Elektrokardiografi a4 Ners Unair

8/2/2019 Elektrokardiografi a4 Ners Unair

1/50

ELEKTROKARDIOGRAFIELEKTROKARDIOGRAFI

ILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITASILMU YANG MEMPELAJARI AKTIFITASLISTRIK JANTUNGLISTRIK JANTUNG

ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) SUATUSUATUGRAFIK YANG MENGGAMBARKANGRAFIK YANG MENGGAMBARKANREKAMAN LISTRIK JANTUNGREKAMAN LISTRIK JANTUNG

NILAI DIAGNOSTIK EKG PADA KEADAANNILAI DIAGNOSTIK EKG PADA KEADAANKLINIS :KLINIS :

ARITMIA JANTUNGARITMIA JANTUNG

HIPERTROFIATRIUM DAN VENTRIKELHIPERTROFIATRIUM DAN VENTRIKEL

ISKEMIA DAN INFARK MIOKARDISKEMIA DAN INFARK MIOKARD

EFEK OBAT-OBATAN TERUTAMA EFEKEFEK OBAT-OBATAN TERUTAMA EFEKDIGITALIS DAN ANTI ARITMIADIGITALIS DAN ANTI ARITMIA

GANGGUAN KESEIMBANGAN KALIUMGANGGUAN KESEIMBANGAN KALIUM

FUNGSI PACU JANTUNGFUNGSI PACU JANTUNG


2/50

ANATOMI DAN SISTEM KONDUKSI JANTUNGANATOMI DAN SISTEM KONDUKSI JANTUNG

JANTUNGJANTUNG 4 RUANG4 RUANG POMPAPOMPA ATRIUM KA/KI, VENTRIKELATRIUM KA/KI, VENTRIKELKA/KIKA/KI

SISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULSSISTEM HANTAR KHUSUS YANG MENGHANTARKAN IMPULSLISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL :LISTRIK DARI ATRIUM KE VENTRIKEL :

1.1. NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN)NODUS SINOATRIAL (NODUS SA/SAN) PADA PERTEMUANPADA PERTEMUANANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANANANTARA VENA CAVA SUPERIOR DENGAN ATRIUM KANAN SECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKANSECARA OTOMATIS DAN TERATUR MENGELUARKANIMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENITIMPULS DENGAN FREKUENSI 60-100X/MENIT

2.2. NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN)NODUS ATRIOVENTRIKULER (NODUS AV/AVN) DI ATASDI ATASSINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUMSINUS KORONARIUS PADA DINDING POSTERIOR ATRIUMKANANKANAN MENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENITMENGELUARKAN IMPULS 40-60X/MENIT

3.3. BERKAS HISBERKAS HIS MENEMBUS JARINGAN PEMISAHMENEMBUS JARINGAN PEMISAHMIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKELMIOKARDIUM ATRIUM DAN MIOKARDIUM VENTRIKELBERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKELBERJALAN PADA SEPTUM VENTRIKEL BERCABANG :BERCABANG :

BERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DANBERKAS KANAN (RIGHT BUNDLE BRANCH/RBB) DANBERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB)BERKAS KIRI (LEFT BUNDLE BRANCH/LBB)

4.4. SERABUT PURKINJESERABUT PURKINJE MENGELUARKAN IMPULS DENGANMENGELUARKAN IMPULS DENGANFREKUENSI 20-40X/MENITFREKUENSI 20-40X/MENIT


3/50

ELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNGELEKTROFISIOLOGI SEL OTOT JANTUNG

KEADAAN ISTIRAHATKEADAAN ISTIRAHAT LUARLUARBERMUATAN POSITIFBERMUATAN POSITIFDALAM BERMUATAN NEGATIFDALAM BERMUATAN NEGATIF BEDA POTENSIA -BEDA POTENSIA -90 MILIVOLT90 MILIVOLT

3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:3 ION BERPERAN PENTING PADA ELEKTRFISIOLOGI:

1.1. KALIUMKALIUM

2.2. NATRIUMNATRIUM3.3. KALSIUMKALSIUM


4/50

RANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBARANGSANGAN LISTRIK BISA SECARA TIBA-TIBA

MENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGANMENYEBABKAN MASUKNYA ION NATRIUM DENGAN

CEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGACEPAT DARI LUAR SEL KE DALAM, SEHINGGAMENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADIMENYEBABKAN MUATAN DALAM SEL MENJADI

LEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUARLEBIH POSITIF DIBANDINGKAN MUATAN DI LUAR

SEL.SEL.

PROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBATPROSES TERJADINYA PERUBAHAN MUATAN AKIBAT

RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.RANGSANGAN DINAMAKAN DEPOLARISASI.SETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIANSETELAH DEPOLARISASI TERJADI PENGEMBALIAN

MUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INIMUATAN KE KEADAAN SEMULA, PROSES INI

DINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSESDINAMAKAN REPOLARISASI. SELURUH PROSES

TERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIALTERSEBUT DISEBUT AKSIPOTENSIAL


5/50

FASE AKSI POTENSIAL :FASE AKSI POTENSIAL :

FASE 0FASE 0 FASE DEPOLARISASIFASE DEPOLARISASI MENGGAMBARKAN ARUSMENGGAMBARKAN ARUS

MASUKNYA NATRIUM DARI LUAR SEL KE DALAM DENGANMASUKNYA NATRIUM DARI LUAR SEL KE DALAM DENGANCEPATCEPAT MUATAN DALAM SEL MENJADI POSITIF, DI LUARMUATAN DALAM SEL MENJADI POSITIF, DI LUARMENJADI NEGATIFMENJADI NEGATIF

FASE 1FASE 1 FASE PERMULAAN REPOLARISASIFASE PERMULAAN REPOLARISASI MENGEMBALIKAN POTENSIAL DALAM SEL KE 0 MILIVOLTMENGEMBALIKAN POTENSIAL DALAM SEL KE 0 MILIVOLTAKIBAT PENUTUPAN SALURAN NATRIUMAKIBAT PENUTUPAN SALURAN NATRIUM

FASE 2FASE 2 KALSIUM BERGERAK MASUK KE DALAM SEL OTOTKALSIUM BERGERAK MASUK KE DALAM SEL OTOTJANTUNG DENGAN LAJU RELATIF LEBIH LAMBATJANTUNG DENGAN LAJU RELATIF LEBIH LAMBAT KEADAANKEADAANSTABIL AGAK LAMA SESUAI MASA REFRAKTER ABSOLUTSTABIL AGAK LAMA SESUAI MASA REFRAKTER ABSOLUTDARI MIOKARDIUMDARI MIOKARDIUM

FASE 3FASE 3 PENGEMBALIAN POTENSIAL INTRASEL KEPENGEMBALIAN POTENSIAL INTRASEL KEPOTENSIAL ISTIRAHATPOTENSIAL ISTIRAHAT KALIUM KELUAR DARI DALAM SELKALIUM KELUAR DARI DALAM SEL MUATAN POSITIF DALAM SEL BERKURANGMUATAN POSITIF DALAM SEL BERKURANG

FASE 4FASE 4 FASE ISTIRAHATFASE ISTIRAHAT DALAM SEL OTOT BERMUATANDALAM SEL OTOT BERMUATANNEGATIF, LUAR SEL BERMUATAN POSITIFNEGATIF, LUAR SEL BERMUATAN POSITIF POLARISASIPOLARISASI


6/50

SANDAPAN EKGSANDAPAN EKG

UNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANGUNTUK MEMPEROLEH REKAMAN EKG DIPASANGELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADAELEKTRODE-ELEKTRODE DI KULIT PADA

TEMPAT-TEMPAT TERTENTUTEMPAT-TEMPAT TERTENTU LOKASI HARUSLOKASI HARUSDIPERHATIKANDIPERHATIKAN SALAH PENEMPATANSALAH PENEMPATANMENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDAMENGHASILKAN PENCATATAN BERBEDA

JENIS SANDAPAN (JENIS SANDAPAN (LEADLEAD) EKG :) EKG :

1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN1. SANDAPAN BIPOLAR : MEREKAM PERBEDAAN

POTENSIAL DARI 2 ELEKTRODAPOTENSIAL DARI 2 ELEKTRODA TANDA I, II,TANDA I, II,IIIIII

SANDAPAN ISANDAPAN I MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGANANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN

TANGAN KIRI (LA)TANGAN KIRI (LA) TANGAN KANAN NEGATIF,TANGAN KANAN NEGATIF,TANGAN KIRI POSITIFTANGAN KIRI POSITIF


7/50

SANDAPAN IISANDAPAN II MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKIANTARA TANGAN KANAN (RA) DENGAN KAKI

KIRI (LF)KIRI (LF) TANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRITANGAN KANAN NEGATIF, KAKI KIRIPOSITIFPOSITIF

