143738397 Transfusi Darah
-
Upload
rizka-leonita-fahmy -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
description
Transcript of 143738397 Transfusi Darah
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 1/90
TRANSFUSI DARAHTRANSFUSI DARAH
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 2/90
Transfusi DarahTransfusi Darah
proses pemindahan darah / komponenproses pemindahan darah / komponen
darah dari donor kepada resipiendarah dari donor kepada resipien
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 3/90
PRINSIP PENGGUNAAN DARAH UNTUK TRANSFUSIPRINSIP PENGGUNAAN DARAH UNTUK TRANSFUSI
(WHO)(WHO)1. transfusi hanya salah satu a!ian dalam penan!anan1. transfusi hanya salah satu a!ian dalam penan!anan
penderita penderita
". dasar pemerian men!!unakan pedoman yan! enar dan". dasar pemerian men!!unakan pedoman yan! enar dan
sesuai den!an keutuhan penderita sesuai den!an keutuhan penderita
#. kehilan!an darah harus seminimal mun!kin#. kehilan!an darah harus seminimal mun!kin$. manfaatnya harus leih esar diandin! risiko.$. manfaatnya harus leih esar diandin! risiko.
%. penderita perdarahan akut harus mendapat resusitasi dan%. penderita perdarahan akut harus mendapat resusitasi dan
penan!anan lainnya seelum dieri transfusi penan!anan lainnya seelum dieri transfusi&. a'as den!an risiko penularan penyakit infeksi melalui&. a'as den!an risiko penularan penyakit infeksi melalui
transfusi. transfusi.
(. klinisi harus menuliskan alasan dan indikasi transfusi pada(. klinisi harus menuliskan alasan dan indikasi transfusi pada
status penderita status penderita
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 4/90
S)ARAT * S)ARAT D+N+R,S)ARAT * S)ARAT D+N+R,
- kadar H , 'anita 1". !/dl0 pria 1".% !/dl- kadar H , 'anita 1". !/dl0 pria 1".% !/dl
- umur 1 * & th- umur 1 * & th
- erat adan 'anita $% k!0 pria % k!- erat adan 'anita $% k!0 pria % k!
- eas penyakit menular , malaria0 sifilis0 hepatitis- eas penyakit menular , malaria0 sifilis0 hepatitis
ds.ds.
- sehat & ln , post partum0 pas2a transfusi0- sehat & ln , post partum0 pas2a transfusi0
pas2a operasi esar0 pas2a operasi esar0- tidak minum oat3oatan- tidak minum oat3oatan
- pen!amilan terakhir min!!u- pen!amilan terakhir min!!u
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 5/90
45N6U74U8AN DARAH45N6U74U8AN DARAH
darah donor diamil den!an tehnik aseptikdarah donor diamil den!an tehnik aseptik
men!!unakan sistem tertutup dan sterilmen!!unakan sistem tertutup dan steril
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 6/90
99ahan Transfusi ,ahan Transfusi ,
: D: Darah len!kap ;<hole lood=arah len!kap ;<hole lood=: >omponen seluler : >omponen seluler
: komponen Non Seluler : komponen Non Seluler
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 7/90
: >omponen Seluler : >omponen Seluler
- eritrosit,- eritrosit, 3 Darah 7erah 4ekat ;D74= ;4a2ked Red ?ell= 3 Darah 7erah 4ekat ;D74= ;4a2ked Red ?ell=
3 D74 ?u2i ; <ashed 4R?= 3 D74 ?u2i ; <ashed 4R?=
3 D74 miskin 8ekosit ;8eu2o2yte 4oor 4R?= 3 D74 miskin 8ekosit ;8eu2o2yte 4oor 4R?=
3 D74 eku 2u2i 3 D74 eku 2u2i ;fro@en tha'ed de!ly2eroli@ed 4R?= ;fro@en tha'ed de!ly2eroli@ed 4R?=
- lekosit,- lekosit,
lekosit pekat ;!ranulo2yte 2on2entrate= lekosit pekat ;!ranulo2yte 2on2entrate=
- tromosit,- tromosit,
tromosit pekat ;platelet 2on2entrate= tromosit pekat ;platelet 2on2entrate=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 8/90
:: komponen non seluler komponen non seluler
3 plasma se!ar eku ;fresh fro@en plasma= 3 plasma se!ar eku ;fresh fro@en plasma= 3 plasma donor tun!!al ;sin!le donor plasma/3 plasma donor tun!!al ;sin!le donor plasma/
liuid plasma = liuid plasma =
3 kriopresipitat ;2ryopre2ipitate AHF= 3 kriopresipitat ;2ryopre2ipitate AHF=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 9/90
Darah 8en!kap ;<hole 9lood=Darah 8en!kap ;<hole 9lood=
komposisi ,komposisi ,
eritrosit0 leukosit0 tromosit0 plasma eritrosit0 leukosit0 tromosit0 plasma
Benis darah len!kap , Benis darah len!kap ,
darah se!ar ; C "$ Bam= darah se!ar ; C "$ Bam=
darah simpandarah simpan
- darah aru ; C ( hari = - darah aru ; C ( hari = - darah simpan ; ( hari = - darah simpan ; ( hari =
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 10/90
Darah 8en!kap / <hole 9loodDarah 8en!kap / <hole 9lood
tersedia dalam olume erariasi ,tersedia dalam olume erariasi ,
"% m80 #% m8 0 $% m8"% m80 #% m8 0 $% m8
penyimpanan ;darah simpan= akanpenyimpanan ;darah simpan= akan
men!akiatkan ,men!akiatkan ,- pH menin!kat- pH menin!kat
- >alium menin!kat- >alium menin!kat
- kadar "0# D46 menurun- kadar "0# D46 menurun
- kapasitas an!kut +- kapasitas an!kut +22 ke Barin!an menurunke Barin!an menurun- fun!si tromosit menurun ;$ Bam=- fun!si tromosit menurun ;$ Bam=
- F3EIII menurun0 tin!!al " ;$ Bam=- F3EIII menurun0 tin!!al " ;$ Bam=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 11/90
>5859IHAN DARAH S56AR>5859IHAN DARAH S56AR
3 faktor pemekuan masih len!kap3 faktor pemekuan masih len!kap
;terutama F3E G F3EIII=;terutama F3E G F3EIII=3 daya hidup R9? masih aik03 daya hidup R9? masih aik0
3 daya an!kut +" masih aik3 daya an!kut +" masih aik
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 12/90
>5>URAN6AN/ >5RU6IAN DARAH S56AR ,>5>URAN6AN/ >5RU6IAN DARAH S56AR ,
3 sukar diperoleh3 sukar diperoleh
3 risiko penularan penyakit esar 3 risiko penularan penyakit esar
INDI>ASI 45795RIAN DARAH 85N6>A4 ,INDI>ASI 45795RIAN DARAH 85N6>A4 ,
3 menamah olume darah di sirkulasi3 menamah olume darah di sirkulasi
3 memperaiki transport +"3 memperaiki transport +"
>+NTRA INDI>ASI>+NTRA INDI>ASIanemia kronik y! normoolemik dan hanyaanemia kronik y! normoolemik dan hanya
memutuhkan eritrositmemutuhkan eritrosit
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 13/90
>5859IHAN / >5UNTUN6AN DARAH SI74AN>5859IHAN / >5UNTUN6AN DARAH SI74AN
3 mudah diperoleh0 sederhana0 murah3 mudah diperoleh0 sederhana0 murah
3 tidak memutuhkan peralatan khusus3 tidak memutuhkan peralatan khusus3 pas2a penyimpanan & Bam ahaya penularan3 pas2a penyimpanan & Bam ahaya penularan
sifilis erkuran!sifilis erkuran!
