73269294 Gangguan Stress Pasca Trauma

7/25/2019 73269294 Gangguan Stress Pasca Trauma

1/12

MAKALAH DISKUSI TOPIK

GANGGUAN STRES PASCA TRAUMA

Disusun oleh:

NUR RAHMAT WIBOWO

I11100!"

KELOMPOK: #III

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN $IWA

%AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNI#ERSITAS TAN$UNGPURA

1


2/12

RUMAH SAKIT KHUSUS PRO#INSI

PONTIANAK

!010

BAB I

PENDAHULUAN

Gangguan stress pasca trauma adalah suatu gangguan kecemasan yang

timbul setelah mengalami atau menyaksikan suatu ancaman kehidupan atau

peristiwa-peristiwa trauma, seperti perang militer, serangan dengan kekerasan

atau suatu kecelakaan yang serius. Peristiwa trauma ini menyebabkan Anda

memberikan reaksi dalam keadaan ketakutan, tak berdaya dan mengerikan.

Gejala-gejala umum tersebut antara lain kenangan yang muncul kembali

dalam ingatan dan berulang-ulang, sangat mendalam dan mengganggu akibat

peristiwa tersebut, berusaha menghindari keadaan-keadaan yang mengingatkan

Anda pada peristiwa tersebut, menjadi mati rasa secara emosional dan suka

menyendiri, Sulit tidur dan konsentrasi, ketakutan atas keselamatan pribadi.

. Bila gejala-gejala gangguan stres pasca trauma menjadi parah, gangguan

tersebut menimbulkan ketidakmampuan. Apa sebabnya beberapa orang dari

mereka akan berkembang menjadi gangguan stres pasca trauma setelah

mengalami peristiwa yang sama adalah tidak jelas. Resiko akan mengalami

gangguan stres pasca trauma meningkat oleh karena banyak aktor, termasuk

intensitas beratnya peristiwa yang dialami, sejauh mana Anda terlibat di

dalamnya, dan seberapa hebatnya Anda bereaksi. Sementara itu penyebab

sebenarnya dari gangguan stres pasca trauma tidak diketahui. Anda beresiko

tinggi menderita gangguan stres pasca trauma jika Anda mempunyai riwayat

keluarga yang mengalami depresi. !emungkinan lain adalah dilepascannya

hormon-hormon tertentu oleh otak " misalnya kortisol # dan $at-$at kimia lainnya

sebagai respons terhadap rasa takut. %ormon-hormon dan $at-$at kimia ini juga

akan membangkitkan kenangan-kenangan tersebut. &rang-orang dengan


3/12

ketidakseimbangan $at kimia tertentu dalam otaknya mungkin resiko terjadinya

gangguan stres pasca trauma akan meningkat.

BAB II

TIN$AUAN PUSTAKA

!&1 De'inisi

Gangguan stress pasca trauma adalah reaksi kuat,memanjang dan

tertunda terhadap suatu peristiwa yang luar biasa sehingga seseorang

menderita stress atau kehilangan yang berat "%ibbert,godwin ' (ear,)**+#.

!&! E(i)e*iolo+i

nsidensiPost Trauma Stress Disorder "PS(# diperkirakan + sampai

/ persen. Sedangkan pre0alensinya di populasi umum adalah 1 persen. Pada

populasi yang mengalami resiko besar menghadapi pengalaman traumatis

pre0alensinya dapat mencapai 2/3. 4anita lebih sering mengalami PS(

dibanding pria. PS( bisa timbul pada usia kapan saja namun lebih sering

pada usia dewasa muda. Pada umumnya, trauma pada pria berhubungan

dengan peperangan sedangkan pada wanita sering disebabkan oleh tindakan

pemerkosaan.

Gangguan ini lebih sering terjadi pada oreng yang masih lajang, telah

bercerai, orang yang menarikdiri secara sosial atau oramg dengan kelas

sosioekonomi yang rendah. Pasien PS( umumnya memiliki tingkat

komorbiditas yang tinggi. Sekitar )56 pasien memiliki paling tidak )

gangguan lainnya bersamaan.

!&, E-iolo+i

S-.esso.

3


4/12

Stressor adalah penyebab utama terjadinya Gangguan Stress

Pasca rauma. Stressor berupa kejadian yang traumatis misalnya akibat

perkosaan, kecelakaan yang parah, kekerasan pada anak atau pasangan,

bencana alam, perang, dipenjara 7amun tidak semua orang yang

mengalami stressor yang berat mengalami PS(. rauma sendiri tidak

cukup untuk menyebabkan PS(. Respon pasien terhadap trauma

haruslah takut yang sangat kuat bahkan horor. (okter harus menilai

aktor biologis dan psikososial yang ada pada orang yang telah

mengalami trauma "!aplan,Sadock,' Grebb,)**2#.

%/-o. .esio

o Biologis

!erentanan genetik.

