177899531-Tentir-EMBRIOGENESIS-anatomi-histologi-biokimia-da-faal-GI-tract-serta-ilmu-gigi-mulut.pdf

7/26/2019 177899531-Tentir-EMBRIOGENESIS-anatomi-histologi-biokimia-da-faal-GI-tract-serta-ilmu-gigi-mulut.pdf

1/82

1

TENTIRE UIN SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

MODUL GASTROINTESTINE DAN GENITOURINARI

PSPD BRAIN TBS 2012

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UIN SYARIF HIDAYAHTULLAH JAKARTA

DAFTAR PUSTAKA

EMBRIOGENESIS GASTROINTESTIN ................................................. 2

FISIOLOGI GI TRACT ........................................................................ 8ANATOMI GI ................................................................................... 25

HISTOLOGI GI ................................................................................. 47

BIOKIMIA GI ................................................................................... 54

ILMU GIGI DAN MULUT ................................................................... 75


2/82


3/82

3

Cecum

Colon ascending

Hind Gut (usus belakang)

Derivat dari usus belakang yaitu:

Colon transversum

Colon descending

Rectum

Membran cloaca

Pemisah / pembatas antara Fore Gut (usus depan) dengan Mid Gut

(usus tengah) adalah Anterior Intestinal Porta, sedangkan Mid Gut (usus

tengah) dengan Hind Gut (usus belakang) adalah Posterior Intestinal Porta.

Spesifikasi regional tabung usus menjadi berbagai komponen tejadi

sewaktu lipatan tubuh lateral membawa kedua sisi tabung saling

mendekat. Spesifikasi ini diawali oleh factor-faktor transkripsi yang

dieksresikan diberbagai region tabung usus.

Oleh karena itu, SOX2 menentukan esophagus dan lambung, PDX1

duodenum, CDXC usus halus, dan CDXA usus besar dan rectum.

Pembentukan pola awal ini distabilkan oleh interaksi timbal-balik antara

endodermdan mesoderm slanknik didekat tabung usus.

Interaksi epitel mesemkimini dimulai oleh ekspresi sonic hedgehog (SHH)

di seluruh tabung usus.

USUS DEPAN

Esofagus

Esofagus mulai berkembang sekitar 4 minggu. Dimana pada masa

ini akan terbentuk divertikulum respiratorium (tunas paru) pada

ventral usus depan pada perbatasan dengan usus faring.

(Gambar 14.5)

Gambar 14.5 Mudigah selama perkembangan minggu keempat (A)

dan kelima (B)yang memperlihatkan pembentukan saluran cerna dan

berbagai turunan yang berasal dari lapisan germinativum endoderm.

Divertikulum ini, berangsur-angsur memisahkan diri melalui sebuah

pembatas yaitu septum trakeoesofageale. Sehingga dengan adanya

sekat ini, maka usus depan terbagi menjadi bagian ventral yaitu

primordium respiratorik, dan bagian dorsalyaitu esofagus. (Gambar

14.6 )


4/82


5/82

5

Duodenum

Bagian akhir usus depan dan bagian sefalik usus tengah

membentuk duodenum. Ketika lambung berputar, duodenum

mengambil bentuk melengkung seperti huruf C dan berputar ke

kanan.

(Gambar 14.14 dan 14.15)

Perputaran ini, bersama dengan pertumbuhan pesat kaput

pankreas, menggeser duodenum dari posisinya yang semula di

garis tengah menjadi ke sisi rongga abdomen.

Duodenum dan kaput pankreas menekan dinding tubuh dorsal,

dan permukaan kanan mesoduodenum dorsal menyatu dengan

peritoneum di dekatnya. Kedua lapisan ini kemudian lenyap, dan

duodenum dan kaput pankreas terfiksasi dalam posisiretroperitoneum. Oleh karena itu seluruh pankreas terletak di

retroperitoneum.

Mesoduodenum dorsal seluruhnya lenyap kecuali di regio

pilorus lambung, tempat sebagian kecil duodenum

mempertahankan mesenteriumnya dan tetap terletak

intraperitoneum.

Selama bulan kedua, lumen duodenum mengalami obliterasi

(menjadi sempit) akibat proliferasi sel-sel dindingnya. Namun,

setelah itu lumen segera mengalami rekanalisali (pembukaan

kembali).

Karena Usus depan didarahi oleh arteri seliaka dan usus tengah

didarahi oleh oleh arteri mesenterika superior, sehingga

duodenum didarahi oleh cabang-cabang kedua arteri tersebut.

USUS TENGAH

Pada mudigah 5 minggu, usus tengah tergantung pada dinding

abdomen dorsal oleh sebuah mesenterium pendek dan

berhubungan dengan yolk sac melalui duktus vitelinus atau yolk

stalk. ( Gambar 14.1 dan 14.15)

Pada orang dewasa usus tengah dimulai tepat disebelah distal

muara duktus biliaris ke dalam duodenum dan berakhir di taut

antara dua sepertiga proksimal kolon transversum dan sepertiga

distalnya.

Perkembangan usus tengak ditandai oleh pemanjangan cepat

usus dan mesenteriumnya hingga terbentuk lengkung usus primer.

Dipuncaknya, lengkung usus primer ini tetap berhubungan

lengsung dengan yolk sacmelalui duktus vitelinusyang sempit.

Bagian sefalik dari lengkung berkembang menjadi bagian distal,

duodenum, jejunum, dan sebagian ileum. Bagian kaudal menjadi

bagian bawah ileum, saekum, apendiks, kolon asendens, dan dua

pertiga proksimal kolon transversum.

Rotasi Usus Tengah

Bersaman dengan pertambahan panjangnya, lengkung usus

primer berputar mengelilingi suatu sumbu yang dibentuk oleh


6/82

6

arteri mesenterikasuperior. Jika dilihat dari depan, perputaran ini

berlawanan dengan arah jarum jam, dan besarnya sekitar 270 o

setelah selesai. Bahkan sewaktu rotasi, lengkung usus halus terus

memanjang, dan jejunum dan ileum membentuk sejumlah

lengkung berbentuk kumparan. Usus besar juga memanjang tetapi

tidak ikut membentuk kumparan.

Mesenterium Lengkung Usus

Mesenterium lengkung usus primer, mesenterium propia,

mengalami perubahan mencolok seiring dengan rotasi dan

pembentukan kumparan usus. Ketika bagian kaudal lengkung

bergerak ke sisi kanan rongga abdomen, mesenterium dorsal

terpuntir mengelilingi pangkal arteri mesenterika superior.

Kemudian, ketika bagian ascendens dan descendens kolonmenempati posisi definitnya, mesenterium keduanya menekan

peritonium dinding abdomen posterior. Setelah lapisan-lapisan ini

menyatu, kolon ascendens dan descendens secara permanen

terhambat di posisi retroperitoneum. Namun, apendiks, ujung

bawah saekum, dan kolon sigmoideum tetap mempertahannkan

mesenterium bebasnya.

USUS BELAKANG

Usus belakang menghasilkan sepertiga distal kolon

transversum, kolon desendens, kolon sigmoideum, rektum, dan

bagian atas kanalis analis. Endoderm usus belakng juga

membentuk lapisan dalam kandung kemih dan uretra.

Bagian terminal usus belakang masuk ke dalam daerah

posterior kloaka, kanalis anorektalis primitif; alantois masuk

kedalam bagian anterior, sinus urogenital primitif. Batas antara

endoderm dan ektoderm ini membentuk membrana kloakalis.

Suatu lapisan mesoderm, septum urorektale, memisahkan regio

antara alantois dan usus belakang. Septum ini berasal dari

penyatuan mesoderm yang menutupi yolk sac dan alantois

sekitarnya.

Seiring dengan pertumbuhan mudigah dan berlanjutnya lipatan

di kaudal, ujung septum urotektaleakhirnya berada dekat dengan

membrana kloakalis, meskipun kedua struktur tidak pernah

berkontak.

Pada akhir minggu ketujuh, membrana kloakalis pecah,sehingga menciptakan lubang anus untuk usus belakang dan

lubang ventraluntuk sinus urogenitalis. Diantara keduanya, ujung

septum urorektale membentuk badan perineal. Pada saat ini,

proliferasi ektoderm menutup bagian paling kaudal kanalis analis.

Selama minggu kesembilan, regio ini mengalami rekanalisasi.

Karena itu, bagian kaudal kanalis analisberasal dari ektoderm, dan

didarahi oleh arteri rektalis inferior, yaitu cabang dari arteri

pudenda interna. Bagian kranial kanalis analis berasal dari

endodermdan didarahi oleh arteri rektalis superior, suatu lanjutan

dari arteri mesenterika inferior, yaitu arteri usus belakang.

Taut antara regio endoderm dan ektoderm kanalis analis

ditandai oleh linea pektinata, tepat dibawah kolumna analis.


7/82

7

Digaris ini, epitel berubah dari epitel silindris menjadi epitel

gepeng berlapis.

CORRECTOR: AMATILLAH RAIFAH


8/82

8

FISIOLOGI SISTEM PENCERNAAN2

BY HANA QONITA & MELIA FATRANI RUFAIDAH

Assalamualaikum Wr. Wb. Teman-teman sekarang kita akan

mempelajari tentang fisiologi sistem pencernaan. Sambil ngebahas

materinya, diinget-inget anatomi sama histologinya yaa, semangat teman-

teman.. mari kita mulai, ucapkan basmalah.

Fungsi Saluran Pencernaan :Makanan diurai secara mekanik / kimiawi

mikromolekul diserap darah (sirkulasi) didistribusi ke seluruh tubuh.

2 (1) Sherwood, Lauralee. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem.Ed.6.

Jakarta:EGC,2011 (2) Slide Kuliah Ratna Pelawati.Fisiologi Pencernaan.Tanggal 15

April 2013.

Kita belajar umumnya dulu baru yang lebih detail dibahas tiap organ-organ

pencernaannya, oke lanjut yaa tetep semangat teman-teman, jangan lupa

baca basmalah dulu.. SECARA UMUM:

Gambar. Saluran Pencernaan

Saluran Pencernaan :

1.

Mulut

2.

Faring (oropharynx, Laringopharynx)

3.

Esophagus

4.

Gaster/lambung (kardia, fundus, body/korpus, pilorus)5.

Usus halus (duodenum, jejunum , ileum)

6.

Usus besar (apendiks, sekum, tiga kolon, dan rectum)

7.

Anus


9/82

9

Organ Pencernaan Tambahan : organ eksokrin diluar saluran cerna yg

menyekresikan produknya ke dalam lumen saluran cerna.

1.

Kelenjar saliva (parotis, sublingual, submandibular)

2.

Pancreas eksokrin

3.

Sistem empedu (hati & kandung empedu)

Struktur Umum Saluran Cerna : (dijelasin lebih lanjut di histologi ya

teman-teman)

1.

Mukosa (epitel, lamina propria, muskularis mukosa)

2.