3 men!!anti R9?0 olume G faktor koa!ulasi stail3 men!!anti R9?0 olume G faktor koa!ulasi stail
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 14/90
>5>URAN6AN / >5RU6IAN DARAH SI74AN>5>URAN6AN / >5RU6IAN DARAH SI74AN
3 F3E dan F3EIII san!at kuran!3 F3E dan F3EIII san!at kuran!
3 penyimpanan % hari3 penyimpanan % hari daya transport +"daya transport +"
turunturun3 <9? G tromosit tidak erfun!si3 <9? G tromosit tidak erfun!si
3 ahaya oerload3 ahaya oerload
3 tidak efisien3 tidak efisien
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 15/90
Darah 7erah 4ekat ;D74=Darah 7erah 4ekat ;D74=
;4a2ked Red ?ell=;4a2ked Red ?ell=
pemuatan ,pemuatan ,
1. <9 disimpan pada " * &1. <9 disimpan pada " * &oo ? selama "$? selama "$ Bam Bam R9? men!endap0 pisahkan dariR9? men!endap0 pisahkan dari
plasmaplasma
". <9 disentrifu!e din!in ;refri!ereted". <9 disentrifu!e din!in ;refri!ereted2entrifu!e=2entrifu!e= plasma dipisahkanplasma dipisahkan
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 16/90
?iri 4R??iri 4R?
Ht tin!!iHt tin!!i iskositas darah tin!!iiskositas darah tin!!i
memperlama 'aktu transfusimemperlama 'aktu transfusi
>euntun!an 4R?>euntun!an 4R? ,,pemakaian sederhana0 pemuatannyapemakaian sederhana0 pemuatannya
mudahmudah
>eru!ian 4R?>eru!ian 4R? ,,
nilai hematokrit tin!!inilai hematokrit tin!!i
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 17/90
Dasar 4emerian 4R?,Dasar 4emerian 4R?,kadar H yan! rendah den!ankadar H yan! rendah den!an
memperhatikan faktor lain ,memperhatikan faktor lain ,
3 faktor penderita3 faktor penderita3 tanda3tanda hipoksia3 tanda3tanda hipoksia
3 kemun!kinan kehilan!an darah akan3 kemun!kinan kehilan!an darah akan
erlanButerlanBut
3 adanya penyulit lain , demam0 sepsis.3 adanya penyulit lain , demam0 sepsis.
3 risiko terBadinya reaksi transfusi3 risiko terBadinya reaksi transfusi
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 18/90
D74 7iskin 8ekosit ;8eu2o2yte 4oor 4R?=D74 7iskin 8ekosit ;8eu2o2yte 4oor 4R?=
direkomendasikan untuk keadaan erikut ,direkomendasikan untuk keadaan erikut , 1. men2e!ah terBadinya non hemolyti2 firile1. men2e!ah terBadinya non hemolyti2 firile
transfusion rea2tions pada penderita transfusiontransfusion rea2tions pada penderita transfusion
dependent dependent
". men!hilan!kan terBadinya re2urrent ferile". men!hilan!kan terBadinya re2urrent feriletransfusion rea2tions pada penderita yan!transfusion rea2tions pada penderita yan!
memperoleh transfusi ulan!an memperoleh transfusi ulan!an
#. pasien aru den!an aplasia yan! kemun!kinan#. pasien aru den!an aplasia yan! kemun!kinan
perlu 2an!kok sumsum tulan!. perlu 2an!kok sumsum tulan!.
$. men!uran!i risiko penularan infeksi ?7E ila$. men!uran!i risiko penularan infeksi ?7E ila
darah serone!atip ?7E ;3= tidak ada darah serone!atip ?7E ;3= tidak ada
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 19/90
Darah 7erah 4ekat 9eku ?u2iDarah 7erah 4ekat 9eku ?u2i
;Fro@en Tha'ed De!ly2eroli@ed 4R?= ;Fro@en Tha'ed De!ly2eroli@ed 4R?=
'ashed red 2ells , r2 di2u2i " * # d!n'ashed red 2ells , r2 di2u2i " * # d!n
larutan Na?l .larutan Na?l .
3 untuk men2e!ah / men!uran!i terBadinya reaksi3 untuk men2e!ah / men!uran!i terBadinya reaksialer!i aler!i
3 memperaiki oksi!enisasi3 memperaiki oksi!enisasi
3 dapat men!!anti darah yan! tidak identik0 ila !ol3 dapat men!!anti darah yan! tidak identik0 ila !ol
darah yan! identik tidak ada darah yan! identik tidak ada
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 20/90
indikasi pemerian komponen eritrositindikasi pemerian komponen eritrosit ,,
3 4NH3 4NH
3 anemia hemolitik didapat3 anemia hemolitik didapat3 anemia d!n erkali3kali transfusi3 anemia d!n erkali3kali transfusi
3 anemia normoolemik y! memutuhkan3 anemia normoolemik y! memutuhkan
penin!katan daya an!kut o" penin!katan daya an!kut o"
3 anemia d!n !a!al !inBal atau ke!anasan3 anemia d!n !a!al !inBal atau ke!anasan
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 21/90
Antikoa!ulan Umur ;hari= Antikoa!ulan Umur ;hari=
Heparin 1 * "Heparin 1 * "
Na3sitrat #.$ * #. " * #Na3sitrat #.$ * #. " * #
A?D ;a2idified 2itrate detrose= ;1 * & A?D ;a2idified 2itrate detrose= ;1 * &oo ?= "1?= "1
?4D ;2itrate phosphate detrose= "?4D ;2itrate phosphate detrose= "
?4DA31;2itrate phosphate detrose adenin31= #%?4DA31;2itrate phosphate detrose adenin31= #%
?4DA3";2itrate phosphate detrose adenin3"= $"?4DA3";2itrate phosphate detrose adenin3"= $"
?4DA3#;2itrate phosphate detrose adenin3#= $"?4DA3#;2itrate phosphate detrose adenin3#= $"
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 22/90
a2idified 2itrate detrose ;A?D=a2idified 2itrate detrose ;A?D=
"1 hari ; pada 1 * & ?=."1 hari ; pada 1 * & ?=.>andun!an A?D ,>andun!an A?D ,
trisodium 2itrat 10$% !trisodium 2itrat 10$% !
2itri2 a2id .%$ !2itri2 a2id .%$ !
detrose 1.&( !detrose 1.&( !dalam olume &(.% m8dalam olume &(.% m8
detrose merupakan sumer ener!i untuk prosesdetrose merupakan sumer ener!i untuk proses
!likolisis R9?!likolisis R9?
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 23/90
2itrate phosphate detrose ;?4D=2itrate phosphate detrose ;?4D=
" hari." hari.
>andun!an ?4D ,>andun!an ?4D ,
trisodium 2itrate 1.&& !trisodium 2itrate 1.&& !
