3. BAB II campak

7/28/2019 3. BAB II campak

1/15

2

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DefinisiMorbili/Campak/Rubeola/Measles adalah penyakit akut yang sangat

menular, disebabkan oleh infeksi virus morbili yang pada umumnya menyerang

anak. Penyakit ini sangat infeksius, dapat menular sejak awal masa prodromal

sampai lebih kurang 4 hari setelah munculnya ruam. Penyebaran infeksi terjadi

dengan perantara droplet.1

2.2 EpidemiologiCampak merupakan penyakit endemis, terutama di negara sedang

berkembang. Di Indonesia penyakit campak sudah dikenal sejak lama. Menurut

survei Kesehatan Rumah Tangga, campak menduduki tempat ke-5 dalam urutan

10 macam penyakit utama pada bayi (0,7%) dan tempat ke-5 dalam urutan 10

macam penyakit utama pada anak umur 1-4 tahun (0,77%). Angka kejadian

campak di Indonesia sejak tahun 1990 sampai 2002 masih tinggi sekitar 3000-

4000 per tahun. Demikian juga frekuensi terjadinya kejadian luar biasa tampak

meningkat dari 23 kali per tahun menjadi 174. Namun case fatality rate telah

dapat diturunkan dari 5,5% menjadi 1,2% dengan adanya vaksinasi.1,2

2.3 EtiologiVirus campak berada di sekret nasofaring dan didalam darah, minimal

selama masa tunas dan dalam waktu yang singkat sesudah timbul ruam. Virus

tetap aktif minimal 34 jam pada temperatur kamar, 15 minggu di dalam pengawetbeku, minimal 4 minggu disimpan dalam temperatur 35C, dan beberapa hari pada

suhu 0C. Virus tidak dapat aktif pada pH rendah.2

Virus campak termasuk golongan paramyxovirus berbentuk bulat dengan

tepi yang kasar dan bergaris tengah 140 nm dan dibungkus oleh selubung luar

yang terdiri dari lemak dan protein Didalamnya terdapat nukleokapsid yang bulat

lonjong terdiri dari bagian protein yang mengelilingi asam nukleat (RNA),

merupakan struktur helix nukleo protein dari myxovirus. Selubung luar sering


2/15

3

menunjukkan tonjolan pendek, suatu protein yang berada diselubung luar muncul

sebagai hemaglutinin.2

Virus morbili adalah organisme yang tidak memiliki daya tahan tinggi,

apabila berada diluar tubuh manusia keberadaanya tidak kekal. Pada temperatur

kamar ia kehilangan 60% sifat infektisitasnya selama 3-5 hari, pada 37C waktu

paruh umurnya 2 jam, pada 56C hanya satu jam. Dalam keadaan yang lain ia

bertahan dalam keadaan dingin. Pada media protein ia dapat hidup dengan suhu -

7c selama 5,5 tahun, sedangkan dalam lemari pendingin dengan suhu 4-6C dapat

hidup selama 5 bulan apabila dimasukkan dalam media protein dan hanya dapat

hidup 2 minggu bila tanpa media protein. Tanpa media protein virus campak dapat

dihancurkan oleh sinar ultraviolet. 2

Oleh karena selubungnya terdiri dari lemak maka termasuk

mikroorganisme yang bersifat ether labile, pada suhu kamar dapat mati dalam

20% eter setelah 10 menit dan 50% aseton setelah 30 menit. Virus morbili sensitif