Submukosa ( kelenjar submukosa pada esophagus & duodenum)

3.

Muskularis eksterna ( sirkular & longitudinal)

4.

Tunika Adventisia

Proses Pencernaan Dasar :

1.

Motilitas : gerakan propulsive (mendorong maju) & gerakan

mencampur (meningkatkan pencernaan & penyerapan)

2. Sekresi:

Kel. Eksokrin enzim, garam empedu, mucus

mempermudah pencernaan.

Kel. Endokrin sekresi hormone ke darah control

motilitas & control sekresi kel.eksokrin

3. Pencernaan (digestive):

Karbohidrat (polisakarida)disakaridamonosakarida(glukosa, fruktosa, galaktosa)

Protein polipeptida kecil asam amino

Lemak(trigliserida) asam lemak & monogliserida

4. Penyerapan (absorpsi):

Karbohidrat & proteinkapiler pembuluh darah

Lemak lacteal sentral pembuluh limfe

Regulasi Sistem Pencernaan :

1.

Fungsi otonom otot polos

Sel interstisium Cajal (sel pemacu) : sel-sel mirip sel otot

tetapi tidak berkontraksi yang memicu aktivitas gelombang

lambat mendekati/menjauhi potensial ambang

mencapai ambang potensial Basic Electrical Rhythm

(BER, irama listrik dasar).

Kecepatan (frekuensi) bergantung pada laju inheren yang

diciptakan oleh sel pemacu.

Intensitas (kekuatan) bergantung pada jumlah potensial

aksi & seberapa lama ambang dipertahankan.

2.

Pleksus saraf intrinsic

Terdiri dari :

1. Pleksus submukosa Meissner

2.

Pleksus mienterikus Auerbach

Mensarafi kel. Endokrin & kel. Eksokrin yang

mempengaruhi motilitas, sekresi getah & hormone.

Neurotransmiter :

1.

Kontraksi : asetilkolin (Ach)

2.

Relaksasi : nitrat oksida & vasoactive intestinal

peptide3. Saraf ekstrinsik : memadukan aktivitas antar berbagai saluran

cerna

Simpatis (Splanknik) : menghambat/memperlambat

kontraksi & sekresi saluran cerna


10/82

10

Parasimpatis (N. Vagus) : mendorong sekresi enzim &

hormone pencernaan.

4. Hormon pencernaan

Terdapat reseptor di dinding saluran cerna yaitu: kemoreseptor,

mekanoreseptor, osmoreseptor. Jika reseptor terangsang akan mengubah

tingkat aktivitas:

1.

sel otot polos (untuk memodifikasi motilitas),

2.

sel kelenjar eksokrin(untuk mengontrol sekresi getah pencernaan),

3.

sel kelenjar endokrin (untuk mengubah sekresi hormone

pencernaan).

Jika sel reseptor aktif akan menimbulkan refleks pendek & refleks

panjang.

Gastrin, berespons terhadap adanya produk protein di lambung,

efeknya adalah

1.

Meningkatkan pencernaan protein

2.

pergerakan bahan melalui saluran cerna

3.

Pemeliharaan integritas mukosa lambung dan usus halus

Sekretin,berespons terhadap asam di duodenum, efeknya adalah

1.

Menetralkan asam di lumen duodenum

2.

Memelihara integritas pancreas eksokrin

Kolesistokin (CCK), berespons terhadap adanya produk lemak di

duodenum, efeknya adalah

1.

Mengoptimalkan kondisi untuk pencernaan lemak dan nutrient

lain

2.

Mempertahankan integritas pancreas eksokrin

Glucose-dependent insulinotrophic peptide, berfungsi :

1.

Membantu mendorong pemrosesan metabolic nutrient setelah

nutrient terserap.

2.

Merangsang pelepasan insulin oleh pancreas.

Sekarang kita bahas lebih detail tiap organ-organnya yaa, tetep semangat

teman-teman. Simak baik-baik yaa..

A.

MULUT

Mulut berfungsi sebagai pintu masuk ke saluran cerna.

Motilitas

Mengunyah (pengirisan, perobekan, penggilingan, dan pencampuran

makanan). Fungsinya agar makanan mudah ditelan dan untuk dicampur

dengan liur.

Sekresi

Liur (saliva), didalamnya terdapat;

Amilase, untuk memulai pencernaan karbohidrat

Mukus, untuk mempermudah menelan dan mencampur makanan.

Lisozim, untuk menghancurkan bakteri.

Refleks liur untuk disekresikan itu ada 2, yaitu refleks liur sederhana

dan refleks liur terkondisi.


11/82

11

Gambar. Kontrol sekresi liur

Jadi, refleks liur sederhana itu kalau misalnya ada makanan yang

membuat reseptor di mulut berespons, lalu impuls dari reseptor tersebut

berjalan ke pusat liur di medula batang otak, nah pasti langsung terjadi

sekresi liur .

Sedangkan refleks liur terkondisi itu misalnya ketika melihat atau

memikirkan makanan. Nah nanti korteks serebri yang akan bekerja

langsung untuk merangsang pusat liur.

Pencernaan (digestive)

Di mulut itu terjadi pencernaan karbohidrat, yaitu dari polisakarida menjadi

disakarida.

Penyerapan (absorpsi):Tidak ada.

B. FARING DAN ESOFAGUS

Motilitas:

Menelan bolus (gumpalan makanan) yang melibatkan pusat menelan di

medula. Terdapat dua tahap ketika menelan, yaitu;

Tahap Orofaring

Gambar. Tahap orofaring menelan

Jadi, ketika menelan, posisi lidah itu akan menekan langit-langit

mulut biar makanannya gak balik lagi, nah setelah itu uvula bakal terangkat

keatas buat mencegah makanan masuk ke hidung. Makanan juga dicegah

masuk ke saluran napas karena bolus mendorong epiglotis nutup laring.

Ketika menelan, pusat menelan akan menghambat pusat pernapasan di

batang otak, itulah kenapa kalau lagi menelan pasti kita gak napas.


12/82

12

Tahap Esofagus

Gambar. Proses menelan di esofagus

Pada tahap ini, pusat menelan itu memicu gelombang peristaltik

primer untuk mendorong bolus dari proksimal ke distal. Peristlatik adalah

kontraksi otot polos yang berbentuk cincin, nah peristaltik ini juga

membuat tekanan jadi lebih besar sehingga dalam posisi apapun kita tetap

bisa menelan.

Tapi kalau misalnya mengunyah terlalu cepat dan bolus yang

tertelan itu masih besar dan lengket sehingga susah untuk masuk ke

lambung, maka esofagus akan teregang dan gelombang peristaltik kedua

(sekunder) akan aktif lalu bolus bisa tertelan dan masuk ke lambung.

Ketika terjadi refluks atau keluarnya isi lambung, yang bekerja itusfingter gastroesofagus. Sfingter tersebut ketika berkontraksi akan

mencegah refluks terjadi. Yang menyebabkan refluks itu ketika tekanan di

intraabdomen meningkat dan lambung dalam keadaan relaksasi sehingga

sfingter dipaksa membuka.

Isi lambung itu kan asam dengan pH 2, maka ketika refluks akan terasa

nyeri atau tidak nyaman di esofagus karena asam tersebut mengikis epitel

pada esofagus.

Sekresi:

Mukus, tugasnya yaitu untuk melindungi esofagus.

Pencernaan (digestive) dan Penyerapan (absorpsi):Tidak ada.

C.

LAMBUNG

Fungsi lambung:

menyimpan makanan sampai makanan bisa masuk ke usus halus

memulai pencernaan protein dengan mengeluarkan HCl dan enzimnya

menghasilkan kimus dengan gerakan mencampur.

Motilitas:

Lambung memiliki 4 aspek dalam motilitasnya.

1.

Pengisian lambung.

Ketika lambung sedang dalam pengisian makanan terjadi relaksasi

reseptif. Relaksasi ini adalah kemampuan lambung untuk menampung

makanan. Lambung dapat menampung makanan hingga 20x lipat dari

volume asalnya yaitu 50 ml. Relaksas i ini diperantai oleh saraf vagus.


13/82

13

2.

Penyimpanan.

Makanan yang masuk disimpan di korpus lambung karena gerakan

mencampur berlangsung lemah dan relatif tenang. Daerah fundus tidak

menyimpan makanan, tapi menyimpan gas.

3.

Pencampuran makanan.

Kontraksi peristaltik di antrum berfungsi untuk mencampur makanan

dengan sekresi lambung sehingga nantinya akan menghasilkan kimus.

Gambar. Kontraksi peristaltik saat pencampuran makanan

Makanan yang masuk akan didorong dari fundus ke sfingter pilorus

oleh peristaltik. Tetapi saat mencapai antrum yang berotot tebal, kontraksi

peristaltik itu akan menjadi lebih kuat, bisa dilihat digambar yang ada

nomer 2 nya.

Kimus di antrum di dorong semakin maju ke arah sfingter pylorus.

Namun demikian, walaupun hal tersebut terjadi, hanya sedikit yang dapat

menembus spingter ini, karena lubang tersebut memang cukup besar untuk

dilewati oleh air atau zat lain, tidak sama halnya dengan kimus yang

berukuran besar dan lengket. Bahkan ketika gelombang peritaltik sampai ke

spingter pilorus, gelombang ini akan membuat spingter berkontraksi dan

menutup lubangnya. Sehingga, kimus tidak bisa melewati spingter sampai

spingter tersebut mengalami relaksasi kembali.

Gambar. Saat kimus terpantul balik ke antrum

Nah, kimus yang tertahan oleh kontraksi kuat sfingter itu pun langsung

memantul balik ke bagian antrum. Maka terjadilah proses pencampuran

kimus secara merata.

4.

Pengosongan Lambung.

Terdapat beberapa faktor untuk mengosongkan lambung.

Faktor di dalam lambung, yaitu volume kimus dan derajat keenceran

kimus. Semakin banyak kimus maka semakin lambung teregang dan


14/82

14

akhirnya merangsang motilitas dan pengosongan, serta bekerja

melalui pleksus intrinsik, saraf vagus, dan gastrin. Kenapa gastrin?

Karena gastrin juga hormon yang memicu motilitas di lambung.

Kimus yang baik itu adalah kimus yang bentuknya cair kental, jadi

semakin cepat keenceran kimus yang baik itu tercapai maka semakin

cepat juga kimus dikeluarkan ke duodenum.

Pengosongan makanan yang kaya dengan karbohidrat akan lebih cepat

dibandingkan protein dan lemak. Disini, lemak dikeluarkan paling

lambat.

Faktor di dalam duodenum.

Duodenum berhak mengatur pengosongan lambung karena

duodenum harus siap untuk menerima kimus dari lambung terlebih

dahulu. Jika duodenum belum siap maka reseptor di duodenum yang

aktif akan memicu respon saraf (refleks enterogastrik) atau hormon

(enterogastrin: sekretin dan kolesistokinin) agar menunda

pengosongan.

