Konsep Dasar Proses Pengkajian dan Diagnosa Keperwatan

Keluarga

Rycco Darmareja, S.Kep., Ners

Pengkajian Keperawatan Keluarga

Pengumpulan informasi yang berkesinambun

gan

dianalisa dan diinterpretasika

n

diidentifikasi masalah

keperawatannya.

Cara Mengumpulkan DataWawancara

Mendapatkan informasi yang diperlukan., meninigkatkan hubungan perawat dan keluarga, membantu keluarga memperoleh informasi

Pengamatan (Observasi)

Melalui penilaian secara langsung mengenai leingkungan klien

Dokumentasi

Pengkajian terhadap catatan kesehatan klienEx :KMS, X-ray, KK, kartu jaminan kesehatan, dsb.

Pemeriksaan Fisik

Dilaksanakan pada seluruh anggota keluarga binaan

Alat Pengkajian

Quesioner Check List Lembar Pengkajian

Alat Pemeriksaan

Proses Pengkajian KeluargaMengidentifikasi data Demografi, lingkungan dan

Sosiokultural

Riwayat Kesehatan dari setiap anggota keluarga

Struktur, karakteristik dan Fungsi keluarga

Stress dan Strategi koping keluarga (psikososial

keluarga

Tahap perkembangan

Keluarga

Proses Pengkajian IndividuBiologis dan Fisik

Mental

EmosionalSpiritual

Sosial

Assesment Model

The Friedman

Family Assessmen

t Model

The Calgary Family

Assessment Model

Integrasi Teori Model Pengkajian Friedman

• Keluarga → sistem terbuka dengan batas-batasannya. • Sebuah sistem → unit kesatuan yang diarahkan pada

tujuan, dibentuk dari bagian yang berinteraksi dan saling tergantung satu dengan yang lainnya

Teori Sistem

• Keluarga dari waktu ke waktu dibagi ke dalam satu seri tahap perkembangan → tugas perkembangan keluarga.

Teori Perkembangan Keluarga

• Keluarga dipandang sebagai sistem sosial• Perspektif yang diterapkan bersifat komprehensif.

Teori Struktural Fungsional

Outline Pengkajian FriedmanTahap I

• Biodata KK• Komposisi Keluarga• Genogram• Tipe Keluarga• Status Ekonomi Keluarga• Aktivitas Keluarga

Data Umum

• Tahap Perkembangan keluarga• Riwayat Kesehatan Keluarga • Keluarga inti• Keluarga sebelumnya

Riwayat dan tahap perkembangan

• Karakteristik rumah• Karakteristik laingkungan• Karakteristik tetangga dan komunitas• Mobilitas geografis keluarga• Perkumpulan keluarga• Sistem pendukung keluarga

Lingkungan

• Pola komunikasi keluarga• Struktur kekuatan keluarga• Struktur peran (formal dan informal• Nilai atau norma keluarga

Struktur keluarga

• Afektif• Sosialisasi• Perawatan• Reproduksi• Ekonomi

Fungsi keluarga

• Jangka pendek dan panjang• Kemampuan keluarga berespon pada

stressor• Strategi koping yang digunakan• Strategi adaptasi disfungsional

Stress dan Koping Keluarga

Pemeriksaan Fisik

Harapan Keluarga

Outline Pengkajian FriedmanTahap II

• Mengacu pada 5 tugas keluarga1. Mengenal masalah2. Mengambil keputusan3. Merawat di rumah4. Memodifikasi lingkungan5. Menggunakan fasilitas pelayanan

kesehatan

Three Majors Categories CalgaryStructural Assessment

Internal Structure → Family Composition,, gender, Rank Order, Sub System, Boundary

External Structure → Extended family, Larger SystemContext → Ethnicity, Race, Social Class, Religion, Environment

Developmental Assessment

Stages Of DevelopmentTask and Attachment

Functional Assessment

Instrumental Functioning → Activities Daily Living

Expressive Functioning → Emotional, verbal, non verbal, problem solving, influence, beliefs, Alliances/coalitions

Outline Pengkajian Model CalgaryNama KK: Tgl:Anggota klg yg hadir:Pengkaji:Tempat pengkajian:I. Masalah kesehatan dan rujukanII. Komposisi keluargaIII. Keterikatan keluargaIV. Riwayat kesehatan dan tumbuh kembangV. Kekuatan keluarga dan masalahVI. Hipotesis/kesimpulanVII. Tujuan dan rencanaVIII. Tanda tangan pengkaji:

• Persiapan perawat untuk menghadapi keluarga belum optimal, seperti penguasaan form pengkajian; gambaran kebutuhan keluarga tidak diketahui.

