2. Makalah

7/21/2019 2. Makalah

http://slidepdf.com/reader/full/2-makalah 1/34

LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Nama kepala keluarga: Tn. A

Alamat : Karang Kates, Kabupaten Malang

Daftar Anggota Keluarga

No Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekeraan Pasienklinik

Ket.

! Tn. A KepalaKeluarga

L "# t$ %MA %&asta Tidak '

( N). * +bu P ( t$ %MA +-T Tidak '" An. Anak L (" bln ' ' a 0astroe

nteritisKesimpulan:

!

7/21/2019 2. Makalah


BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diare masi$ menadi masala$ kese$atan dunia dan +ndonesia )ang

merupakan satu dari tuu$ pen)ebab kematian balita di dunia 123, (4!!5.

%eban)ak # uta anak meninggal dunia karena diare dan ma)oritas teradi di

negara berkembang 16uffrie, (4475.

Diare akut merupakan kondisi buang air besar lebi$ dari " kali se$ari pada

anak dengan konsistensi tina 8air atau lunak dengan atau tanpa lendir atau

dara$ )ang teradi selama kurang dari satu minggu 19ambang, (4!45. 23

1(4475 mendefinisikan diare akut sebagai keadaan pengeluaran feses " kali

atau lebi$, atau kondisi pengeluaran feses )ang lebi$ ban)ak dari kondisi

normal biasan)a pada seseorang.

%urei Demografi dan Kese$atan +ndonesia (44( men)ebutkan ba$&a di

+ndonesia ;;< keadian diare teradi pada balita dengan kisaran (,; balita per

!444 balita 1%int$amurni&at), (44#5. 9erdasarkan data -iskesdas ta$un (44=,diare menadi pen)ebab kematian tertinggi ba)i dan balita di +ndonesia diikuti

ole$ pneumonia di urutan kedua dengan angka >(< 1ba)i5, (;,(< 1balita5

ole$ diare dan (>< 1ba)i5, !;,;< 1balita5 ole$ pneumonia 1-iskesdas, (445.

Pen)ebab diare adala$ multifaktorial, sebagian besar disebabkan ole$

infeksi. Kerusakan pada mukosa usus dengan deraat ringan maupun berat,

membutu$kan &aktu untuk kembali normal. Pada sebagian kasus, diare )ang

baru sembu$ dapat kambu$ atau berulang kembali. Kemungkinan akibat

pen)embu$an kurang sempurna, adan)a infeksi menetap, reinfeksi patogen

lain ataupun gangguan pen)erapan 19ambang, (4!45.

Pengobatan diare utama adala$ mengatasi de$idrasi. Terapi re$idrasi

efektif untuk menurunkan angka kematian akibat diare. Pen8ega$an ter$adap

diare diperlukan untuk menurunkan tinggin)a keadian. Pengelolaan diare 8air

akut menurut D*PK*% adala$ penggantian 8airan dan elektrolit tanpa meli$at

(

7/21/2019 2. Makalah


etiologin)a, tetap memberikan makanan untuk meng$indarkan pengaru$

buruk ter$adap status gi?i serta pemberian antibiotik dan antiparasit se8ara

tidak rutin terbatas untuk kasus'kasus tertentu 123, (44#5. 9erdasarkan

rekomendasi 23 ta$un (4!! digunakan 8airan re$idrasi oral osmolaritas

renda$ dan suplementasi seng selama !4 $ari 1Depkes, (4475. %edangkan Unit

Koordinasi Kera 0astro'$epatologi +katan Dokter Anak +ndonesia 1UKK

0astro'$epatologi +DA+5 pada ta$un (447 memperkenalkan lima lintas

tatalaksana pada diare, meliputi: re$idrasi, dukungan nutrisi, suplementasi

seng, antibiotik selektif, dan edukasi orang tua 16ufrie, (4475.

1.2 Tuuan

Tuuan pen)usunan laporan ini adala$ untuk melati$ keterampilan klinis

dan komunikasi dalam menangani kasus pen)akit dalam terutama

0astroenteritis dengan upa)a pendekatan kedokteran keluarga )ang bersifat

$olistik, kompre$ensif, terpadu dan berkesinambungan.

1.! Man"aat

Manfaat pen)usunan laporan ini adala$ sebagai media pembelaaran danealuasi ter$adap aspek kedokteran keluarga dalam penanganan serta

pen8ega$an kasus pen)akit dalam k$ususn)a 0astroenteritis.

.

"

7/21/2019 2. Makalah


BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 I#ent$ta% Pen#er$ta

Nama : An.

Umur : (" 9ulan

6enis Kelamin : Laki'laki

Alamat : Karangkates, Kabupaten Malang

Tanggal Periksa : (7 Desember (4!;

Orang Tua

Nama A)a$ : Tn. A

Umur A)a$ : "# ta$unPekeraan A)a$ : %&asta

Nama +bu : N). *

Umur +bu : ( ta$un

Pekeraan +bu : +-T

%uku : 6a&a

Agama : +slam

Alamat : Karangkates, Kabupaten Malang2.2 Ana&ne%a 'Heter(ana&ne%$%)

2.2.1 Kelu$an utama : buang air besar 8air / men8ret

2.2.2 arapan : bisa 8epat sembu$

2.2.! Kek$a&atiran : k$a&atir sakitn)a tamba$ para$

2.2.* -i&a)at Pen)akit %ekarang : Pasien datang dengan 9A9 8air seak

tadi pagi, seban)ak >@, &arna kuning, air lebi$ ban)ak dari pada

ampas, tidak ada dara$, tidak ada lendir, busa 1'5. Munta$ !@, isi air susu. 9AK lan8ar dan tidak ada kelu$an, &arna kuning erni$, tidak

pekat, tidak ada dara$, tidak n)eri saat 9AK. Nafsu makan menurun

akan tetapi keinginan untuk minum meningkat.

Demam 1'5, lemas1'5, batuk 1'5, pilek 1'5. +bu pasien mengatakan

langsung memba&a pasien ke +0D.

>

7/21/2019 2. Makalah


2.2.+ -i&a)at Pen)akit Da$ulu :

• Menderita sakit serupa : disangkal

• -i&a)at M-% : disangkal

• -i&a)at alergi : disangkal

• -i&a)at D, keang demam, demam tifoid: disangkal

2.2., -i&a)at Pen)akit Keluarga :• -i&a)at keluarga dengan pen)akit serupa : Disangkal• -i&a)at ipertensi : kakek pasien dari a)a$ maupun ibu

mengalami $ipertensi• -i&a)at DM : Disangkal• -i&a)at 6antung : Disangkal• -i&a)at 0inal : Disangkal

2.2.- -i&a)at Psikososial

An. M merupakan anak pertama. Disekitar lingkungan An.M tidak

ada )ang menderita seperti ini, lingkungan sekitar ruma$ An.N

bersi$.

2.2. -i&a)at Ke$amilan dan persalinan

• -i&a)at Ke$amilan : ANB di 9idan setiap bulan

• Usia ke$amilan : " minggu

• -i&a)at persalinan : la$ir di 9idan, spontan

• Keadaan ba)i:

o 9erat badan la$ir: ";44 gram

o Panang badan: ;! 8m

o Lingkar kepala: tidak ta$u

o Langsung menangis: 1C5o 2arna kulit kemera$an: 1C5

o Nilai AP0A-: tidak ta$u

o Kelainan ba&aan: tidak ada

2.2./ -i&a)at +munisasi

• 9B0: ! bulan

• DTP: ( bulan, > bulan, # bulan

• Polio: 4 bulan, ( bulan, > bulan

;

7/21/2019 2. Makalah


• epatitis 9: 4 bulan, ! bulan, # bulan

• Bampak: 7 bulan

• Kesimpulan: imunisasi lengkap

2.2.10 -i&a)at 0i?i

• A%+ diberikan seak la$ir sampai sekarang

• %usu formula mulai usia = bulan

• 9ubur susu diberikan seak usia # $ingga bulan

• Nasi tim diberikan seak usia 7 bulan ! ta$un

• Nasi dengan lauk dan sa)ur )ang berariasi. Diberikan mulai

usia ! ta$un sampai sekarang, porsi ! piring, " kali/$ari

• Kesan: kualitas dan kuantitas baik

2.2.11 -i&a)at pertumbu$an dan perkembangan :

• Pertumbu$an gigi + : ; bulan 1normal: ;'7 bulan5

• 0angguan perkembangan mental: tidak ada

• Psikomotor

o Tengkurap : usia ( bulan 1normal: "'> bulan5

o Duduk : usia # bulan 1normal: #'7 bulan5

o 9erdiri : usia 7 bulan 1normal: 7'!( bulan5

o 9eralan : usia !! bulan 1normal: !" bulan5

o 9erbi8ara : usia !( bulan 1normal: 7'!( bulan5

o Kesimpulan :pertumbu$an dan perkembangan

beralan sesuai usia

2.2.12 -i&a)at Kebiasaan Pasien dan Keluarga2aktu luang diisi dengan bermain bersama a)a$ diruma$ dan anak

anak diluar ruma$. Pasien mandi "@ se$ari.