Rangsangan yang menunda pengosongan lambung, adalah

1.

Lemak yang sudah masuk ke duodenum. Hal tersebut menghambat

pengosongan lambung karena pencernaan dan penyerapan lemakhanya akan terjadi di usus halus sampai lemak selesai diproses oleh

usus halus

2.

Asam dari kimus. Semakin asam di kimus belum dinetralkan oleh

duodenum, semakin lama lambung akan dihambat

pengosongannya.

3.

Hipertonisitas. Semakin tinggi osmolaritas isi duodenum maka

pengosongan lambung secara refleks akan dihambat.

4.

Peregangan. Kimus yang terlalu banyak di duodenum akan

menghambat pengosongan lambung karena kimus perlu diproses

terlebih dahulu oleh duodenum.

Faktor di luar sistem pencernaan yang dapat menghambat yaitu emosi

dan nyeri hebat.

Sekresi:

Lambung mensekresikan sekitar 2 liter getah lambung. Letak kelenjar yang

menghasilkan getah lambung adalah mukosa oksintik pada daerah korpus

dan fundus, dan daerah kelenjar pilorusdi antrum.

Sel esokrin di mukosa oksintik:

Sel mukus, menghasilkan mukus untuk melindungi.

Chief Cell, menghasilkan pepsinogen yang dirangsang oleh ACh dan

gastrin.

Sel parietal, menghasilkan HCl dan faktor intrinsik yang dirangsangoleh ACh, gastrin, dan histamin

Sel Endokrin di mukosa oksintik:


15/82

15

Sel ECL, menghasilkan histamin untuk merangsang sel parietal dan

sel ECL ini dirangsang oleh ACh dan gastrin

Sel Endokrin di daerah kelenjar pilorus

Sel G, menghasilkan gastrin

Sel D, menghasilkan somatostatin yang dirangsang oleh Asam dan

akan menghambat sel parietal, sel G, dan sel ECL.

SEKRESI ASAM LAMBUNG

Gambar. Sekresi HCL di sel Parietal

Molekul H2O yang terdapat dalam sel parietal akan berikatan

dengan CO2dari darah akibat adanya enzim (CA) atau karbonat anhidrase

dan akhirnya menghasilkan H2CO3 . H2CO3 tersebut akan mengalami

penguraian dan menghasilkan H+dan HCO3-.

H+ nantinya akan dikeluarkan ke lumen lambung oleh H+-K+ATPase,

enzim tersebut membuat K+masuk ke sel dari lumen lambung dan setelah

masuk dia (K+) akan keluar secara pasif ke dalam lumen kembali sehingga

kadarnya tidak akan berubah baik di lumen atau dalam sel parietal.

HCO3- akan keluar ke plasma bertukar dengan Cl -yang masuk ke sel

parietal di membran basolateral dan langsung menuju ke lumen lambung.

Fungsi HCl:

o

mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin.

Gambar. Pengaktifan pepsinogen di lumen lambung


16/82

16

Pepsinogen diaktifkan dengan cara memotong molekulnya

menjadi pepsin. Nanti pepsin akan memulai pencernaan protein

dengan memutuskan ikatan asam amino menjadi fragmen peptida.

o Mengurangi ukuran partikel makanan yang besar menjadi lebih

kecil

o

menyebabkan protein menjadi ikatan protein yang lebih terpajan

ke enzim

o

bersama lisozim liur akan mematikan sebagian besar

mikroorganisme

FAKTOR INTRINSIK, dihasilkan dari sel parietal dan penting untuk

penyerapan vitamin B12 (walaupun sekresinya di lambung, tapi tempat

kerja faktor ini adalah di ileum terminal (ujungnya), sbg mediator

penyerapan Vit B12)

JALUR REGULATORIK.

Seperti yang sudah diketahui, sel parietal dan chief cell dapat dipengaruhi

oleh jalur regulatorik.

Zat regulatorik yang bersifat stimulatorik atau menyebabkan peningkatansekresi HCl adalah ACh, gastrin, dan histamin. Tapi ACh dan gastrin juga

meningkatkan sekresi pepsinogen.

Zat regulatorik yang bersifat menghambat sekresi HCl adalah somatostatin.

KONTROL SEKRESI LAMBUNG

1.

Fase Sefalik, terjadi ketika sedanuhn klati

1.

Darah vena dari saluran cerna vena porta hepatica hati

diproses & penyimpanan nutrient yg baru diserap.

Darah meninggalkan hati melalui vena hepatica ke vena cava inferior.

Gambar. Aliran darah hati

Empedu di sekresikan terus-menerus oleh hati ke duodenum,

tetapi dapat dialihkan ke dalam kandung empedu saat tidak ada makanan

yang akan diemulsi. Sewaktu pencernaan makanan, empedu masuk ke

duodenum melalui sfingter Oddi.


17/82

17

Empedu mengandung:

1.

Kolesterol

2.

Lesitin

3.

Bilirubin

4.

Cairan encer alkalis.

5.

Garam empedu (turunan kolesteol)

Membantu pencernaan lemaak dengan emulsifikasi dan

mempermudah penyerapan dengan pembentukan misel

Gambar. Emulsifikasi oleh garam empedu

D. USUS HALUS

Motilitas

Segmentasi (utama)

Terdiri dari kontraksi otot polos sirkular yang berulang dan berbentuk

di sepanjang usus halus.

Segmen yang semula berkontraksi melemas dan bagian yang semula

melemas berkontraksi. Kontraksi ini mencampur kimus dengan merata di

dalam lumen usus halus.

Gambar. Segmentasi


18/82

18

Sel pemacu usus halus BER lapisan otot polos sirkular ke

ambangkontraksi segmentasi.

Intensitas kontraksi segmentasi dipengaruhi oleh peregangan usus,

hormone gastrin, dan aktivitas saraf ekstrinsik.

Fungsi segmentasi :

1.

Mencampur kimus dengan getah pencernaan.

2.

Memajankan semua kimus ke permukaan absortif mukosa usus

halus.

Namun, segmentasi ini tidak mendorong kimus ke distal, kimus

terdorong ke distal , karena adanya perbedaan intensitas kontraksi di

proksimal yg kurang lebih 12 kali/menit, sedangkan di distal Cuma 9

kali/menit, sehingga kimus terdorong ke distal

Migrating Motility Complex

Gelombang peristaltik lemah berulang yang bergerak awal di lambung

dan bermigrasi menelusuri usus yang diatur oleh hormone motilin,

dihasilkan oleh sel endokrin mukosa usus.

Setiap kontraksi terjadi saat tidak makan (diwaktu antara 2 makan) dan

akan menyapu maju sisa-sisa makanan sebelumnya plus dbris mukosa dan

bakteri menuju kolon.Katup ieosekum: mencegah isi kolon yang penuh bakteri mencemari

usus halus yang kaya nutrient dan pada saat yang sama memungkinkan isi

ileum masuk ke dalam kolon.

Sekresi

Sel-sel kelenjar eksokrin di mukosa usus halus mensekresikan

larutan garam dan mucus yang disebut sukus enterikus. Fungsinya untuk

melindungi dan melumasi, menyediakan H2Ountuk berperan dalam

pencernaan makanan oleh enzim.

Usus halus mensintesis enzim pencernaan, tetapi enzim-enzim ini

berfungsi di dalam membrane brush-border sel epitel yg melapisi bagian

dalam lumen & tidak disekresikan ke dalam lumen.

Tiga kategori enzim yang melekat pada membrane brush-border yaitu

enterokinase, disakaridase (maltase, sukrase, lactase), aminopeptidase.


Pencernaan karbohidrat dan protein dituntaskan di brush-border.

Enterokinase mengaktifkan enzim pancreas tripsinogen

Disakaridase (maltase, sukrase, lactase) mengubah disakarida

menjadi monosakarida

Aminopeptidase mengubah fragmen peptide kecil menjadi asam

amino.

Yang diserap: karbohidrat, lemak, protein, elektrolit, vitamin, air, (besi &

kalsium sesuai kebutuhan tubuh).

Penyerapan terjadi di duodenum & jejunum, sedikit ileum.

Vitamin B12& garam empedu diserap di ileum terminal.


19/82

19

Penyerapan (absopsi)

Gambar. Permukaan absortif usus halus

Mukosa yang melapisi bagian dalam usus halus telah beradaptasi dengan

baik untuk fungsi absorptifnya karena

Mukosa ini memiliki luas permukaan yang sangat besar :

Permukaan dalam usus halus membentuk lipatan-lipatan sirkular

(plica)

Terbentuk tonjolan-tonjolan mikroskopik berbentu jari disebut

vilus. Permukaan setiap vilus dilapisi oleh sel-sel epitel yang

beselang-seling dengan sel mucus.

Terbentuk tonjolan-tonjolan halus mirip rambut disebut bush-

border atau mikrovilus. Enzim-enzim usus halus melaksanakan

fungsinya di dalam membran brush-border.

Dan sel-sel epitel di lapisan ini memiliki beragam mekanisme transport

khusus.

Selama proses penyerapan, bahan-bahan yang tercerna maasuk ke

anyaman kapiler (karbohidrat & protein) dan lacteal sentral (lemak).

Penyerapan karbohidrat.

Glukosa & galaktosa diserap oleh transport aktif sekunder, dimana

pembawa kotransport di membrane luminal memindahkan monosakarida

dan Na+dari lumen ke dalam interior sel usus.

Glukosa / Galaktosa meninggalkan sel menuruni gradient

konsentrasi melalui pembawa pasif untuk masuk ke dalam darah di dalam

vilus.

Glukosa juga melintasi sawar epitel melalui taut erat yang bocor

antara sel-sel epitel. Fruktosa diserap ke dalam darah hanya dengan difusi

terfasilitasi.


20/82

20

Gambar. Pencernaan dan penyerapan karbohidrat.

Penyerapan protein

protein diserap terutama dalam bentuk asam amino dan beberapa

potongan kecil peptide. Asam amino diserap menembus sel ususu oleh

transport aktif sekunder, serupa dengan penyerapan glukosa dan galaktosa.

Peptide kecil memperoleh jalan masuk melalui pembawa yang berbeda dan

diuraikan menjadi asam-asam amio konstituennya oleh aminopeptidase di

membrane brush-borderatau oleh peptidase intrasel. Asam amino masuk

ke anyaman kapiler di dalam vilus


21/82

21

Gambar. Pencernaan dan penyerapan protein.

Penyerapan lemak

Setelah misel mencapai membran luminal sel epitel, monogliserida dan

asam lemak bebas secara pasif berdifusi dari misel dan diserap menembus

membrane sel epitel.

Setelah berada di interior sel epitel, monogliserida dan asam lemak bebas

diresintesis menjadi trigliserida. Trigliserida menyatu dengan trigliserida

lain menjadi butiran-butiran kemudian dibungkus oleh lipoprotein yang

disebut kilomikron. Kilomikron dikeluarkan oleh eksositosis dari sel epitel

ke dalam cairan interstisium di dalam vilus dan masuk ke lacteal sentral. Gambar. Pencernaan dan penyerapan lemak


22/82

22

Sebagian besar nutrien yang diserap melewati hati untuk diproses.