pada 0,01% betapropiaceton, pada suhu 37C dalam 2 jam, ia akan kehilangan

sifat infektisitasnya namun tetap memiliki antigenitas penuh. Dalam formalin

1/4000 virus ini menjadi tidak efektif setelah 5 hari, tetapi tidak kehilangan

antigenitasnya. Penambahan tripsin akan mempercepat hilangnya potensi

antigenik.2

Virus campak menunjukkan antigenesitas yang homogen, berdasarkan

penemuan laboratorik dan epidemiologik. Infeksi dengan virus campak

merangsang pembentukan neutralizing antibody, complement fixing antibody, dan

haemaglutinin inhibition antibody. Imunoglobulin kelas IgG dan IgM distimulasi

oleh infeksi campak, muncum bersama-sama diperkirakan 12 hari setelah infeksi

dan mencapai titer tertinggi setelah 21 hari. Kemudian IgM menghilang dengan

cepat sedangkan IgG tinggal tak terbatas dan jumlahnya terus terukur.Keberadaan

IgM menunjukkan pertanda baru terkena infeksi atau baru mendapatkan vaksinasi,

sedangkan IgG menunjukkan bahwa pernah terkena infeksi walaupun sudah

lama.2


3/15

4

2.4 PatofisiologiPenularannya sangat efektif, dengan sedikit virus yang infeksius sudah

dapat menimbulkan infeksi pada seseorang. Penularan campak terjadi secara

droplet melalui udara, sejak 1-2 hari sebelum timbul gejala klinis sampai 4 hari

setelah timbul ruam. Di tempat awal infeksi, penggandaan virus sangat minimal

dan jarang dapat di temukan virusnya. Virus masuk ke dalam limfatik lokal, bebas

maupun berhubungan dengan sel mononuklear mencapai kelenjar getah bening

lokal. Di sini virus memperbanyak diri dengan sangat perlahan dan disitu mulailah

penyebaran ke sel jaringan limforetikuler seperti limpa. Sel mononuklear yang

terinfeksi menyebabkan terbentuknya sel raksasa berinti banyak (Warthin),

sedangkan limfosit-T (termasuk T-suppresor dan T-helper) yang rentan terhadap

infeksi, turut aktif membelah.2

Gambaran kejadian awal di jaringan limfoid masih belum diketahui secara

lengkap,tetapi 5-6 hari sesudah infeksi awal, fokus infeksi terwujud yaitu ketika

virus masuk ke dalam pembuluh darah dan meyebar kepermukaan epitel

orofaring, saluran nafas, kulit, kandung kemih dan usus.2

Pada hari ke-9-10, fokus infeksi yang berada di epitel saluran nafas dan

konjungtiva, akan mengalami nekrosis pada satu sampai dua lapis sel. Pada saat

itu virus dalam jumlah banyak masuk kembali ke pembuluh darah dan

menimbulkan manifestasi klinis dari sistem saluran nafas diawali dengan keluhan

batuk pilek disertai selaput konjungtiva yang tampak merah. Respon imun yang

terjadi ialah proses peradangan epitel pada sistem saluran pernafasan diikuti

dengan manifestasi klinis berupa demam tinggi, anak tampak sakit berat dan

tampak suatu ulsera kecil di mukosa pipi yang disebut bercak Koplik yang

merupakan tanda pasti untuk menegakkan diagnosis.

2

Selanjutnya daya tahan tubuh menurun. Sebagai akibat respon delayed

hypersensitivity terhadap antigen virus, muncul ruam makulopapular pada hari ke-

14 sesudah awal infeksi dan pada saat itu antibodi humoral dapat dideteksi pada

kulit. Kejadian ini tidak tampak pada kasus yang mengalami defisit sel-T. 2

Fokus infeksi tidak menyebar jauh ke pembuluh darah. Vasikel tampak

mikroskopis di epidermis tetapi virus tidak berhasil timbul di kulit. Penelitian

dengan imunofluoresens dan histologikmenunjukkan adanya antigen campak dan


4/15


5/15

6

Gambar 1. Konjungtivitis4

Gambar 2. Kopliks spot5

Gambar 3. Enantema (Kopliks spot)6

2. Stadium erupsiDitandai dengan timbulnya ruam makulopapular yang bertahan 5-6 hari.

Timbulnya ruam dimulai dari batas rambut belakang telinga (diameter 3-8

mm), kemudian dalam 2 atau 3 hari jumlahnya meningkat dan menyebar

ke wajah, leher, dan trunkus dalam jumlah yang banyak (confluent), dan


6/15

7

akhirnya ke ekstremitas menjadi jarang (discrete). Demam biasanya

menetap hingga 2-3 hari setelah munculnya ruam, dan batuk dapat

menetap hingga 10 hari.1,3

Gambar 4. Perkembangan dan sistribusi ruam campak3

Gambar 5. Eksantema7


7/15

8

3. Stadium penyembuhan (konvalesens)Setelah 3 hari ruam berangsur-angsur menghilang sesuai dengan urutan

timbulnya. Ruam kulit menjadi kehitaman (hiperpigmentasi) dan

mengelupas (deskuamasi) yang akan menghilang setelah 1-2 minggu.1

Pemeriksaan penunjang

1. Darah tepi: jumlah leukosit normal atau meningkat apabila ada komplikasiinfeksi bakteri.1

2. Pemeriksaan untuk komplikasi1a. Ensefalopati dilakukan pemeriksaan cairan serebrospinalis, kadar

elektrolit darah, dan analisis gas darah.

b. Enteritis: feses lengkapc. Bronkopneumonia: dilakukan pemeriksaan foto dada dan analisis

gas darah.

