PRINSIP DASAR SISTEM IMUN

PSIK UnayaDesember 2012

Imunitas : Daya tahan tubuh untuk melawan penyakit melawan infeksi.

Semua sel dan molekul yang terlibat dalam imunitas tubuh, merupakan suatu kesatuan fungsional disebut :sistem imun.

Tanggap (respon) terhadap substansi asing yang masuk ke dalam tubuh, secara kolektif disebut respon imun .

Definisi spesifik :Imunitas adalah reaksi untuk melawan substansi asing yang masuk ke dalam tubuh seperti mikroorganisme (bakteri, virus, parasit) & molekul besar (protein, polisakarida). Reaksi yang terjadi meliputi reaksi seluler dan molekul.

Manfaat imunologi untuk kesehatan / kedokteran

1. Sistem imun dapat dimanipulasi agar fungsi sistem imun dapat dikontrol untuk melawan penyakit. Manipulasi sistem imun dapat dilakukan dengan: - memanipulasi antigen asing yang masuk – vaksinasi - memanipulasi pertemuan substansi asing dengan sel/molekul sistem imun – imunoterapi.

Contoh : vaksinasi terhadap smallpox oleh Edward Jenners (1758).Observasi Jenners pemerah susu yang menderita smallpox setelah sembuh jarang/tidak pernah terkena smallpox untuk kedua kalinya.

- Suntikkan cairan dari lesi cowpox ke anak umur 8 th beberapa minggu.- Setelah selesai, anak tersebut diinfeksi virus smallpox tidak sakit (kebal terhadap smallpox).

Metoda Jenners disebut vaksinasi (vaccine – dari sapi) metoda vaksinasi dipakai secara luas untuk mengin-duksi imunitas terhadap bermacam-macam penyakit.

2. Reaksi imun dapat dimanfaatkan untuk : diagnosis & terapi penyakit infeksi dan/atau terpapar toksin.

Contoh : antibodi terhadap virus/bakteri dalam darah dipakai sebagai indikator untuk diagnosis penyakit Antibodi terhadap toksin/bisa digunakan untuk mengobati penderita terpapar toksin/bisa i.e pasien digigit ular, dsb.

Komponen imunitas tubuh :

1. Innate/natural immunity - imunitas yang sudah ada sejak fetus/dilahirkan. - bersifat nonspesifik imunitas nonspesifik - berperan sebagai garis pertahanan pertama terhadap invasi substansi asing ke dalam tubuh.

2. Acquired/adaptive immunity - imunitas yang didapat - bersifat spesifik imunitas spesifik - berkembang karena diinduksi/distimulasi oleh intervensi substansi asing yang masuk ke dalam tubuh. - substansi asing yg menginduksi imunitas spesifik disebut antigen.

Elemen/struktur yang mendukung imunitas tubuh.

Innate / naturalimmunity

Adaptive/acquired immunity

Resistensi Resistensi tidak berubah pada infeksi berikutnya

Resistensi menjadi lebih baik pada infeksi berikutnya

Solublefactors

Lisozim, komplemen, interferon

Antibodi

Cells Epitel permukaan & mukosa, fagosit, sel NK

Limfosit T

Patogen (infectious agents) bila mengintervensi tubuh mula-mula akan berhadapan dengan elemen sistem imun natural (innate).

Bila sistem imun natural dapat dirusak, patogen akan berhadapan dengan sistem imun adaptif bereaksi secara spesifik untuk mengeliminasi & menghancurkan patogen.

Sistem imun adaptif menghasilkan imun memory memberi reaksi sejenis yang lebih baik pada infeksi/ intervensi patogen yang sama berikutnya.

Quiz• Daya tahan tubuh untuk melawan penyakit

atau infeksi disebut ....• Respon tubuh terhadap benda asing yang

masuk ke dalam tubuh disebut ....• Reaksi imunitas meliputi reaksi .... dan .....• Manfaat imunologi untuk kesehatan

misalnya untuk ...... dan .....• Sistem kekebalan tubuh ada 2 yaitu .... dan

....

Quiz• Sebutkan sifat-sifat imunitas alami ...• Sebutkan sifat-sifat imunitas dapatan ...• Benda asing yang dapat menginduksi

imunitas spesifik disebut ....• Limfosit T dan antibodi termasuk ke dalam

imunitas ....• Interferon termasuk ke dalam imunitas ....• Sistem imun yang dapat mengingat jenis

benda asing yang pernah masuk adalah sistem imun ....