Produk pencernaan karbohidrat dan protein venula

meninggalkan vilus usus halusvena porta hatiproses metabolic

& detoksifikasivena kava jantung distribusi seluruh tubuh

untuk digunakan oleh jaringan.

Produk lemak lacteal sentralsistem limfe ductus thoracicus

(suatu pembuluh limfe besar yg mengalirkan isinya ke sistem vena

di dada)sirkulasi sistemik.

E. USUS BESAR

Terdiri dari appendiks, sekum, kolon (ascendens, transversum, descendens,

sigmoid), dan rectum.

Ratna Pelawati 67

PROSES DI USUS BESAR

Gambar. Struktur usus besar

Isi yang disalurkan ke kolon terdiri dari residu makanan, komponen empedu

yang tidak terserap dan cairan

Fungsi usus besar adalah untuk menyimpan tinja sebelum defekasi.

Motilitas

Kontraksi Haustra

Mirip sama segmentasi di usus halus tapi bedanya di waktu di antara dua

kontaksi, kalo di usus halus 9-12 kali /menit tapi di usus besar 30 menit

sekali.

Gerakan massa

Mendorong isi kolon ke bagian distal usus besar.

Defekasi

Gerakan massa mendorong tinja masuk ke rectum rectum

teregangreseptor regang di rectum terangsangrefleks defekasi.

Refleks defekasi :

Sfingter ani internus lemasrectum & kolon sigmoid kontraksi kuat

sfingter ani eksternus lemasdefekasi

Jika keadaan tidak memungkinkan defekasi maka pengencangan

sfingter ani eksternus secara sengaja dapat mencegah defekasi.

Jika defekasi ditunda maka dinding rectum yang semula teregangsecara perlahan melemas, dan keinginan untuk buang air besar mereda

sampai gerakan massa berikutnya mendorong lebih banyak tinja ke dalam

rectum dan kembali meregangkan rectum serta memicu refleks defekasi.


23/82

23

Refleks yang turut merangsang proses defekasi :

Gastrofolika (lemah)

makanan yg masuk lambung (peregangan pd lambung)

menghasilkan refleks panjang shg merangsang kontraksi kolon

Duodenofolika (lebih utama)

makanan masuk duodenum peregangan menghasilkan refleks

panjang shg merangsang kontraksi kolon (motilitas kuat yg

mendorong sisa makan keluar)

Sekresi

Usus besar tidak mengeluarkan enzim apapun, karena pencernaan nutrient

telah selesai di usus halus.

Usus besar mensekresikan :

1.

larutan mucus basa (NaHCO3), yang berfungsi untuk melindungi

mukosa dari cedera mekanis dan kimiawi

2.

mucus, sebagai pelumas untuk mempermudah feses bergerak.


Tidak terjadi pencernaan di usus besar karena tidak terdapat enzim

pencernaan

Penyerapan (absorpsi)

Yang diserap : garam, H2O, elektrolit dan vitamin K (yang dihasilkan oleh

bakteri).

Bahas sedikit tentang pemicu 1 yaa, mekanisme sendawa & flatus (buang

angin). Dikit lagi selesai nih teman-teman, tetep semangat yaa..

Jadi gas-gas ini berasal dari udara yang tertelan & dihasilkan oleh

fermentasi bakteri di kolon. Gas ini ada yang dikeluarkan keluar tubuh, ada

juga yang diserap oleh tubuh.

Sendawa, mengeluarkan sebagian besar udara yang tertelan dari

lambung.

Flatus, mengeluarkan sebagian besar udara dari kolon.

THE END

Kontraksi otot-otot abdomen & sfingter ani eksternus meningkatkan

tekanan yang menekan sfingter ani eksternus gradient tekanan

memaksa udara keluar dengan kecepatan tinggi melalui lubang anus

flatus.

Produk sisa utama yang dieksresikan di tinja adalah bilirubin, sedangkan

konstituen-konstituen tinja lain adalah residu makanan yang tidak

terserap & bakteri.


24/82

24

Alhamdulillah, selesai juga pembahasan tentang fisiologi sistem

pencernaan, mohon maaf karena masih banyak kekurangan dari tentir

kami, semoga bermanfaat untuk kita semua, Semangat terus teman-teman

!! , insyaAllah modul ini nilainya bagus semua. Terima kasih untuk PJ tentire

kuliah yang telah mengamanahkan kami untuk membuat tentir.

Wassalamualaikum wr.wb.

CORRECTOR: M. ILYAS SAPUTERA


25/82

25

ANATOMI GI

BY M. ZIKRI DAN BAYU BRAHMANA

Pernahkah anda membayangkan betapa sempurnanya tubuh kita,

termasuk dalam pencernaan makanan.Oleh karena itu mari kita bersama

mempelajari kesempurnaan pada tubuh kita.Diawali dengan mengucapkan

basmalah.

Kita mulai membahas dari organ pencernaan itu sendiri. Sistem

Gastrointestinal terdiri dari :

a.

Rongga Mulut (cavum oris), yang dilengkapi dengan 3 pasang

kelenjar saliva mayor, yaitu kel parotis, sublingual, dan

submandibularis

b.

Pharynx

c.

Oesophagus

d.

Gaster

e.

Usus halus yang terdiri dari

-

Intestinum tenue mesoteniale : duodenum

-

Intestinum tenue mesenteriale : jejenum dan ileum

f.

Usus besar (Intestinum Crassum), terdiri dari

-

Caecum

-

Appendix

-

Colon ascendens

-

Colon transversum

-

Colon descendens

-

Colon sigmoidea

-

Rectum

-

Canalis analis

-

Anus

Ada juga sistem organ hepatica

-

Hepar

-

Vesica felea (kantung empedu)

-

Lien (limpa)

-

Pancreas3

Monggo dilihat gambar anatomi sistem pencernaan

3Slide Kuliah dr.Lucky AnatomiSistem Pencernaan


26/82

26

Regio Abdomen

Ada 9 regio, yaitu:

1.

Right hypochondriac region

2.

Epigastric region

3.

Left hypochondriac region

4.

Right lumbar region

5.

Umbilical region

6.

Left lumbar region

7.

Right iliac region8.

Hypogastric region

9.

Left iliac region4

4Slide Kuliah dr.Lucky Anatomi Sistem Pencernaan

Untuk menemukan rongga perut, kita harus melewati beberapa lapisan dari

luar berturut-turut

1.

Skin

2.

Superficial fascias

-

Fatty layer ( campers fascia)

-

Membranous layer ( scarpas fascia)

3.

Muscles layers

-

External oblique muscle

-

Internal oblique muscle

-

Transversus abdominis muscle

4.

Transversalis fascia

5.

Extraperitoneal fascia

6.

Parietal peritoneum


27/82

27

Otot di bagian Anterolateral dinding abdomen Nah gambar diatas itu nunjukkin lapisan otot dari anterolateral dinding

region perut, yaitu:

Nama Asal Menuju

Rectus abdominalis Sternum tulang iga ke-5

sampai iga ke-7

Os pubis

Oblique eksterna Tulang iga 8

Krista iliaka

Bertemu di linea alba

Oblique interna 2/3 krista iliaka

Ligamentum inguinal

Tendo toracolumbalis

Semua tegak lurus

dengan muskulus

oblique eksternus dan

selanjutnya sejajar

Bertemu dan

memperkuat linea

alba

Transversus

abdominis

Tulang iga ke-6

Tendon toracolumbalisKrista iliaka

Ligamentum inguinal

Bertemu dan

memperkuat lineaalba

Piramidalis Os pubis kanan dan kiri

Besar dan bentuk

bervariasi

Linea alba

5



28/82


29/82

29

Peritoneum merupakan selapis sel mesotelium komplek dengan membran

basalis yang ditopang oleh jaringan ikat yang kaya akan pembuluh darah.

Peritoneum terdiri dari

1.

Peritoneum parietal yang melapisi dinding bagian dalam rongga

abdomen, diafragma dan organ retroperitoneum2.

Peritoneum visceral yang melapisi seluruh permukaan organ dalam

abdomen.

Luas total peritoneum lebih kurang 1,8 m2. Setengahnya ( 1 ) m2 berfungsi

sebagai membran semipermeabel terhadap air, elektrolit dan makro serta

mikro molekul

Fungsi utama peritoneum adalah menjaga keutuhan atau integritas organ

intraperitoneum.Normal terdapat 50 mL cairan bebas dalam rongga

peritoneum, yang memelihara permukaan peritoneum tetap licin.Cairan

peritoneummengandung komplemen mediator sebagai antibakterial dan

aktivitas fibrinolisis.Sirkulasi cairan peritoneum melalui kelenjar lymph

dibawah permukaan diafragma dengan kecepatan pertukaran cairan

ekstrasellular 500 ml perjam.Melalui stoma di mesothelium diafragma

partikel-partikel termasuk bakteri dengan ukuran kurang dari 20 m

dibersihkan, selanjutnya di alirkan terutama ke dalam duktus thorasikus

kanan.

Peritoneum parietal disarafi oleh saraf aferen somatik dan visceral yang

cukup sensitif terutama pada peritoneum parietal bagian anterior,sedangkan pada bagian pelvis agak kurang sensitif.Peritoneum visceral

disarafi oleh cabang aferen sistem otonom yang kurang sensitif. Saraf ini

terutama memberikan respon terhadap tarikan dan distensi, tetapi kurang

respon terhadap tekanan dan tidak dapat menyalurkan rasa nyeri dan

temperatur6

Mesenterium

-

Meletakkan organ pada tempatnya

-

Jalur dimana saraf dan pumbuluh darah berjalan dari dinding badan keorgan

Omentum

6Peritoneum. Available from :

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/26801/4/Chapter%20II.pdf
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/26801/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/26801/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/26801/4/Chapter%20II.pdf


30/82


31/82

31

-

Fungsinya untuk :

a.

Mengunyah, mengisap, berbicara

b.

Mengandung organ pengecap dan peraba

c.

Posisinya 2/3 anterior dalam mulut dan 1/3 posterior di pharynx

-

Bagian utama lidah

a.

Apex lingua

b.

Dorsum/Corpus lingua

c.

Radix lingua8

-

Otot lidah


dibagi dua, yaitu

a. Otot ekstrinsik menggerakan lidah

o

m. genioglossus = menjulur

o

m. hyoglossus = retraksi

o m. styloglossus = retraksi dan elevasi

o

m. palatoglossus = retraksi dan elevasi

b.

Otot intrinsik mengubah bentuk lidah dan merupakan otot yang

tidak melekat pada tulang

Dibagi berdasarkan arah seratnya, longitudinal, transversal, dan

vertical9

Papilla pada lidah



32/82

32

-

Terdapat 4 jenis papilla pada lidah, yaitu

o Papilla filiformisanterior ; perasa manis

o

Papilla folliataelateral kiri kanan ; perasa asin

o

Papilla vallatae/circumvalatamedial ; perasa asam

o

Papilla Conicaeposterior ; perasa pahit

KelenjarLiur

a.