Ana&ne%a S$%te&

1. Kulit : &arna sa&o matang, kulit gatal 1'5, bintik mera$ di kulit 1'52. Kepala : %akit kepala 1'5, pusing 1'5, rambut rontok 1'5, luka 1'5, benolan

1'53. Mata : Pandangan mata berkunang'kunang 1'5, pengli$atan kabur 1'5,

ketaaman pengli$atan berkurang 1'5

#

7/21/2019 2. Makalah


4. idung : Tersumbat 1'5, mimisan 1'5, sekret 1'55. Telinga : Pendengaran berkurang 1'5, berdengung 1'5, 8airan 1'56. Mulut : %aria&an 1'5, &ulut ker$ng '), lida$ terasa pa$it 1'57. Tenggorokan: %akit menelan 1'5, serak 1'5, ada rasa tersendat 1'5

8. Pernafasan : %esak nafas 1'5, batuk 1'5, mengi 1'59. Kardioaskuler : 9erdebar'debar 1'5, n)eri dada 1'5,10. 0astrointestinal : Munta ')3 #$are ')3 na"%u &akan &enurun ')3 n4er$

5erut ')3 BAB 6a$r

11. 0enitourinaria : 9AK normal12. Neurologi8 : Keang 1'5, lumpu$ 1'5, kaki kesemutan 1'513. Muskuluskeletal : Kaku sendi 1'5, n)eri sendi 1'5, n)eri otot 1'514. Psikiatrik : emosi labil 1'5, muda$ tersinggung 1'515. *kstremitas :

a. Atas kanan : bengkak 1'5, sakit 1'5, $angat 1C5, pu8at 1'5, luka 1'5

b. Atas kiri : bengkak 1'5, sakit 1'5, $angat 1C5, pu8at 1'5, luka 1'5c. 9a&a$ kanan: bengkak 1'5, sakit 1'5, $angat 1C5, pu8at 1'5, luka 1'5d. 9a&a$ kiri : bengkak 1'5, sakit 1'5, $angat 1C5, pu8at 1'5, luka 1'5

2.! Pe&er$k%aan F$%$k

2.!.1 Keadaan umum : Ta&5ak le&a%

2.!.2 Kesadaran/0B%: 8ompos mentis/>,;,#

2.!.! Atropometri

• 99 : !" kg•

T9/P9 : 7! 8m• %tatus 0i?i : Persentil 4 19aik5

(.".> Tanda Eital• TD : '• Nadi : !44 @/menit, regular, nadi kuat• -- : ( @/menit• %u$u : "#oB

(.".; ead to Toe

1. Kulit : &arna sa&o matang, turg(r kul$t ke&7al$ la&7at

2. Kepala dan &aa$ : bentuk kepala mesocephal , &aa$ simetris, ikterik 1'5, sianosis 1'5

!. Mata : 8onungtia anemis 1'/'5, s8lera ikterik 1'/'5, pupil

isokor 1'/'5, 6(8(ng '9)

*. idung : nafas 8uping $idung 1'/'5, r$inorr$ea 1C/C5

+. Mulut : &uk(%a 7$7$r 5u6at ')3 7$7$r ker$ng ')

,. Telinga : otorr$ea 1'/'5, pendengaran berkurang 1'/'5

-. Tenggorokan : tonsil membesar 1'/'5, p$aring $iperemis 1'5

=

7/21/2019 2. Makalah


. Le$er : lesi kulit 1'5, pembesaran kelenar tiroid 1'5,

pembesaran K09 1'5, deiasi trakea 1'5, tortikolis 1'5

/. T$ora@ : normo8$est, simetris, pernafasan

abdominalt$ora8al, retraksi 1'5, massa 1'5, krepitasi 1'5, kelainan kulit 1'5,

n)eri 1'5

Cor :

+nspeksi : i8tus 8ordis tidak tampak Palpasi : i8tus 8ordis tidak kuat angkatPerkusi : batas kiri atas : +B% ( P%L sinistra

9atas kanan atas : +B% ( P%L de@tra 9atas kiri ba&a$ : +B% > P%L sinistra 9atas kanan ba&a$ : +B% ; MBL de@tra

Auskultasi : bun)i antung +'++ intensitas normal , regular , bising 1'5 Pulmo :

+nspeksi : bentuk normal , pengembangan dada kanan sama dengan dada

kiri

Palpasi : fremitus raba kiri sama dengan kanan

Perkusi : sonor/sonor

Auskultasi : C. C ' ' ' . '

suara dasar esikuler C &$ee?ing ' ronk$i ' .C. C. ' ' ' '

10. Abdomen :

+nspeksi : datar (sejajar dinding dada), massa 1'5, bekas a$itan 1'5

Palpasi : supel, asites 1'5, n4er$ e5$ga%tr$u& ')3 turg(r kul$t ke&7al$

la&7at

Perkusi : &ete(r$%&u% ')

Auskultasi : 7$%$ng u%u% ') &en$ngkat

11. %istem Bollumna Eertebralis :

+nspeksi : deformitas 1'5, skoliosis 1'5, kifosis 1'5, lordosis 1'5

Palpasi : n)eri tekan 1'5

12. *kstremitas : palmar eritem 1'5

Akral dingin 3edem

: :

: :

' '

' '

7/21/2019 2. Makalah


L : deformitas 1'5, luka 1'5

: n)eri tekan 1'5, krepitasi 1'5

M: normal

1!. Pemeriksaan neurologik :

Kesadaran : 0B% >;# composmentis

ungsi sensorik

ungsi motorik

Kekuatan Tonus -ef.isiologis -ef.Patologis

2.* Pe&er$k%aan Penunang

Usulan : pemeriksaan dara$ lengkap dan feses lengkap

2.+ Re%u&e

Pasien datang dengan 9A9 8air seak tadi pagi, seban)ak >@, &arna

kuning, air lebi$ ban)ak dari pada ampas, dara$ 1'5, lender 1'5, busa 1'5.

Munta$ !@, isi air susu. 9AK lan8ar dan tidak ada kelu$an. Nafsu makan

menurun akan tetapi keinginan untuk minum meningkat.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan turgor kulit kembali lambat, mulut

kering, mata 8o&ong, n)eri epigastrium, meteorismus, dan bising usus

meningkat

2., D$agn(%$% H(l$%t$k

!. Diagnosis dari segi biologis :

2orking diagnosti8 : 0atroentritis dengan de$idrasi ringan'sedang

Differential diagnosti8 : 0astroenteritis akut e.8 Eirus, 9akteri, Parasit

(. Diagnosis dari segi psikologis :

ubungan An. dengan a)a$ dan ibun)a 8ukup baik, karna a)a$ dan ibu

)ang selalu memberi per$atian kepada An.. a)a$ dan ibu An. uga

8ukup memper$atikan kondisi kese$atan An..

". Diagnosis dari segi sosial, ekonomi, dan buda)a :

7

N N

N N

' '

- -

N N

N N

N N

N N

5 5

5 5

7/21/2019 2. Makalah


ubungan dengan teman'teman An. beralan lan8ar. Dalam mengisi

&aktu luang, An. lebi$ sering bermain mobil'mobilan didalam ruma$.

