11/5/2012

1

MASALAH KULIT SAAT KEHAMILAN

BY TETTI SOLEHATI, S.KP.M.KEP

BACKGROUND

• Kehamilan banyak perubahan baiksecara fisik, mental maupun emosional

• Pada kehamilan perubahan kulit : ruam, jerawat, stretch mark, kerusakan kuku, cloasma gravidarum.

• Perubahan ini banyak terkait denganpeningkatan aktivitas hormon pada saathamil.

• Hal ini dapat menimbulkan kelainan-kelainankulit baru atau bahkan dapat memperparahpenyakit kulit yang sudah diderita sebelumhamil

• Namun ada juga penyakit kulit yang kondisinya membaik pada saat hamil.

KONSEPMasalah/ Penyakit kulit yang sering timbul pada masa

kehamilan :

1. Ruam.2. Jerawat3. Kulit berminyak4. Stretch Mark 5. Spider Angioma

6. Melasma

7. Hipertrikosis

8. Kuku bergerigi

9. Skin Tags

10.Eksema

Ruam

Ruam tampak sebagai kemerahan dan iritasipada kulit. Ruam yang paling sering timbulpada masa kehamilan dikenal dengan istilahpruritic urticarial papupules and plaques of pregnancy (PUPPP).

Kelainan ini awalnya timbul pada daerah perutyang kemudian menyebar ke dada, lengan, paha dan bokong.

11/5/2012

2

ACNE VULGARIS

acne vulgaris atau jerawat merupakankelainan yang dapat membaik atau bahkanmemburuk pada saat kehamilan. Kelainan inisangat erat kaitannya dengan aktivitashormonal, di mana hormon kehamilan dapatmemicu timbulnya jerawat pada beberapawanita, sedangkan pada wanita hamil lainnya, jerawat yang diderita cenderung membaik.

Etiologi :akibat infeksi kronik folikel pilosebase. Gambaranklinis berupa Erupsi kl brp komedo,papul, pustul, nodus,atau kista dpt disertai rasa gatal.Isi komedo adl sebum yg kental dan padat,Isi kista: pus dan darah. Tempat predileksi muka,bahu,leher, dada,punggungbag atas,lengan bag atas.

• Kulit BerminyakPada masa kehamilan kulit kita akancenderung berminyak, hal ini disebabkankarena meningkatnya kadar hormonandrogen yang memicu peningkatanaktivitas produksi sebum (minyak). Semakin banyak sebum yang dihasilkan, kulit kita akan semakin berminyak.

• Stretch Mark (striae gravidarum)

Stretch mark timbul akibat pereganganjaringan bawah kulit, (peregangan kulitakibat bertambah besarnya ukuran perutsemasa hamil / bertambah gemuk) yang tampak sebagai guratan-guratan (garis-garis) pada permukaan kulit.

• Bentuknya berupa garis-garislinear/memanjang (biasanya dengan arahvertikal tubuh) dengan warna bervariasi(merah pada yang baru, kehitaman atau agakputih pada stretch mark yang sudah lama

• Pencegahan terbaik timbulnya stretch mark dengan cara menjaga kelembaban kulit, terutama kulit daerah perut, payudara danpaha, merupakan cara yang paling efektif.

Etiologi:

1. Perut berusaha mengakomodasi besar bayidengan cara melakukan 'stretching”

2. Faktor hormon

11/5/2012

3

Faktor risiko

• Kehamilan dengan ibu usia muda

• kehamilan besar (anak yang dikandung besaratau kembar)

• Kehamilan dengan peningkatan berat badanyang cepat (maksimal seharusnya cuma 1-1.5 kg pada trimester 3)

• Memiliki faktor keturunan

• Spider Angiomas

Kelainan ini merupakan kelompok pembuluhdarah yang sangat kecil yang tampak sepertijari-jari radial dengan bintik yang lebih gelapdi bagian tengah seperti laba-laba.

