133989508 EKG Elektrokardiografi

ELEKTROKARDIOGRAFI

OLEH

DR. REZA TANDEAN

MHSc.,Sp.Ok.

EKG

Definisi

Adalah hasil pencatatan dari fluktuasi

potensial listrik selama siklus jantung. Alat

yang dipakai disebut elektrokardiograf.

Kegiatan listrik yang dicatat ialah proses

depolarisasi dan repolarisasi dari bagian2

jantung.

KETELITIAN

1. Pemeriksaan ditempat yang nyaman

2. Kontak antara kulit & elektroda (gel)

3. Voltase 1 mV defleksi 1 cm.

4. Harus diberi grounded pada mesin EKG

Jenis-jenis sandapan EKG

1. 3 buah bipoler sandapan standard (I, II

dan III).

2. 3 buah unipoler sandapan ekstremitas

(aVR, aVL dan aVF).

3. 6 buah unipoler sandapan dada (V1 - V6)

Sandapan standard bipoler

Sandapan I : Menggambarkan perbedaan potensial

antara lengan kanan (RA) dan lengan kiri (LA).

LA lebih positif dari pada RA.

Sandapan II : Menggambarkan perbedaan

potensial antara lengan kanan dan tungkai kiri

(LL). LL lebih positif dari pada RA.

Sandapan III : Menggambarkan perbedaan

potensial antara lengan kiri dan tungkai kir. LL

lebih positif dari pada LA.

Sandapan ekstremitas unipoler

1. Sandapan aVR adalah sandapan lengan

kanan yang diperkuat.

2. Sandapan aVL adalah sandapan lengan

kiri yang diperkuat.

3. Sandapan aVF adalah sandapan tungkai

kiri yang diperkuat.

Sandapan dada unipoler

Ini diperoleh dengan merekam potensial jantung di 6 titik

di dada, yaitu :

Sandapan V1 : sela iga IV garis sternal kanan.

Sandapan V2 : sela iga IV garis sternal kiri

Sandapan V3 : antara V2 dan V4

Sandapan V4 : sela iga V di garis medioklavikularis kiri

Sandapan V5 : Setinggi V4 di garis aksilaris anterior kiri

Sandapan V6 : setinggi V4 di garis aksilaris media kiri

Keterangan gambar EKG

Gelombang P

- Selalu positif di II dan negatif di aVR

- Tinggi kurang dari 3 mm (2,5 mm)

- Lebar kurang dari 3 mm (o,11 detik).

- Menandakan aktifitas atrium

HIPERTROFI ATRIUM

A. ATRIUM KIRI

- BENTUK BIFASIK P.

- BIASANYA TERJADI PADA LEAD

I DAN II, JUGA V 1

- DISEBUT P MITRALE

B. ATRIUM KANAN.

TERJADI PADA PENYAKIT PARU

KRONIS, GELOMBANG P PEAK & TALL

HIPERTOFI ATRIUM

B. ATRIUM KANAN

- GELOMBANG P TALL & PEAK

PADA LEAD II, III DAN aVF

HIPERTROFI VENTRIKEL

TANDA2 :

1. GEL. R TINGGI

2. INTERVAL QRS MELEBAR

3. PERPANJANGAN VAT

4. SEGMEN ST DEPRESI

5. GEL. T TERBALIK


Gelombang QRS.

- Menggambarkan aktifitas depolarisasi

ventrikel.

- Lebarnya normal rata2 0,08 detik

- Selama masa ini depol ventrikel & repol.

Atrium terjadi bersamaan.


Gelombang T

- Menggambarkan fase repolarisasi

ventrikel.

- Arahnya sesuai dengan kompleks QRS

Gelombang U.

- Asal usulnya tidak diketahui

- Paling jelas di V1 dan V4

- Tidak harus ada.


Interval PR.

- Jarak antara permulaan P sampai dengan

permulaan QRS.

- Normal : 0,12 - 0,20 detik

- Bila PR < 0,12, berarti hantaran dipercepat

- Bila PR > 0,20, berarti terjadi blok di AV


Interval QT.

- Permulaan Q s.d. akhir gel. T

- Menggambarkan depol.& repol. Ventrikel

Interval ST.

- QT dikurangi QRS

- Menggambarkan repol. ventrikel


Ventricular activation time (VAT).

- Menggambarkan waktu yang diperlukan

oleh impuls untuk menyebar dari

endokardium sampai ke epikardium.