Dalam segi ekonomi, keluarga Tn. A tergolong 8ukup mampu.

2.- Penatalak%anaan

Non armakoterapi :

• K+* 1Komunikasi, +nformasi, *dukasi5:

o Menaga kebersi$an serta kese$atan diri dan lingkungan,

k$ususn)a menaga kebersi$an makanan serta minuman )ang akan

dikonsumsi.

o Menaga asupan 8airan dan nutrisi )ang se$at dan 8ukup.

o Memberikan pema$aman ter$adap orang tua An. k$ususn)a N).*

sebagai ibu serta seseorang )ang selalu bersama An.M tentang

gastroenteritis 1pen8ega$an, pengenalan tanda dan geala klinis,

kondisi kega&atan, penanganan dini atau ruukan, dan komplikasi5

o +stira$at dan pera&atan )ang intensif untuk memper8epat

pemuli$an

o Kebiasaan men8u8i tangan sebelum dan sesuda$ makan

o Memasak makanan dan minuman $ingga matang

o 9eri 8airan tamba$an dengan melanutkan pemberian makan dan

minum

o Kunungan ulang ika terdapat tanda anak malas atau tidak bisa

minum atau men)usui, kondisi anak memburuk, anak demam dan

terdapat dara$ dalam tina anak

armakoterapi :

' 3ralit !444 ml/$ari 1; sa8et per $ari5

' Tablet ?in8 ! @ (4 mg selama !4 $ari

' Liprola8 !@!

2. Pr(gn(%$%

Prognosis kondisi An. tergantung dari ban)ak aspek diantaran)a tingkat

kepatu$an serta upa)a pen8ega$an dan pengobatan pen)akit, tetapi se8ara

umum prognosisn)a adala$:Ad itam : Dubia ad bonam

Ad fun8tionam : Dubia ad bonam

!4

7/21/2019 2. Makalah


Ad sanationam : Dubia ad bonam2./ F(ll(8 u5 #an Fl(8 Seet

Nama : An.

Diagnosis : 0astroenteritis

Table 1. Flow SheetN( Tanggal S O A P

!. (7/!(/(4!; 9A9 8air seak tadi pagi,seban)ak >@,&arna kuning,air lebi$ ban)ak dari padaampas, dara$1'5, lender 1'5,

busa 1'5.Munta$ !@, isiair susu. 9AK lan8ar dan tidak ada kelu$an.

Nafsu makanmenurun akantetapi keinginanuntuk minummeningkat

KU tampak lemas,8ompos mentis, 0B% >;#,

ital sign:TD: '--: (@/menit-: !44@/menitTo: "#oB

Antopometri : 99: !" kgT9: 7! 8mgi?i kesan normal

Lemas, mata 8o&ong,turgor kulit kembalilambat, mukosa mulut

pu8at, bibir kering,meteorismus, bising ususmeningkat, n)eriepigastrium

0astroenteritisC de$idrasiringan'sedang

DD:0astroenteritisakut e.8 Eirus,9akteri,

Parasit

Planning terapi :3ralit !444 ml/$ari 1;sa8et per $ari5Tablet ?in8 ! @ (4 mgselama !4 $ariLiprola8 !@!

Planning pemeriksaan

penunang :Dara$ lengkap,eses lengkap.

K+*:Menaga kebersi$an dirisendiri dan lingkungan,Men8u8i tangan sebelumdan sesuda$ makan,Memasak air danmakanan $ingga matang,Kunungan ulang ikaterdapat tanda anak malas atau tidak bisa

minum atau men)usui,kondisi anak memburuk,anak demam dan terdapatdara$ dalam tina anak

(. 4#/4!/(4!# +bu pasienmengatakanAn. suda$tidak diare,tidak munta$,9A9 padat&arna kuning,9AK 1C5 tidak

ada kelu$an,tidak demam.

KU 8ukup, 8omposmentis, 0B% >;#

Eital %ign:TD: '--: (> @/menit-: !44@/menitTo: "#,"oB

Antopometri : 99: !" kgT9: 7! 8mgi?i kesan normal

Pemeriksaan fisik : D9N

!astroentritis

(!")

Planning terapi :Meneruskan pemberian?in8 !@ (4 mg $inggaesok $ari

K+*:Menaga kebersi$an dirisendiri dan lingkungan

Men8u8i tangan sebelumdan sesuda$ makanMemasak air danmakanan $ingga matang

!!

7/21/2019 2. Makalah


!(

7/21/2019 2. Makalah


BAB III

TIN;AUAN PUSTAKA

!.1 GASTROENTERITIS

!.1.1 Anat(&$ #an "$%$(l(g$ ga%tr($nte%t$nal

Anat(&$

a. Ga%ter

Merupakan bagian dari saluran )ang dapat mengembang

paling ban)ak terutama didaera$ epigaster. Lambung terdiri dari

bagian atas fundus uteri ber$ubungan dengan esofagus melalui

orifisium pilorik, terletak diba&a$ diafragma di depan pankreas

dan limpa, menempel di sebela$ kiri fudus uteri.b. U%u% alu% (small Intestinal

Small intestinal adala$ bagian sistem gastrointestinal )ang

terletak di antara gaster dan 8olon. Dinding intestinal ka)a akan

pembulu$ dara$ )ang mengangkut ?at'?at )ang diserap ke $epar

melalui ena porta. Dinding intestinal melepaskan lendir 1)ang

melumasi isi intestinal5 dan air 1)ang membantu melarutkan

pe8a$an'pe8a$an makanan )ang di8erna5. Dinding intestinal ugamelepaskan seumla$ ke8il en?im )ang men8erna protein, glukosa

dan lipid.

Lapisan small intestine: lapisan mukosa 1sebela$ dalam5,

lapisan otot sirkuler, lapisan otot longitudinal atau memanang

dan lapisan serosa 1sebela$ luar5

!ambar #.1 Small $ntestine

!"

7/21/2019 2. Makalah


Small intestine terdiri dari tiga bagian )aitu:

1. %uodenum

9agian dari usus $alus )ang terletak setela$ gaster dan

meng$ubungkann)a ke eunum. 9agian duodenum

merupakan bagian terpendek dari usus $alus, dimulai dari

bulbo duodenale dan berak$ir di ligamentum Treit& .

Duodenum merupakan organ retroperitoneal, )ang tidak

terbungkus seluru$n)a ole$ selaput peritoneum. p usus dua

belas ari )ang normal berkisar pada deraat sembilan. Pada

duodenum terdapat dua muara saluran )aitu dari pankreas dan

kantung empedu.0aster melepaskan makanan 18$ime5 ke dalam duodenum

dan masuk melalui sfingter pilorus dalam umla$ )ang bisa

di8erna ole$ usus $alus. 6ika penu$, duodenum akan

megirimkan sin)al pada gaster untuk ber$enti mengalirkan

makanan.

c. a#%#

F$%$(l(g$

!ambar #.' Strutur Small $ntestine

2. ejunum

6eunum adala$ bagian kedua dari usus $alus, di antara

duodenum dan ileum. Pada manusia de&asa, panang seluru$

usus $alus antara (' meter, !'( meter adala$ bagian

!>

7/21/2019 2. Makalah


eunum. 6eunum dan ileum digantungkan dalam tubu$

dengan mesenterium.

Permukaan dalam eunum berupa membran mukus dan

terdapat onot usus 1ili5, )ang memperluas permukaan dari

usus. %e8ara $istologis dapat dibedakan dengan duodenum,

)akni berkurangn)a kelenar *runner . %e8ara $itologis pula

dapat dibedakan dengan ileum, )akni sedikitn)a sel goblet

dan pla +e,eri. %edikit sulit untuk membedakan eunum

dan ileum se8ara makroskopis.

