8/12/2019 83-308-1-PB

1/6

Alamat Korespondensi : Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia. Jl. Salemba Raya 4,Jakarta 10430. Indonesia

Indonesian Journal of Dentistry 2008; 15 (1 ): 44-49 Fakultas Kedokteran Gigihttp//www.fkg.ui.edu Uni versitas I ndonesia

ISSN 1693-9697

KARAKTERISTIK PROFIL JARINGAN LUNAK

PADA PENDERITA OBSTRUKSI SALURAN NAPAS ATAS

DENGAN KEBIASAAN BERNAPAS MELALUI MULUT

Erly Budianto*, Miesje K. Purwanegara**, Erwin Siregar***

Departemen Ortodonti Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia

Abstract

Obstruction of the upper respiratory tract (OURT) will cause

mouth breathing that is known to influence neuromuscular

activity. This will lead to malformation of face growth pattern andhead posture that can result in dentocraniofacial deformity. This

research aimed to identify the differences in soft tissue profilecharacteristics in OURT patients compared to normal subjects,and to analyze the differences between boys and girls in this

respect. An analytic descriptive study with cross sectional design

was applied. The sample consists of 96 subjects including 64OURT patients (32 boys and 32 girls) and 32 normal subjects (11

boys and 21 girls). The results showed that the OURT patients

had convex profile and longer distance than the normal subjectsbetween upper or lower lip to esthetic line (p

8/12/2019 83-308-1-PB

2/6

45 Indonesian Journal of Dentistry 2008; 15(1): 44-49

maloklusi adalah herediter dan faktor yangdidapat. Faktor yang didapat diperinci menjadi

gangguan perkembangan, trauma, faktor fisik,kebiasaan buruk, malnutrisi, dan penyakit.

Perawatan ortodonti diharapkan dapat

menyelesaikan masalah ketidakharmonisanposisi, hubungan gigi-geligi dan rahang.

3

Fungsi pernafasan melalui hidung danmulut mempengaruhi perkembangan wajah dan

gigi-geligi. Cara bernafas menentukan posturkepala, rahang dan lidah.4 Oleh karena itu,

pemeriksaan ada tidaknya pengurangan

kemampuan pernafasan hidung penting untukdilakukan. Obstruksi saluran nafas atas (OSNA)diartikan sebagai suatu keadaan yang ditandai

oleh adanya sumbatan kronis saluran nafas atas

pada kavitas nasal, nasofaring, atau orofaring.5

Adanya hambatan atau obstruksi salurannafas atas mengakibatkan seseorang mencarialternatif cara bernafas melalui mulut, yangdilakukan secara total atau kombinasi hidung

dan mulut. Bernafas melalui mulut diperkirakan

dapat mempengaruhi aktivitas otot-otot

orofasial seperti otot bibir, lidah. Perubahanaktivitas otot-otot tersebut dapat menuntun

terjadinya penyimpangan pola pertumbuhanwajah dan postur kepala yang dapatmengakibatkan timbulnya deformitas

dentofasial.6

Sampai saat ini, penelitian yang dilakukanpada umumnya berkaitan dengan analisis

skeletal. Hal ini disebabkan adanya anggapanbahwa profil jaringan lunak berhubungan

langsung dengan dengan profil skeletal dibawahnya. Subtelny mengatakan bahwa

perubahan yang terjadi pada jaringan keras dan

jaringan lunak tidak menunjukkan hubunganyang linear. Beliau melakukan pengukuranhorisontal dan vertikal, dan menemukan bahwa

tidak semua profil jaringan lunak mengikuti

pola skeletal. Burstone menyetujui pendapat

Subtelny dengan memberikan alasan bahwavariasi ketebalan jaringan lunak yang menutupiskeletal menjadi penyebab ketidaksesuaianantara profil jaringan lunak dengan jaringan

keras di bawahnya. Adapun karakteristik profil

jaringan lunak ini dapat diketahui melaluianalisis sefalometri lateral. Ada beberapa cara

penilaian jaringan lunak, antara lain:

pengukuran menurut Steiner (garis S), Ricketts(garis E), Burstone, Sushner, Holdaway (garis

H), Merrifield (sudut Z), Rakosi, dan Arnett.Kesemuanya memberikan informasi mengenai

karakteristik profil jaringan lunak yang

seringkali dipakai dalam perawatan ortodontidan bedah ortognati.

