PELAYANAN RUMAH SAKITdr. Novie Nurbeti MMR

22 September 2015

PENGERTIAN RUMAH SAKIT

• Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

(Permenkes RI No 340/Menkes/PER/III/2010 Pasal 1)

JENIS RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT UMUM

• MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN PADA SEMUA BIDANG DAN JENIS PENYAKIT.

RUMAH SAKIT KHUSUS

• MEMBERIKAN PELAYANAN UTAMA PADA SATU BIDANG ATAU SATU JENIS PENYAKAIT TERTENTU, BERDASARKAN DISIPLIN LIMU, GOLONGAN UMUR, ORGAN ATAU JENIS PENYAKIT

KLASIFIKASI RS UMUMKELAS A•4 pelayanan medik spesialis dasar, 5 pelayanan spesialis penunjang medik, 12 pelayanan medik spesialis lain dan 13 pelayanan medik sub spesialis

KELAS B•4 Pelayanan medik spesialis dasar, 4 pelayanan spesialis penunjang medik, 8 peyanan medik spesialis lain dan 2 pelayanan medik subspesiali

KELAS C• 4 pelayanan medik spesialis dasar dan 4 pelayanan spesialis penunjang medik

KELAS D• Pelayanan medik paling sedikit 2 pelayanan medik spesialis dasar

• Pelayanan medik umum, pelayanan gawat darurat, pelayanan keperawatan dan kebidanan, pelayanan penujang klinik dan non klinik.

• SDM, peralatan, sarana dan prasarana dan manajemen

PELAYANAN MEDIS SEBAGAI SUATU SISTEM

Input Proses

Output

evaluasi

1. Tenaga medis2. Organisasi dan tata laksana3. Kebijakan direktur4. Sarana dan prasarana5. Dana6. Pasien

evaluasi

1. Perencanaan2. Peng- organisasian3. Penggerakan4. Pengawasan dan pengendalian

evaluasi

Sistem Pelayanan Medis

STA

KE

HO

LDE

R

STRUKTUR ORGANISASI

Governing Board

Corporate Governance Clinical Governance

TRIAD

Medical NursingMedical Support

Tetap TamuKonsultan

PELAYANAN RS

Pelayanan MedisPelayanan

KeperawatanPelayanan Penunjang

Medis

Pelayanan Adm

Manajemen MutuManajemen Risiko

Kepuasan konsumen

UPAYA PENINGKATAN KUALITAS PELAYANAN

• MENGETAHUI & MENGERTI APA YANG DIINGINKAN PASIEN• MEMBERIKAN PELAYANAN YANG PROFESIONAL

• MELAKSANAKAN PELAYANAN PRIMA• MEMBANTU PASIEN DALAM RANGKA PENINGKATAN DERAJAT

KESEHATANNYA

PELAYANAN = SERVICE

Pelayanan Medis Medical Service

Standar Pelayanan

Minimal Rumah Sakit

Menkes RI No. 129/Menkes/SK/II/2008

JENIS PELAYANAN RS

• Gawat darurat• Rawat jalan• Rawat inap• Bedah• Persalinan dan

Perinatologi• Intensif• Radiologi• Laboratorium• Farmasi• Rehabilitasi Medik

• Gizi• Transfusi darah• Rekam medis• Limbah• Administrasi manajemen• Ambulans/Mobil Jenazah• Pemulasaran Jenazah• Laundry• IPFRS• PPI• Pelayanan Gakin

PELAYANAN GAWAT DARURAT

Indikator Standar

1. Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa

2. Jam buka pelayanan gawat darurat3. Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat 4. Ketersediaan tim penanggulangan bencana5. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat darurat

6. Kepuasan pelanggan7. Kematian pasien < 24 jam

8. Khusus untuk RS jiwa pasien ditenangkan dalam waktu ≤ 24 jam

9. Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

1. 100%

2. 24 jam3. 100%

4. Satu tim5. ≤ 5 menit terlayani,

setelah pasien datang6. ≥ 70%7. ≤ dua per seribu (pindah

ke pelayanan rawat inap setelah 8 jam)

8. 100%

9. 100%

PELAYANAN RAWAT JALAN

Indikator Standar1. Dokter pemberi pelayanan di

poliklinik spesialis2. Ketersediaan pelayanan3. Ketersediaan pelayanan di RS jiwa