2itri2 a2id ;monohydrate= ."& !2itri2 a2id ;monohydrate= ."& !sodium dihydro!en monophosphate .1$ !sodium dihydro!en monophosphate .1$ !
detrose 1.&1 !detrose 1.&1 !
dalam olume &# m8dalam olume &# m8
pH yan! leih tin!!i ;(."= G kandun!anpH yan! leih tin!!i ;(."= G kandun!an
phosphate menin!katkan D460 kadar AT4phosphate menin!katkan D460 kadar AT4
tidak tin!!i dari A?Dtidak tin!!i dari A?D
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 24/90
2itrate phosphate detrose adenin31 ;?4DA31=.2itrate phosphate detrose adenin31 ;?4DA31=.
penamahan adenin ."% m7 dan dektrosepenamahan adenin ."% m7 dan dektrose
"% menin!katkan daya tahan AT40"% menin!katkan daya tahan AT40
men!a'etkan "0#3D46men!a'etkan "0#3D46 lama penyimpananlama penyimpanan
menBadi #% harimenBadi #% hari
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 25/90
den!an antikoa!ulan ?4D ,den!an antikoa!ulan ?4D ,
pH darah stail0 kadar "0# D46 tetappH darah stail0 kadar "0# D46 tetap R9? leih mudah melepaskan +" keR9? leih mudah melepaskan +" ke
Barin!an Barin!an
ila "0# D46 rendahila "0# D46 rendah
afinitas H terhadap +" menin!katafinitas H terhadap +" menin!kat
kura disosiasi H er!eser ke kirikura disosiasi H er!eser ke kiri
transfer +" ke Barin!an erkuran!transfer +" ke Barin!an erkuran!pada ?4DA31pada ?4DA31
adenin31 diperlukan untuk mempertahankanadenin31 diperlukan untuk mempertahankan
AT4 di R9? AT4 di R9?
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 26/90
>omponen Darah>omponen Darah
keleihan komponen darah ,keleihan komponen darah ,
3 unit darah dapat dierikan kepada eerapa3 unit darah dapat dierikan kepada eerapa
penderitapenderita
3 penderita hanya memperoleh komponen3 penderita hanya memperoleh komponen
yan! diperlukanyan! diperlukan
3 kemun!kinan terBadi reaksi transfusi leih3 kemun!kinan terBadi reaksi transfusi leihke2ilke2il
3 ada komponen yan! dapat disimpan lama3 ada komponen yan! dapat disimpan lama
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 27/90
keuntun!an komponen eritrosit ,keuntun!an komponen eritrosit ,
3 plasma tidak ada 3 plasma tidak ada
3 untuk penderita !a!al !inBal pemerian3 untuk penderita !a!al !inBal pemerian
protein diatasiprotein diatasi
3 kemun!kinan reaksi aler!i erkuran!3 kemun!kinan reaksi aler!i erkuran!3 men!uran!i kemun!kinan pementukan @at3 men!uran!i kemun!kinan pementukan @at
anti yan! tidak diharapkan , anti leukosit0 antianti yan! tidak diharapkan , anti leukosit0 anti
tromosit0 ds.tromosit0 ds.
3 tidak perlu antikoa!ulan3 tidak perlu antikoa!ulan3 olume sedikit3 olume sedikit
3 men!uran!i ahaya hepatitis3 men!uran!i ahaya hepatitis
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 28/90
keru!ian komponen eritrositkeru!ian komponen eritrosit
3 ahaya kontaminasi selama proses pemuatan3 ahaya kontaminasi selama proses pemuatan
3 masa simpan pendek ; $ * & Bam =3 masa simpan pendek ; $ * & Bam =
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 29/90
4emerian D74 pada penderita ,4emerian D74 pada penderita ,
H 1 !/d8 tidak tepat. 9ila dierikan0 harusH 1 !/d8 tidak tepat. 9ila dierikan0 harus
ada alasan terdokumentasiada alasan terdokumentasiH ( * 1 !/d80 mun!kin enar H ( * 1 !/d80 mun!kin enar
H C ( !/d8 akan ermanfaatH C ( !/d8 akan ermanfaat
penderita d!n perdarahan akut "%penderita d!n perdarahan akut "%
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 30/90
?iri32iri komponen sel darah merah?iri32iri komponen sel darah merah
D8 D74;4R?= D74 D74 ?u2i/ D8 D74;4R?= D74 D74 ?u2i/
7iskin 8ekosit <ashed R9? 7iskin 8ekosit <ashed R9?
Isi utama R9?0 plasma R9?0 R9?0 tromosit R9?0Isi utama R9?0 plasma R9?0 R9?0 tromosit R9?0
lekosit0 lekosit lekosit sedikit lekosit san!atlekosit0 lekosit lekosit sedikit lekosit san!at
tromosit tromosit sedikit tromosit tromosit sedikit
olume;m8= "%. #%. 1% * " ter!antun! 1% * "olume;m8= "%. #%. 1% * " ter!antun! 1% * " $% sediaan a'al $% sediaan a'al
Ht sesuai H %% * (% % * (Ht sesuai H %% * (% % * (
lama "1 hari A?D0 ?4D idem D8 tertutup , J D74lama "1 hari A?D0 ?4D idem D8 tertutup , J D74
simpan #% hari ?4D3A teruka , "$ Bam "$ Bamsimpan #% hari ?4D3A teruka , "$ Bam "$ Bam
suhu simpan 1 * & ? 1 * & ? 1 * & ? 1 * & ?suhu simpan 1 * & ? 1 * & ? 1 * & ? 1 * & ?
6una R9?0plam ;K= R9?;K= R9? ;K=0 aler!i ;3= R9?;K= aler!i ;3=6una R9?0plam ;K= R9?;K= R9? ;K=0 aler!i ;3= R9?;K= aler!i ;3=
efektifitas H 1 !/d8 H 1 !/d8 H 1 !/d8 H 1 !/d8efektifitas H 1 !/d8 H 1 !/d8 H 1 !/d8 H 1 !/d8
menaikkan Ht # ;$%= Ht # ;$%= Ht # ;$%= Ht # ;$%=menaikkan Ht # ;$%= Ht # ;$%= Ht # ;$%= Ht # ;$%=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 31/90
>+74+N5N TR+79+SIT>+74+N5N TR+79+SIT
tiap kantun! men!andun! minimaltiap kantun! men!andun! minimal
%%... tromosit%%... tromosit
dapat disimpan selama (" Bam pd suhu " * "$ ?.dapat disimpan selama (" Bam pd suhu " * "$ ?.
ila suhu penyimpanan 1 * & ? hanya tahan $ Bamila suhu penyimpanan 1 * & ? hanya tahan $ Bam
penyimpanan d!n Benis kantun! plastik tertentupenyimpanan d!n Benis kantun! plastik tertentu
tahan % hari pada suhu " *"$ 2tahan % hari pada suhu " *"$ 2
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 32/90
INDI>ASIINDI>ASI
tromositopenia d!n perdarahantromositopenia d!n perdarahan
atau den!an !an!!uan fun!si tromosit.atau den!an !an!!uan fun!si tromosit.