3. Pemeriksaan konfirmasi: 8a. Antibodi IgG dan IgM campak

b. Isolasi virusc. RT-PCR

Diagnosis morbili biasanya dapat dibuat atas dasar kelompok gejala klinis

yang sangat berkaitan, yaitu koriza dan mata meradang disertai batuk dan demam

tinggi dalam beberapa hari dan diikuti ruam yang memiliki ciri khas, yaitu diawali

dari belakang telinga untuk kemudian menyebar ke muka, dada, tubuh, lengan dan

kaki bersamaan dengan meningkatnya suhu tubuh dan selanjutnya mengalamihiperpigmentasi dan mengelupas.2

2.6 Diagnosis BandingDiagnosis banding campak dapat dilihat pada tabel 1-4:


8/15

9

Tabel 1. Diagnosis banding campak fase prodromal9

Diagnosis Keterangan

Rubella Pada anak umumnya tidak diawali oleh masa prodromal

yang spesifik. Pembesaran kelenjar getah bening yang

khas jarang terlihat pada anak. Remaja dan dewasa muda

dapat menunjukkan gejala demam ringan serta lemas

dalam 1-4 hari sebelum timbulnya kemerahan.

Demam skarlatina Kelainan kulit pada demam skarlatina biasanya timbul

dalam 12 jam pertama setelah demam, batuk, dan

muntah. Gejala prodromal ini dapat berlangsung selama 2

hari.

Staphylococcal

scalded skin

syndrome

Demam dan iritabilitas terjadi bersamaan dengan

timbulnya kemerahan pada kulit, sehingga tidak

ditemukan gejala prodromal pada penderita ini.

Staphylococcal toxicshock syndrome

Demam tinggi, nyeri kepala, batuk, muntah serta diare,dan renjatan sering mendahului atau juga terjadi

bersamaan dengan keluarnya kelainan kulit pada

penderita dengan sindrom ini.

Meningococcemia

dengan atau tanpa

meningitis

Gejala prodromal pada penyakit sangat bervariasi,

biasanya kemerahan pada kulit timbul dalam 24 jam

pertama. Gejala awal dapat berupa demam, muntah,

kelemahan umum, gelisah, dan kemungkinan adannya

kaku kuduk.

Roseola infantum Gejala demam tinggi selama 3-4 hari disertai iritabilitas

biasanya terjadi sebelum timbulnya kemerahan pada kulit

penderita roseola infantum dan diikuti dengan penurunandemam secara drastis menjadi normal.

Infeksi enterovirus Gejala demam biasanya tidak tinggi dan menghilang saat

timbulnya kemerahan, sedang pada infeksi Coxsackie

kadang-kadang juga terjadi bersamaan dengan

kemerahan.

Penyakit kawasaki Demam yang tidak spesifik disertai nyeri tenggorokan

sering mendahului kemerahan pada penyakit ini selama

2-5 hari. Sering juga ditemui konjungtivitis bilateral.

Eritema toksik Erupsi obat serta miliaria dan penyakit non-infeksi lain

dengan gambaran makulopapular biasanya tidak

memiliki gejala prodromal.

Tabel 2. Karakteristik erupsi kulit/eksantema9

Diagnosis Karakteristik eksantema

Rubella - Berwarna merah muda- mulai timbul di daerah leher dan muka menyebar ke

seluruh tubuh lebih cepat dari campak, biasanya

dalam 24-48 jam sudah menyeluruh.

- Kemerahan ini jarang bergabung sehingga terlihatsebagai bintik-bintik merah kecil.


9/15

10

- Pada hari ke 3 eksantema di bagian tubuh mulaimemudar dan tinggal menyisakan bagian ekstremitas

saja, menghilang tanpa deskuamasi.

Meningococcemia - Eksantema timbul mendahului timbulnya ptekie ataupurpura, yang dapat juga terjadi bersamaan

- Tidak dikenal distribusi khusus eksantema ini.Roseola infantum - Sangat mirip dengan campak.

- Eksantema bersifat diskrit makulopapular berwarnamerah tua dan biasanya timbul di daerah dada pada

awalnya yang kemudian menyebar ke muka dan

ekstremitas.

- Dalam 2 hari gambaran ini akan menghilang, dengandidahului memudarnya warna dalam beberpa jam

sesudah timbul.

