

    kental, bening atau berupa nanah. ()&* ini sendiri dapat memiliki korelasi dengan

     penyakit yang menyerang di daerah tenggorokan seperti tonsilitis yaitu radang pada

    tonsil yang dapat disebabkan oleh in#eksi %irus, bakteri ataupun "amur 

    2

  • 8/18/2019 Makalah OMSK kasus 2

    3/26

    BAB II

    LAPORAN KASUS

    &eorang anak perempuan umur 1 tahun diantar orangtuanya dengan keluhan

    keluar airan kental dari telinga kirinya.

    /ima hari sebelum masuk 0&, anak tersebut menderita batuk pilek disertai

    demam tinggi yang diikuti dengan keluar airan kental dari telinga kirinya. ada usia

    6 tahun, ia pernah beberapa kali keluar airan dari telinga kiri terutama "ika batuk 

     pilek atau sehabis berenang.

    (leh orangtua pasien selama ini diberikan obat tetes telinga yang dibeli

     bebas. 'amun, tidak terdapat perubahan. )enurut orang tuanya, akhir!akhir ini, "ika

    dipanggil atau dia"ak biara sering kurang dengar dan minta diulang perkataannya.

    ada saat pemeriksaan didapatkan pasien demam 3o. pada pemeriksaaan

    TT, telinga kanan didapatkan liang telinga lapang, dan membrane timpani

    hiperemis. ada liang telinga kiri, terisi lender mukopurulen. )embran timpani  belum dapat dinilai. &etelah seret dibersihkan tampak per#orasi subtotal membrane

    timpani. 0etroaurikular kanan tenang dan retroaurikular kiri didapatkan nyeri pada

     penekanan.

    ada pemeriksaan hidung, a%um nasi sempit terisi lender mukopurulen,

    onha in#erior edema dan hiperemis dan tidak terdapat de%iasi septum.

    emeriksaan rongga mulut tidak terdapat trismus, arus #aring simetris tepi

    hiperemis. %ula terletak ditengah. Tonsil T3!T3 hiperemis, terdapat detritus dan

    kripta melebar. inding posterior #aring hiperemis namun tidak menon"ol. *elen"ar 

    getah bening leher tidak membesar 

    3

  • 8/18/2019 Makalah OMSK kasus 2

    4/26

    BAB III

    PEMBAHASAN

    IDENTITAS

     'ama : 'n.7

    sia : 1 tahun

    8enis kelamin : perempuan

    *eluhan utama : keluar airan kental dari telinga kiri

    ANAMNESIS

    Otitis Media

    1. 9pakah pernah menderita &9 +batuk pilek sebelumnya;

    2. 9pakah disertai dengan demam; 3. 9pakah disertai rasa nyeri atau gatal dan perasaan gelisah;

    4. Bagaimana -arna sekret yang keluar;

    5. 9pakah ada perasaan penuh di telinga;

    6. 9pakah pada saat kepala berubah posisi ada rasa telinga seperti berdengung

    +tinnitus;

    Trauma

    1. 9pakah sering membersihkan telinga; +trauma

    2. 9pakah mempunyai hobby berenang; +in#eksi

    Tumor

    1. 9pakah airan berampur dengan darah;

    MASALAH

    Masala Dasar masala Hi!otesis

    4

  • 8/18/2019 Makalah OMSK kasus 2

    5/26

    *eluar airan kental dari

    telinga kiri

    (bstruksi pada saluran tuba

    eusthaius

    • (titis )edia 9kut

    • Trauma +alat

     pembersih telinga

    • Tumor naso#aring

    )enderita batuk pilek 5

    hari sebelumnya disertai

    demam tinggi yang diikuti

    keluar airan kental dari

    telinga kiri

    n#eksi saluran na#as atas

    dis#ungsi tuba eustahius

    dis#ungsi silia pada tuba 

    kuman berin%asi ke telinga

    tengah   respon in#lamasi

     terbentuk sekret

    (titis )edia 9kut

    sia 6 tahun pernah

    keluar airan dari telinga

    kiri terutama "ika batuk 

     pilek atau sehabis

     berenang

    erbedaan tekanan   tuba

    tidak mampu dibuka 

    tekanan di rongga telinga

    tengah men"adi negati%e 

    airan keluar dari pembuluh

    darah kapiler mukosa

    • (titis )edia

    &upurati# *ronis

    • Barotrauma

    0i-ayat pengobatan:

    emberian obat tetes oleh

    orang tua yang dibeli  bebas tapi tidak ada

     perubahan.