Elemen/unsur yang terlibat dalam innate immunity

1. Permukaan luar tubuh - epidermis kulit adalah barier efektif untuk mencegah penetrasi mikroorganisme. - mukosa nasofaring, saluran pencernaan, saluran pernafasan dan genitourinarius dilengkapi barier fisik (silia) dan kimia (enzim) untuk melawan/ mengham bat masuknya mikroorganisme.

2. Fagosit sel yang memfagosit mikroorganisme/partikel yang melewati epitel sistem retikuloendotelial diproduksi oleh sel-sel primordia (stem cells) dalam sumsum tulang: sel makrofag dlm jaringan netrofil & monosit dalam darah

3. Sel NK leukosit yg dapat mengenali perubahan- perubahan permukaan sel yg diinfeksi virus NK akan berkontak (bind) dan membunuh sel terinfeksi.

4. Soluble factors - interferon protein diproduksi sel terinfeksi virus & limfosit mengaktifkan sel NK & menginduksi resistensi sel yang berdekatan dg sel terinfeksi. - komplemen protein serum aktifasi komplemen dpt menyelubungi bakteri shg menarik (ready) utk difagosit opsonosasi. menyebabkan lisis membran sel bakteri lytic pathway

Inflamasi

Adalah reaksi respon tubuh terhadap injury (cedera) karena invasi mikroorganisma/partikel asing atau jejas lain. Reaksi inflamasi menyebabkan elemen sistem imun dikerahkan ke situs infeksi

Reaksi inflamasi meliputi :1. Peningkatan suplai darah ke tempat infeksi.2. Peningkatan permeabilitas kapiler darah karena retraksi endotel kapiler darah menyebabkan molekul besar (protein serum) keluar menuju ke tempat infeksi.3. Leukosit terutama neutrofil dan monosit keluar dari kapiler menuju ke situs infeksi karena chemotaksis.

Tanda-tanda inflamasi : rubor merah tumor bengkak kalor panas dolor sakit

functio laesa (kehilangan fungsi) jaringan yang terinfeksi.

Specific/acquired immunity

Imunitas yang didapat karena induksi & pemaparan (exposure) pada substansi asing (antigen).

Sifat dasar imunitas spesifik- menghasilkan “immune memory” memberi respon lebih efektif pada infeksi yang sama berikutnya prinsip dasar vaksinasi.- menghasilkan respon yang fokus pada antigen yang menginvasi tubuh dan mengeliminasinya meningkatkan kapasitas protektif innate immunity.

Imunitas spesifik diperankan oleh 2 sistem imun :

1. Imunitas humoral : dibawakan oleh molekul (protein) serum yang mengenal dan mengeliminasi antigen bebas (tidak terikat/bukan bagian) sel disebut antibodi mengikat dan bereaksi dengan antigen secara spesifik.

2. Imunitas seluler (cell mediated immunity) : dibawakan oleh sel limfosit T, mengenal antigen dipermukaan sel atau antigen nonself dan menghancurkan sel yang mengekspresikan antigen tsb.

Antibodi dan limfosit T spesifik dapat ditransfer secara pasif ke individu yang belum imun (naive) imunisasi pasif.

Organ-organ yang terlibat dalam sistem imun.

Organ-organ dalam sistem imun dibedakan menjadi 2 golongan berdasarkan fungsinya dlm sistem imun :- organ limfoid primer (sentral).- organ limfoid sekunder (periferal).

Limfosit imatur akan mengalami maturasi shg menjadi matur didalam organ limfoid primer menjadi sel imunokompeten.

Pada mamalia organ limfoid primer adalah :- sumsum tulang (bone marrow) maturasi sel B- timus maturasi sel T

Organ limfoid sekunder mengambil antigen dari jaringan atau dari darah (sirkulasi) & memberi tempat sel imunokompeten untuk berinteraksi secara efektif dengan antigen.

Limfonodus mengkoleksi antigen dari cairan intraseluler jaringan.

Lien (limpa/spleen) menyaring antigen dalam darah & sirkulasi sehingga dapat merespon infeksi sistemik.

Mucosa associated lymphoid tissue (MALT) pada traktus respiratorius, digestivus, genitourinarius (Peyer’s patch, tonsil, adenoid) menangkap Ag yang masuk via membran mukosa.

Quiz• Komponen-komponen dari imunitas alami ...• Yang termasuk faktor terlarut (soluble factor) adalah ....• Reaksi tubuh terhadap cedera disebut ....• Pada reaksi inflamasi terjadi ....• Sebutkan tanda-tanda inflamasi ...• Apa fungsi imun memori pada sistem imun dapatan ....• Imunitas dapatan (spesifik) diperankan oleh .....• Contoh komponen imunitas humoral adalah ....• Contoh komponen imunitas seluler adalah ...• Antibodi yang ditransfer dari ibu ke anaknya lewat

plasenta disebut dengan imunisasi .....• Organ sistem imun yaitu ....• Contoh organ limfoid primer pada manusia yaitu ....• Contoh organ limfoid sekunder adalah ....