- Beda utama dengan campak adalah tiadanya bercakKoplik.

- Biasanya menyerang anak usia 1-2 tahun.Infeksi enterovirus - Mirip rubella

- Ruam makulopapular, diskrit, tidak gatal, danmenyeluruh.

- Ridak terjadi deskuamasi saat menghilang- Sering terdapat ptekie.

Penyakit kawasaki - Eksantema bersifat generalisata dan makulopapular- Telapak tangan dan kaki membengkak merah dan

menghilang dalam beberapa hari sampai minggu.

- Bibir, mulut lidah sering mengering dan merah sertaditemui juga konjungtivitis non-purulen.

Erupsi obat dan

eritema toksik

- Eksantema menyerupai panyakit-penyakit lainnya,sehingga dari penampilannya sering sulit dibedakan.

Tabel 3. Tanda patognomonik9

Diagnosis Tanda patognomonik

Rubella Pembesaran kelenjar getah bening khususnya di daerah

belakang telinga dan oksipital

Demam skarlatina Lidah berwarna merah strawberry serta tonsilitis

eksudativa atau membranosa

Tabel 4. Hasil uji laboratorium9

Diagnosis Hasil uji laboratorium

Rubella Penemuan virus pada isolasi usap tenggorok serta

peningkatan kadar antibodi membantu diagnosis.

Gambaran darah tepi biasanya normal atau sedikit

leukopenia.

Demam skarlatina Menemukan Streptokokus hemolitikus grup A pada

biakan usap tenggorok memastikan diagnosis dan juga

peningkatan titer antistreprolisin-O


10/15

11

Meningococcemia Ditemukan kuman penyebab penyakit ini melalui

pemeriksaan dengan pewarnaan Gram pada darah, cairan

serebrospinal

Roseola infantum Belum ada pemeriksaan laboratorium untuk menunjang

penyakit ini. Gambaran darah tepi biasanya menunjukkanleukopenia saat timbul eksantema.

Infeksi virus

Coxsackie

Isolasi virus di feses, usap tenggorok, dan cairan

serebrospinal. Konfirmasi diagnosis dengan peningkatan

antibodi netralisasi terhadap virus ini.

2.7 KomplikasiKomplikasi campak berdasarkan sistem organ dapat dilihat pada tabel 2.

Tabel 4. Komplikasi campak berdasarkan sistem organ3

Komplikasi yang sering dijumpai adalah bronkopneumonia (75,2%),

gastroenteritis (7,1%), ensefalitis (6,7%), dan lain-lain (7,9%), diantaranya:2

1. KonjungtivitisPada hampir semua kasus campak terjadi konjungtivitis, yang ditandai

dengan adanya mata merah, pembengkakan kelopak mata, lakrimasi, dan

fotofobia. Kadang-kadang terjadi infeksi sekunder oleh bakteri. Virus

campak atau antigennya dapat dideteksi pada lesi konjungtiva pada hari-

hari pertama sakit. Konjungtivitis dapat memburuk dengan terjadinya

hipopion dan pan-oftalmitis hingga menyebabkan kebutaan. Dapat pula

terjadi ulkus kornea.

2. Laringitis akutLaringitis akut timbul karena adanya edema hebat pada mukosa saluran

nafas, yang bertambah parah pada saat demam mencapai puncaknya.


11/15

12

Ditandai dengan distres pernafasan, sesak, sianosis dan stridor. Ketika

demam turun keadaan akan membaik dan gejala akan menghilang.

3. BronkopneumoniaDapat disebabkan oleh virus campak maupun akibat invasi bakteri.

Ditandai dengan batuk, meningkatnya frekuensi nafas, dan adanya ronkhi

basah halus. Pada saat suhu turun, apabila disebabkan oleh virus, gejala

pneumonia akan menghilang, kecuali batuk yang masih dapat berlanjut

sampai beberapa hari lagi. Apabila suhu tidak juga turun pada saat yang

diharapkan dan gejala saluran nafas masih terus berlangsung, dapat diduga

adanya pneumonia karena bakteri yang telah mengadakan invasi pada

epitel yang telah dirusak oleh virus. Gambaran infiltrat pada foto toraks

dan adanya leukositosis dapat mempertegas diagnosis. Di negara sedang

berkembang dimana malnutrisi masih menjadi masalah, penyulit

pneumonia bakteri biasa terjadi dan dapat menjadi fatal bila tidak diberi

antibiotik.