3. $lleum

+leum adala$ bagian terak$ir dari usus $alus. Pada sistem pen8ernaan manusia, ileum memiliki panang sekitar ('> m

dan terletak setela$ duodenum dan eunum, dan dilanutkan

ole$ apendiks. +leum memiliki p antara = dan 1netral atau

sedikit basa5 dan berfungsi men)erap itamin 9!( dan

garam'garam empedu.

F$%$(l(g$

%uatu lubang pada dinding duodenum meng$ubungkan duodenumdengan saluran geta$ pan8reas dan saluran empedu. %aluran dari

pankreas ke duodenum disebut duktus wirsungi dan duktus santorini

(accessorius) sedangkan dari empedu bermuara ke duktus biliaris dan

ketigan)a bermuara pada singter odii. Pankreas meng$asilkan en?im

tripsin, amilase, dan lipase )ang disalurkan menuu duodenum.

Tripsin berfungsi merombak protein menadi asam amino. milase

menguba$ amilum menadi maltosa. 0ipase menguba$ lemak menadiasam lemak dan gliserol. 0eta$ empedu di$asilkan ole$ $epar dan

ditampung dalam kantung empedu. 0eta$ empedu disalurkan ke

duodenum. 0eta$ empedu berfungsi untuk menguraikan lemak

menadi asam lemak dan gliserol.%elanutn)a pen8ernaan makanan dilanutkan di eunum. Pada

bagian ini teradi pen8ernaan terak$ir sebelum ?at'?at makanan

diserap. Fat'?at makanan setela$ melalui eunum menadi bentuk

)ang siap diserap. Pen)erapan ?at'?at makanan teradi di ileum.

!;

7/21/2019 2. Makalah


0lukosa, itamin )ang larut dalam air, asam amino, dan mineral

setela$ diserap ole$ ili usus $alusG akan diba&a ole$ pembulu$ dara$

dan diedarkan ke seluru$ tubu$. Asam lemak, gliserol, dan itamin

)ang larut dalam lemak setela$ diserap ole$ ili usus $alusG akan

diba&a ole$ pembulu$ geta$ bening dan ak$irn)a masuk ke dalam

pembulu$ dara$.

!.1.2 De"$n$%$

!astroenteritis adala$ ke$ilangan 8airan dan elektrolit se8ara

berlebi$an )ang teradi karena frekuensi satu kali atau lebi$ buang air

besar dengan bentuk tina )ang en8er atau 8air 1%uriadi dan uliani,

(44! : "5.

!astroenteritis adala$ inflamasi membrane mukosa lambung dan

usus $alus )ang di tandai dengan munta$'munta$ dan diare )ang

berakibat ke$ilangan 8airan elektrolit )ang menimbulkan de$idrasi dan

geala keseimbangan elektrolit 18e8)l), 9et?.(44(5. !astroenteritis

adala$ pen)akit akut dan menular men)erang pada lambung dan usus

)ang di tandai berak'berak en8er ; kali atau lebi$. 0astroenteritis

adala$ buang air besar en8er lebi$ dari " kali per$ari dapat atau tanpa

lender dan dara$ 1 Mur&ani. (4475.

Pen)ebab utama gastroenteritis adala$ adan)a bakteri, irus,

parasit 1 amur, 8a8ing, proto?oa5. 0astroenteritis akan di tandai dengan

munta$ dan diare )ang dapat meng$ilangkan 8airan dan elektrolit

terutama natrium dan kalium )ang ak$irn)a menimbulkan asidosis

metaboli8 dapat uga teradi 8airan atau de$idrasi 1 %etiati, (4475.

!.1.! Et$(l(g$

aktor pen)ebab gastroenteritis adala$:

!. aktor infeksi

a. +nfeksi internal : infeksi saluran pen8ernaan makanan )ang

merupakan pen)ebab utama gastroenteritis pada anak, meliputi infeksi

internal sebagai berikut:

!5. +nfeksi bakteri : ibrio, e8ol), salmonella s$igella, 8ap)laba8tor,

ersinia aoromonas dan sebagain)a

!#

7/21/2019 2. Makalah


(5. +nfeksi irus : entero irus 1 .e8$o, 8o@sa8ria, poliom)elitis5

"5. +nfeksi parasit : 8a8ing 1 as8aris, tri8uris, o@)uris, srong)loidis,

proto?oa, amur5

b. infeksi parenteral : infeksi di luar alat pen8ernaan, seperti : 3MA,

tonsilitis, bronkopneumonia, dan lainn)a

(. faktor malabsorbsi:

a. Malabsorbsi karbo$idrat : disakarida 1intoleransi laktosa, maltosa,

dan sukrosa5, mosiosakarida 1intoleransi glukosa, fruktosa, dan

galatosa5.

b. Malabsorbsi lemak

8. Malabsorbsi protein". aktor makanan

Makanan basi, bera8un dan alergi ter$adap makanan.

>. aktor psikologis

-asa takut dan 8emas 1arang tetapi dapat teradi pada anak )ang lebi$

besar5.

!.1.* Pat("$%$(l(g$

9erdasarkan asan 1(44;5, mekanisme dasar )ang men)ebabkantimbuln)an diare adala$:

!. 0angguan sekresi

Akibat gangguan tertentu 1misal ole$ toksin5 pada dinding usus

akan teradi peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam

rongga usus dan selanutn)a diare tidak karena peningkatan isi

rongga usus.

(. 0angguan osmoti8Akibat terdapatn)a makanan atau ?at )ang tidak dapat di serap

akan men)ebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus

meninggi, se$ingga teradi pergeseran air dan elektrolit ke

dalam rongga usus. +si rongga usus )ang berlebi$an ini akan

merangsang usus untuk mengeluarkann)a se$ingga timbul

diare.

". 0angguan motilitas usus

!=

7/21/2019 2. Makalah


iperperistaltik akan mengakibatkan berkurangn)a kesempatan

usus untuk men)erap makanan se$ingga timbul diare,

sebalikn)a ika peristaltik

!.1.+ Man$"e%ta%$ Kl$n$%

!. Konsistensi fe8es 8air 1diare5 dan frekuensi defekasi semakin sering

(. Munta$ 1umumn)a tidak lama5

". Demam 1mungkin ada, mungkin tidak5

>. Kram abdomen, tenesmus

;. Membrane mukosa kering

#. ontanel 8ekung 1ba)i5

=. 9erat badan menurun. Malaise

!.1., D$agn(%a Ban#$ng

' Disentri ba8illus

' 0astroenteritis e.8 rotairus

!.1.- K(&5l$ka%$

!. De$idrasi

(. -en)atan iporomelik ". Keang

>. 9akterikimia

;. Malnutrisi

#. ipoglikimia

=. +ntoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus

Dari komplikasi 0astroenteritis, tingkat de$idrasi dapat di

klasifikasikan sebagai berikut :a. De$idrasi ringan

Ke$ilangan 8airan ( ;< dari 99 dengan gambaran klinik turgor

kulit kurang elastis, suara serak, penderita belum atu$ pada

keadaan s)ok.

b. De$idrasi sedang

Ke$ilangan ; < dari 99 dengan gambaran klinik turgor kulit

elek, suara serak, penderita atu$ pre s)ok nadi 8epat dan dalam.

!

7/21/2019 2. Makalah


8. De$idrasi berat

Ke$ilangan 8airan !4< dari 99 dengan gambaran klinik seperti

tanda di$idrasi sedang ditamba$ dengan kesadaran menurun, apatis

sampai koma, otot kaku sampai sianosis.

!.1. Pr(gn(%$%

%e8ara keseluru$an, prospek )ang sangat baik. ampir semua anak

dengan gastroenteritis ringan sembu$ sepenu$n)a tanpa komplikasi.