Imunitas humoral

Diperankan oleh antibodi, protein yg tdpt dalam serum & cairan tubuh mamalia merupakan fraksi globulin disebut imunoglobulin (Ig)

Diproduksi dan disekresikan oleh limfosit B yang distimulasi antigen (sensitized B lymphocytes) sehingga berubah menjadi sel plasma.

Berfungsi sebagai efektor untuk mengikat antigen yang bebas (tidak terikat atau merupakan bagian sel), menetralkan atau mengeliminasinya dari dalam tubuh.

Molekul Ig.

Terdiri dari protein BM 150.000., disusun oleh 4 subunit:2 rantai H (heavy chain) masing-masing berpasangandengan (2) rantai L (light chain). Setiap subunit dihubungkan dengan pasangan (komplemennya) oleh ikatan disulfida.

Terbagi atas:domain V bagian aminoterminal, bervariasi & menentukan spesifisitas Ig terhadap Ag.

Bag. Ujung (aminoterminal) bermodifikasi & berfungsi sebagai “antigen binding site”.domain C konstan, identik pada Ig sejenis.

Ada 5 klas Ig pada semua spesies (isotip), ditentukan oleh rantai H yang mengkonstruksinya

IgG – bagian terbesar Ig dalam serum normal, meliputi 70 – 75% total Ig. Terdistribusi intra dan ekstravaskular. Antibodi dominan pada respon imun sekunder, terutama sebagai anti-toxin.

IgM – meliputi 10% total Ig. Berbentuk pentamer, terdistribusi intravaskular, Sebagai antibodi predominan pada respon awal (“early response”) infeksi mikroorganisme.

IgA – meliputi 15 – 20% total Ig. Berbentuk dimer dilengkapi “secretory component”, disebut sIgA Predominan pada sekret seromukosa spt saliva, sekret tracheobronkhial, genitourinarius dll.

IgD – Kurang dari 1% total Ig. Imunoglobulin yg terfiksasi pada membran sel limfosit B. Berfungsi sbg Ag reseptor & menstimulasi deferensiasi sel B menjadi sel plasma.

IgE – Mempunyai proporsi sangat kecil, berasosiasi pada permukaan basofil dan sel mast. Berperan pada imunitas thd parasit (helminthes) dan penyakit hipersensitivitas spt asma.

Kelainan / malfungsi sistem imun.

Sistem imun yang bekerja tidak normal memberi respon / reaksi tidak normal menyebabkan konsekuensi patologi tertentu pada individu ybs.

1. Reaksi hipersensitivitas respon berlebihan reaksi alergi. Dipicu overproduksi IgE; kompleks IgE-Ag mengaktifkan sel mast mengalami degranulasi menghasilkan histamin alergi.

2. Autoimun mengenal komponen self sebagai Ag asing. Sistemik lupus erimatosus Rematik Rhematoid arthritis, Diabetes tipe I, Rematik jantung.

3. Imunodefisiensi sistem imun kehilangan kapasitasnya mengenal dan mengeliminasi Ag.

Ex. Bayi lahir dengan kegagalan sintesis enzim adenosin deaminase (ADA) sistem imun gagal bereaksi dengan hampir semua jenis Ag diisolasi dalam ruang steril hanya dapat diatasi dengan terapi gen.

Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) sel TH dirusak oleh infeksi HIV immune paralysis suseptibel terhadap infeksi mikroorganisme, virus dan maligna.

Quiz• Antibodi di dalam tubuh manusia disebut juga ....• Antibodi diproduksi oleh ....• Immunoglobulin terdiri dari 4 subunit yaitu .....• Bagian antibodi yang berfungsi menempel pada antigen

(bakteri, virus, dll) disebut domain ...• Sebutkan jenis-jenis antibodi ...• Antibodi yang paling banyak di dalam tubuh adalah ....• Antibodi yang berperan pada reaksi alergi

(hipersensitifitas) adalah ...

Quiz• Keadaan dimana antibodi menganggap sel-sel tubuh

sendiri sebagai benda asing (musuh) disebut ....• Contohnya penyakit ....• Keadaan dimana sistem kekebalan tubuh mengalami

kerusakan disebut sebagai ...• Contohnya penyakit .....• Pada penyakit AIDS, komponen sistem imun yang dirusak

oleh virus HIV adalah ....

Terima Kasih