• Perawat cenderung menempatkan diri sebagai expert.• Tidak bertemu dengan seluruh anggota keluarga.

Engagement Stage

• Perawat belum melakukan komunikasi efektif untuk menggali data.

• Perawat belum mendapat kepercayaan penuh dari keluarga sehingga keluarga belum menceritakan masalahnya secara terbuka.

• Kemampuan perawat dalam merangkai informasi belum terlatih.

Assesment Stage

• Perawat tidak menyimpulkan hasil pengkajiannya untuk keluarga.

• Perawat tidak menginformasikan pada keluarga langkah berikutnya

Termination Stage

Masalah - Masalah Yang Sering Menghambat Pengkajian

Diagnosa Keperawatan Keluarga

Analisa Data• Validasi data• Kelompokan data berdasarkan

kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritual → DS - DO

• Membandingkan dengan standar• Kesimpulan tentang kesejangan

• Situasi / kondisi yang berhubungan dengan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar keluarga atau anggota keluarga

Masalah Kesehatan

• Keputusan tetang respon keluarga tentang masalah kesehatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan kewenangan perawat

Diagnosa Keperawatan

Perumusan Masalah

• Mendefinisikan persoalan yang dialami klien• Menjelaskan status kesehatan klien secara jelas dan

singkat

Masalah (Problem)

• Diambil dari 5 tugas keluarga, diasumsikan bila tidak melaksanakan tugas tersebut maka akan mengalami masalah

Penyebab (Etiologi)

• Sekumpulan tanda dan gejala yang merupakan manifestasi adanya gangguan

Tanda & Gejala (Sign & Simptom)

Jenis DiagnosaAktual

Nyata terjadi saat pengkajian dan didapatkan tanda dan gejala yang mengarah pada masalah tersebut

Resiko/ Ancaman

Sudah ada data yang terjadi dan menunjang terjadinya masalah kesehatan tetapi belum terjadi gangguan

Potensial

Keluarga dalam keadaan sejahtera

sehingga kesehatan dapat ditingkatkan

Prioritas Masalah• Dinilai dari hasil skoring sesuai

dengan kriteria yang ditentukan menurut skala Baylon dan Maglaya (1978)

• Skor tertinggi adalah 5• Perhitungan :

Skor x bobotAngka tertinggi

Indikator Prioritas MasalahNo Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenara

n1. Sifat Masalah

a. Aktual (Tidak/Kurang Sehat)b. Ancaman Kesehatan c. Keadaan Sejahtera

321

1

2. Kemungkinan masalah dapat di ubaha. Mudah b. Sebagian c. Tidak Dapat

210

2

3. Potensi masalah untuk dicegaha. Tinggi b. Cukup c. Rendah

321

1

4. Menonjolnya masalaha. Masalah Berat, harus segera ditangani b. Ada Masalah, tetapi tidak perlu segera

ditangani c. Masalah Tidak Dirasakan

210

1

TOTAL

- Selesai -

Selamat Belajar

Next Session : Konsep intervensi, Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Keluarga

Gangguan integritas kulit Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga merawat angota keluarga yang sakit ditandai dengan ….

Nyeri akut pada Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit ditandai dengan ….

Ketidakefektifan manajemen regiment terapeutik keluarga Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit ditandai dengan ….

Resiko Cedera Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah ditandai dengan ….

Potensial terjadinya peningkatan status kesehatan An. S b.d kemampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk membawa An. S ke posyandu ditandai dengan ….