4. Kejang demamKejang demam dapat timbul pada periode demam, umumnya pada puncak

demam saat ruam keluar. Kejang dalam hal ini dapat diklasifikasikan

sebagai kejang demam.

5. EnsefalitisMerupakan penyulit neurologik yang paling sering terjadi, biasanya terjadi

pada hari ke-4 7 setelah timbulnya ruam. Kejadian ensefalitis sekitar

1:1000 kasus campak, dengan mortalitas antara 30 40%. Terjadinya

ensefalitis dapat melalui mekanisme imunologik maupun invasi langsung

virus campak ke dalam otak. Gejala ensefalitis dapat berupa kejang,letargi, koma, dan iritabel. Keluhan nyeri kepala, frekuensi nafas

meningkat, twitching, disorientasi juga dapat dditemukan. Pemeriksaan

cairan serebrospinal menunjukkan pleositosis ringan, dengan predominan

sel mononuklear, peningkatan protein ringan, sedangkan kadar glukosa

dalam batas normal.


12/15

13

6. SSPE (Subacue Sclerosing Panencephalitis)SSPE merupakan kelainan degeneratif susunan saraf pusat yang jarang

disebabkan oleh infeksi virus campak yang persisten. Kemungkinan untuk

menderita SSPE pada anak yang sebelumnya pernah menderita campak

adalah 0,6 2,2 per 100.000 infeksi campak. Risiko terjadi SSPE lebih

besar pada usia yang lebih muda dengan masa inkubasi rata-rata 7 tahun.

Gejala SSPE didahului dengan gangguan tingkah laku dan intelektual yang

progresif, diikuti oleh inkoordinasi motorik, kejang umumnya bersifat

mioklonik. Laboratorium menunjukkan peningkatan globulin dalam cairan

serebrospinal, antibodi terhadap campak serum (CF dan HAI) meningkat

(1:1280). Rata-rata jangka waktu timbulnya gejala sampai meninggal

antara 6-9 bulan.

7. Otitis mediaInvasi virus ke dalam telinga tengah umumnya terjadi pada campak.

Membran timpani biasanya hiperemis pada fase prodromal dan stadium

erupsi. Jika terjadi invasi bakteri pada lapisan sel mukosa yang

rusakkarena invasi virus akan terjadi otitis media purulenta. Dapat pula

terjadi mastoiditis.

8. EnteritisBeberapa anak yang menderita campak mengalami muntah dan mencret

pada fase prodromal. Keadaan ini akibat invasi virus ke dalam sel mukosa

usus.

2.8 PenatalaksanaanPasien campak tanpa penyulit dapat berobat jalan. Anak harus diberikan

cukup cairan dan kalori, sedangkan pengobatan bersifat simtomatik, dengan

pemberian antipiretik, antitusif, ekspektoran, dan antikonvulsan bila diperlukan.

Sedangkan pada campak dengan penyulit, pasien perlu rawat inap. Di rumah sakit

pasien campak dirawat di ruang isolasi sistem pernafasan, diperlukan perbaikan

keadaan umum dengan memperbaiki kebutuhan cairan dan diet makanan cukup

cairan, kalori yang memadai. Jenis makanan disesuaikan dengan tingkat kesadaran


13/15

14

pasien dan ada tidaknya komplikasi. Vitamin A 100.000 IU per oral diberikan satu

kali, apabila terdapat malnutrisi dilanjutkan dengan 1500 IU tiap hari.1,2

Apabila terdapat penyulit, maka dilakukan pengobatan untuk mengatasi

penyulit yang timbul, yaitu:2

1. BronkopneumoniaDiberikan oksigen 2 liter/menit serta antibiotik ampisilin 100

mg/kgBB/hari dalam 4 dosis intravena dikombinasikan dengan

kloramfenikol 75 mg/kgBB/hari intravena dalam 4 dosis, sampai gejala

sesak berkurang dan pasien dapat minum obat per oral. Antibiotik

diberikan sampai 3 hari demam reda. Apabila dicurigai infeksi spesifik,

maka uji tuberkulin dilakukan setelah anak sehat kembali (3-4 minggu

kemudian) oleh karena uji tuberkulin biasanya negatif (anergi) pada saat

anak menderita campak.

2. EnteritisPada kedaan berat anak mudah jatuh dalam dehidrasi. Pemberisan cairan

intravena dapat dipertimbangkan apabila terdapat enteritis dengan

dehidrasi.

