Urine KateterVentilasi MekanikKatetervena sentralLuka operasiVAPISKILOIADPKontakKontakKontakKontakTanganAlatTanganAlatTanganAlatTanganAlatTransmisi MikroorganismeKe pasien

Pasien di Ruang ICUKondisi kritis.

Daya tahan tubuh menurunPeralatan banyak terpasangResiko infeksi tinggiStrategiMeminimalkan terjadinya infeksi nosokomial

Untuk mencegah /meminimalkan terjadinya HAIs pada pasien, petugas dan pengunjung di Intensive Care Unit Cost-effectiveness

Prevalensi infeksi nosokomial di RS 6 %20 % terjadi di ruang ICU, walaupun ruang ICU hanya memiliki 5 % dari seluruh tempat tidur di RSKejadian infeksi nosokomial 5 sampai 10 kali lebih besar di ruang ICU dari pada Ruang rawat (general ward).

Meningkatkan Biaya.

Meningkatnya angka kesakitan.

Meningkatnya angka kematian.

Lebih dari 80.000 kematian setiap tahunnya karena infeksi nosokomial

Pneumonia /Respiratory system 31 %

UTI /Urinary Tract 24 %

Septicemia/Bloodstream 16 %

:Kennedy menggambarkan bahwa ICU epidemiological junglePseudomonas aeruginosa 13 %Staphylococcus aureus 12 %Coagulase negative staphylococci 10%Candida 10 %Enterococi 9 %Enterobacter 8 %EPIDEMIOLOGI

Beratnya penyakitStress physiological & PsychologicalUsia / UmurPenggunaan antibiotikaProphylaxis for stress ulcerSleep DeprivationMalnutritionUnder staffing

Engineering contbrolDesign and layoutAdministrative controlMenerapkan Kewaspadaan IsolasiPendidikan dan Pelatihan PPIKegiatan SurveilansKegiatan AuditMenerapkan Bundles HAIsPenggunaan Antimikroba rasional

Design & Layout

Space ruangan cukup memadai, minimal 20 m2

Idealnya setiap pasien di tempatkan di kamar terpisah

Fasilitas kebersihan tangan dan pengering tangan memadai

Minimal ada satu ruang isolasi/ enam pasien dengan fasilitas negative dan positif tekanan udara ventilasi

Design layoutAda akses ke ruang operasi dan CSSD

Sharp container ditempatkan di meja tindakan

Terpisah ruang clean and dirty utility

Jika memungkingkan setiap tempat tidur ada cairan handrub

Penerapan Kewaspadaan IsolasiKewaspadaan StandarKewaspadaan Berdasarkan Transmisi

Hand HygieneHal yang sangat pentingMurah dan sederhanaMenggunakan sabun, detergenAlternatif cuci tangan /handrub sesuai SOPCuci tangan dibawah air mengalir sesuai SOPPakai sabun atau detergen 3-5 ml Keringkan dengan tissue / handuk

Segera lakukan dekontaminasi peralatan yang sudah dipakai/ terkontaminasi

Segera buang peralatan yang sekali pakai sesuai prosedur

Segera bersihkan permukaan troley setelah selesai melakukan tindakan

Sehat, tidak dalam kondisi sakit yang memungkinkan menularkan kepada pasien

Tidak ada bukti memakai pakaian khusus menurunkan angka HAIs

Tidak ada bukti menggunakan sepatu khusus menurunkan HAIs

Jaga kuku tetap pendekHindari pemakaian cat kuku dan kuku palsuHindari pemakaian cincin dan gelangLotion dapat digunakan untuk menghindari dermatitis dari pemakaian detergen atau sarung tangan

Pasien dan keluarga

Ajarkan pasien dan keluarga tentang PPI secara umumAjarkan kepada pasien & pengunjung pentingnya HHKeluarga pasien tidak diizinkan menunggu di ruang ICUAnjurkan keluarga pasien melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah berkunjungPengunjung dalam kondisi sakit tidak diperkenankan berkunjung

Lingkungan Tidak dianjurkan melakukan fogging desinfetanSegera bersihkan permukaan lingkungan yang terkontaminasi darah atau cairan tubuh pasienPertahankan udara lingkungan memadaiBatasi jumlah personil di ruanganBatasi jumlah pengunjung, maksimum dua orang sekali berkunjung

Sarung tangan (gloves)

Dipakai sebelum tindakan invasif, menyentuh darah cairan tubuh, mencuci peralatan yang terkontaminasiSegera dilepas jika telah selesai melakukan tindakan

GAUN

Dipakai sebelum melakukan tindakan yang memungkinkan terkena percikan cairan tubuh pasienTidak perlu memakai gaun jika tidak kontak dengan pasienSegera lepas setelah selesai tindakan

Pelindung mata & PelindungWajah,MaskerDipakai selama tindakan yang memungkinkan mata wajah terkena percikan cairan tubuh pasienDilepas segera setelah selesai tindakan

Penempatan pasien

Pasien yang dapat menularkan kepada pasien lainDaya tahan tubuh yang menurunPasien tidak dapat menjaga kebersihan lingkungannyaPasien yang dapat mengkontaminasikan ke lingkunganPenempatan Pasien

Antibiotic ControlBatasi pemilihan antibiotik

Terapi berdasarkan hasil kultur

Kontrol kualitas dari antibiotik

Ganti ke terapi oral selekas mungkin

Antibiotik yang rasional

Surveilens ConcurrentActiveBSI,SSI,UTI,VAPPola kumanAntibioticMicroorganism

HAIs di ICU 5 sampai 10 kali lebih besar dari ruang biasaPencegahan & Pengendalian infeksi di Ruang ICU sudah seharusnya mendapat perhatian dari semua petugas kesehatan.Komitmen setiap individu sangat diperlukan untuk keberhasilan Pencegahan & pengendalian infeksi di ruang ICU

*