4en!hitun!an Bumlah tromosit0 risiko terBadinya4en!hitun!an Bumlah tromosit0 risiko terBadinya
perdarahan atau prediksi perdarahan menBadiperdarahan atau prediksi perdarahan menBadi
pertiman!an pemerian transfusi tromositpertiman!an pemerian transfusi tromosit
pen!!unaan tromosit sea!ai profilaksis ,pen!!unaan tromosit sea!ai profilaksis ,
ila Bumlah tromosit C 1./u8 tanpa faktor risikoila Bumlah tromosit C 1./u8 tanpa faktor risiko
atauatau"./u8 den!an faktor risiko , demam0"./u8 den!an faktor risiko , demam0
pen!!unaan antiiotika0 !an!!uan hemostatikpen!!unaan antiiotika0 !an!!uan hemostatik
sistemik.sistemik.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 33/90
>eerhasilan transfusi tromosit den!an>eerhasilan transfusi tromosit den!an
melihat keadaan klinik dan hitun! tromosit 1melihat keadaan klinik dan hitun! tromosit 1
Bam post transfusi. Bam post transfusi.
1 unit tromosit ;<9 $% m8= dapat menaikkan1 unit tromosit ;<9 $% m8= dapat menaikkan
tromosit %. * 1./u8tromosit %. * 1./u8
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 34/90
kontra indikasi pemerian tromositkontra indikasi pemerian tromosit
1. ila terBadi immune mediated platelet distru2tion1. ila terBadi immune mediated platelet distru2tion
". Thromoti2 thromo2ytopeni2 purpura /". Thromoti2 thromo2ytopeni2 purpura /hemolyti2 uremi2 syndrome. 4emerian tromosithemolyti2 uremi2 syndrome. 4emerian tromosit
Bustru memperuruk keadaan penderita. Bustru memperuruk keadaan penderita.
#. Defek fun!si tromosit dan penurunan Bumlah#. Defek fun!si tromosit dan penurunan Bumlah
tromosit pada operasi y3passtromosit pada operasi y3pass
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 35/90
>omponen Darah , 8eukosit>omponen Darah , 8eukosit
transfusi !ranulosit de'asa ini sudah san!attransfusi !ranulosit de'asa ini sudah san!at Baran!0 karena penemuan antiiotoka yan! Baran!0 karena penemuan antiiotoka yan!
san!at pesat.san!at pesat.
I dik i t t t d hIndikasi san!at teratas dan harus
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 36/90
Indikasi san!at teratas dan harusIndikasi san!at teratas dan harus
dipertiman!kan den!an sun!!uh3sun!!uh.dipertiman!kan den!an sun!!uh3sun!!uh.
Dierikan pada penderita den!an disfun!siDierikan pada penderita den!an disfun!si
!ranulosit dan penyakit !ranulomatosa kronik0!ranulosit dan penyakit !ranulomatosa kronik0ila leukopenia C % /u8ila leukopenia C % /u8
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 37/90
?IRI * ?IRI 85>+SIT DAN TR+79+SIT?IRI * ?IRI 85>+SIT DAN TR+79+SIT
Tromosit pekatTromosit pekat 8ekosit pekat 8ekosit pekatisi utamaisi utama tromosittromosit !ranulosit !ranulosit
lain3lainlain3lain R9?0 lekositR9?0 lekosit limfosit0 tromosit0limfosit0 tromosit0
plasmaplasma R9?0 plasma sdktR9?0 plasma sdkt
lama simpanlama simpan # hari# hari se!era dipakai se!era dipakai
suhu simpansuhu simpan " * "$" * "$oo ?? " * "$ " * "$oo ??
!una!una menaikkanmenaikkan menaikkanmenaikkan
tromosittromosit lekosit lekosit
efektifitas/efektifitas/ % *1 1% *1 199/8/8 %.% 1 %.% 11010 !ranulosit!ranulosit
kanton!kanton!
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 38/90
>omponen Darah Non Seluler,>omponen Darah Non Seluler,
plasma G fraksi * fraksi plasmaplasma G fraksi * fraksi plasma
INDI>ASIINDI>ASI
3 memperaiki olume plasma3 memperaiki olume plasma
3 men!!anti protein plasma yan! teruan!3 men!!anti protein plasma yan! teruan!
3 men!!anti faktor * faktor tertentu seperti3 men!!anti faktor * faktor tertentu seperti
!loulin0 ahf !loulin0 ahf
; anti hemofili2 fa2tor=; anti hemofili2 fa2tor=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 39/90
>euntun!an>euntun!antidak perlu 2rossmat2h0 asal !olon!an darahnyatidak perlu 2rossmat2h0 asal !olon!an darahnya
samasama
ma2am * ma2am plasma ,ma2am * ma2am plasma ,3 plasma 2air 3 plasma 2air
3 Lfresh fro@en plasmaM3 Lfresh fro@en plasmaM
3 L2ryopre2ipitateM3 L2ryopre2ipitateM
3 alumin / fraksi protein plasma lainya3 alumin / fraksi protein plasma lainya3 immune serum !loulin3 immune serum !loulin
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 40/90
plasma 2airplasma 2air
plasma K detrose %plasma K detrose %
tahan 1 ulantahan 1 ulan
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 41/90
fresh fro@en plasmafresh fro@en plasma
3 men!andun! plasma K semua faktor3 men!andun! plasma K semua faktor
pemekuanpemekuan
3 tidak men!andun! tromosit3 tidak men!andun! tromosit3 penyimpanan pada3 penyimpanan pada
* # 2 tahan 1 tahun. * # 2 tahan 1 tahun.
* " 2 tahan & ulan * " 2 tahan & ulan
merupakan pemisahan plasma dari darahmerupakan pemisahan plasma dari darahlen!kap dlm & Bam pas2a phleotomilen!kap dlm & Bam pas2a phleotomi
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 42/90
11 unit FF4 J " * "$ mlunit FF4 J " * "$ ml
; 1 a!. antikoa!ulan G $ a!. plasma =; 1 a!. antikoa!ulan G $ a!. plasma =semua faktor pemekuan adasemua faktor pemekuan ada
penyimpananpenyimpanan
pada suhu C ;*#pada suhu C ;*#oo ?= tahan 1" ulan?= tahan 1" ulan
dosisdosis
1" * 1% m8/k! 1" * 1% m8/k!
;$ unit untuk pasien d!n ( k!=;$ unit untuk pasien d!n ( k!=
harus dierikan dalam " Bamharus dierikan dalam " Bam
pas2a Ltha'in!Mpas2a Ltha'in!M
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 43/90
>adar faktor koa!ulasi di FF4 erariasi ,>adar faktor koa!ulasi di FF4 erariasi ,
1= kadar faktor koa!ulasi donor erariasi. Normal1= kadar faktor koa!ulasi donor erariasi. Normal
kadar F3EIII erkisar % * " IU/d8. kadar F3EIII erkisar % * " IU/d8.
"= ke2epatan free@in!0 stailitas dan lama"= ke2epatan free@in!0 stailitas dan lamapenyimpanan mempen!aruhi produk. Fakto lailpenyimpanan mempen!aruhi produk. Fakto lail
seperti F3E dan F3EIII kadarnya leih sedikitseperti F3E dan F3EIII kadarnya leih sedikit
diandin! faktor koa!ulasi lainnya. diandin! faktor koa!ulasi lainnya.
