12/1/2010

1

Divisi Perinatologi

Departemen Ilmu Kesehatannnn AnakAnakAnakAnak

FK USU/RSHAMFK USU/RSHAMFK USU/RSHAMFK USU/RSHAM

� Semua bayi harus dilakukan penilaian usia kehamilan yang lengkap (jika mgkn dalam 1 jam setelah lahir dan ≤ 12 jam )

� Tujuan penilaian:

◦ Bandingkan bayi menurut nilai standar pertumbuhan neonatus berdasar usia kehamilan (dianggap akurat dengan kisaran 2 mgg)

◦ Verifikasi perkiraan obstetri untuk usia kehamilan

◦ Identifikasi bayi kurang bulan, lebih bulan, besar/ kecil untuk usia kehamilan

◦ Amati dan rawat terhadap kemungkinan komplikasi

12/1/2010

2

� Perkiraan obstetrik:

◦ HPHT

◦ USG: pengukuran diameter biparietal

� Instrumen untuk menilai usia kehamilan bayi (perkembangan fisik, dan neuromuskular):

◦ Ballard (penyederhanaan dari skor Dubowitz)

� Tidak boleh dilakukan terburu-buru

� Secara sistematis (saat bayi stabil dan keadaan tenang)

� Pemeriksaan paling akurat untuk maturitas fisik �segera setelah lahir

� Untuk maturitas neurologis� bila proses kelahiran sulit�ulang lagi setelah 24 jam

� Bila penilaian neurologis tidak dilakukan�gunakan perkiraan usia kehamilan berdasar skor ganda penilaian fisik

12/1/2010

3

� Nama

� Usia saat diperiksa

� Usia kehamilan menurut HPHT dan USG

� Untuk penilaian maturitas fisik dan neuromuskular: beri tanda(X) pada kontak yang paling menjelaskan ttg bayi.Bila dilakukan pemeriksaan kedua� beri tanda (0)

12/1/2010

4

� Yang dinilai:

◦ Postur: paling baik saat terlentang dan tenang� Amati fleksi tangan dan kaki (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja)

◦ Square window:� Fleksikan pergelangan tangan bayi (sebanyak mungkin namun hati-hati)

� Amati sudut antara ibu jari dan bagian lengan bawah (bandingkan dengan angka yang ada pada lembar kerja)

12/1/2010

5

◦ Arm recoil:evaluasi saat bayi terlentang� Pegang kedua tangan bayi�fleksikan lengan bagian bawah sejauh mungkin dalam 5 dtk, lalu rentangkan kedua lengan dan lepaskan

� Amati reaksi bayi saat lengan dilepaskan

� Skor o: tangan tetap terentang/ gerakan acak

� Skor 1: fleksi parsial 140-180

� Skor 2: fleksi parsial 110-140

� Skor 3: fleksi parsial 90-100 � Skor 4: kembali ke fleksi penuh

◦ Sudut popliteal: letakkan bayi terlentang, kepala, punggung dan panggul menempel pada permukaan

� Pegang paha pada posisi fleksi dengan ibu jari dan telunjuk kiri

� Dengan telunjuk tangan kanan, luruskan kaki di belakang mata kaki dengan tekanan lembut

� Bandingkan sudut di belakang lutut / sudut popliteal dengan angka pada lembar kerja

12/1/2010

6

◦ Scarf sign: letakkan bayi terlentang� Pegang tangan bayi dan tempelkan lengan melewati leher ke bahu yang berlawanan sejauh mungkin

� Siku mungkin perlu diangkat melewati badan, namun kedua bahu harus tetap menempel di permukaan meja dan kepala tetap lurus

� Amati posisi siku pada dada bayi dan bandingkan dengan angka pada lembar kerja

� Heel-to-ear-manuver( manuver tumit telinga): posisi bayi terlentang◦ Pegang kaki bayi dengan ibu jari dan telunjuk�tarik sedekat mungkin dengan kepala tanpa memaksa, pertahankan panggul pada permukaan meja periksa

◦ Amati jarak antara kaki dan kepala serta tingkat ekstensi lutut ( bandingkan dengan angka pada lembar kerja)

12/1/2010

7

� jumlahkan nilai tiap kotak� tulis totalnya pada lembar kerja

� Bila hanya dilakukan penilaian fisik� angka total X 2

Dapatkan penilaian usia kehamilan dengan

menyesuaikan kolom skor total dengan kolom

minggu

� Kaji dan catat:◦ Nama

◦ Usia

◦ Berat (g)

◦ Panjang (cm)

◦ Lingkar kepala (cm)

� Hasil:◦ Diatas 90 persentil: BMK

◦ 10-90 persentil: SMK

◦ Dibawah 10 persentil: KMK

12/1/2010

8

12/1/2010

9

17

28 weeks” gestation :

little cartilago, pliable

36 weeks to term gestation : firm

ear, well-formed margin

18

28 weeks’ gestation :

No breast tissue, areola barely visible

32 weeks’ gestation :

visible areola, little breast

tissue

36 weeks gestation :

well-defined areola,

breast nodule

12/1/2010

10

19

28 weeks’ gestation :

testis high in scrotum

36 weeks to term gestation :

testis well descended, increased

scrotal pigmentation

20

32 weeks’ gestation :

creases in anterior one

third

36 weeks’ to term gestation :

creases over the majority of the sole

12/1/2010

11