Kelenjar Parotis

-

Kelenjar liur terbesar

b.

Kelenjar Submandibularis

-

Kelenjar liur rahang bawah

-

Bermuara pada caruncula sublingualis

c.

Kelenjar Sublingualis

-

Terletak pada m. mylohyoideus

-

Bermuara pada caruncula sublingualis

*klinis = Pembengkakan parotisgondongan

3.

Pharynx

Terdiri dari

a.

Nasopharynxberbatasan dengan nasalb.

Oropharynxberbatasan dengan oral

c.

Laryngopharynxberbatasan dengan laring


33/82

33

3 lapisan pada dinding pharynx

1.

Lapisan mukosa

2.

Lapisan fibrosa

3.

Lapisan muskularis

Persyarafan : Plexus Pharyngeus

1/3 superior faringotot rangka

2/3 inferior faringotot polos10

4.

Oesophagus


-

Membawa bolus makanan dari pharynx menuju gaster

-

Terdapat 3 penyempitan, yaitu

1.

Sphincter setinggi cartilage cricoideabagian tersempit

2.

Penyempitan aortic

3.

Penyempitan diafragmatik

- Inervasi :

N. Gastrica anterior et posterior (N. Vagus & cabang-cabang simpatis

pars thoracalis truncus symphaticus11

5.

Gaster (Lambung)

11http://www.fk.unja.ac.id/index.php?option=com_phocadownload&view=categor

y&id=11:blok-13&download=44:sistem-digestivus2&Itemid=83
http://www.fk.unja.ac.id/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=11:blok-13&download=44:sistem-digestivus2&Itemid=83http://www.fk.unja.ac.id/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=11:blok-13&download=44:sistem-digestivus2&Itemid=83http://www.fk.unja.ac.id/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=11:blok-13&download=44:sistem-digestivus2&Itemid=83http://www.fk.unja.ac.id/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=11:blok-13&download=44:sistem-digestivus2&Itemid=83http://www.fk.unja.ac.id/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=11:blok-13&download=44:sistem-digestivus2&Itemid=83http://www.fk.unja.ac.id/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=11:blok-13&download=44:sistem-digestivus2&Itemid=83


34/82

34

-

Lambung merupakan organ yang berbentuk kantong seperti huruf J,

denganvolume 1200-1500ml pada saat berdilatasi.

-

Pada bagian superior, lambung berbatasan dengan bagian distal

esofagus, sedangkan pada bagian inferior berbatasan dengan

duodenum.

-

Lambung terletak pada daerah epigastrium dan meluas ke

hipokhondrium kiri.

-

Kecembungan lambung yang meluas ke gastroesofageal junction

disebutkurvatura mayor.

-

Kelengkungan lambung bagian kanan disebut kurvatura minordengan

ukuran dari panjang kurvatura mayor.

-

Organ lambung terdapat didalam rongga peritoneum

-

Secara anatomik, lambung terbagi atas 5 daerah yaitu:

1. Kardiadaerah yang kecil terdapat pada bagian superior di dekat

gastroesofageal junction

2. Fundus berbentuk kubah yang berlokasi pada bagian kiri dari

kardia danmeluas ke superior melebihi tinggi gastroesofageal junction

3. Korpus2/3 bagian dari lambung dan berada di bawah fundus

sampai ke bagian paling bawahyang melengkung ke kanan membentuk

huruf J

4. Antrum pilori bagian1/3 bagian distal dari lambung.

Keberadaannya secara horizontal meluas dari korpushingga ke

sphincter pilori

5. Sphincter piloribagian tubulus yangpaling distal dari lambung.

Vaskularisasi

-

Pembuluhdarah yang mensuplai lambung merupakan

percabangan dari arteri celiac, hepatik dansplenik.-

Aliran pembuluh vena lambung dapat secara langsung masuk

ke sistem portalatau secara tidak langsung melalui vena splenik

dan vena mesenterika superior.

-

Drainase pembuluh limfe di lambung terbagi atas empat

daerah yaitu:

1. Kardia dan sebagian kurvatura minor ke kelenjar getah

bening gastrik kiri

2.Pilorik dan kurvatura minor distal ke kelenjar getah bening

gastrik dan hepatik kanan;

3. Bagian proksimal kurvatura mayor ke kelenjar limfe

pankreatikosplenik di hilum

splenik


35/82

35

4.

Bagian distal kurvatura mayor ke kelenjar getah

beninggastroepiploik di omentum mayor dan kelenjar getah

bening pilorik di kaputpankreas.

Innervasi

Nervusvagus mensuplai persyarafan parasimpatik ke lambung

dan pleksus celiac merupakaninervasi simpatik. Banyak

ditemu12

kan pleksus saluran limfatik dan kelenjar getahbening

lainnya.

5.

Intestinum

Tempat utama digesti dan absorpsi dimulai dari spincter pilory sampai

katup ileocecal.intestinum dibagi menjadi dua jenis, yaitu intestinum tenue

dan intestinum Crassum.

1.

Intestinum Tenue (Usus Halus)13

Intestinum tenue merupakan bagian yang terpanjang dari saluran

pencernaan dan terbentang dari pylorus pada gaster sampai junctura

ileocaecalis (peralihan dari illum ke caecum).Intestinum tenue dibagi

lagi jadi dua kelompok.Yaitu :

12

Lambung. Available from :http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34694/4/Chapter%20II.p

df

13Snell. 2006. Anatomi Klinik. Jakarta: EGC

a)

INTESTINUM TENUE MESOTENIALE (Duodenum)

Duodenum merupakan saluran berbentuk huruf C termasuk

organ yang penting karena merupakan tempat muara dari ductus

choledochus (Ductus Billiaris Communis) dan ductus pancreaticus.

Duodenum terletak pada regio epigastrica dan umbilicalis. Terbagi

menjadi empat bagian:

Pars superior duodenum

Mulai dari pylorus dan berjalan ke atas dan ke belakang pada sisi

kanan vertebrata lumbalis 1.

Pars descendens duodenum

Merupakan bagian duodenum yang turun.Kira-kira pada pertengahan arah

ke bawah, ductus choledochus dan ductus pancreaticus wirsungi

menembus dinding duodenum. Kedua duktus tersebut akan keluar dari

struktur yang disebut papilla duodeni mayor. Ductus pancreaticus

acessorius santorini, bila ada, bermuara ke dalam struktur yang disebut

papilla duodeni minor.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34694/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34694/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34694/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34694/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34694/4/Chapter%20II.pdf


36/82

36

-gambar tsb menunjukkan letak dari papilla duodeni mayor serta duktus-

duktus yang bermuara ke struktur tsb.

Pars Horizontalis Duodenum

Bagian duodenum yang berjalan horizontal

Pars ascendens duodenum

Terdapat struktur yang dinamakan Flexura duodenojejunalis

(peralihan dari duodenum ke jejenum). Flexura ini difiksasi oleh lipatan

peritoneum yang dinamakan ligamentum suspensorium duodenum Treitz

Gambar diatas menunjukkan struktur junctura duodenojejunalis

yang merupakan peralihan dari duodenum ke jejenum. Nah si juntura

duodenojejunalis itu di sokong oleh ligamen yang namanya

ligamentumsusperium duodenum treitz.


37/82

37

Pendarahan :

Setengah bagian atas duodenum :a. Pancreaticoduodenalis superior

(cabang dari a. Gastroduodenalis)

Setengah bagian bawah doudenum :a. Pancreaticoduodenalis inferior

(cabang a. Mesentrica superior)

Persarafan :

Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis dari plexus coeliacus dan

plexus mesentricus superior.

b)

INTESTINUM TENUE MESENTERIALE : JEJUNUM DAN ILEUM

Jejunum meliputi 2/5 bagian atas usus halus intraperitoneal mulai dari

flexura duodeno-jejunales, sedangkan Ileum meliputi 3/5 bagian

bawahnya.Illeum berakhir pada junctura ileocaecalis.

Jejenum berukuran lebih lebar, dindingnya tebal dan lebih merah

dibanding illeum. Dinding jejenum lebih tebal karena ada lipatan yang lebih

permanen pada tunika mukosa, plica sirkularis Kreckring(kayak lipatan gitu

di dinding lumen intestinum)lebih banyak, dan tersusun lebih rapat

dibanding plica yang ada pada illeum.

Kelompok jaringan limfoid (plakat peyer) terdapat pada tunika mukosa

illeum.Pada orang hidup, plakat peyer dapat dilihat dari luar pada dinding

illeum.

Arcade adalah arteri yang beranastomis satu dengan yang lain sehingga

membentuk suatu rangkaian

Gambar itu menunjukkan perbedaan antara jejenum sama illeum.

Kalau jejenum plika sirkularisnya LEBIH TEBAL dan LEBIH BANYAK dibanding

dengan pada illeum.Lalu dilihat dari suplai pembuluh darah mesenterium

jejenum hanya membentuk satu atau dua arcade, sedangkan pada

mesenterium illeummenerima banyak pembuluh darah pendek yang

berasal dari 3 atau lebih arcade.

Pendarahan :

Cabang dari arteri mesentrica superior, danarteri mesentrica inferior

Persarafan :

Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis dari plexus mesentricus

superior.

2.

Intestinum crassum (Colon)

Terbentang dari valvula ileocaecalis sampai anus.Terdiri atas caecum,

appendix vermiformis, colon ascendens, colon transversum, colon

decendens, colon sigmoideum, rectum, dan canalis analis.Fungsi utama


38/82

38

intestinum crassum adalah mengreabsorbsi air dan elektrolit dan

menyimpan bahan yang tidak dicerna.

Gambar tersebut adalah gambar intestinum crassum secara

keseluruhan. Salah satu yang membedakan antara usus halus dengan usus

besar adalah usus besar memiliki taenia coli (taenia=seperti pita). taenia

coliyang dibentuk oleh stratum muscularis longitudinalis, lebarnya sekitar 6

mm. Mulai dari pangkal appendix vermiformis terdiri atas :

Taenia mesocolica di bagian dorsal berhadapan dengan colon

Taenia omentalis berhadapan dengan omentum majus

Taenia liberae di bagian anterior

Gambar dari colon yang dipotong sagital. Di situ kita bisa lihat

taenia coli, semilunar fold dan haustra(kayak bagian gembung gitu).

a.

Caecum

Adalah bagian yang terletak di perbatasan illeum dan intestinum

crassum.Panjang sekitar 6 cm, diameter 7,5 cm,seluruhnya diliputi

peritoneum. Struktur yang penting tuh :


39/82

39

Ostium Ileo-caecalis

Merupakan struktur yang menghubungkan caecum dengan illeum

Ostium appendicis vermiformis

Merupakan struktur yang menghubungkan antara duktus

appendiks dengan caecum. DItepinya terdapat valvula processus

vermiformis

Gambar tersebut menunjukan struktur-struktur dari si caecum, ada valvula

illeocaecalis yang merupakan katup antara caecum sama illeum.