3. Otitis mediaSeringkali disebabkan oleh infeksi sekunder, sehingga perlu diberikan

antibiotik kotrimoksazol-sulfametoksazol (TMP 4mg/kgBB/hari dibagi

dalam 2 dosis)

4. EnsefalopatiPasien diberikan kloramfenikol 75 mg/kgBB/hari dan ampisilin 100

mg/kgBB/hari selama 7-10 hari, serta kortikosteroid deksametason 1

mg/kgBB/hari sebagai dosis awal dilanjutkan 0,5 mg/kgBB/hari dibagidalam 3 dosis sampai kesadaran membaik (bila pemberian lebih dari 5 hari

dilakukan tappering off. Perlu reduksi jumlah pemberian cairan hingga

kebutuhan untuk mengurangi edema otak, di samping pemberian

kortikosteroid. Perlu dilakukan koreksi elektrolit dan gangguan gas darah.


14/15

15

Indikasi rawat (di ruang isolasi adalah):1

1. Hiperpireksia (suhu >39C)2. Dehidrasi3. Kejang4. Asupan oral sulit5. Adanya komplikasi

Pemantauan dan konsultasi:1

1. Pada kasus campak dengan komplikasi bronkopneumonia dan gizi kurangperlu dipantau terhadap adanya infeksi tuberkulosis (TB) laten.

2. Pantau keadaan gizi untuk gizi kurang/buruk, konsultasi pada DivisiNutrisi dan Metabolik.

2.9 PencegahanPencegahan campak dilakukan dengan pemberian imunisasi aktif pada

bayi berumur 9 bulan atau lebih. Program imunisasi campak secara luas baru

dikembangkan pelaksanaannya pada tahun 1982.2

Pada tahun 1963 telah dibuat dua macam vaksin campak, yaitu vaksin

yang berasal dari virus campak yang hidup dan dilemahkan (tipe Edmonstone B)

dan vaksin yang berasal dari virus campak yang dimatikan (virus campak yang

berada dalam larutan formalin yang dicampur dengan garam aluminium). Sejak

tahun 1967 vaksin yang berasal dari virus campak yang telah dimatikan tidak

digunakan lagi karena efek proteksinya hanya bersifat sementara dan dapat

menimbulkan gejala atypical measles yang hebat. Sebaliknya, vaksin campak

yang berasal dari virus hidup yang dilemahkan, dikembangkan dari Edmonstone

strain menjadi strain Schwarz (1965) dan kemudian menjadi strain Moraten(1968) dengan mengembangbiakkan virusnya dalam embrio ayam. Vaksin

Edmonstone Zagreb merupakan hasil biakan dalam human diploid cellyang dapat

digunakan secara inhalasi atau aerosol dengan hasil yang memuaskan.2

Dosis baku minimal untuk pemberian vaksin campak yang dilemahkan

adalah 1.000 TCID-50 atau sebanyak 0,5 ml. tetapi dalam hal vaksin hidup,

pemberian dengan 20 TCID-50 saja mungkin sudah dapat memberikan hasil yang

baik. Cara pemberian yang dianjurkan adalah subkutan, walaupun dari data yang


15/15

16

terbatas dilaporkan bahwa pemberian secara intramuskular tampaknya memiliki

efektivitas yang sama dengan subkutan. Intranasal dan inokulasi konjungtiva

sampai sekarang masih terus dilakukan penyelidikan untuk mengetahui efektivitas

pemberian vaksin Edmonstone B yang dilemahkan. Sebaliknya pada pemberian

vaksin Edmonstone Zagreb secara aerosol didapatkan respon antibodi yang baik

walaupun pada anak usia dibawah 9 bulan. Sayangnya pemberian aerosol ini sulit

dan kurang praktis.2

Jadwal imunisasi campak untuk anak di Indonesia:10

2.10 PrognosisPrognosis campak pada umumnya baik, bisa menjadi fatal bila disertai

dengan infeksi. CDC melaporkan angka kematian pada anak dengan campak di

Amerika Serikat 0,1-0,2%. Bagaimanapun, banyak komplikasi dan sekuele yang

mungkin berkembang (komplikasi) dan campak merupakan penyebab utama

kebutaan pada anak di negara berkembang.8

Komplikasi dari campak sering terjadi pada pasien berusia kurang dari 5

tahun atau lebih dari 20 tahun dan morbiditas serta mortalitas meningkat pada

gangguan imunodefisiensi, malnutrisi, defisiensi vitamin A dan vaksinasi yang

inadekuat.8

3. BAB II campak

Documents

Transcript of 3. BAB II campak