Umumnya kadar faktor koa!ulasi di FF4 , ( dariUmumnya kadar faktor koa!ulasi di FF4 , ( dari
kadar normal dalam plasma in io.kadar normal dalam plasma in io.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 44/90
Indikasi pemerian fresh fro@en plasma ;FF4=,Indikasi pemerian fresh fro@en plasma ;FF4=,
- road spe2trum 2oa!ulation fa2tor- road spe2trum 2oa!ulation fa2torrepla2ement , repla2ement ,
3 keleihan dosis anti koa!ulan oral ;'arfarin=3 keleihan dosis anti koa!ulan oral ;'arfarin=
3 pen!oatan defisiensi faktor koa!ulasi multipel3 pen!oatan defisiensi faktor koa!ulasi multipelerhuun!an d!n DI? akut erhuun!an d!n DI? akut
3 terapi thromoti2 thromo2ytopeni2 purpura3 terapi thromoti2 thromo2ytopeni2 purpura
3 inhereted defi2ien2ies of 2oa!ulation inhiitor 3 inhereted defi2ien2ies of 2oa!ulation inhiitor
3 dierikan pada penderita y! akan dilakukan3 dierikan pada penderita y! akan dilakukan
tindakan d!n risiko tin!!i perdarahan0 tindakan d!n risiko tin!!i perdarahan03 perdarahan atau operasi pasien penyakit hati erat3 perdarahan atau operasi pasien penyakit hati erat
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 45/90
Indikasi pemerian FF4 ,Indikasi pemerian FF4 ,
-- perdarahan akiat defisiensi salah satu faktorperdarahan akiat defisiensi salah satu faktor
pemekuan darah. pemekuan darah.
Dahulu FF4 di!unakan untuk men!oati penderitaDahulu FF4 di!unakan untuk men!oati penderitahemofilia F3EIII= 0 tetapi diutuhkan Bumlah olumehemofilia F3EIII= 0 tetapi diutuhkan Bumlah olume
yan! esar dan tamahan F3EIII yan! diperoleh tidakyan! esar dan tamahan F3EIII yan! diperoleh tidak
men2ukupi0 kuran! ermanfaat. men2ukupi0 kuran! ermanfaat.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 46/90
Risiko pemerian FF4Risiko pemerian FF4
1. Aller!i2 and anaphyla2toid rea2tions0 'alaupun1. Aller!i2 and anaphyla2toid rea2tions0 'alaupun
Baran!. 9entuk reaksi aler!i yan! rin!an , urtikaria Baran!. 9entuk reaksi aler!i yan! rin!an , urtikaria
". Transfusi seBumlah esar plasma !rup + kepada". Transfusi seBumlah esar plasma !rup + kepadaresipien non + menimulkan hemolisis0 Baundi2e0resipien non + menimulkan hemolisis0 Baundi2e0
kadan!3kadan! reaksi ?ooms direk ;K= padakadan!3kadan! reaksi ?ooms direk ;K= pada
R9? resipien. 4emerian plasma !rup A9+R9? resipien. 4emerian plasma !rup A9+
inkompatiel hendaklah dihindari. inkompatiel hendaklah dihindari.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 47/90
?ryopre2ipitate?ryopre2ipitate
disiapkan dari FF4disiapkan dari FF4
Ltha'in!M pada $Ltha'in!M pada $oo
? kemudian? kemudiandi pusin!di pusin!
presipitate ditamah 1 *1% m8 plasma0presipitate ditamah 1 *1% m8 plasma0
men!andun! F3EIII0 firino!en0 F3OIII0 <Fmen!andun! F3EIII0 firino!en0 F3OIII0 <F
indikasiindikasi,,
defisiensi firino!en0defisiensi firino!en0
pada penderita akan dilakukan tindakan inasif0pada penderita akan dilakukan tindakan inasif0
penderita DI?0 hemofilia3Apenderita DI?0 hemofilia3Adefisiensi F3OIII0 penyakit on <illeranddefisiensi F3OIII0 penyakit on <illerand
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 48/90
Dosis 2ryopre2ipitateDosis 2ryopre2ipitate
3 initial doses 1 * 1% unit03 initial doses 1 * 1% unit03 dalam " Bam harus sudah dierikan.3 dalam " Bam harus sudah dierikan.
3 infus tidak oleh leih dari # menit3 infus tidak oleh leih dari # menit
1 unit ;ol $% m8 <9= , " * $ m! firino!en01 unit ;ol $% m8 <9= , " * $ m! firino!en0ter!antun! 2ara pemuatan0 kadar firino!en a'alter!antun! 2ara pemuatan0 kadar firino!en a'al
pada plasma.pada plasma.
Sea!ai !amaranSea!ai !amaranDosis penderita d!n 99 ( k! , 1 * " ! firino!enDosis penderita d!n 99 ( k! , 1 * " ! firino!en
;% 3 1 unit 2ryopre2ipitat=;% 3 1 unit 2ryopre2ipitat=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 49/90
plasma donor plasma se!ar kriopresipitatplasma donor plasma se!ar kriopresipitat
tun!!al eku tun!!al eku
isi utama plasma0 plasma0 F3EIII 31% IUisi utama plasma0 plasma0 F3EIII 31% IU faktor faktor F3OIII " * # faktor faktor F3OIII " * #
pemekuan pemekuan <F $ * ( pemekuan pemekuan <F $ * (
stail0 lail0 fir!en 1%*"% m! stail0 lail0 fir!en 1%*"% m!
lain3lain plasma plasma plasmalain3lain plasma plasma plasma protein protein protein protein
ol/ktn! 13"" m8 13"" m8 "3# m8ol/ktn! 13"" m8 13"" m8 "3# m8
lama "& * $ hr sdh 2air, "$ Bm sdh 2air , & Bmlama "& * $ hr sdh 2air, "$ Bm sdh 2air , & Bm
simpan % thn ;eku= 1 thn ;eku= 1 thn ;eku=simpan % thn ;eku= 1 thn ;eku= 1 thn ;eku=
suhu $suhu $ KK " ? C 3 1 ? C 3 1 ?" ? C 3 1 ? C 3 1 ?
simpan C 3 1 ?simpan C 3 1 ?