4. Jam buka Pelayanan 5. Waktu tunggu di rawat jalan 6. Kepuasaan pelanggan 7. a. Penegakan diagnosis TB melalui

BTA b. Terlaksananya kegiatan

pencatatan dan pelaporan TB di RS

1. 100% dokter spesialis

2. 4 Spesialis dasar3. Sesuai RS Khusus

Jiwa4. Sesuai yang tertera 5. ≤ 60 menit6. ≥ 90%7. a. ≥ 60% b. ≤ 60%

PELAYANAN RAWAT INAP

Indikator Standar

1. Pemberi pelayanan di rawat inap

2. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap3. Ketersediaan pelayanan rawat inap4. Jam visite dokter spesialis5. Kejadian infeksi pasca operasi6. Kejadian infeksi nosokomial7. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berarti

kecatatan/kematian8. Kematian pasien > 48 jam9. Kejadian pulang paksa10.Kepuasan pelanggan11. a. Penegakan diagnosis TB melalui BTA b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan

TB di RS

1. Dokter spesialis dan perawat minimal D3

2. 100%3. 4 Spesialis dasar4. Setiap hari kerja5. ≤ 1,5 %6. ≤ 1,5 %7. 100 %

8. ≤ 0,24%9. ≤ 5%10.≥ 90%11. a. ≥ 60% b. ≤ 60%

PELAYANAN BEDAH

Indikator Standar1. Waktu tunggu operasi elektif2. Kejadian kematian di meja operasi3. Tidak adanya kejadian operasi salah

sisi4. Tidak adanya kejadian salah orang5. Tidak adanya kejadian salah tindakan

pada operasi6. Tidak adanya kejadian tertinggalnya

benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi

7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan anestesi ET

1. ≤ 2 hari2. ≤ 1 %3. 100%

4. 100%5. 100%

6. 100%%

7. ≤ 6 %

PELAYANAN PERSALINAN, PERINATOLOGI DAN KB

Indikator Standar1. Kejadian kematian ibu karena

persalinan

2. Pemberi pelayanan persalinan normal

3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr-2500gr

6. Pertolongan persalinan melalui seksio caesaria

7. Keluarga berencana8. Kepuasan pelanggan

1. a. perdarahan ≤ 1% b. Pre-eklampsia ≤ 30% c. Sepsis ≤ 0,2%2. Dokter Sp.OG, Dokter

umum terlatih dan bidan3. Tim PONEK yang terlatih

4. Dokter Sp.OG, dokter Sp.A, dan dokter Sp.An

5. 100%

6. ≤ 20 %

7. 100%8. ≥ 80%

PELAYANAN INTENSIF

Indikator Standar1. Rata-rata pasien yang kembali ke

perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam

2. Pemberi pelayanan Unit Intensif

1. ≤ 3%

2. Dokter Sp.An dan dokter spesialis yang menangani, 100 % perawat dengan sertifikat mahir icu

PELAYANAN RADIOLOGI

Indikator Standar1. Waktu tunggu hasil pelayanan foto2. Pelaksana ekspertisi3. Kejadian kegagalan pelayanan rongten4. Kepuasan pelanggan

1. ≤ 3jam2. Dokter Sp.Rad3. Kerusakan foto ≤ 2%4. ≥ 80%

PELAYANAN LABORATORIUMIndikator Standar1. Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab2. Pelaksana ekspertisi3. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

pemeriksaan lab4. Kepuasaan pelanggan

1. ≤ 140 menit kimia darah dan darah rutin

2. Dokter Sp.PK3. 100%4. ≥ 80%

PELAYANAN REHAB MEDIK

Indikator Standar1. Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan

rehab medik yang direncanakan2. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan

rehabilitasi medik

1. ≤ 50%

2. 100%

PELAYANAN FARMASIIndikator Standar1. Waktu tunggu pelayanan a. Obat jadi b. Racikan2. Tidak adanya kejadian kesalahan