BAB I<

PEMBAHASAN

!7

7/21/2019 2. Makalah


Diare merupakan keluarn)a tina 8air lebi$ dari " kali/(> am. Diare akut

merupakan diare )ang teradi akut dan berlangsung paling lama "'; $ari

1At$i))a$ dkk, (4!!5. Menurut 23 (447, untuk mendiagnosa diare 8air akut

didasarkan pada keadaan diare lebi$ dari " kali se$ari berlangsung kurang dari !>

$ari dan tidak mengandung dara$. aktor risiko teradin)a diare adala$ faktor

risiko )ang dapat meningkatkan transmisi enteropatogen, diantaran)a adala$ !5

tidak 8ukup tersedian)a air bersi$, (5 ter8emarn)a air ole$ tina, "5 tidak ada atau

kurangn)a sarana MBK, >5 $igienitas perorangan dan sanitasi lingkungan )ang

buruk, ;5 8ara pen)impanan dan pen)ediaan makanan )ang tidak $igienis, #5 8ara

pen)api$an ba)i )ang tidak baik 1terlalu 8epat disapi$, terlalu 8epat diberi susu

botol, dan terlalu 8epat diberi makanan padat5. Terdapat pula beberapa faktor risiko pada peamu )ang dapat meningkatkan kerentanan peamu ter$adap

enteropatogen diantaran)a adala$ malnutrisi dan ba)i berat badan la$ir renda$,

imunodefisiensi, dan peningkatan motilitas usus. %elain itu, diare erat

$ubungann)a dengan status ekonomi. Prealensi diare 8enderung lebi$ tinggi

pada kelompok dengan status ekonomi renda$ 1Agtini, (4!!5.

K(n#$%$ %(%$al ek(n(&$ 5a#a 5a%$en $n$ ren#a3 dimana sosial ekonomi

renda$ merupakan sala$ satu faktor resiko teradin)a diare. %elain itu, t$ngkat

5en#$#$kan $7u 5a%$en ren#a3 karena ada $ubungan negatif antara angka

keadian diare dengan tingkat pendidikan ibu dan indeks keka)aan kuantil.

%emakin tinggi tingkat pendidikan ibu dan semakin tinggi tingkat keka)aan

kuantil ruma$ tangga, maka semakin renda$ prealensi diare 1Agtini, (4!!5.

Pada kasus ini sealan dengan teori diatas 1menurut At$$i)a$ dkk dan

23 (4475, #ar$ ana&ne%a #$ #a5atkan: 9A9 8air seak tadi pagi sebelumM-% dan diare seban)ak > kali, &arna kuning, air lebi$ ban)ak daripada ampas,

lendir 1'5, dara$ 1'5. Dar$ 5e&er$k%aan "$%$k #$ #a5atkan: keadaan umum tampak

sakit sedang, kesadaran 8ompos mentis3 #$te&ukan tan#a:tan#a #e$#ra%$,

kesan gi?i baik, tanda ital -H!44 kali/menit, --H( kali/menit, TH"#oB, pada

pemeriksaan mata didapatkan &ata 6(8(ng '9)3 pada abdomen peristaltik usus

meningkat, meteorismus 1C5, turg(r ke&7al$ la&7at. %tatus gi?i se8ara

antropometri gi?i baik. Pada kasus ini #$te&ukan tan#a:tan#a #e$#ra%$ ringan

(4

7/21/2019 2. Makalah


sedang seperti:, mata 8ekung, re&el, gelisa$, minum dengan la$ap atau $aus,

maupun 8ubitan kulit perut kembali lambat 123, (4475.Dar$ ana&ne%$% #an 5e&er$k%aan "$%$k #$ata%3 &aka 5a#a ka%u% $n$

5a%$en &en#er$ta #$are akut #engan #e$#ra%$ r$ngan %e#ang 4ang

ke&ungk$nan #$%e7a7kan (le =$ru%. Eirus )ang paling ban)ak men)ebabkan

diare adala$ ota2irus. Eirus tersebut men)erang ili mukosa usus )ang ban)ak

mengandung en?im Laktase, se$ingga Laktase tidak dapat dipe8a$ menadi

glukosa. %ebagai akibatn)a, (% dan asam meningkat, se$ingga timbul

manifestasi klinis diare sekretorik, perut kembung, dan dubur mera$. Keadaan ini

dapat dibedakan dengan diare )ang disebabkan ole$ bakteri. Pada diare karena

bakteri, bakteri akan men)ebabkan teradin)a peradangan, se$ingga timbul diare ber8ampur dara$ 1Kliegman, (44=5. Pada diare )ang disebabkan ibrio cholerae

diare seperti air 8u8ian beras dan 8epat menimbulkan de$idrasi berat, serta pada

pemeriksaan kultur tina ditemukan . 3holerae 123, (4475.

Anak )ang menderita diare dengan de$idrasi ringan'sedang $arus

mendapatkan 8airan tamba$an guna men8ega$ teradin)a de$idrasi berat. %elama

anak diare, teradi peningkatan $ilangn)a 8airan dan elektrolit 1natrium, kalium,

bikarbonat5 )ang terkandung dalam tina 8air anak. Anak $arus terus mendapatkan

diet )ang sesuai dengan umur mereka, termasuk meneruskan pemberian A%+

123, (4475.

Pa#a 5a%$en $n$ &en#a5at tera5$ >$n6 1?1 ta7let %ear$ . Fin8 berfungsi

untuk epitelisasi mukosa usus )ang mengalami kerusakan dengan 8ara

meng$ambat en?im +N3% (inducible Nitric 4ide S,nthase), dimana en?im +N3%

ini meningkat selama diare dan mengakibatkan $ipersekresi epitel usus 1Depkes,

(4!!5. Pada anak usia kurang dari # bulan, tablet ?in8 diberikan I tablet 1!4 mg5

dalam se$ari, sedangkan pada anak usia lebi$ dari # bulan Fin8 diberikan ! tablet

1(4 mg5 dalam se$ari, selama !4 $ari. Fin8 merupakan mikronutrien penting

untuk kese$atan dan perkembangan anak. Fin8 $ilang dalam umla$ ban)ak

selama diare. Penggantian Fin8 )ang $ilang ini penting untuk membantu

kese$atan anak dan menaga anak tetap se$at di bulan'bulan berikutn)a. Tela$

dibuktikan ba$&a pemberian Fin8 selama episode diare, mengurangi laman)a dan

tingkat kepara$an episode diare dan menurunkan keadian diare pada ('" bulan

(!

7/21/2019 2. Makalah


berikutn)a. 9erdasarkan bukti ini, semua anak dengan diare $arus diberi Fin8,

segera setela$ anak tidak munta$ 123, (4475.

Pasien uga mendapatkan terapi 3ralit. Pada umumn)a anak'anak dengande$idrasi ringan'sedang $arus diberi larutan oralit dalm &aktu " am pertama

sesuai dengan berat badan anak 1=;ml/kg 995 diklinik saat anak berada dalam

pemantauan dan ibun)a di aari 8ara men)iapkan dan memberi larutan oralit, )aitu

satu sendok t$e setiap !'( menit ika anak berumur kurang dari ( ta$un dan pada

anak )ang lebi$ besar berikan minuman oralit lebi$ sering dan menggunakan

8angkir. Pada An. pemberian oralit sesuai dengan berat badan adala$ =; ml @ !"

kg H 7=; ml. adi pada An. dapat diberikan oralit ; sa8et per $arin)a 123

(4475.

Probiotik uga tela$ ban)ak digunakan dalam pengelolaan diare saat ini.

Peranan probiotik berdasarkan dari adan)a gangguan keseimbangan bakteri

probiotik atau disbiotik, men)ebabkan mukosa usus lebi$ muda$ terserang bakteri

patogen pen)ebab diare. Pemberian Probiotik dapat meningkatkan populasi

bakteri baik dalam tubu$ se$ingga akan mengoptimalkan fungsi saluran 8erna

1%?ae&ska, (445. Pada pasien ini diberikan Liprola8 ! @ ! sa8$ sebagai probiotik.

Pr(gn(%$% 5a#a 5a%$en $n$ 7a$k. Diare dengan de$idrasi 8enderung

memiliki mortalitas )ang tinggi, maka dari itu penanganan )ang tepat dan 8epat

dapat men8ega$ teradin)a de$idrasi. Kematian )ang disebabkan karena diare

akut se8ara global 8enderung masi$ tinggi, dimana !< dari !4,# uta kasus diare

setiap ta$un men)ebabkan kematian pada anak pada usia kurang dari ; ta$un. Di

U%A, rata'rata "#7 terdapat kasus kematian akibat diare setiap ta$unn)a, padaanak usia !';7 bulan selama !77('!77 dan (44;'(44#. %edangkan kematian

pada ba)i karena diare dilaporkan pada ta$un (44;'(44= dengan #< kematian

teradi pada ba)i dengan berat badan la$ir J (;44 gram 10uandalini, (4!>5.