6una F.pem. Stail F.4em.lail F3EIII0 F3OIII0 <F6una F.pem. Stail F.4em.lail F3EIII0 F3OIII0 <F
naikkan F3II0 EII0 O0OI F3E0 F3EIII firino!ennaikkan F3II0 EII0 O0OI F3E0 F3EIII firino!en
olume plasma olume plasma
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 50/90
alumin / fraksi protein plasmaalumin / fraksi protein plasma
men!andun! ,men!andun! ,
& alumin K $ !loulin& alumin K $ !loulin
indikasiindikasi
hipoolemiahipoolemia
hipoproteinemiahipoproteinemia
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 51/90
immune serum !loulinimmune serum !loulinmen!andun! I!6men!andun! I!6
indikasiindikasi
pen!oatan hipo!loulinemiapen!oatan hipo!loulinemia
a!amma!loulinemiaa!amma!loulinemia
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 52/90
4emeriksaan 8aoratorium seelum Transfusi4emeriksaan 8aoratorium seelum Transfusi
3 kadar H3 kadar H
3 test serolo!is menyin!kirkan kemun!kinan3 test serolo!is menyin!kirkan kemun!kinan
penyakitpenyakit3 memastikan donor sesuai darah resipien3 memastikan donor sesuai darah resipien
;penetapan !olon!an darah A9+ K faktor;penetapan !olon!an darah A9+ K faktor
Rhesus J 2rossmat2h=Rhesus J 2rossmat2h=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 53/90
?R+SS7AT?H?R+SS7AT?H
TUPUAN ,TUPUAN ,
mendeteksi semua antiodi yan! dapatmendeteksi semua antiodi yan! dapat
memperpendek umur r2 donor memperpendek umur r2 donor
;antiodi natural G antiodi imun=;antiodi natural G antiodi imun=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 54/90
?rossmat2h 7aBor,?rossmat2h 7aBor,
R9? donor K serum resipienR9? donor K serum resipien
?rossmat2h 7inor,?rossmat2h 7inor,
R9? resipien K serum donor R9? resipien K serum donor
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 55/90
reaksi dilakukan pada era!ai lin!kun!anreaksi dilakukan pada era!ai lin!kun!andalam # fasedalam # fase
fase Ifase I
fase suhu kamar0 di media salinefase suhu kamar0 di media salineuntuk men2ari antiodi inkomplituntuk men2ari antiodi inkomplit
ketidak sesuaian sistem aoketidak sesuaian sistem ao
;in2ompatile sistem ao=;in2ompatile sistem ao=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 56/90
Fase IIFase IIfase #( ?0 media alumin untuk men2arifase #( ?0 media alumin untuk men2ari
antiodi inkomplitantiodi inkomplit
ketidaksesuaian faktor rhesusketidaksesuaian faktor rhesus
Fase IIIFase III
fase ?ooms test d!n anti !loulin serum.fase ?ooms test d!n anti !loulin serum.
untuk men2ari antiodi inkomplit yan! tidakuntuk men2ari antiodi inkomplit yan! tidak
ereaksi di media aluminereaksi di media alumin anti 8e0 > ;>ell=anti 8e0 > ;>ell=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 57/90
transfusi dilakukan ilatransfusi dilakukan ila
2rossmat2h maBor G 2rossmat2h minor dalam2rossmat2h maBor G 2rossmat2h minor dalam
ke ti!a fase memerikan hasil ne!atipke ti!a fase memerikan hasil ne!atip
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 58/90
R5A>SI TRANSFUSI,R5A>SI TRANSFUSI,
reaksi hemolitikreaksi hemolitik
reaksi non hemolitikreaksi non hemolitik
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 59/90
Reaksi HemolitikReaksi Hemolitik
hemo!loin di plasma G urin ;K=hemo!loin di plasma G urin ;K=
ikterus ;K=ikterus ;K=
Reaksi Hemolitik Akut ,Reaksi Hemolitik Akut ,
se!era 'aktu transfusi masih erlan!sun!se!era 'aktu transfusi masih erlan!sun!
4enyea ,4enyea ,ketidak sesuaian sistem A9+ G Rhesusketidak sesuaian sistem A9+ G Rhesus
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 60/90
6eBala Reaksi Hemolitik6eBala Reaksi Hemolitik,,hemo!loinemia G hemo!loinuriahemo!loinemia G hemo!loinuria
demam0 men!!i!il0 !elisah0demam0 men!!i!il0 !elisah0
sho2k0 DI?sho2k0 DI?
4en!oatan4en!oatan
hidrasihidrasi
untuk suport tekanan darah G respirasiuntuk suport tekanan darah G respirasi
men!usahakan terBadinya diuresis0men!usahakan terBadinya diuresis0atasi sho2k dan DI?atasi sho2k dan DI?
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 61/90
R5A>SI H57+8ITI> 8A79ATR5A>SI H57+8ITI> 8A79AT
eerapa Bam / hari pas2a transfusieerapa Bam / hari pas2a transfusi
4enyea4enyea
3 non A9+ in2ompatiility3 non A9+ in2ompatiility
3 multi transfusi3 multi transfusi
3 darah donor men!andun! antiodi imun ,3 darah donor men!andun! antiodi imun ,
- anti Rhesus- anti Rhesus- L+ dan!erous donorM- L+ dan!erous donorM
; !ol. + den!an titer anti3A G anti39 tin!!i=; !ol. + den!an titer anti3A G anti39 tin!!i=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 62/90
6eBala Reaksi Hemolitik 8amat ,6eBala Reaksi Hemolitik 8amat ,
demam0demam0
malaise0malaise0
hiperiliruinemia ;iliruin i=0hiperiliruinemia ;iliruin i=0uroilino!en urin menin!kat0uroilino!en urin menin!kat0
Ht menurunHt menurun
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 63/90
R5A>SI N+N H57+8ITI>R5A>SI N+N H57+8ITI>
reaksi aller!ireaksi aller!i
reaksi ferilreaksi feril
kera2unan sitratkera2unan sitratkera2unan kaliumkera2unan kalium
2ardia2 arrest2ardia2 arrest
asidosisasidosis
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 64/90
R5A>SI A85R6IR5A>SI A85R6I
6eBala6eBala,,
urtikaria0 Baran! terBadi hipotensi atauurtikaria0 Baran! terBadi hipotensi atau
reaksi anafilaktikreaksi anafilaktik
4enyea4enyea
antiodi terhadap protein plasmaantiodi terhadap protein plasma
4en!oatan4en!oatan , antihistamin, antihistamin
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 65/90
R5A>SI FI9RI85R5A>SI FI9RI85
6eBala6eBala
demam0 men!!i!ildemam0 men!!i!il
4enyea4enyeaantiodi terhadap leukositantiodi terhadap leukosit
4en!oatan4en!oatan
antipiretik , a2etaminophenantipiretik , a2etaminophen
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 66/90
R5A>SI HI45RE+857I>R5A>SI HI45RE+857I>
6eBala6eBala
sesak nafas ;dyspnea=sesak nafas ;dyspnea=
hipertensihipertensi
edma paru0 aritmia Bantun!edma paru0 aritmia Bantun!
4enyea4enyea
tetesan terlalu 2epat atau darah transfusi terlalutetesan terlalu 2epat atau darah transfusi terlalu
anyakanyak
4en!oatan4en!oatan
diuretika0 phleotomidiuretika0 phleotomi
suport sistem kardiorespirasisuport sistem kardiorespirasi
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 67/90
!eBala reaksi transfusi!eBala reaksi transfusi
;hemolitik=;hemolitik=
tanda3tanda destruksi R9?tanda3tanda destruksi R9?
tanda3tanda sho2ktanda3tanda sho2k
tensi turun0 nadi 2epat0tensi turun0 nadi 2epat0pu2at erkerin!at0 men!!i!il0 demampu2at erkerin!at0 men!!i!il0 demam
tanda3tanda DI?tanda3tanda DI?
tanda3tanda ke!a!alan !inBal akuttanda3tanda ke!a!alan !inBal akut
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 68/90
tindakan pada reaksi transfusitindakan pada reaksi transfusi
3 transfusi dihentikan3 transfusi dihentikan
3 ulan!i test pen!!olon!an darah3 ulan!i test pen!!olon!an darah
3 2rossmat2h3 2rossmat2h
3 test adanya DI?3 test adanya DI?
