7/24/2019 175890749 Fisiologi Haid

1/8

Fisiologi Menstruasi

Menstruasi adalah pelepasan dinding rahim (endometrium) yang disertai

dengan pendarahan dan terjadi setiap bulannya kecuali pada saat kehamilan.

Menstruasi yang terjadi terus menerus setiap bulannya disebut sebagai siklus

menstruasi. menstruasi biasanya terjadi pada usia 11 tahun dan berlangsung

hingga anda menopause (biasanya terjadi sekitar usia 45 55 tahun).

Pada siklus menstruasi normal, terdapat produksi hormonhormon yang

paralel dengan pertumbuhan lapisan rahim untuk mempersiapkan implantasi

(perlekatan) dari janin (proses kehamilan). !angguan dari siklus menstruasi

tersebut dapat berakibat gangguan kesuburan, abortus berulang, atau

keganasan. !angguan dari sikluas menstruasi merupakan salah satu alasanseorang "anita berobat ke dokter.

#iklus menstruasi normal berlangsung selama $1%5 hari, $& hari adalah

"aktu keluarnya darah haid yang berkisar $'' ml per hari. Penelitian

menunjukkan "anita dengan siklus mentruasi normal hanya terdapat pada $%

"anita de"asa, sedangkan pada usia reproduksi yang ekstrim (setelah menarche

*pertama kali terjadinya menstruasi+ dan menopause) lebih banyak mengalami

siklus yang tidak teratur atau siklus yang tidak mengandung sel telur. amun

beberapa "anita memiliki siklus yang tidak teratur dan hal ini bisa menjadi

indikasi adanya masalah kesuburan. #iklus mentruasi ini melibatkan kompleks

hipotalamushipo-isisoarium.

Panjang siklus menstruasi dihitung dari hari pertama periode menstruasi

hari dimana pendarahan dimulai disebut sebagai hari pertama yang kemudian

dihitung sampai dengan hari terakhir yaitu 1 hari sebelum perdarahan

menstruasi bulan berikutnya dimulai.

1

7/24/2019 175890749 Fisiologi Haid

2/8

Gambar 1. Kompleks Hipotalamus-Hipofisis-Ovarium

Siklus Menstruasi Normal

#eorang "anita memiliki $ oarium dimana masingmasing menyimpan

sekitar $'',''' hingga 4'',''' telur yang belum matang-olikel (-ollicles).

ormalnya, hanya satu atau beberapa sel telur yang tumbuh setiap periode

menstruasi dan sekitar hari ke 14 sebelum menstruasi berikutnya, ketika sel

telur tersebut telah matang maka sel telur tersebut akan dilepaskan dari oarium

dan kemudian berjalan menuju tuba -alopi untuk kemudian dibuahi. Proses

pelepasan ini disebut dengan /023#6.

#iklus menstruasi normal dapat dibagi menjadi $ segmen yaitu, siklus

oarium (indung telur) dan siklus uterus (rahim). #iklus indung telur terbagi lagi

menjadi $ bagian, yaitu siklus -olikular dan siklus luteal, sedangkan siklus uterus

dibagi menjadi masa proli-erasi (pertumbuhan) dan masa sekresi.

Perubahan di dalam rahim merupakan respon terhadap perubahan hormonal.

7ahim terdiri dari % lapisan yaitu perimetrium (lapisan terluar rahim),

miometrium (lapisan otot rehim, terletak di bagian tengah), dan endometrium

(lapisan terdalam rahim). 8ndometrium adalah lapisan yangn berperan di dalam

2

7/24/2019 175890749 Fisiologi Haid

3/8

siklus menstruasi. $% bagian endometrium disebut desidua -ungsionalis yang

terdiri dari kelenjar, dan 1% bagian terdalamnya disebut sebagai desidua basalis.

#istem hormonal yang mempengaruhi siklus menstruasi adalah9

1. :#;7; (follicle stimulating hormone releasing hormone) yang

dikeluarkan hipotalamus untuk merangsang hipo-isis mengeluarkan :#;

$. 3;7; (luteinizing hormone releasing hormone) yang dikeluarkan

hipotalamus untuk merangsang hipo-isis mengeluarkan 3;