1

Case menyatakan bahwa dalammengkoreksi maloklusi, profil wajah seseorang

menjadi penuntun yang penting dalammenyusun rencana perawatan yang tepat.1Oleh

sebab itu, penelitian ini ditujukan untuk

mengetahui karakteristik profil jaringan lunakpenderita obstruksi saluran nafas atas (OSNA)dengan kebiasaan bernafas melalui mulut. Besar

harapan para ortodontis diharapkan dapat lebih

memperhatikan cara bernafas pasien sebagai

bagian dari pemeriksaan klinis sehinggakeberhasilan perawatan ortodonti dapat tercapai.

Bahan dan Cara Kerja

Populasi penelitian adalah anak ras Deuter

omalayid dari Klinik THT RSUPN-CM FK UI,

Klinik ortodonti RSGM-P FKG UI, SMPN 270

Cilacap dan SMPN 76, Jakarta Pusat. Subyekpenelitian diambil dari populasi penelitiansecara konsekutif.

Kriteria untuk subyek OSNA dengan nafasmulut yaitu adanya sumbatan kronis pada

saluran napas atas pada kavitas nasal,

nasofaring, atau orofaring, dengan kebiasaanburuk napas mulut. Kondisi ini didiagnosismelalui pemeriksaan fisik secara visual dan

wawancara yang telah dilakukan oleh

Purwanegara. Sedangkan untuk subyek normal,yaitu saluran napas atas pada kavitas nasal,

nasofaring, atau orofaring normal tanpa

kebiasaan buruk napas mulut. Subyek denganpenampilan dentokraniofasial normal dari sisi

profil maupun frontal.Kriteria inklusi subyek yaitu orangIndonesia ras Deuteromalayid usia 1215

tahun. Kriteria eksklusinya pernah atau sedang

dirawat ortodonti, memiliki riwayat asma ataupenyakit sistemik lain, sedang batuk pilek akut,dan memiliki kebiasaan buruk oral lain, selain

Erly Budianto, Miesje K. Purwanegara, Erwin Siregar

8/12/2019 83-308-1-PB

3/6

46Indonesian Journal of Dentistry 2008; 15(1): 44-49

bernapas melalui mulut dan tongue thrustuntuksubyek OSNA.

Bahan dan alat yang digunakan yaitu fotosefalometri yang baik, kertas asetat 0.003,

pinsil 3 H, dan viewer. Cara kerja dimulai

dengan,penapakan foto lateral di atas kertasasetat 0.003 dengan bantuan viewer,penentuantitik dan garis referensi. Analisis statistikunivariat untuk mendapatkan nilai rerata dan

simpang baku dari masing-masing variabel danbivariat untuk menguji perbedaan nilai rerata

masing-masing variabel antara kelompok

OSNA dan kelompok normal, pada kelompoknormal antara laki-laki dengan perempuan; serta

pada penderita OSNA antara laki-laki dan

perempuan dengan menggunakan t-test.

Penilaian karakteristik profil jaringan lunak

fasial pada penelitian ini ditentukan berdasarkanvariabel-variabel berikut.

Sudut kecembungan fasial jaringan lunaktotal, yaitu sudut yang dibentuk oleh

perpotongan antara garis yang ditarik dari

nasion (N) ke pronasion (Pn) dengan garis

yang ditarik dari pogonion (Pg) kepronasion (Pn).

Sudut kecembungan fasial jaringan lunak,yaitu sudut yang dibentuk oleh perpotonganantara garis yang ditarik dari nasion (N) ke

subnasion (Sn) dengan garis yang ditarikdari pogonion (Pg) ke subnasion (Sn).

Sudut nasolabial, yaitu sudut yang dibentukoleh perpotongan antara garis yang ditarikdari pinggir bawah hidung ke subnasion

(Sn) dan garis dari labialis superior (Ls) kesubnasion (Sn).