Titik J

- Titik permulaan segmen ST

- Normal isoelektris. +1 atau -1 dianggap

normal.

Menghitung frekuensi jantung

1. Bila irama jantung teratur.

Kecepatan EKG adalah 25 mm/detik,

berarti satu kotak kertas EKG yang

paling kecil sesuai dengan 0,04 detik.

Dalam satu menit terdapat 1500 kotak.

Misal P-P atau R-R interval 20 kotak.

Maka frekuensi ialah :

a. 1500 : 20 = 75 per menit

b. 20 X 0,04 = 0,8 detik. Dalam 1 menit = 60 : 0,8 = 75


2. Bila irama jantung tidak teratur

Hitunglah interval P-P atau R-R selama

suatu jangka waktu tertentu, misal 10

detik terdapat 20 gelombang P atau R.

Maka frekuensinya ialah :

60/10 X 20 = 120 per menit


Cara praktis.

Tentukan satu P-P atau R-R interval, bila :

- jaraknya 1 kotak sedang, frek. 300/menit


- jaraknya 3 kotak sedang, ferk. 100/menit




Vektor jantung

Terdapat 3 vektor jantung :

1 Vektor depolarisasi atrium (vektor P)

2. Vektor depolarisasi ventrikel (vektor

QRS)

3. Vektor repolarisasi ventrikel (vektor T).

Umumnya arah vektor QRS yang

terpenting..

Menghitung arah vektor pada bidang

frontal.

Lihat pada sandapan standar I dan III.

Hitung jumlah aljabar gelombang R dan S pada

sandapan I dan III. Hasil penjumlahan tadi

diletakkan pada Triaxial Reverence System (lihat

gambar). Pada titik2 tsb. Dibuat garis2 tegak lurus

sehingga terdapat titik potongnya. Dari titik

potong tadi ditarik garis ke titik pusat. Garis tsb.

Adalah vektor QRS rata2. Dapat dibaca arah

vektor tadi normal atau tidak.

Aritmia

Disebabkan 2 faktor :

1. Gangguan pembentukan impuls. Misal

ekstra sistole atau premature beats, yang

berasal dari fokus ektopik.

2. Gangguan penghantaran impuls. Misal :

- Blok ( Blok SA, AV, intraventrikuler =

Bundle Branch Block BBB).

- Hantaran yang dipercepat.

Analisa EKG

1. Syarat teknis harus dipenuhi.

Kecepatannya dan voltasenya.

2. Berapa frekuensinya

3. Apakah irama sinus (P diikuti QRS)

4. Bagaimana Gel. P nya

5. Bagaimana interval PR dan QRS

6. Bagaimana vektor QRS

7. Apakah QRS pada prekordial normal

8. Bagaimana segmen ST & gel. T

9. Kalau diatas semua normal, maka EKG nya normal

Bunyi jantung

I. Bunyi jantung I di :

- Ruang interkostal IV, garis sternal kiri

(katup trikuspidal).

- Ruang interkostal V, di garis medio-

klavikuler kiri (katup mitral).

II. Bunyi jantung II di

- Ruang interkostal II garis sternal kanan (aorta)

- Ruang interkostal II garis sternal kiri

(a. pulmonalis).

Bunyi jantung

III. Bunyi jantung III di :

Sepertiga fase diastole permulaan,

kadang2 terdengar pada dewasa muda,

disebabkan karena darah yang masuk

menerpa dinding ventrikel.

IV. Bunyi jantung IV :

Kadang2 terdengar tepat sebelum bunyi

jantung I. Terjadi karena kontraksi atrium pada

saat pengisian ventrikel.

Bising jantung

1. Stenosis, yaitu katup jantung membuka

tidak sempurna.

- Katup semilunar (AS, PS)--- Bising

sistolik

- Katup AV (MS, TS) Bising diastolik

2. Insufisiensi, katup menutup tidak baik

- Katup semilunar (AI, PI) Bising diatolik

- Katup AV (MI, TI) Bising sistolik

Splitting bunyi jantung II

Sebab2 :

Pada waktu inspirasi terjadi pengembangan

dada, sehingga darah lebih banyak masuk

kedalam atrium kanan dan ventrikel kanan,

sehingga fase ejeksi ventrikel kanan

bertambah panjang. Akibatnya penutupan

katup pulmonal akan lebih lambat dari

katup aorta.

133989508 EKG Elektrokardiografi

Documents

Transcript of 133989508 EKG Elektrokardiografi