((

7/21/2019 2. Makalah


BAB <

PEMBAHASAN ASPEK KEDOKTERAN KELUARGA

+.1 IDENTIFIKASI KELUARGA

+.1.1 Pr("$l Keluarga

Karakter$%t$k De&(gra"$ Keluarga

Tanggal kunungan pertama kali : (7 Desember (4!;

Nama kepala keluarga : Tn. A

Alamat : Karangkates, Kabupaten Malang

9entuk Keluarga : Nuclear amil,

%truktur Komposisi Keluarga :Tabel '. %atar anggota eluarga

No Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekeraan Pasienklinik

Ket.

! Tn. A KepalaKeluarga

L "# t$ %MA %&asta Tidak '

( N). * +bu P ( t$ %MA +-T Tidak '" An. Anak L (" bln ' ' a 0astroe

nteritisKe%$&5ulan @ keluarga Tn.A adala$ nu8lear famil) )ang terdiri atas " orang dan

tinggal dalam satu ruma$. Terdapat satu orang )ang sakit )aitu An. 1anak

tunggal5 usia (" bulan dengan diagnose a&al 0atroenteritis dengan de$idrasi

ringan'sedang. %etela$ menalani beberapa pemeriksaan penunang An.

didiagnosis 0atroenteritis. Dalam $al ini, pembia)aan kese$atan An. bersifat

mandiri tanpa aminan kese$atan atau asuransi.

A. Pen$la$an Statu% S(%$al #an Ke%eateraan H$#u5

a. L$ngkungan te&5at t$nggal

Tabel #. 0ingungan tempat tinggal

%tatus kepemilikan ruma$ : menumpang/kontrak/$iba$/&$l$k %en#$r$

Daera$ peruma$an : kumu$/5a#at 7er%$/berau$an/me&a$Karakter$%t$k Ru&a #an L$ngkungan Ke%$&5ulan

Luas tana$ : !4 @ m(, luas bangunan: !; @ !( m( Pasien tinggal diruma$ milik sendiri6umla$ peng$uni dalam satu ruma$ : " orang

6arak antar ruma$ : 7m 1depan5, !m 1samping5, (m 1belakang5Tidak bertingkat

Lantai ruma$: berubin

("

7/21/2019 2. Makalah


Dinding ruma$: tembok bata, tinggi, di8at6amban keluarga : ada 12B5

Kamar mandi : ada, seban)ak !, la)ak

Dapur : bersi$Tempat bermain : ada 1teras depan ruma$5Penerangan listrik : lampu (; &att @ ; bua$ lampu H !(; &att

Pen8a$a)aan kurang 1terdapat endela ka8a di ruang tamu dan tiap kamarterdapat endela dari ka)u dan terdapat lubang angin'angin di tembok atas5Ketersediaan air bersi$ : %umur 1untuk keperluan mandi, masak, danmen8u8i5Kondisi umum ruma$ : kondisi ruma$ Tn.A bersi$ dan se$at, tetapi arak antar ruma$ masi$ terlalu dekat. Di bagian depan ruma$ terdapat ruma$&arga, se$ingga mempermuda$ An. dan orang tuan)a untuk berinteraksidengan tetanggan)a. 6arak antara dapur dengan kamar mandi dekatTempat pembuangan sampa$ : ada, di depan ruma$

7. Dena ru&a keluarga Tn.A @

B. Pen$la$an Per$laku Ke%eatan Keluarga

(>

DapurKM

Kamar tidur

Kamar tidur

Ruang tamu

Keterangan :

: 6endela

: Pintu

Teras depan

7/21/2019 2. Makalah


6enis tempat berobat : Puskesmas %umber Pu8ung

Asuransi / aminan kese$atan : tidak menggunakan, se8ara mandiri (out o

pocet)

6arak la)anan kese$atan tempat berobat : au$

. Sarana Pela4anan Ke%eatan

Tabel 6. +ela,anan esehatan

Fakt(r Keterangan Ke%$&5ulan

Bara men8apai pusat pela)anan kese$atan

6alan kakiAngkotKen#araan 5r$7a#$

6arak 8ukup au$, tetapi pasien merasa puas dengan pela)anan klinik

Tarif pela)anan kese$atan %angat ma$alMa$al

TerangkauMura$0ratis

Pasien arang periksa karena arakn)a au$ dan tanpa

asuransi

Kualitas pela)anan kese$atan %angat MemuaskanMemuaskanuku5 Me&ua%kan

Tidak memuaskanD. P(la K(n%u&%$ Makanan Keluarga

a. Kebiasaan makan: %ebelum sakit, biasan)a An. makan " kali se$ari,

nafsu makan baik, suka konsumsi bua$ dan sa)ur. %elama sakit, nafsu

makan An. menurun. Tetapi An. sensitif ter$adap makanan atau aanan luar.

b. Penerapan pola gi?i seimbang: keluarga Tn.A biasa makan dua sampai

tiga kali se$ari dengan porsi sedang. Menu makan pasien dan keluarga

sering dengan nasi, sa)ur, ta$u tempe, a)am,telor, daging, sa)ur dan

bua$.

E. P(la Dukungan Keluarga

a. aktor pendukung terselesaikann)a masala$ dalam keluarga:3rang tua An. termasuk dalam keluarga )ang berpendidikan renda$ dan

dengan tingkat ekonomi menenga$ keba&a$. Akan tetapi dalam

men)elesaikan masala$ ekonomi dan kebutu$an se$ari'$ari serta

pela)anan kese$atan masi$ bisa untuk diangkau

b. aktor peng$ambat terselesaikann)a masala$ dalam keluarga:

(;

7/21/2019 2. Makalah


Tidak ada fa8tor peng$ambat dalam terselesaikann)a masala$ dalam

keluarga di keluarga Tn.A.

+.1.2 I#ent$"$ka%$ Fung%$:Fung%$ #ala& Keluarga

A. Fung%$ H(l$%t$k

!. ungsi biologisKeluarga ini terdiri dari " orang anggota keluarga. An. adala$ anak

tunggal. An. menderita diare seak pagi dengan disertai munta$. An.

uga terli$at lemas, se$ingga +bun)a k$a&atir dan segera memeriksakan

An. ke Puskesmas.(. ungsi Psikologis

ubungan An. dengan anggota keluarga baik. +bu dan a)a$ dari An.

ban)ak memiliki &aktu luang untuk An., komunikasi dalm keluarga ini uga beralan 8ukup baik.

". ungsi %osial dan *konomiKeluarga ini tidak mempun)ai kedudukan sosial di mas)arakat. ubungan

dengan tetangga dan teman'teman An. beralan lan8er. Dalam segi

ekonomi, keluarga Tn.A tergolong menenga$ keba&a$. Tn.A dan N).*

tetap mengikuti perkumpulan. Dalam mengisi &aktu luang, An. lebi$

sering bermain game kadang uga bermain dengan temann)a.

B. Fung%$ F$%$(l(g$% #engan APGAR S6(re

• A#a5tat$(n @ kemampuan anggota keluarga tersebut beradaptasi

dengan anggota keluarga )ang lain, serta penerimaan, dukungan, dan

saran dari anggota keluarga )ang lain.• Partner%$5 @ menggambarkan komunikasi, saling membagi, saling

mengisi antara anggota keluarga dalam segala masala$ )ang dialami

ole$ keluarga tersebut• Gr(8t @ menggambarkan dukungan keluarga ter$adap $al'$al baru

)ang dilakukan anggota keluarga tersebut• A""e6t$(n @ menggambarkan $ubungan kasi$ sa)ang dan interaksi

antar anggota keluarga• Re%(l=e @ menggambarkan kepuasan anggota keluarga tentang

kebersamaan dan &aktu )ang di$abiskan bersama anggota keluarga

)ang lain.