Pendarahan :

arteriileocolica

Persarafan :

Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis N.X dari plexus mesentericus

superior.

b.

Appendix vermiformis

Bentuk seperti cacing.Mengandung banyak jaringan limfoid.Panjang

2 20 cm, rata-rata 8 cm. Diameter 0,5 1 cm. Dasarnya melekat di

permukaan posteromedial caecum sekitar 2,5 cm dibwh junctura

ileocaecalissedangkan bagian lainnya bebas.

Pendarahan :

arteriappendicularis

Persarafan :Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis N.X dari plexus mesentericus

superior.

c.

Colon Ascendens

Merupakan lanjutan dari caecum, terletak pada regio illiaca dextra

dengan panjang sekitar 13 cm. Membelok tajam ke kiri membentuk

flexura coli dextra.

Pendarahan :

arteriileocolica dan arteri colica dextra

Persarafan :


40/82

40


superior.

d.

Colon transversum

Panjangnya sekitar 38 cm. Menempati regio umbilicalis.Colontransversum mulai dari flexura coli dextra sampai flexura coli

sinistra.Flexura coli sinistra lebih tinggi dibanding flexura dextra karena

digantung ke diafragma oleh ligamentum phrenicocolium.

Pendarahan :

2/5 proksimal oleh arteri colica media, 1/3 distalnya oleh arteri colica

sinistra

Persarafan :


superior.

e.

Colon decendens

Panjang sekitar 25 cm. Lokasi di regio iliaca sinistra.Berjalan dari flexura

coli sinistra ke bawah sampai ke pinggir pelvis dan melanjutkan diri menjadi

colon sigmoid.

Pendarahan :

artericolica sinistra dan arteri sigmoideae

Persarafan :


inferior.

f.

Colon sigmoideum

adalah lanjutan colon descendens. Letak : mulai dari crista iliaca

(apertura pelvis superior) sampai ke discus intervertebralis Sacralis II

Sacralis III berbentuk gelung S.

Pendarahan :

arterisigmoideae

Persarafan :

Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis plexus hypogastricus inferior.

g.

Rectum

adalah lanjutan dari colon sigmoid mulai dari junctura rectosigmoidea

setinggi ruas ketiga sacrum. bentuknya tidak lurus seperti pipa tetapi

memiliki 2 lengkungan yaitu lengkung dorsoventral dan lengkung lateral.

Panjang 12 15 cm dengan penampangnya dalam keadaan kosong 2,5

cm. Dapat berdilatasi sampai 7,5 cm. Bagian tersempit dari rectum disebut

junctura rectosigmoidea; sedangkan bagian rectum yang melebar disebut

ampulla rectiyang jika terisi akan timbul rasa ingin defekasi.Struktur :

terdapat Plicae transversalis recti (valvula Houstoni) ada yang superior,

media dan inferior yang merupakan tiga lipatan permanen.


41/82

41

Gambar diatas adalah gambar dari rectum dan anus, terdapat 3 plika

berdasarkan letaknya(superior, media dan inferior).

Pendarahan :

arterirectalis superior, media, dan inferior

Persarafan :

Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis dari plexus hpogastricus

inferior, rectum hanya peka terhadap regangan

h.

Canalis analis

Bagian dorsal terdapat corpus anococcygealis.Bagian akhir dariintestinum crassum. Ukuran canalis analis adalah panjang 2,5 4 cm.selalu

dalam keadaan tertutup dan baru terbuka pada waktu defekasi (BAB).

Mempunyai lipatan vertikal yang dinamakan columnae anales dan

dihubungkan satu dengan yang lain pada ujung bawahnya oleh valvulae

anales Morgagni. Pada pertemuan setengah atas canalis analis dengan

setengah bawahnya terdapat Pecten ossis pubisyang merupakan

- bagian tersempit dari canalis analis

- tempat pertemuan syaraf simpatis dan cerebrospinalis; serabut simpatis

mempersarafi selaput lendir proksimal tanpa serabut saraf nyeri(carsinoma recti tidak nyeri), selaput lendir distal oleh saraf

cerebrospinal yang memiliki serabut nyeri (fissura ani nyeri)

- lokasi anastomosis plexus haemorrhoidalis superior et inferior sehingga

pecten merupakan lokasi tersering imbulnya wasir / varices

haemorrhoidales

- lokasi tersering terjadi peradangan, kelainan kongenital seperti atresia ani

atau anus imperforatus


42/82

42

Gambar di atas memperlihatkan struktur anatomi canalis analis dan

susunan musculus sfingter ani internus dan eksternus. Perhatikan linea

pectinea (garis di bawah valvula analis) dan pecten (daerah peralihan

antara kulit dan membran mukosa)

Pada canalis analis mempunya tigasfingter yang menghubungkanrectum dengan dunia luar, yaitu :

Sfingter ani internus bekerja secara involunter(tidak

diperintah)yang merupakan penebalan otot polos stratum circulare

pada ujung atas canalis analis

Sfingter ani eksternusbekerja secara volunteer

Sfingter levator anibekerja tak menurut kehendak

Pendarahan :

Yang mendarahi setengah bagian atas adalah arteri rectalis superior / A.haemorrhoidalis superior, setengah bagian bawah adalah

A.haemorrhoidalis mediadan arteri rectalis inferior / A. haemorrhoidalis

inferior

Persarafan :

Setengah bagian atas canalis analis :plexus hypogastricus

Setengah bagian bawah canalis analis :nervus rectalis inferior

m. sfingter ani internus : plexus hypogastricus inferior

m. sfingter ani eksternus : nervus rectalis inferior

Organ asesoris traktus gastrointestinal

Organ aksesoris sistem pencernaan ada tiga, yaitu hati, vesica felea,

dan pankreas.

A.

Hati (Hepar)

Merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh, tiga fungsi dasarnya

adalah Membentuk dan mensekresikan empedu ke traktus intestinalis,

berperah pada metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein;

Menyaring darah untuk membuang bakteri dan benda lain yang ada didalam darah.

Hepar dapat dibagi menjadi lobus hepatis dextra dan lobus hepatis

sinistra yang dilekatkan oleh ligamentum falciformae.Lobus dextranya

dibagi lagi jadi lobus quadratus dan lobus caudatus yang dipisahkankan

oleh adanya vesica biliaris / Fellea.

Duktus hepaticus dextra dan sinistra keluar dari lobusnya masing-

masing kemudian menyatu membentuk ductus hepaticus communis.


43/82

43

Duktus ini bergabung dengan duktus cysticus(yang berasal dari vesica

fellea) membentuk duktus choledochus / Billiaris Communis yang

nantinya si choledochus bergabung lagi samaduktus pancreaticus

majormenuju duodenum melalui papilla duodeni major.

Gambar diatas merupakan gambar skematis dari duktus-duktus utama yang

ada pada hati dan bagian-bagian dari vesica fellia(fundus, corpus, dan

collum)

Gambar diatas adalah perjalanan pembuluh vena yang membawa zat-zat

makanan dari dalam intestine yang harus melalui vena porta hepatika baru

menuju ke vena kava inferior untuk masuk ke dalam jantung.

Pendarahan :

arterihepatica propia: untuk memberikan suplai O2

vena porta hepatica : untuk memberikan asupan nutrisi yang akan di

metabolism oleh hati

Persarafan :

Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis dari plexus coeliacus


44/82

44

B.

Vesica Biliaris (Kantong Empedu)

Merupakan kantong berbentuk buah pir yang terletak pada permukaan

bawah hepar.Fungsinya adalah menampung empedu dan memekatkan

empedu. Empedu dialirkan ke pars decendens duodenum sebagai

akibat dari pengosongan parsial vesica biliaris .mekanisme ini diawalidengan masuknya makanan berlemak ke dalam duodenum. Garam-

garam empedu di dalam cairan empedu penting untuk mengemulsikan

lemak di dalam usus halus dan absorbsi lemak.

Vesica biliaris dibagi menjadi

Fundus vesicae biliaris

Berbentuk bulat dan biasanya menonjol di bawah margo

inferior hepar

Corpus vesicae biliaris

Collum vesicae biliaris

Melanjutkan dirinya sebagai ductus cysticus, yang berbelok ke

dalam omentum minus dan bergabung dengan ductus

hepaticus communis membentuk ductus choledochus

Pendarahan :

artericystica

Persarafan :

Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis dari plexus coeliacus

C.

Pankreas

Pankreas adalah kelenjar eksokrin dan endokrin.Disebut eksokrin

karena menghasilkan enzim-enzim yang dapat menghidrolisis protein,

lemak, dan karbohidrat.

Pakreas dapat terbagi atas :

Caput pancreatis

Berbentuk seperti cakram dan seolah-olah dipeluk oleh duodenum.

Collum pancreatis

Bagian pankreas yang mengecil dan menghubungkan caput dan

corpus pancreatis

Corpus pancreatis

Bagian badan dari panjreas

Cauda pancreatis

Berjalan menuju logamentum lienorenale dan mengadakan

hubungan dengan hilum lienale.

Terdapat dua duktus utama pada pankreas, antara lain:

Ductus pancreaticus mayor (wirsungi)

Mulai dari cauda pancreatis dan sepanjang sepanjang kelenjar.

Duktus ini bermuara ke pars decendens duodenum bersama

dengan ductus choledochus pada papilla duodeni major

Ductus pancreaticus accessorius

Mengalirkan getah pankreas dari bagian atas caput dan kemudian

bermuara ke duodenum pada papilla duodeni minor (sedikit

superior dari papilla duodeni major)

Pendarahan :

arterilienalis dan arteria pancreaticoduodenalis(superior dan inferior)

Persarafan :Berasal dari saraf simpatis dan parasimpatis dari plexuscoeliacus


45/82

45

gambar diatas merupakan gambaran secara histologis perbedaan antara

kelenjar eksokrin dengan endokrin pada pankreas. Sel acini mensekresikan

enzim , sedangkan pulau langerhans menghasilkan hormon glucagon,

insulin, somatostatin dll.

Kalau gambar diatas itu merupakan variasi dari duktus pancreaticus dan

ductus accessorius, variasinya :

1.

Double Accessory Pancretic Ducts (Santorini)

Mempunyai dua duktus accessorius

2.

Anastomosis between Ducts

Duktus pancreaticus dan ductus pancreaticus accessorius

beranastomis (saling berhubungan)


46/82

46

3.

Crossing of Ducts

Kedua duktusnya saling bersilangan sekali

4.

Double Crossing of Ducts.

Kedua duktusnya bersilangan sebanyak dua kali

5.

No Communication between Ducts.

Duktus aksesorius terpisah dari duktus pankreatikus6.

Double (Principal) Pancretic Ducts (Wirsungi).