3 iakan darah donor 3 iakan darah donor
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 69/90
Reaksi tak diin!inkanReaksi tak diin!inkan
pada pemerian FF4pada pemerian FF4
3 reaksi aler!i G reaksi anafilaktik3 reaksi aler!i G reaksi anafilaktik
3 transfusi plasma !ol. + ke resipien ukan3 transfusi plasma !ol. + ke resipien ukan
!ol. +!ol. + reaksi hemolisis0 ikterusreaksi hemolisis0 ikterus
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 70/90
Rh immune !loulinRh immune !loulin
3 erasal dari donor yan! telah imun terhadap3 erasal dari donor yan! telah imun terhadap
R9? Rh ;K=R9? Rh ;K=
3 men!andun! I!6 anti3D3 men!andun! I!6 anti3D
IndikasiIndikasi
dierikan dlm (" Bam post partum ila iu Rh ;*=dierikan dlm (" Bam post partum ila iu Rh ;*=
anti3D tidak terdeteksi di serumanti3D tidak terdeteksi di serumayi dlm kandun!an Rh ;K=ayi dlm kandun!an Rh ;K=
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 71/90
Transfusi pada kasus ostetriTransfusi pada kasus ostetri
persalinan normal atau S? tidak perlu transfusipersalinan normal atau S? tidak perlu transfusi
ila H seelumnya 1 * 11 !/d8ila H seelumnya 1 * 11 !/d8
indikasi transfusi pada anemia kronik selamaindikasi transfusi pada anemia kronik selamakehamilan dia!i dalam # kelompok ,kehamilan dia!i dalam # kelompok ,
1. Usia kehamilan C #& min!!u1. Usia kehamilan C #& min!!u
". Usia kehamilan #& min!!u atau leih". Usia kehamilan #& min!!u atau leih
#. S? terpro!ram#. S? terpro!ram
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 72/90
Usia kehamilan C #& min!!uUsia kehamilan C #& min!!u
3 H C % !/d8 'alaupun tanpa tanda !a!al3 H C % !/d8 'alaupun tanpa tanda !a!al
Bantun! atau hipoksia Bantun! atau hipoksia
3 H % * ( !/d8 den!an tanda ,3 H % * ( !/d8 den!an tanda ,
!a!al Bantun!0!a!al Bantun!0
hipoksia0hipoksia0
pneumonia0pneumonia0
infeksi akteri serius0infeksi akteri serius0malaria0malaria0
penyakit Bantun! ukan karena anemiapenyakit Bantun! ukan karena anemia
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 73/90
Usia kehamilan #& min!!u atau leihUsia kehamilan #& min!!u atau leih
3 H C & !/d83 H C & !/d83 H & * !/d8 den!an tanda3tanda seperti3 H & * !/d8 den!an tanda3tanda seperti
pada usia kehamilan C #& min!!upada usia kehamilan C #& min!!u
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 74/90
S? terpro!ramS? terpro!ramK ada ri'ayat perdarahan ante partum0 perdarahanK ada ri'ayat perdarahan ante partum0 perdarahan
post partum pada kehamilan seelumnya0post partum pada kehamilan seelumnya0
atauatau
persalinan seelumnya Bu!a S? ,persalinan seelumnya Bu!a S? ,3 H * 1 !/d8 , periksa ulan! !olon!an darah03 H * 1 !/d8 , periksa ulan! !olon!an darah0
simpan serum untuk 2rossmat2hin!simpan serum untuk 2rossmat2hin!
3 H !/d8 , siapkan darah " unit yan! sudah di3 H !/d8 , siapkan darah " unit yan! sudah di
2rossmat2h.2rossmat2h.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 75/90
4erdarahan Akut4erdarahan Akut
kehilan!an darah pada periode peripartum aikkehilan!an darah pada periode peripartum aikyan! tampak maupun yan! tidak tampak.yan! tampak maupun yan! tidak tampak.
4erdarahan akut pada kasus ostetri tidak4erdarahan akut pada kasus ostetri tidak
dapat diprediksi dan masif.dapat diprediksi dan masif.
4ada kehamilan aterm lood flo' di plasenta4ada kehamilan aterm lood flo' di plasenta
sekitar ( m8/menitsekitar ( m8/menit darah penderita dapatdarah penderita dapat
hais dalam 'aktu % * 1 menit. <alaupunhais dalam 'aktu % * 1 menit. <alaupun
miometrium pada plasenta erkontraksi aik0miometrium pada plasenta erkontraksi aik0kehilan!an darah tetap erlan!sun!0 'alaupunkehilan!an darah tetap erlan!sun!0 'alaupun
tahap ke ti!a persalinan telah selesai.tahap ke ti!a persalinan telah selesai.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 76/90
4enan!anan perdarahan akut kasus ostetri4enan!anan perdarahan akut kasus ostetriseperti penan!anan sho2k , lakukan resusitasi danseperti penan!anan sho2k , lakukan resusitasi dan
pemerian 2airan kristaloid.pemerian 2airan kristaloid.
4ada keadaan darurat ,4ada keadaan darurat ,
eri darah + rhesus ne!atiperi darah + rhesus ne!atip
atau darah !ol yan! sama yan! elum diatau darah !ol yan! sama yan! elum di
2rossmat2h ; samil di 2rossmat2h=2rossmat2h ; samil di 2rossmat2h=
ila darah rhesus ne!atip sulitila darah rhesus ne!atip sulit
dapat dieridapat dieri
darah !olon!an +darah !olon!an +
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 77/90
DI? ; disseminated intraas2ular 2oa!ulation=DI? ; disseminated intraas2ular 2oa!ulation=
dapat di2etuskan oleh solutio plasenta0dapat di2etuskan oleh solutio plasenta0
kematian Banin intra uterin0 eklamsia0 emolikematian Banin intra uterin0 eklamsia0 emoli2airan amnion0 ds.2airan amnion0 ds.
Ban!an tunda terapi hanya karena menun!!u Ban!an tunda terapi hanya karena menun!!u
hasil pemeriksaan koa!ulasi.hasil pemeriksaan koa!ulasi.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 78/90
4enan!anan pada DI? ,4enan!anan pada DI? ,
1. 9ila ada !an!!uan perfusi +" erikan fresh1. 9ila ada !an!!uan perfusi +" erikan fresh'hole lood ;fresh <9= ila mun!kin atau D74/'hole lood ;fresh <9= ila mun!kin atau D74/
4R? 4R?
". Pan!an memakai kriopresipitat atau tromosit". Pan!an memakai kriopresipitat atau tromosit
konsentrat0 ke2uali ila perdarahan sulit diatasikonsentrat0 ke2uali ila perdarahan sulit diatasi
erikan 1% kanton! ; erisi # * $ ! firino!en= erikan 1% kanton! ; erisi # * $ ! firino!en=
#. 9ila tidak memu!kinkan eri FF4 1% ml/k! #. 9ila tidak memu!kinkan eri FF4 1% ml/k!