Kelainan ini biasanya timbul pada daerahdada, wajah, lengan dan terkadang di bagianlain dari tubuh kita dan akan menghilangsetelah melahirkan.

• Melasma (Flek Hitam)

Melasma timbul akibat pigmentasi yang berlebihan terutama pada daerah wajahsehingga tampak sebagai flek-flek hitam didahi dan pipi.

Kondisi ini diperparah oleh paparan sinarmatahari, sehingga disarankan untuk selalumemakai penghalang sinar matahari (sun block).

• Melasma adalah gangguan berupa vlek ataubercak cokelat kehitaman tidak beraturanyang biasanya muncul di wajah.

• Selain wajah, bisa juga muncul di leher, lengan, atau tangan.

• Penyebab melasma bisa karena pemakaiankosmetik yang kurang tepat atau karena faktorhormonal (misalnya pada perempuan yang sedang hamil). Melasma juga bisa munculakibat paparan sinar matahari.

• Paparan sinar matahari meningkatkanaktivitas dan jumlah melanosit, sel yang memproduksi melanin. Hasilnya, produksimelanin berlebihan.

• Untuk mengatasi atau menghilangkanmelasma, bisa dilakukan dengan pemakaianbleaching agent (pemutih) dan obat topikal.

• Hipertrikosis

istilah ini dikenal dengan pertumbuhanrambut yang berlebihan terutama padadaerah atas bibir dan dagu. Hal ini terkaitdenga peningkatan kadar hormon androgen (yang merupakan hormon laki-laki) pada masakehamilan. Biasanya setelah melahirkan akanterjadi kerontokan rambut akibat kadarhormon tersebut mulai turun dan kembalinormal.

11/5/2012

4

• Kuku Bergerigi

Banyak wanita hamil mengeluh kuku merekamudah patah, pecah-pecah dan bergerigi. Penyebab keadaan ini hingga sekarang belumdiketahui secara pasti, namun pemakaian cat kuku dengan bahan pengeras dan penguatkuku dapat membantu mengatasi keluhantersebut.

• Skin Tags

Skin tag sering kali disalahartikan sebagai kutil. Kelainan ini berupa pertumbuhan kulit yang berlebihan dan tampak menggantung. Biasanya timbul di daerah leher. Kelainan inidapat bertambah banyak pada masakehamilan.

• Eksema

Kelainan ini dapat timbul atau bahkanmemburuk pada waktu hamil. Ditandaidengan kulit yang sangat gatal dan kering. Garukan yang berlebihan dapat menyebabkankulit semakin merah, menebal dan bahkanpecah-pecah.

• LINEA GRAVIDARUM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan body image

2. Gangguan integritas kulit

3. Gangguan rasa nyaman

ASKEP:

1. Gunakan pakaian yang nyaman: menyerapkeringat, bahan katun, longgar

2. Perhatikan personal hygiene ; mandi, gantibaju

3. Gunakan lotion: minyak zaitun, dll

4. Perhatikan asupan nutrisi : terutama buahdan sayur

11/5/2012

5

4. Menjaga kelembaban kulit, terutama kulitdaerah perut, payudara dan paha, merupakan cara yang paling efektif.

5. Kuku tidak panjang/kotor6. Jangan menggaruk saat hamil7. Memakai penghalang sinar matahari (sun

block)/payung

8. Keramas secara teratur

9. Menyisir rambut dengan hati hati

10. Kolaborasi untuk therafi

11.Makan dengan pola makan sehat cukup buah , sayuran segar, sereal, biji-bijian dan kacang-kacangan.

12. Minum cukup air 13. Naikkan berat badan secara perlahan dan tetap14.Lakukan latihan fisik ringan secara teratur

untuk mengontrol kenaikan berat badan Ibu15 Konsumsi vitamin E membantu kulit tetap

kencang. Ibu bisa gunakan krim atau minyak yang kaya vitamin E untuk memijat tubuh

T E R I M A K A S I HT E R I M A K A S I H