• Pen$la$an @

o ampir selalu : ( poin

(#

7/21/2019 2. Makalah


o Kadang kadang : ! poin

o ampir tak perna$ : 4 poin

• Pen4$&5ulan @

o Nilai rata'rata J ; : kurang

o Nilai rata'rata #'= : 8ukup/sedang

o Nilai rata'rata '!4 : baik

• Tabel 5. +! score Tn. (#7 tahun)

APGAR Tn.A tera#a5 keluarga 2 1 0

A %a)a puas ba$&a sa)a dapat kembali ke keluarga bila meng$adapimasala$

P %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a memba$as dan membagi masala$dengan sa)a

0 %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a menerima dan mendukungkeinginan sa)a untuk melakukan kegiatan baru atau ara$ $idup )ang baru

A %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a mengekspresikan kasi$ sa)angn)adan merespon emosi sa)a seperti kemara$an, per$atian dll

- %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a dan sa)a membagi &aktu bersama'sama

Untuk Tn.A AP0A- s8ore dapat dielaskan sebagai berikut:

!.Adaptation : Tn.A puas ter$adap dukungan dan saran )ang diberikan

keluargan)a ika meng$adapi masala$(. Partners$ip : komunikasi Tn.A dengan istrin)a beralan baik ".0ro&t$ : Tn. A puas dengan dukungan istri dalam segala kegiatan maupun

pekeraan )ang akan dia lakukan>.Affe8tion : Tn.A puas dengan 8ara istrin)a dalam mengekspresikan kasi$

sa)angn)a;.-esole : Tn.A merasa puas dengan &aktu luang )ang diberikan anggota

keluargan)a untuk bisa berkumpul dan berbagi &aktu bersamaTotal AP0A- s8ore Tn.A H !4

Tabel 7. +! score N,." ('8 tahun)

APGAR N4. S tera#a5 keluarga 2 1 0

A %a)a puas ba$&a sa)a dapat kembali ke keluarga bila meng$adapimasala$

P %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a memba$as dan membagi masala$dengan sa)a

(=

7/21/2019 2. Makalah


0 %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a menerima dan mendukungkeinginan sa)a untuk melakukan kegiatan baru atau ara$ $idup )ang baru

A %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a mengekspresikan kasi$ sa)angn)adan merespon emosi sa)a seperti kemara$an, per$atian dll

- %a)a puas dengan 8ara keluarga sa)a dan sa)a membagi &aktu bersama'sama

Untuk N).* AP0A- s8ore dapat dielaskan sebagai berikut:

!.Adaptation : N).* puas ter$adap dukungan dan saran suamin)a ika

meng$adapi masala$(. Partners$ip : komunikasi N).* dengan keluargan)a beralan baik".0ro&t$ : keluarga N).*, k$ususn)a suami, tidak terlalu memberi batasan

ter$adap segala aktifitas N).* baik pekeraan atau kegiatan'kegiatan

>.Affe8tion : N).* puas dengan kasi$ sa)ang dan per$atian )ang diberikan

keluargan)a;.-esole : N).* merasa puas dengan &aktu luang )ang diberikan anggota

keluargan)a untuk bisa berkumpul dan berbagi &aktu bersama

Total AP0A- s8ore N).*H !4

T(tal APGAR %6(re keluarga Tn.A 1!4C!45 : ( H !4

Ke%$&5ulan @ ungsi fisiologis keluarga Tn.A baik B. Fung%$ Pat(l(g$% #engan Alat SREEM S6(re

ungsi patologis keluarga An. dinilai menggunakan alat %.B.-.*.*.M

sebagai berikut:

Tabel 9. S3"": eluarga n.;

Su&7er Pat(l(g$%

%o8ial ubungan dengan tetangga dan teman'teman An. beralan lan8ar.Tn.A dan N).* uga mengikuti perkumpulan. Dalam mengisi &aktuluang, An. sering bermain game dan terkadang bermain dengantemann)a.

'

Bulture Menggunakan adat'istiadat 6a&a, ba$asa 6a&a, serta ba$asa+ndonesia se8ara sopan dengan sesama anggota keluarga dan oranglain dike$idupan se$ari'$ari. Anggota keluarga uga tela$ mengikuti

peruba$an ?aman dan tergolong modern.

'

-eligious Anggota keluarga menalankan s$olat ; &aktu di ruma$ dan seringmengikuti pengaian.

'

*8onomi8 Peng$asilan keluarga )ang relatif 8ukup dan tergolong menenga$keba&a$

'

(

7/21/2019 2. Makalah


*du8ational Tingkat pendidikan keluarga renda$, pendidikan terak$ir orang tuaAn. adala$ %MA. An. masi$ belum bersekola$

C

Medi8al Dalam men8ari pela)anan kese$atan, keluarga An. pergi kePuskesmas %umber pu8ung dan $an)a pada saat tidak bisa

menangani permasala$an kese$atan sendiri. Meskipun orang tuaAn. termasuk keluarga dengan tingkat ekonomi menenga$keba&a$, akan tetapi dalam membia)ai pela)anan kese$atan masi$

bisa untuk diangkau dan bisa diba)ar se8ara mandiri.

'

Ke%$&5ulan @ Keluarga An. mempun)ai fungsi patologis di bidang edukasi.

Keluarga ini tidak mempun)ai kedudukan sosial di mas)arakat. ubungan dengan

tetangga dan teman'teman An. beralan lan8ar. Tn.A dan N).* uga mengikuti

perkumpulan. Dalam mengisi &aktu luang, An. sering bermain game dan

kadang bermain dengan temann)a.. Gen(gra& #ala& Keluarga

D. In"(r&a%$ P(la Interak%$ Keluarga

Keterangan:

: Laki'laki

: Pasien

: Perempuan

(7

An.H

Keterangan:: Perempuan

: Laki'laki

Ny

.E

Tn.

A

An.

H

Ny.E

Tn.A

7/21/2019 2. Makalah


: ubungan 9aik

+.2 IDENTIFIKASI FAKTOR:FAKTOR CANG MEMPENGARUHI

KESEHATAN

+.2.1 I#ent$"$ka%$ Fakt(r Per$laku #an N(n Per$laku Keluarga

+.2.1.1 Fakt(r Per$laku Keluarga

a. Pengetauan

Tingkat pendidikan dan pengeta$uan Tn.A dan N).* kurang,

k$ususn)a mengenai kese$atan dan pen)akit )ang dialamin)a. Meskipun

demikian keluarga Tn.A langsung memeriksakan anggota keluargan)a

apabila sala$ satu dari anggota keluargan)a sakit.7. S$ka5

Keluarga 8ukup peduli ter$adap kese$atan An. maupun anggotakeluarga )ang lain. Terli$at dari Tn.A segera memba&a An. ke Puskesmas

karena pen)akitn)a.6. T$n#akan

Keluarga An. kurang mengeta$ui tentang pen)akit 0astroenteritis,

se$ingga ibu An. segera memba&a An. ke Puskesmas karena ke

k$a&atiran N).* akan pen)akit An..

+.2.1.2 Fakt(r N(n Per$laku

a. L$ngkungan

Lingkungan sekitar ruma$ An. tergolong bersi$, padat penduduk,

karakter ekonomi menenga$ keba&a$ dan $ubungan sosial antar tetangga

8ukup baik. Akan tetapi ban)ak penual makanan tidak se$at disekitar

ruma$ An. )ang memungkinkan An. untuk mengkonsumsin)a, pada$alAn. sensitie ter$adap aanan atau makanan diluar.

7. Pela4anan ke%eatan

Dalam men8ari pela)anan kese$atan, keluarga An. pergi ke

Puskesmas %umber Pu8ung. 3rang tua An. termasuk keluarga dengan

tingkat ekonomi menenga$ keba&a$, meskipun demikian dalam

membia)ai pela)anan kese$atan masi$ bisa untuk diangkau dan bisa

diba)ar se8ara mandiri.6. Keturunan3 ;en$% Kela&$n3 #an U%$a

"4

7/21/2019 2. Makalah


An., (" bulan, merupakan kelompok gender dan usia risiko tinggi

ter$adap terangkitn)a pen)akit 0astroenteritis.+.2.1.! D$agra& Fakt(r Per$laku #an N(n Per$laku

"!

