STATUS PASIEN (POMR) OLEH DOKTER MUDAURJ / URNA KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRSUD SIDOARJO

IDENTITAS PASIENNo Register: 1699266Nama: Sdri. EriestaPekerjaan: PelajarUmur: 14 thnAgama: IslamAlamat: WonoayuSuku Bangsa: JawaStatus: Belum MenikahPendidikan : SMPTanggal Pemeriksaan: 30 Desember 2014

DATA DASARDATA DASAR1. Anamnesa (autoanamnesa)1. Keluhan UtamaLuka di kaki kiri dan gatal

1. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang dengan keluhan gatal pada kaki tepatnya pada sela sela jari kaki begitupun pada daerah jari jari tangan , berawal dari bintil bintil kecil berisi cairan dan terasa gatal, kemdian pasien menggaruk dan bekas garuskan tersebut menjadi menyebar agak banyak dan di rasakan gatal lebih terasa malam hari saat tidur , karena di garuk kulit sekitarnya akirnya mengalami luka lecet dan mengering, tidak ada di daerah lain hanya di daerah sela sela jari saja, keluhan ini diraskan sejak 3 bulan yang lalu

1. Riwayat Penyakit DahuluPasien pernah sakit seperti ini sebelumnya saat masih kecilTidak ada riwayat alergi makanan maupun obat-obatanTidak memiliki penyakit asma,rhinitis maupun penyakit paru-paru lainnya

1. Riwayat Penyakit KeluargaDirumah tidak ada yang sakit seperti ini

1. Riwayat PengobatanBelum pernah di obati

1. Riwayat SosialPasien mengatakan teman temannya ada yang sakit serupa dengan keluhan dan bentuk yang sama.

1. Pemeriksaan Fisik1. Status GeneralisKeadaan Umum : BaikKesadaran: Compos MentisTanda Vital1. Tensi: 110/80mmhg1. Nadi: 82x/menit1. RR: 20x/menit1. Suhu: 36,5 CKepala Dan Leher1. Rambut: Hitam,tidak ditemukan kelainan1. Mata: Tidak Ditemukan kelainan1. Hidung: Tidak Ditemukan kelainan1. Mulut: Tidak Ditemukan kelainan1. Telinga : Tidak Ditemukan Kelainan1. Leher: Tidak Ditemukan Kelainan

Thorax1. Cor: S1 S2 tunggal Reguler1. Pulmo:Rh-/- Wh -/-Abdomen1. Inspeksi: Tampak papula eritema dan sedikit eskoriasi1. Palpasi: Hepar dan Lien tidak teraba1. Perkusi: Meteorismus (-)1. Auskultasi: Bising Usus (+) normal

Ekstremitas1. Oedema (-)1. Akral Hangat Kering Merah (+)

1. Status DermatologiRegio: Extremitas superior dan extremitas inferiorEfloresensi: Les polimorf,ditemukan papula eritema milier membentuk sebuah kanalikulus,disertai dengan ekskoriasi pada beberapa tempat

1. Pemeriksaan PenunjangTidak Dikerjakan

1. Daftar MasalahPapulae eritema yang terasa gatal dan tidak menghilang setelah diberi pengobatan sebelumnya

RESUMEPasien wanita Sdri..Eriesta umur 14 tahun, datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan gatal pada sela sela jari tangan dan kaki dan sudah dirasakan sejak kurang lebih 3 bula nyang lalu, dan dirasakan sangat menggangu dan gatal terutama saat malam hari, berawal dari bintil bintil kecil berisi cairan yang gatal, setelah digaruk hingga mengelupas dan luka, mula itimbul lebuh banyak pada sela sela jari, pasien juga mengatakan teman temannya jug ada yang sakit seperti ini dengan bentuk dan gejala yang samaStatus DermatologiRegio: Extremitas superior dan extremitas inferiorEfloresensi: Les polimorf,ditemukan papula eritema milier membentuk sebuah kanalikulus,disertai dengan ekskoriasi pada beberapa tempat

DIAGNOSISSkabies

DIAGNOSIS BANDINGPedikulosis

PENATALAKSANAANTerapi Medis Kompres PZ rawat luka Aerius tab 2 x 1 tab (p.r.n) Bellamox 2 x 500 mg Scabimite cream

Edukasi Memberikan edukasi kepada pasien untuk menjaga kebersihan Rutin control untuk pengobatan hingga tuntas

Sidoarjo,29 Desember 2014Mengetahui

(dr. Dhita K, Sp.KK )

DM Bram Ray - 08700237