Duktus pankreatikus bercabang lagi jadi dua

7.

Tortuosity of Ducts.

8.

Absence of Accessory Pancreatic Duct (Santorini)

Duktus aksesoriusnya malah ga ada.

CORECTOR : HYLMAN MAHENDRA


47/82

47

TENTIR HISTOLOGI SISTEM PENCERNAAN

BY ABQARIYYATUZZAHRA DAN SARAH ATTAUHIDAH

BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM

Sebelum membahas organ/saluran pencernaan lebih lanjut, kita akan

memulai pembahasan umum yang selalu menjadi awal pembelajaranhistologi. Apa? E-p-i-t-e-l.

Rongga Mulut epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk (EBG

TeLaT)

Gaster epitel silindris selapis (SIPIS)

Anus EBG TeLaT lagi

Jadi bisa dibayangkan kalo dari mulai mulut sampai esophagus EBG

TeLaT, gaster sampai rektum SIPIS, dan anus kembali lagi jadi EBG TeLaT.

SALURAN PENCERNAAN

Masih secara umum, ada 4 lapisan pada saluran pencernaan (dari

oesofagus-anus) :

-

Mukosa

-

Submukosa

-

Muskularis Eksterna

-

Serosa/Adventia

Konon katanya, kalau dihitung-hitung semua itu memiliki panjang 9 meter.

Allahu? Akbar. Yuk mari bahas satu persatu SECARA UMUM terlebih

dahulu.

MUKOSA : berisi epitel, lamina propria (yang punya jaringan ikat,

pembuluh limf, pembuluh darah, dan jaringan limfoid), dan muskularis

mukosa yang bentuknya sirkular/longitudinal. Sirkular itu kalau bekas serat

otot polosnya tersusun me lingkar. Kalau longitudinal memanjang.

SUBMUKOSA : cuma ada jaringan ikat fibroelastik. Tapi eitttttt ada dua

organ yang dikasih kesempatan buat punya kelenjar-kelenjar di submukosa.

Siapa? Esofagus dan Duodenum! Jadi inget ya, yang ada kelenjar di

Submukosa CUMA ESO DAN DUO.

MUSKULARIS EKSTERNA : ada aktivitas peristaltiknya, yaitu menggerakkan

isi lumen ke sepanjang saluran cerna berikutnya. Otot polosnya juga

terbentuk jadi sirkular (yang ada pleksus myenterik Auerbach) dan

longitudinal.

SEROSA/ADVENTISIA : isinya jaringan ikat longgar. Perbedaan keduanya ini,

kalau serosa itu lapisan tipis yang setelahnya masih dilapisi oleh membran

tipis/mesotel. Serosa juga termasuk intraperitoneal. Kalau di adventisia,

lapisannya lebih tebal dan tidak lagi memiliki mesotel. Juga termasuk dalam

retroperitoneal.

Nah, sekarang kita bahas satu persatu. SIAP?

Untuk rongga mulut, kayaknya semuanya udah pada ngerti apa itu

epitelnya (baru dibilangin diatas tadi) dan fungsinya apa. Ya untuk

membentuk bolus. Jadi langsung aja ke selanjutnya.

BIBIR

Ototnya bibir kan skeletal/rangka, makanya bisa digerakin sendiri.

Nah permukaan bibir ada kulit, zona vermillion (isinya ada kulit tipis,

kelenjar keringat, minyak, dan folikel rambut yang tidak berfungsi, dan ada


48/82

48

kapiler yang dekat dengan permukaan), serta mukosa internal (kelenjar

saliva yang minor.

GIGI

Struktur terkuat ditubuh kita ini tersusun atas email (yang ngebikin

kuat karena 96% Ca hidroksi apatit), dentin, dan sementum. Dulu waktukecil kita punya 20 gigi susu, eh sekarang nambah jadi 32 gigi permanen

deh.

LIDAH

Terdiri dari dua macam otot, yaitu intrinsik dan ekstrinsik. Otot

ekstrinsik berguna untuk menggerakkan lidah dan otot intrinsik untuk

mengubah bentuk lidah. Otot-ototnya udah dipelajari di anatomi kan? Iya

dong. Untuk permukaannya yang ada papilla-papillanya juga sudah pernah

dibahas di modul sensory. Ayo direfresh lagi, ada berapa taste bud pada

manusia?

ESOFAGUS

Mukosa (M) : epitelnya apa ayo??? Iya EBG TeLaT. Plusss ada juga sel

langerhans. Di bawah lamina propianya juga ada tunika muskularis mukosa

(berkas serat otot polos).

Submukosa (SM) : ada kelenjar esofagus yang berisi sel mukosa dan sel

serosa. Keduanya dapat mengandung pepsinogen dan lisosim sebagai

antibakteri. (kadang-kadang di SM ada pleksus saraf meissner juga).

Muskularis Eksterna (ME) : 1/3 esofagus atas terbentuk dari otot skelet,

esofagus tengah dari otot polos dan otot skelet, dan 1/3 esofagus bawah

dari otot polos. (kadang-kadang di ME ada pleksus saraf Auerbach).

ADVENTISIA : sama seperti biasa, berisi jaringan ikat longgar tanpa

peritoneum.


49/82

49

Bu Ayu kan juga ngebahas sedikit histofaal ya, kalo di esofagus itu

punya dua sfingter, yaitu faringesofagus dan gastroesofagus. Keduanya

emang berfungsi untuk mencegah refluks atau isi lumen yang kembali lagi.

Faringesofagus itu sendiri dapat mencegah masuknya udara. Jadi kalau ada

udara yang gak sengaja tertelan, makanya dia akan sendawa.

Sebelum lanjut ke lambung, sebenarnya ada tempat peralihan esofagus-

kardia.

M : epitel EBG TeLaT telah berganti menjadi epitel selapis torak. Mukosa

kardia juga terlihat berlipat-lipat karena adanya parit-parit lambung

(foveola gastrika). Di lamina propianya, ada kelenjar kardia .

SM : Tidak ada lagi kelenjar esofagus sehingga disini hanya ada jaringan ikat

longgar saja. (kadang-kadang ada pleksus saraf Meissner).

ME: terbagi jadi sirkular dan longitudinal. Yang sirkular, lapisannya terlihat

menebal membentuk otot lingkar/sfingter. Yang longitudinal terlihatmemanjang.

ADVENTISIA: Jaringan ikat longgar tanpa peritoneum.

LAMBUNG

Lambung memiliki rugae, lipatan mukosa dan sub mukosa yang

berfungsi untuk memperluas bidang permukaan. Lambung juga terbagi

menjadi kardia, fundus, korpus, dan pylorus.

(fundus)

M : epitel lambung tebak apa??!! Yaa selapis silindris. Ada parit-parit

lambung (foveola gastrica) yang dangkal atau cuma 1/3 dari ketebalan

mukosa. Sedangkan kelenjar-kelenjarnya 2/3 ketebalan mukosa. Ada 3

macam sel di kelenjar-kelenjar tersebut yaitu sel mukus leher, sel HCl/sel

parietal, dan sel zimogen/sel prinsipal. Kalau di slide bu Ayu, ditambahkan 3

sel lagi, yaitu sel batas permukaan, sel regeneratif (stem sel), dan sel DNES.

Di lamina propianya, ada pembuluh darah, sel plasma, limfosit, sel mast,

fibroblast, dan kadang-kadang otot polos. Muskularis mukosanya terbagi

jadi 3, yaitu sirkular dalam, longitudinal luar, dan sirkular paling luar yang

tidak selalu ada.

SM : jaringan ikat longgar. (kadang-kadang ada pleksus Meissner).

ME : nah disini kebalikan nih. Muskularis sirkularnya lebih tebal dari

yang longitudinal. Disini ada pleksus Auerbachnya.

SEROSA : jaringan ikat longgar dengan peritoneum.

(pylorus)

Perbedaan histologi pylorus dengan fundus ada di tunika mukosa

dan muskularisnya. Di tunika mukosa, pylorus hampir sama seperti fundus,

hanya saja parit-paritnya lebih dalam. Untuk ketebalannya dengan kelenjar

kebalikannya sama fundus. Paritnya 2/3 dari kedalaman mukosa,


50/82

50

sedangkan kelenjarnya hanya 1/3 dari kedalaman mukosa. Dan di tunika

muskularis, muskularis sirkularnya amat tebal dan membentuk otot lingkar,

yaitu sfingter pylorus. Yang longitudinal tid14ak berubah ketebalannya.

USUS HALUS

Seperti halnya saluran pencernaan yang lain, usus juga memiliki 4 lapisan,

yaitu:

a.

Lapisan Mukosa

Pada lapisan mukosa ini tersusun atas:

-

epitel yang berupa epitel selapis silindris dengan sel goblet. Sel-

sel yang menyusunnya yaitu:

1.

Sel Absorbtif, di apeks sel ini terdapat lapisan homogen

yang disebut brush(striated) border

2.

Sel Gobletmembentuk mukus yang berfungsi melumasi

lapisan usus3.

Sel DNES(Diffuse Neuroendocrine System)/ APUD (Amine

Precursor Uptake and Decarboxylation)/ enteroendokrin/

Argentafin/Agirofilik)

4.

Sel M(Microfold), sebagai pengganti epitel pada daerah

limfoid

-

Lamina Propia terdapat criptus liberkhun dengan kelenjar

liberkhun di dalamnya. Selain itu terdapat beberapa sel, yaitu:

1.

Sel DNES

2.

sel absorbtif permukaan

3.

sel goblet

4.

sel regeneratif (sel stem)

5.

sel Paneth (granula eosinofilik, prod. lisosim)

Gambar: Sel-sel pada usus halus15

-

Muskularis mukosa terdiri dari dua jenis otot yaitu

sirkularis(dalam) dan longitudinal(luar)

Penonjolan mukosa yang terdapat pada usus disebut sebagai vili

dan menjadi ciri khusus dari organ tersebut. Diantara vili-vili

tersebut terdapat muara kecil yang disebut dengan kriptus

liberkhun seperti halnya pada gaster yang terletak diantara parit

yang satu dan parit yang lainnya

b.

Lapisan Submukosa

Terdiri dari jaringan ikat, vaskularisasi, dan limfatik. Terkadang

ditemukan juga pada lapisan ini pleksus meissner

15Slide bu Ayu


51/82

51

c.

Lapisan Muskularis Eksterna

d.

Lapisan Serosa

Duodenum

Pada lapisan lamina propia mukosa, duodenum memiliki kelenjar

brunner mengandung dua komponen, yaitu mukus yang bersifat basa dan

berfungsi untuk menetralkan cymus yang datang dari pilorus dan

urogastrone yang menginhibisi produksi HCL dalam gaster

Yeyunum

Ileum

Pada lapisan lamina propia mukosa dan submokasanya terdapat

payer patch yaitu nodulus limfatikus yang berbentuk agregat.