Pengetauan@ Tingkat pendidikan dan pengeta$uan Tn.Adan N).* kurang, k$ususn)a mengenai kese$atan dan

pen)akit )ang dialamin)a. Meskipun demikian keluargaTn.A langsung memeriksakan anggota keluargan)a apabila

sala$ satu dari anggota keluargan)a sakit

S$ka5 Keluarga 8ukup peduli ter$adap kese$atan An.maupun anggota keluarga )ang lain. Terli$at dari Tn.Asegera memba&a An. ke Puskesmas karena pen)akitn)a..

T$n#akan@ Keluarga An. kurang mengeta$ui tentang pen)akit0astroenteritis, se$ingga ibu An. segera memba&a An. kePuskesmas karena ke k$a&atiran N).* akan pen)akit An.

L$ngkungan@ Lingkungan sekitar ruma$ An.tergolong bersi$, padat penduduk, karakterekonomi menenga$ keba&a$ dan $ubungan sosialantar tetangga 8ukup baik. Akan tetapi ban)ak penual makanan tidak se$at disekitar ruma$ An.)ang memungkinkan An. untukmengkonsumsin)a, pada$al An. sensitieter$adap aanan atau makanan diluar.

Pela4anan ke%eatan@

Dalam men8ari pela)anan kese$atan, keluargaAn. pergi ke Puskesmas %umber Pu8ung.3rang tua An. termasuk keluarga dengan

tingkat ekonomi menenga$ keba&a$, meskipundemikian dalam membia)ai pela)anan kese$atanmasi$ bisa untuk diangkau dan bisa diba)arse8ara mandiri

Keturunan@ An., (" bulan, merupakankelompok gender dan usia risiko tinggi ter$adapterangkitn)a pen)akit 0astroenteritis

An.H #an

Keluarga

Fakt(r Per$lakuFakt(r N(n:Per$laku

7/21/2019 2. Makalah


BAB <I

PENUTUP

A. KESIMPULAN HOLISTIK : D$agn(%$% #ar$ %eg$ 7$(l(g$%@

2orking diagnosti8 : !astroenteritis aut dengan dehidrasi

ringan sedang

Differential diagnosti8 : !astroenteritis e.c.2irus bateri parasit

: D$agn(%$% #ar$ %eg$ 5%$k(l(g$%@

ubungan An. dengan a)a$ dan ibun)a 8ukup baik, karna a)a$ dan ibu

)ang selalu memberi per$atian kepada An.. a)a$ dan ibu An. uga 8ukup

memper$atikan kondisi kese$atan An..: D$agn(%$% #ar$ %eg$ %(%$al #an ek(n(&$ @

ubungan dengan teman'teman An. beralan lan8ar. Dalam mengisi &aktu

luang, An. lebi$ sering bermain mobil'mobilan didalam ruma$. Dalam segi

ekonomi, keluarga Tn. A tergolong 8ukup mampu.

B. SARAN KOMPREHENSIF

a. Menaga kebersi$an serta kese$atan diri dan lingkungan, k$ususn)a

menaga kebersi$an makanan serta minuman )ang akan dikonsumsi.

b. Menaga asupan 8airan dan nutrisi )ang se$at dan 8ukup.

8. Memberikan pema$aman ter$adap orang tua An. k$ususn)a N).*

sebagai ibu serta seseorang )ang selalu bersama An.M tentang

gastroenteritis 1pen8ega$an, pengenalan tanda dan geala klinis, kondisi

kega&atan, penanganan dini atau ruukan, dan komplikasi5

d. +stira$at dan pera&atan )ang intensif untuk memper8epat pemuli$an

e. Kebiasaan men8u8i tangan sebelum dan sesuda$ makan

f. Memasak makanan dan minuman $ingga matang

g. 9eri 8airan tamba$an dengan melanutkan pemberian makan dan minum

$. Kunungan ulang ika terdapat tanda anak malas atau tidak bisa minum

atau men)usui, kondisi anak memburuk, anak demam dan terdapat dara$

dalam tina anak

DAFTAR PUSTAKA

"(

7/21/2019 2. Makalah


Agtini, Magdarina Destri, Dr.drg. Morbiditas dan Mortalitas Diare pada 9alita di

+ndonesia Ta$un (444'(44=. 9uletin 6endela Data dan +nformasi Kese$atan,

Eol.(, Tri&ulan (. Kementerian Kese$atan -+G (4!!

At$i))a$, -anu$, %udarmo. Diare. Pedoman Diagnosis dan Terapi. %uraba)a: -%

Dr %oetomo, (4!!

9adan Penelitian dan Pengembangan Kese$atan. Laporan asil -iset Kese$atan

Dasar 1-+%K*%DA%5 Nasional (44=G(44 8ited (4!! 38t G $.!47.

9ambang %, Nurta$o 9%. 9uku Aar +lmu Kese$atan Anak 6ilid !: Diare Akut.

6akarta: +katan Dokter Anak +ndonesiaG(4!4G $.='!!.

0uandalini, %tefano MD. Diarr$ea. Department of Pediatri8s Uniersit) of

B$i8ago Medi8al Benter. Meds8ape referen8eG (4!>6uffrie M, Nenn) %M, editor. Modul Pelati$an Diare *disi Pertama. 6ogakarta:

UKK 0astro$epatologiG(447.

6ufrie M, et al. Diare Persisten. +n: Modul Pelati$an Diare. ! st ed. UKK 0astro'

epatologi +DA+ (447. (7'>;

Kliegman: Nelson Te@tbook of Pediatri8s, !t$ ed. B$apter ""= A8ute

0astroenteritis in B$ildren. %aunders, An +mprint of *lseierG (44=

%int$amurni&at). aktor'faktor -isiko Keadian Diare Akut pada 9alita 1%tudiKasus di Kabupaten %emarang5 Tesis. %emarang 1+ndonesia5: Pas8asarana

Uniersitas DiponegoroG(44# 8ited (4!! 38t !>.

%pep$erd, %u?anne Moore, MD, M%, DTMO, AB*P, AA*M. '( -e8eptor

Anti$istamin and Antiemeti8s. Dept. 3f *mergen8) Medi8ine, ospital of

t$e Uniersit) of Penns)lania. Meds8ape -eferen8eG (4!>

%?ae&ska . Probioti8s and prebioti8s in pediatri8: &$ere are &e no& Turkis$

ournal of pediatri8s (44G >7: ("!'(>>Tim Pendidikan Medik Pemberantasan Diare 1PMPD5. 9uku Aar Diare. 6akarta:

Departemen Kese$atan -+G (447: "'!>

2orld ealt$ 3rgani?ation. Bountr) offi8e for +ndonesia. Diare. Pedoman

Pela)anan Kese$atan Anak di -uma$ %akit, ruukan tingkat pertama di

Kabupaten/Kota. Ali$ ba$asa: Tim Adaptasi +ndonesia. 6akarta: 23

+ndonesia, (447

""

7/21/2019 2. Makalah


2orld ealt$ 3rgani?ation. Department of ealt$ %tatisti8s and +nformati8s.

Bauses of Deat$ (44: Data %our8es and Met$ods. 0eneaG(4!! 8ited (4!!

38t !"G pp.#.

2orld ealt$ 3rgani?ation. +mplementing t$e ne& re8ommendations on t$e

8lini8al management of diarr$ea, guidelines for poli8) makers and programme

managers. 0enea, %&is?erland: 23 Do8ument Produ8tion %eri8es, (44#.

2orld ealt$ 3rgani?ation. T$e treatment of diarr$ea, a manual for p$)si8ians

and ot$er senior $ealt$ &orkers. >t$ re. 0enea, %&it?erland: 23 Do8ument

Produ8tion %eri8es, (44#.

2. Makalah

Documents

Transcript of 2. Makalah