%. P; (prolactine inhibiting hormone) yang menghambat hipo-isis untuk

mengeluarkan prolaktin

Gambar 2. Siklus Hormonal

3

7/24/2019 175890749 Fisiologi Haid

4/8

Pada setiap siklus menstruasi, :#; yang dikeluarkan oleh hipo-isis

merangsang perkembangan -olikel-olikel di dalam oarium (indung telur). Pada

umumnya hanya 1 -olikel yang terangsang namun dapat perkembangan dapat

menjadi lebih dari 1, dan -olikel tersebut berkembang menjadi folikel de graaf

yang membuat estrogen. 8strogen ini menekan produksi :#;, sehingga hipo-isis

mengeluarkan hormon yang kedua yaitu 3;. Produksi hormon 3; maupun :#;

berada di ba"ah pengaruh releasing hormonesyang disalurkan hipotalamus ke

hipo-isis. Penyaluran 7; dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik estrogen

terhadap hipotalamus. Produksi hormon gonadotropin (:#; dan 3;) yang baik

akan menyebabkan pematangan dari -olikel de graa- yang mengandung

estrogen. 8strogen mempengaruhi pertumbuhan dari endometrium. orpus luteum menghasilkan progesteron yang dapat

mempengaruhi pertumbuhan kelenjar endometrium. ?ila tidak ada pembuahan

maka korpus luteum berdegenerasi dan mengakibatkan penurunan kadar

estrogen dan progesteron. Penurunan kadar hormon ini menyebabkan

degenerasi, perdarahan, dan pelepasan dari endometrium. Proses ini disebut

haid atau menstruasi. pabila terdapat pembuahan dalam masa oulasi, maka

4

7/24/2019 175890749 Fisiologi Haid

5/8

korpus luteum tersebut dipertahankan.

Pada tiap siklus dikenal % masa utama yaitu9

1. Masa menstruasi yang berlangsung selama $& hari. Pada saat itu

endometrium (selaput rahim) dilepaskan sehingga timbul perdarahan dan

hormonhormon oarium berada dalam kadar paling rendah

$. Masa proli-erasi dari berhenti darah menstruasi sampai hari ke14.

#etelah menstruasi berakhir, dimulailah -ase proli-erasi dimana terjadi

pertumbuhan dari desidua -ungsionalis untuk mempersiapkan rahim untuk

perlekatan janin. Pada -ase ini endometrium tumbuh kembali. ntara hari

ke1$ sampai 14 dapat terjadi pelepasan sel telur dari indung telur

(disebut oulasi)

%. Masa sekresi. Masa sekresi adalah masa sesudah terjadinya oulasi.

;ormon progesteron dikeluarkan dan mempengaruhi pertumbuhan

endometrium untuk membuat kondisi rahim siap untuk implantasi

(perlekatan janin ke rahim)

Siklus ovarium :

5

7/24/2019 175890749 Fisiologi Haid

6/8

1. :ase -olikular. Pada -ase ini hormon reproduksi bekerja mematangkan sel

telur yang berasal dari 1 -olikel kemudian matang pada pertengahan

siklus dan siap untuk proses oulasi (pengeluaran sel telur dari indung

telur). @aktu ratarata -ase -olikular pada manusia berkisar 1'14 hari,

dan ariabilitasnya mempengaruhi panjang siklus menstruasi keseluruhan.

$. :ase luteal. :ase luteal adalah -ase dari oulasi hingga menstruasi dengan

jangka "aktu ratarata 14 hari

#iklus hormonal dan hubungannya dengan siklus oarium serta uterus di

dalam siklus menstruasi normal9

1. #etiap permulaan siklus menstruasi, kadar hormon gonadotropin (:#;,

3;) berada pada leel yang rendah dan sudah menurun sejak akhir dari

-ase luteal siklus sebelumnya

$. ;ormon :#; dari hipotalamus perlahan mengalami peningkatan setelah

akhir dari korpus luteum dan pertumbuhan -olikel dimulai pada -ase

-olikular. ;al ini merupakan pemicu untuk pertumbuhan lapisan

endometrium

%. Peningkatan leel estrogen menyebabkan feedback negati- pada

pengeluaran :#; hipo-isis. ;ormon 3; kemudian menurun sebagai akibat

dari peningkatan leel estradiol, tetapi pada akhir dari -ase -olikular leel

hormon 3; meningkat drastis (respon bi-asik)

4. Pada akhir -ase -olikular, hormon :#; merangsang reseptor (penerima)

hormon 3; yang terdapat pada sel granulosa, dan dengan rangsangan

dari hormon 3;, keluarlah hormon progesteron

5. #etelah perangsangan oleh hormon estrogen, hipo-isis 3; terpicu yang

menyebabkan terjadinya oulasi yang muncul $4% jam kemudian.

0ulasi adalah penanda -ase transisi dari -ase proli-erasi ke sekresi, dari

-olikular ke luteal

. >edar estrogen menurun pada a"al -ase luteal dari sesaat sebelum

oulasi sampai -ase pertengahan, dan kemudian meningkat kembali

karena sekresi dari korpus luteum

A. Progesteron meningkat setelah oulasi dan dapat merupakan penanda

bah"a sudah terjadi oulasi

6

7/24/2019 175890749 Fisiologi Haid

7/8

&. >edua hormon estrogen dan progesteron meningkat selama masa hidup

korpus luteum dan kemuadian menurun untuk mempersiapkan siklus

berikutnya

7

7/24/2019 175890749 Fisiologi Haid

8/8

8