pemberian obat3. Kepuasaan pelanggan4. Penulisan resep sesuai formularium

1. a. ≤ 30 menit, b. ≤ 60 menit

2. 100%

3. ≥ 80%4. 100%

PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

Indikator Standar1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan

transfusi2. Kejadian reaksi transfusi

1. 100% terpenuhi

2. ≤ 0,01 %

PELAYANAN GIZIIndikator Standar1. Ketepatan waktu pemberian makanan

kepada pasien2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh

pasien3. Tidak adanya kejadian kesalahan

pemberian diet

1. ≥ 90%

2. ≤ 20%

3. 100%

PENGELOLAAN LIMBAH

Indikator Standar1. Baku mutu limbah cair

2. Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan aturan

1. Sesuai kriteria olah limbah cair

2. 100 %

PELAYANAN REKAM MEDIKIndikator Standar1. Kelengkapan pengisian RM 24 jam

setelah selesai pelayanan2. Kelengkapan informed consent setelah

mendapatkan informasi yang jelas3. Waktu penyediaan dok RM pelayanan

Ralan4. Waktu penyediaan dok RM pelayanan

Ranap

1. 100%

2. 100%

3. ≤ 10 Menit 4. ≥ 15 Menit

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

Indikator Standar1. Tindak lanjut penyelesaian hasil

pertemuan direksi2. Kelengkapan laporan akuntibilitas kinerja3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan

pangkat4. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala5. Karyawan yang medapat pelatihan

minimal 20 jam setahun6. Cost recovery7. Ketepatan waktu penyusunan laporan

keuangan8. Kecepatan waktu pemberian informasi

tentang tagihan pasien rawat inap9. Ketepatan waktu pemberian imbalan

(insentif) sesuai kesepakatan waktu

1. 100%

2. 100%3. 100%

4. 100%5. ≥ 60%

6. ≥ 40%7. 100%

8. ≤ 2 jam

9. 100%

PELAYANAN AMBULANCE/MOBIL JENAZAH

Indikator Standar1. Waktu pelayanan ambulance/mobil

jenazah2. Kecepatan meberikan pelayanan

ambulance/mobil jenazahdi RS3. Respon time pelayanan ambulance oleh

masy yang membutuhkan

1. 24 jam2. ≤ 230 menit

3. Sesuai ketentuan RS

PELAYANAN PEMULASARAN JENAZAHIndikator Standar1. Waktu tanggap pelayanan pemulasaran

jenazah1. ≤ 2 jam

PELAYANAN LAUNDRY

Indikator Standar1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang2. Ketepatan waktu penyedian linen untuk

ruang rawat inap

1. 100 %2. 100 %

PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RSIndikator Standar1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan

alat2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat3. Ketepatan pelayanan terkalibrasi tepat

waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

1. ≤ 80%2. 100%3. 100%

PELAYANAN GAKIN

Indikator Standar1. Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang

datang ke RS pada setiap unit pelayanan1. 100 % terlayani

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSIIndikator Standar1. Ada anggota Tim PPI yang terlatih

2. Tersedia APD di setiap instalansi/departemen

3. Kegiatan pencatatan dan pelaporan ionfeksi nosokomial/ HAI (Health Care Associated Infection) di RS min 1 parameter

1. 75% anggota yang terlatih

2. 60%

3. 75%

Bagian KetigaPemberian Pelayanan

Paragraf 1Standar Pelayanan

Pasal 44(1)Dokter atau dokter gigi dalam

menyelenggarakan praktik kedokteran wajib mengikuti standar pelayanan kedokteran atau kedokteran gigi.

(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibedakan menurut jenis dan strata sarana pelayanan kesehatan.

UU NO. 29 TAHUN 2004 TTG PRAKTIK KEDOKTERAN

Paragraf 6Hak dan Kewajiban Dokter atau Dokter Gigi

Pasal 50Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan

praktik kedokteran mempunyai hak :a. memperoleh perlindungan hukum

sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional;

b. memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasional;

UU NO. 29 TAHUN 2004 TTG PRAKTIK KEDOKTERAN

UU NO. 29 TAHUN 2004 TTG PRAKTIK KEDOKTERAN

UU NO. 29 TAHUN 2004 TTG PRAKTIK KEDOKTERAN

DISKUSI• Bagaimana menurut anda pelayanan RS Pemerintah dan

RS Swasta???

• Apakah yang anda ketahui tentang customer oriented dan medical oriented serta hubungannya dengan pelayanan RS ???

• Jika salah satu standar pelayanan RS tidak ada karena kekurangan dana ,apakah menurut anda sistem pelayanan masih dapat berjalan ???

• Tindakan apa sajakah yang anda lakukan untuk meningkatkan mutu pelayanan sebuah RS ???