Jarak bibir atasgaris estetik (E-line), yaitujarak tegak lurus antara bagian teranterior

dari bibir atas dengan garis estetik menurut

Ricketts (E-line) yaitu garis yang ditarik

dari ujung hidung (Pn) ke bagian teranterior

dari dagu (Pg). Jarak bibir bawah garis estetik (E-line),

yaitu jarak tegak lurus antara bagian

teranterior dari bibir bawah dengan garisestetik menurut Ricketts (E-line) yaitu garis

yang ditarik dari ujung hidung (Pn) ke

bagian teranterior dari dagu (Pg).

Gambar 1. A. Kecembungan fasial jaringan lunak total menurut Subtelny. (Rakosi, 1982)7

B.Kecembungan fasial jaringan lunak menurut Subtelny. (Rakosi, 1982)7

C. Sudut nasolabial (Jacobson, 1995)8

D.E-linemenurut Ricketts. (Jacobson, 1995)8

Hasil PenelitianJumlah subyek penderita obstruksi saluran

napas atas yang diambil sebagai sampel 64orang, terdiri atas 32 orang laki-laki dan 32

orang perempuan. Jumlah subyek normal 32orang, terdiri atas 11 orang laki-laki dan 21orang perempuan.

A B C D

Karakteristik profil jaringan lunak

8/12/2019 83-308-1-PB

4/6

47 Indonesian Journal of Dentistry 2008; 15(1): 44-49

Tabel 1. Nilai sebaran dan hasil uji t-test karakteristik profil jaringan lunak fasial antara subyekpenderita OSNA dengan nafas mulut dan subyek normal, Jakarta 2003-2005.

Kriteria Jumlah

Subyek

Rerata Simpangan

BakuP

Kecembungan fasial total

(N-Pn-Pg)

Normal 32 140,910 5,4800,079

OSNA 64 138,980

4,770

Kecembungan fasial(N-Sn-Pg)

Normal 32 167,340 5,6000,000*

OSNA 64 161,130 5,520

Sudut nasolabialNormal 32 94,780 7,350

0,053OSNA 64 91,030 11,220

Bibir atas terhadap E-lineNormal 32 -0,45mm 1,53 mm

0,000*OSNA 64 3,84

mm 1,99 mm

Bibir bawah terhadap E-lineNormal 32 0,86 mm 1,86 mm

0,000*OSNA 64 5,54mm 2,84 mm

Signifikan pada p

8/12/2019 83-308-1-PB

5/6

48Indonesian Journal of Dentistry 2008; 15(1): 44-49

Tabel 3. Nilai sebaran dan hasil uji t-testpada subyek penderita OSNA dengan nafas mulut antara laki-lakidan perempuan, Jakarta 2003-2005.

Jenis kelaminJumlahSubyek

RerataSimpangan

Bakup

Kecembungan fasial total

(N-Pn-Pg)

laki-laki 32 138,45310 4,673810

0,385Perempuan 32 139,50000 4,889090

Kecembungan fasial(N-Sn-Pg)

laki-laki 32 159,82810 5,5410600,058

Perempuan 32 162,43750 5,254410

Sudut nasolabiallaki-laki 32 90,96090 11,076000

0,958Perempuan 32 91,10940 11,532380

Bibir atas terhadap E-l inelaki-laki 32 4,4922 mm 1,52332 mm

0,008*perempuan 32 3.1953 mm 2.20770 mm

Bibir bawah terhadap E-l inelaki-laki 32 6.8516 mm 2.46987 mm

0,000*perempuan 32 4.2344 mm 2.59103 mm

Signifikan pada p

8/12/2019 83-308-1-PB

6/6

49 Indonesian Journal of Dentistry 2008; 15(1): 44-49

Hasil penelitian ini menunjukkan subyeknormal laki-laki memiliki jarak bibir atas

terhadap E-line yang lebih besar secarabermakna dibandingkan perempuan (p=0,039).

Hal serupa juga tampak pada subyek penderita

OSNA dengan napas mulut, yaitu penderitaOSNA laki-laki memiliki jarak bibir atasdanjarak bibir bawah terhadap E-line yang lebih

besar dibandingkan penderita OSNA perempuan

(p