Masing masing memiliki fungsi disgesti(pencernaan) dan

absorbsi(penyerapan)

Struktur Duodenum Yeyunum Ileum

Kriptus

Liberkhun

Dangkal Dalam Sangat dalam

Ciri khusus Terdapat

kelenjar pada

lapisan

submukosa

Plica

sirkularisnya

lebih rapat

Memiliki payer

patch

Sel Goblat Sedikit Banyak Lebih banyak

USUS BESAR

Lapisan mukosa usus besar tidak memiliki tonjolan-tonjolan yang

disebut dengan vili, namun masih terdapat kriptus liberkhun yang berada

diantara parit-paritnya. Muscularisnya juga berbeda dengan usus halus,

serabut lapisan luarnya mengelompk dalam 3 pita yang disebut dengan

taeniae coli. Usus besar terbagi menjadi sekum, apendiks, colon, rectum,

anus.

Struktur rectum hampir sama dengan usus besar yaitu masih

terdapat kriptus liberkhun, namun lebih dalam dan lebih sedikit. Sedangkan

untuk anus struktur penyusunnya mulai sedikit berbeda, lapisan epitelnya

adalah epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk kembali seperti halnya

pada saluran pencernaan bagian atas yaitu esofagus. Namun perbedaannya

adalah pada anus ditemukan sel goblet yang banyak sedangkan di esofagus

tidak terdapat sel goblet. Selain itu pada membran mukosa anusmembentuk sederetan memanjang disebut dengan columna analis,

terdapat kelenjar Anal pada rectoanal junction dan Kelenjar sirkumanal

pada anal kanal distal. Pada lapisan submukosanya terdapat dua pleksus

yaitu pleksus hemoroid eksterna dan interna yang apabila terjadi

penyumbatan dinamakan penyakit wasir.

Organ lain yang Berperan dalam Sistem Pencernaan

1.

Kelenjar Saliva

Fungsi utamanya adalah membasahi dan melumasi mukosa mulut dan

makanan yang masuk, memecah karbohidrat menjadi molekul yang

lebih kecil karena di dalamnya terkandung enzim amilase, dan

menyekresi lisosim, laktoferin, IgA untuk proteksi terhadap bakteri

yang masuk bersamaan dengan makanan.


52/82

52

Kelenjar liur terbagi menjadi dua yaitu kelenjar liur minor yang

tersebar di seluruh rongga mulut dan kelenjar liur mayor yaitu:

Perbedaan Glandula penghasil saliva

Glandula

Parotis

Glandula

Submandibularis

Glandula

Sublingualis

Berat 20-30 g 12-15 g 2-3 g

Produksi 30 % saliva 60 % saliva 5 % saliva

Sel sekretorik Serosa Murni 90 % serosa, 10

% mukosa

Mukosa lebih

banyak dari

serosa

Kelenjar saliva memiliki tiga sell yaitu sel mukosa, sel serosa, sel

intercalated

2. Pankreas

Terbagi menjadi Caput, Korpus Pankreas, dan Kauda, di dalam

pankreas tidak hanya memproduksi kelenjar endokrin yang diproduksi oleh

sel langerhans, tetapi juga kelenjar eksokrin berupa sel asinar terpolarisasi

yang serupa dengan kelenjar endokrin.

Fungsi: Eksokrin & endokrin (o/ hepatosit)

Eksokrin: empedu penyerapan lemak

Endokrin:

Hormon (mis: somatomedin & trombopoietin)

Metabolisme: membentuk glikogen

Fagositosis eritosit (o/ sel Kuppfer)

Metabolisme prot, KH & lemak

Sintesis protein darah & vitamin

Detoksifikasi racun

Getah pankreas memproduksi beberapa enzim yaitu enzim

protease yang berperan dalam pemecahan polipeptida menjadi asam

amino, enzim amilase untuk pemecahan oligosakarida menjadi

monosakarida, dan enzim lipase berfungsi untuk memecah

triasilgliserol menjadi asam lemak yang digunakan oleh tubuh. Sekresi

pankreas dikendalikan oleh hormon Sekretin dan Kalesistokinin yang

dihasilkan sel-sel usus.

3.

Hati

Terdiri dari empat lobus, yaitu: lobus dekstra/ sinistra,

lobus quadratus/ caudatus. Hati terbungkus oleh kapsul yang disebut

sebagai glisoonn, dan memiliki sel-sel hati yang disebut hepatosit yaitu

sel epitel yang berkelompok membentuk lempeng yang aling

berhubungan. Hati memperoleh nutrisi dan O2 dari vena porta dan


53/82

53

arteri hepatica sinistra maupun dekstra dan vaskularisasi keluar oleh

vena hepatica dan vena cava inferrior, di pusat lobulusnya ditemukan

pula vena sentralis. Selain itu terdapat area yang disebut sebagai area

portal yaitu yang terdiri dari arteri hepatica, vena porta, ductus biliaris

dan pembuluh limfe.

Hati memiliki kantong empedu yang mengkosentrasikan,menyimpan dan menyekresi asam empedu atau garam empedu yang

memiliki fungsi juga untuk mengemulsi lemak di usus halus. Lapisan

kantong empedu tidak jauh beda dengan sistem pencernaan lainnya,

epitel yang membungkus adalah selapis silindris, dan muscularisnya

berupa otot polos. Memiliki beberapa duktus untuk menyalurkan

sekretnya diantaranya adalah duktus cysticus yang keluar langsung

dari kantong empedu, ductus biliaris yang menghubungkan dengan

duodenum, duktus hepaticus yang menyalurkan sekret ke lobus lobus

hati. Jadi perjalanan dari hepar sampai ke duodenum melalui pertama

adalah duktus hepatica sisterna ataupun eksternamasuk ke ductus

cysticus yang menuju kantong empedu ductus common biliaris

bertemu dengan ductus pankreaticus di ampula of veter sampai

di deodenum.

Mungkin itu saja dari kami, maaf terlalu banyak kekurangan semoga

sedikit membantu.16

CORRECTOR : FIRDA FAKHRENA

1. Slide Bu Ayu 4. Buku Histologi Junquiera

2. Panduan Praktikum UI

3. Sherwood


54/82

54

BIOKIMIA GI

BY NADYA MAGHFIRA DAN IMTIYAZI NABILA

Sebelum masuk materi sesungguhnya, kita ulas sedikit mengenai proses

digestive:

1.

Motilitas2.

Sekresi

3.

Digesti (pencernaan)

4.

Absorbsi (penyerapan)

3 materi yang dikuning-kuningin itu yang bakal kita bahas sekarang!

Mulai yah!

Jadi ceritanya manusia itu butuh:

1.

Energi

2.

Prekusor / zat mula (untuk berbagai senyawa) -> contoh glukosa,

asam amino, dsb.

3.

Vitamin, mineral, dan air

Terus dapet nya dari mana? Jawabannya dari makanan!

(ga bisa diabsorbsi) (bisa diabsorbsi)

Nah yang dimaksud sama pencernaan itu adalah:

HIDROLISISMAKANAN DARI POLIMER (MOLEKUL BESAR) KE MONOMER

Siapa yang melakukan? Ya pastinya sistem penceraan kita dong, inget kan

sistem penceraan itu organnya ada apa aja? Kalau lupa, coba liat gambar:17

Nah teman-teman tadikan kita sempat singgung-singgung hidrolisis tuh,

ternyata hidrolisis makanan ini dibantu sama enzim-enzim!

Enzim-enzim yang membantu proses pencernaan dalam tubuh kita itu

digolongkan sebagai enzim hidrolase, kenapa namanya gitu? Iya, soalnya

dia butuh H2O dalam kerjanya. Misal yah:

17Tortora, Gerald.J . 2012


55/82

55

18

Jadi ceritanya ada maltosa (disakarida) nih, dia ini supaya bisa diabsorbsi

harus dipisah jadi glukosa (monosakarida). Supaya dia bisa berpisah.... :(

Maka harus ada yang misahin, nah yang misahinnya itu namanya enzim

disakaridase (salah satu jenis enzim hidrolase), tapi karena enzim

disakaridase ini baik, jadi untuk mengganti kehilangan pasangan antara

masing-masing glukosa , si enzim ini menambahkan H2O di bekas tempat

ikatan mereka.

Jadi teman-teman manusia itu mengkonsumsi 3 kategori biokimiawi bahan

makanan yang kaya energi! Apa aja?

1.

KARBOHIDRAT

2.

PROTEIN

3. LEMAK

Yuk bahas satu persatu!

KARBOHIDRAT

Karbohidrat yang kita makan bisa berwujud pati (nabati), bisa juga glikogen(hewani)nah, mereka berdua itu merupakan polisakarida.

18Sherwood, lauralee. 2012

Proses pencernaan karbohidrat di mulai dalam mulut, kok bisa? Emang

dimulut ada apa?

1.

Gigi

Apa hubungannya pencernaan sama gigi? Jadi gini, si gigi ini kan

fungsinya untuk melumatkan makanan, otomatis luas permukaanmakananyang kita makan semakin luas, sehingga semakin banyak

makanan yang bisa terpapar sama enzim. Jadi proses pencernaan

semakin cepat!

2.

Kelenjar liur

Kelenjar liur yang ada di mulut kita itu ada 2 jenis:

a.

Kelenjar besar:

Glandula parotis Glandula mandibularis

Glandula maxillaris

b.

Kelenjar kecil:

Lingualis


56/82

56

Buccalis

Palatum

Kelenjar kelenjar ini tadi menghasilkan yang namanya SALIVAatau

liur, pH nya sekitar 6,8. Fungsi liur:

a.

Amilase liur: menguraikan POLISAKARIDA DISAKARIDA

(maltosa)

b.

Lipase disekresi permukaan dorsal lidah (kel Ebner), pada

manusia tidak berperan, kecuali tikus/mencit

c.

Mukus: pelumas makananmempermudah proses

menelan makanan

d.

Pada makanan kering dengan penambahan air akan

memberikan media untuk melarutkan molekul makanan

e.

Pada media yang terlarut, enzim hidrolase memulai proses

pencernaan

f.

Alat untuk ekskresi obat dan zat toksik:

Ex: morphine, alkohol, ion-ion anoragik (K+, Ca

2+, HCO

-,

tiosianat (SCN), serta yodium dan imunoglobulin (IgA)

Nah kan diliur ada amilase tuh (-amilase saliva) gimana sih cara

dia bekerja?

Enzim -amilase salivamenghidrolisis acak ikatan glikosidik (1-4)

yang ada padapati / startch / polisakrida menjadi -dekstrin,glukosa, maltosa, isomaltulosa.

19

Contoh enzim yang memutus ikatan glikosidik misal

177899531-Tentir-EMBRIOGENESIS-anatomi-histologi-biokimia-da-faal-GI-tract-serta-ilmu-gigi-mulut.pdf

Documents

Transcript of 177899531-Tentir-EMBRIOGENESIS-anatomi-histologi-biokimia-da-faal-GI-tract-serta-ilmu-gigi-mulut.pdf