1 unit untuk tiap $ * & unit darah0 untuk 2e!ah1 unit untuk tiap $ * & unit darah0 untuk 2e!ahdefek koa!ulasi karena pen!!unaan darahdefek koa!ulasi karena pen!!unaan darah
simpan. simpan.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 79/90
Transfusi pada anak dan neonatusTransfusi pada anak dan neonatus
Anemia Anemia
diseut anemia pada ayi # ulan , H C 11 !/d8diseut anemia pada ayi # ulan , H C 11 !/d8
pada anak & tahun , H C 1" !/d8pada anak & tahun , H C 1" !/d8
mayoritas transfusi pada anak dierikan pada anakmayoritas transfusi pada anak dierikan pada anak
umur C # tahunumur C # tahun
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 80/90
Indikasi transfusi anemia pada anak ,Indikasi transfusi anemia pada anak ,
1. H C $ !/d80 Ht C 1" 0 tidak peduli keadaan1. H C $ !/d80 Ht C 1" 0 tidak peduli keadaan
klinik. klinik.". H $ * & !/d80 disertai tanda3tanda hipoksia". H $ * & !/d80 disertai tanda3tanda hipoksia
4rosedur Transfusi ,4rosedur Transfusi ,
1. dosis D74 % m8/k! 0 <9 1 m8/k! .1. dosis D74 % m8/k! 0 <9 1 m8/k! .
D74 Badi pilihan , % m8/k! J <9 1 m8/k! D74 Badi pilihan , % m8/k! J <9 1 m8/k!
dan tidak menyeakan oerload. dan tidak menyeakan oerload.
". !unakan pediatri2 a!". !unakan pediatri2 a!
#. ealuasi H seelum memutuskan tamah#. ealuasi H seelum memutuskan tamah
transfusi transfusi
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 81/90
Untuk men!hindari kontaminasi akteri ,Untuk men!hindari kontaminasi akteri ,
1. Ban!an !unakan sisa darah yan! tidak hais1. Ban!an !unakan sisa darah yan! tidak hais
". simpan darah pada " * &o? seelum dipakai". simpan darah pada " * &o? seelum dipakai #. transfusi harus selesai palin! lama $ Bam#. transfusi harus selesai palin! lama $ Bam
$. Ban!an men!!unakan darah yan! telah erada di$. Ban!an men!!unakan darah yan! telah erada di
luar # menit luar # menit
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 82/90
TromositopeniaTromositopenia
dosis pemerian transfusi tromosit pada anakdosis pemerian transfusi tromosit pada anak
99 Benis sediaan olume tromosit 99 Benis sediaan olume tromosit
C 1% k! 1 t.k. # * % m8 & 1C 1% k! 1 t.k. # * % m8 & 199/8/8
1% * # k! " t.k. & * 1 m8 1" 11% * # k! " t.k. & * 1 m8 1" 199/8/8
# k! $ t.k. 1" * $ m8 "$ 1 # k! $ t.k. 1" * $ m8 "$ 199/8/8
- t.k. , tromosit konsentrat- t.k. , tromosit konsentrat
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 83/90
Transfusi pada neonatusTransfusi pada neonatus
<9 untuk e2han!e transfusion pada HDN0<9 untuk e2han!e transfusion pada HDN0men!!unakan darah aru C % hari ataumen!!unakan darah aru C % hari atau
D74 untuk menaikkan H pada anemia kronik danD74 untuk menaikkan H pada anemia kronik dan
men!!unakan pediatri2 a!. men!!unakan pediatri2 a!.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 84/90
52han!e transfusion.52han!e transfusion.
Sediaan ,Sediaan ,Untuk HDN karena anti D , !unakan Rh D ;3=Untuk HDN karena anti D , !unakan Rh D ;3=
dosis , 1( m8/k! untuk ayi aru lahir atermdosis , 1( m8/k! untuk ayi aru lahir aterm
1( * " m8/k! untuk prematur 1( * " m8/k! untuk prematur
estimasi Bumlah darah anak ,estimasi Bumlah darah anak ,
prematur olume darah total 1 m8/k! prematur olume darah total 1 m8/k!
998 aterm % * m8/k! 998 aterm % * m8/k!
1 ln * 1 thn m8/k! 1 ln * 1 thn m8/k!
1 thn ( m8/k! 1 thn ( m8/k!
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 85/90
Transfusi pada kasus edahTransfusi pada kasus edah
keanyakan operasi elektif tidak menyeakankeanyakan operasi elektif tidak menyeakan
kehilan!an darah erleihan sampai memutuhkankehilan!an darah erleihan sampai memutuhkan
transfusi.transfusi.
>adar H preoperatif erapa dpt dilakukan operasiQ>adar H preoperatif erapa dpt dilakukan operasiQ
H ( * !/d8 d!n kompensasi aik0 pasien sehatH ( * !/d8 d!n kompensasi aik0 pasien sehat
dapat dilakukan operasi ke2il tanpa transfusi.dapat dilakukan operasi ke2il tanpa transfusi.
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 86/90
H pre3operatif tin!!i diperlukan pada ,H pre3operatif tin!!i diperlukan pada ,
1. Ada !eBala G tanda kompensasi tidak adekuat1. Ada !eBala G tanda kompensasi tidak adekuat
atau pasokan +" tidak adekuat , an!ina0atau pasokan +" tidak adekuat , an!ina0dyspneu0 oedem dyspneu0 oedem
". Ada !an!!uan kardioaskuler ". Ada !an!!uan kardioaskuler
#. 9ila pada operasi diperkirakan akan kehilan!an#. 9ila pada operasi diperkirakan akan kehilan!an
darah 1 m8/k! darah 1 m8/k!
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 87/90
9atas toleransi kehilan!an darah seelum transfusi9atas toleransi kehilan!an darah seelum transfusi
metoda pasien sehat kondisi rata" kondisi urukmetoda pasien sehat kondisi rata" kondisi uruk
ol kehilan!an # " C 1ol kehilan!an # " C 1
darah y! masihdarah y! masih
dapat diterimadapat diterima
metoda hemodilusimetoda hemodilusi
H G Ht terendah H !/d8 1 !/d8 11 !/d8H G Ht terendah H !/d8 1 !/d8 11 !/d8
y! masih dapat Ht "( # ##y! masih dapat Ht "( # ##
kehilan!an darah sampai #0 H tin!!al !/d80 Ht "( arukehilan!an darah sampai #0 H tin!!al !/d80 Ht "( aru
memutuhkan transfusimemutuhkan transfusi
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 88/90
4elayanan Darah melalui 9ank Darah RS4elayanan Darah melalui 9ank Darah RS
alternatif 1alternatif 1
ruan!an , 9DRS ruan!an , 9DRS
permintaan darah diperiksa !ol. darah permintaan darah diperiksa !ol. darah
;oleh dokter= d!n ;oleh dokter= d!n
mema'a 2ontoh mema'a 2ontoh
darah ;dia'a keluar!a= darah ;dia'a keluar!a= UTD UTD
2rossmat2h 2rossmat2h
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 89/90
Alternatif " Alternatif "
ruan!an keluar!a ke UTD 47I ruan!an keluar!a ke UTD 47I permintaan UTD 47I 2rossmat2h permintaan UTD 47I 2rossmat2h
darah K 2ontoh darah K 2ontoh
darah darah
7/21/2019 143738397 Transfusi Darah
http://slidepdf.com/reader/full/143738397-transfusi-darah 90/90