!epribadian 8borderline9, paranoid,

dependent atau antisosial.

Perempuan

o Psikososial

!ejadian traumatis sebelumnya "terutama

saat anak-anak#.

Perubahan hidup penuh stress yang baru

terjadi.

Sistem pendukung yang tidak adekuat

"(ukungan keluarga atau kelompok yangkurang#.

!onsumsi alkohol yang berlebihan.

!& M/ni'es-/si Klinis

Gangguan-gangguan ini dapat dianggap sebagai respon maladapti

terhadap stress berat atau stress berkelanjutan dimana mekanisme

penyesuaian tidak berhasil mengatasi sehingga menimbulkan masalah dalam


5/12

ungsi sosialnya.Gangguan ini terjadi berminggu-minggu5berbulan-bulan

setelah kejadian,awitan biasanya dalam : bulan.

6 kelompok utama gejala "tidak ada sebelum pajanan#;

. Hyperarousal "rangsangan yang berlebihan#

a. Ansietas yang menetap

b. !ewaspadaan yang berlebihan

c. !onsentrasi buruk

d. nsomnia

). Intrusions" pengacauan#

a. !ilasan balik

b.


6/12

peristiwa tersebut secara berulang-ulang. Seringkali terjadi penarikan diri

secara emosional, penumpulan persaan, dan penghindaran terhadap stimulus

yang mungkin akan mengingatkan kembali akan traumanya, akan tetapihal ini

tidak esensial untuk diagnosis. Gangguan otonomik, gangguan suasan

aperasaan dan kelainan perilaku semuanya ,mempengaruhi diagnosis tapi

bukan merupakan hal yang terlalu penting.

Pedoman diagnostik menurut PP(G= ;

. (iagnosis baru ditegakkan bilaman gangguan ini timbul dalam

kurun waktu : bulan setelah kejadian traumatic berat "masa

laten yang berkisar antara beberapa minggu sampai beberapa

bulan, jangan sampai melampaui : bulan#.

!emungkinan diagnosis masih dapat ditegakkan apabila tertundanya

waktu mulai saat kejadian dan onset gangguan melebihi waktu : bulan,

asal saja maniestasi klinisnya adalah khas dan tidak terdapat alternati0e

kategori gangguan lainnya.

). Sebagai bukti tambahan selain trauma, harus dibedakan baying-

bayng atau mimpi-mimpi dari kejadian traumatic tersebut

secara berulang-ulang krmbali "lashbacks#

6. Gangguan otonomik, gangguan aek dan kelainan tingkah laku

semuanya dapat mewarnai diagnosis tetapi tidak khas.

>. Suatu 8se?uelae9 manahun yang terjadi lambat setelah stress

yang luar biasa, misalnya saja beberapa puluh tahun setelah

trauma, diklasiikasikan dalam kategori @:).* "perubahan

kepribadian yang berlangsung lama setelah mengalami

katastroa#.

!riteria (iagnostik untuk Gangguan Stress Pascatraumatik "abel dari

(S


7/12

kejadian atau kejadian-kejadian yang berupa ancaman kematian

atau kematian yang sesungguhnya atau cedera yang serius atau

ancaman kepada integritas isik diri sendiri atau orang lain.

). respon orang tersebut berupa rasa takut yang kuat,rasa tidak

berdaya atau horror.

B. !ejadian traumatik secara menetap dialami kembali dalam satu "atau

lebih# cara berikut;

. rekoleksi yang menderitakan,rekuren,dan mengganggu tentang

kejadian,termasuk bayangan,pikiran,atau persepsi.

). mimpi menakutkan yang berulang tentang kejadian.

6. berkelakuan atau merasa seakan-akan kejadian traumatik terjadi

kembali.

>. penderitaan psikologis yang kuat saat terpapar dengan tanda

internal atau eksternal yang menyimbolkan atau menyerupai suatu

aspek kejadian traumatik.

/. reakti0itas psikologis saat terpapar dengan tanda internal atau

eksternal yang menyimbolkan atau menyerupai suatu aspek

kejadian traumatik.

. Penghindaran stimulus yang persisten yang berhubungan dengan trauma

dan kaku karena responsi0itas umum "tidak ditemukan sebelum

trauma#,seperti yang ditunjukan oleh tiga "atau lebih# berikut ini;

. usaha untuk menghindari pikiran,perasaan,atau percakapan yang

berhubungan dengan trauma.

). usaha untuk menghindari akti0itas,tempat,atau orang yang

menyadarkan rekoleksi dengan trauma.

6. tidak mampu untuk mengingat aspek penting dari trauma

7


8/12

>. hilangnya minat atau peran serta yang jelas dalam akti0itas yang

bermakna.

/. perasaan terlepas atau asing dari orang lain.

:. rentang aspek yang terbatas.

2. perasaan bahwa masa depan menjadi pendek.