    0i-ayat pengobatan tidak 

    adekuat   #aktor resiko

    ()9 men"adi ()&* 

    (titis )edia &upurati# 

    *ronis

    8ika dipanggil sering tidak 

    mendengar dan minta

    diulang perkataannya.

    9kumulasi seret 

    gangguan konduksi suara

    • (titis )edia

    &upurati# *ronis

    • Tuli kondukti# 

    ANAMNESIS TAMBAHAN

    1. 9pakah gangguan pendengaran seara tiba!tiba atau bertahap;

    2. 9pakah ada penurunan berat badan, mual, muntah; +tumor

    PEMERIKSAAN FISIK 

    Ta"da #ital :

    &uhu : 3o

    STATUS LOKALIS

    5

  • 8/18/2019 Makalah OMSK kasus 2

    6/26

    Pemeri$saa" THT

    TELIN%A

    Pemeri$saa"

    teli"&a

    Teli"&a

    Ka"a" Teli"&a Kiri I"ter!retasi

    /iang telinga /apang terisi lendir  

    mukopurulen

    /endir mukopurulen

    menandakan adanya in#eksi

     pada telinga bagian tengah

    +()9

    )embran timpani iperemis Belum dapat

    dinilai, setelah

    seret

    dibersihkan

    tampak 

     per#orasi

    subtotal

    membrane

    timpani

    er#orasi pada membran

    timpani telinga kiri ini

    menyebabkan keluarnya

    sekret dari telinga tengah ke

    telinga luar. keadaan ini

    sudah berlangsung selama

    lebih dari satu sampai dua

     bulan maka keadaan ini

    disebut (titis )edia

    &upurati# *ronis, sedangkan

     pada telinga kanan ter"adi

    hiperemis di telinga kanan,

    sehingga diduga mengalami

    (titis )edia 9kut.

    0etroaurikuler Tenang Terdapat nyeri

     pada

     penekanan

     'yeri disebabkan oleh

    komplikasi penyakit yaitu

    )astoiditis HIDUN%

    ! a%um nasi sempit terisi lendir mukopurulen  in#eksi dari tonsil menyebabkan

    in#lamasi mukosa yang kemudian menyebabkan hipersekresi sel goblet dan

    kelen"ar seromusinosa dan in#eksi sekunder bakteri sekret mukopurulen.

    ! onha in#erior edema dan hiperemis in#eksi

    ! Tidak terdapat de%iasi septum +! trauma

    RON%%A MULUT

    6

  • 8/18/2019 Makalah OMSK kasus 2

    7/26

    ! Tidak terdapat trismus +! abses peritonsil

    8ika ada abses peritonsil maka akan ditemukan trismus akibat adanya iritasi pada

    m.pterigoid interna.1

    ! 9rus #aring simetris tepi hiperemis peradangan+in#eksi

    ! %ula terletak ditengah +! abses peritonsil

    8ika ada abses peritonsil maka akan ditemukan u%ula dan tonsil yang terdorong

    kea rah kontralateral.1

    ! Tonsil T3!T3 hiperemis, terdapat detritus dan kripta melebar   peradangan

    tonsil tonsilitis kronis

    Tonsilitis kronik ter"adi dikarenakan proses radang berulang yang timbul maka

    selain epitel mukosa "uga "aringan lim#oid diganti oleh "aringan parut yang akan

    mengalami pengerutan sehingga kriptus melebar yang tampak diisi oleh

    detritus.1

    ! inding posterior #aring hiperemis namun tidak menon"ol.

    ! *elen"ar getah bening leher tidak membesar 

    PEMERIKSA