(. Gejala menetap adanya peningkatan kesadaran "tidak ditemukan sebelum

trauma#,seperti yang ditunjukkan oleh dua "atau lebih# berikut;

. kesulitan untuk tertidur atau tetap tertidur.

). iritabilitas atau ledakan kemarahan.

6. sulit berkonsentrasi.

>. kewaspadaan berlebihan.

/. respon kejut yang berlebihan.

C. Dama gangguan "gejala dalam kriteria B,,( # lebih dari satu bulan.

@. Gangguan menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau

gangguan dalam ungsi sosial,pekerjaan,atau ungsi penting lain.

"!aplan,Sadock,' Grebb,)**2#

!& Di/+nosis 3/n)in+

Gejala PS( dapat sulit dibedakan dengan gejala gangguan panik dan

Gangguan emas


9/12

!&4 P.o+nosis

!ira-kira 6*3 pasien pulih dengan sempurna,>*3 terus menderita gejala

ringan,)*3 terus menderita gejala sedang,dan *3 tidak berubah atau

memburuk.Emumnya orang yang sangat muda atau sangat tua lebih

mengalami kesulitan.

Prognosis yang baik dapat dicapai bila kondisi PS( muncul dalam

waktu singkat, durasinya singkat, ungsi premorbid yang baik, dukungan sosial

yang baik dan tidak adanya kondisi komorbid atau penyalahgunaan $at.

!& 5 Pen/-/l/s/n//n

Skrining gangguan psikiatrik yang timbul bersamaan dan lakukan

penilaian resiko "bunuh diri5pengabaian diri#.

Rujukan kepada kelompok-kelompok pendukung misalnya yayasan

medis untuk korban penyiksaan.

Psikoterapi

F Ada dua tipe psikoterapi utama yang dapat digunakan. ang

pertama adalah terapi paparan.Pasien dihadapkan pada keadaan traumatis

secara perlahan-lahan dan bergradasi untuk mencapai desensitisasi. ang

kedua manajemen stress.ipe yang kedua ini adalah mengajari pasien cara

menangani stress termasuk teknik relaksasi dan pendekatan kogniti untuk

mengatasi masalah. (ata menunjukkan bahwa manajemen stress lebih

cepat mengatasi PS( namun hasil dari terapi paparan berlangsung lebih

lama. (alam beberapa kasus, katarsis dapat berguna, namun hal ini dapatmenjadi sangat tidaknyaman bagi pasien.

Selain terapi indi0idu, terapi kelompok dan terapi keluarga juga

eekti pada kasus PS(. erapi kelompok sangat baik untuk pasien

sehingga mereka dapat membagi pengalaman mereka satu sama

lain.erapi keluarga penting terutama untuk mempertahankan pernikahan

saat gejala sedang timbul. Bila gejala menjadi sangat parah dapat pula

dipertimbangkan untuk melakukan rawat inap "omb,)**>#.

9


10/12

@armakoterapi

Selecti0e serotonin reuptake inhibitors "SSRs#, seperti sertralindan paroHetin merupakan terapi garis pertama untuk PS(. !arena obat

ini cukup eekti, tolerable dan aman. SSRs mengurangi semua gejala

pada PS( tidak hanya gejala yang menyerupai kecemasan atau depresi.

Buspirone juga dapat digunakan, Beberapa penelitian juga telah

menunjukkan bahwa imipramin dan amitriptilin dapat bermanaat. (osis

yang digunakan sama seperti pada pasien depresi.

&bat-obatan lain yang berguna untuk PS( adalah monoamine oHidase

inhibitors "


11/12

memberikan reaksi dalam keadaan ketakutan, tak berdaya dan mengerikan.

Bila gejala-gejala gangguan stres pasca trauma menjadi parah, gangguan

tersebut menimbulkan ketidakmampuan. Stressor adalah penyebab utama

terjadinya Gangguan Stress Pasca rauma. Stressor berupa kejadian yang

traumatis misalnya akibat perkosaan, kecelakaan yang parah, kekerasan pada anak

atau pasangan, bencana alam, perang, atau dipenjara.

Penatalaksaan gangguan stress pasca trauma dapat dilakukan dengan

psikoterapi dengan dilakukannya terapi indi0idu maupun terapi kolompok. (apat

juga ditambah dengan menggunakan armakoterapi.

DA%TAR PUSTAKA

%ibbert A,Godwin A ' (ear @.)**+.Rujukan epat Psikiatri.Alih

Bahasa;Rini endika.CG;=akarta

11


12/12

!aplan %,Sadock B ' Grebb =.)**2.Sinopsis Psikiatri,=ilid ).Alih

Bahasa;4idjaja !usuma.Binarupa Aksara;anggerang

73269294 Gangguan Stress Pasca Trauma

Documents

Transcript of 73269294 Gangguan Stress Pasca Trauma