SANDAPAN IIISANDAPAN III MEREKAM BEDA POTENSIALMEREKAM BEDA POTENSIALANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKIANTARA TANGAN KIRI (LA) DENGAN KAKI

KIRI(LF)KIRI(LF) TANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRITANGAN KIRI NEGATF, KAKI KIRI

POSITIFPOSITIF

KETIGA SANDAPAN INI DAPAT DIGAMBARKANKETIGA SANDAPAN INI DAPAT DIGAMBARKAN

SEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANGSEBAGAI SEBUAH SEGI TIGA SAMA SISI, YANG

LAZIM DISEBUT SEGI TIGALAZIM DISEBUT SEGI TIGAEINTHOVENEINTHOVEN


8/50

2. SANDAPAN UNIPOLAR2. SANDAPAN UNIPOLAR

SANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITASSANDAPAN UNIPOLAR EKSTRMITAS MEREKAMMEREKAMBEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATUBEDA POTENSIAL LISTRIK PADA SATUEKSTREMITASEKSTREMITAS ELEKTRODA EKPLORASIELEKTRODA EKPLORASIDILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKANDILETAKKAN PADA EKSTREMITAS YANG AKANDIUKURDIUKUR GABUNGAN ELEKTRODAGABUNGAN ELEKTRODAELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAINELEKTRODA PADA EKSTREMITAS YANG LAINMEMBENTUK ELEKTRODA INDEFERENMEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN

(POTENSIAL 0)(POTENSIAL 0)a.a. SANDAPANSANDAPAN aVRaVR MEREKAM POTENSIALMEREKAM POTENSIAL

LISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANGLISTRIK TANGAN KANAN (RA) YANGBERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKIBERMUATAN POSITIF, TANGAN KIRI DAN KAKIKIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFERENKIRI MEMBENTUK ELEKTRODA INDEFEREN

b.b. SANDAPANSANDAPAN aVLaVL MEREKAM POTENSIALMEREKAM POTENSIALLISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANGLISTRIK PADA TANGAN KIRI (LA) YANGBERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DANBERMUATAN POSITIF, TANGAN KANAN DANKAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODAKAKI KIRI MEMBENTUK ELEKTRODAINDEFERENINDEFEREN


9/50

c. SANDAPANc. SANDAPAN AvfAvf MEEKAM POTENSIAL LISTRIKMEEKAM POTENSIAL LISTRIKKAKI KIRI (LF)KAKI KIRI (LF) KAKI KIRI BERMUATANKAKI KIRI BERMUATAN

POSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRIPOSITIF, TANGAN KANAN DAN TANGAN KIRIMEMBENTUK ELEKTRODA INDIFERENMEMBENTUK ELEKTRODA INDIFEREN

d. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIALd. SANDAPAN UNIPOLAR PREKORDIAL MEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNGMEREKAM BESAR POTENSIAL LISTRIK JANTUNG

DENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASIDENGAN BANTUAN ELEKTRODA EKSPLORASIYANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPATYANG DITEMPATKAN DIBEBERAPA TEMPAT

DINDING DADA. ELEKTRODA INDEFERENDINDING DADA. ELEKTRODA INDEFEREN

DIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGADIPEROLEH DENGAN MENGGABUNGKAN KETIGA

ELEKTRODA EKSTREMITASELEKTRODA EKSTREMITAS


10/50

LETAK SANDAPAN :LETAK SANDAPAN :

V1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANANV1 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KANAN

V2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KIRIV2 : RUANG INTERKOSTAL IV GARIS STERNAL KIRI

V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4V3 : PERTENGAHAN ANTARA V2 DAN V4

V4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULAV4 : RUANG INTERKOSTAL V GARIS MIDKLAVIKULA

KIRIKIRI

V5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPANV5 : SEJAJAR V4 GARIS AKSILA DEPANV6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAHV6 : SEJAJAR V5 GARIS AKSILA TENGAH

UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12UMUMNYA PEREKAMAN EKG LENGKAP DIBUAT 12SANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAANSANDAPAN(LEAD), TETAPI PADA KEADAAN

TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8TERTENTU PEREKAMAN DIBUAT SAMPAI V7, V8DAN V9, ATAU V3R DAN V4RDAN V9, ATAU V3R DAN V4R


11/50

SandapanSandapan PrekordialPrekordial


12/50

SandapanSandapan prekordialprekordial


13/50

KERTAS EKGKERTAS EKG

KERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS HORIZONTALKERTAS GRAFIK YANG TERDIRI DARI GARIS HORIZONTAL

DAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DISEBUTDAN VERTIKAL DENGAN JARAK 1 mm (SERING DISEBUTKOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL PADA SETIAP 5KOTAK KECIL). GARIS YANG LEBIH TEBAL PADA SETIAP 5

mm (KOTAK BESAR)mm (KOTAK BESAR)

GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIMANA 1GARIS HORIZONTAL MENUNJUKKAN WAKTU, DIMANA 1mm = 0.04 DETIK,mm = 0.04 DETIK, 5 mm = 20 DETIK5 mm = 20 DETIK

GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1GARIS VERTIKAL MENGGAMBARKAN VOLTASE, 1 mm = 0.1mVOLTmVOLT 10 mm = 1mVOLT10 mm = 1mVOLT

PADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUATPADA PRAKTEK SEHARI-HARI PEREKAMAN DIBUATDENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KALIBRASIDENGAN KECEPATAN 25 mm/DETIK. DENGAN KALIBRASI

11 mVOLTmVOLT, YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm., YANG MENIMBULKAN DEFLEKSI 10 mm.

KEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBESARKEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT DIPERBESAR DEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECILDEFLEKSI 20 mm ATAU DIPERKECIL DEFLEKSI 5 mmDEFLEKSI 5 mm HARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKGHARUS DICATAT PADA SAAT PEREKAMAN EKG INTEPRETASI SESUAIINTEPRETASI SESUAI


14/50

KURVA EKGKURVA EKG

PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKEL :PROSES LISTRIK PADA ATRIUM DAN VENTRIKEL :

DEPOLAISASI ATRIUMDEPOLAISASI ATRIUM REPOLARISASI ATRIUMREPOLARISASI ATRIUM

DEPOLARISASI VENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL

REPOLARISASI VENTRIKELREPOLARISASI VENTRIKEL

SETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKAN 3SETIAP HANTARAN EKG NORMAL MEMPERLIHATKAN 3PROSES LISTRIK, YAITUPROSES LISTRIK, YAITU

DEPOLARISASI ATRIUMDEPOLARISASI ATRIUM

DEPOLARISASI VENTRIKELDEPOLARISASI VENTRIKEL

REPOLARISASIREPOLARISASI VENTRIKELVENTRIKEL

REPOLARISASIREPOLARISASI ATRIUM UMUMNYA TIDAK TERLIHAT PADAATRIUM UMUMNYA TIDAK TERLIHAT PADAEKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU NYAEKG KARENA INTENSITASNYA KECIL DAN WAKTU NYABERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL YANGBERSAMAAN DENGAN DEPOLARISASI VENTRIKEL YANGMEMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESARMEMPUNYAI INTENSITAS JAUH LEBIH BESAR


15/50

KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG :P, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. UP, Q, R, S DAN T, SERTA KADANG TERLIHAT GEL. U

ADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKGADA BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKG

GELOMBANG PGELOMBANG P

GAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUMGAMBARAN PROSES DEPOLARISASI ATRIUM

PositifPositifdidi I, II,I, II, dandan aVFaVF

NegatifNegatifdidi aVRaVRPositifPositif,, NegatifNegatif,, atauatau BifasikBifasik didi aVLaVL dandan IIIIII

GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,GELOMBANG P NORMAL : LEBAR < 0,12 DETIK,TINGGI < 0,3TINGGI < 0,3 mVOLTmVOLT, POSITIF DI LEAD II,, POSITIF DI LEAD II,NEGATIF DI LEADNEGATIF DI LEAD aVRaVR

GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)GELOMBANG QRS (GEL. Q, GEL R, GEL. S)

PROSES DEPOLARISASI VENTRIKELPROSES DEPOLARISASI VENTRIKEL

GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06GEL. QRS NORMAL : LEBAR 0,06 0,12 DETIK,0,12 DETIK,


16/50

GELOMBANG QGELOMBANG Q

DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRSDEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL. QRS

GEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGIGEL. Q NORMAL : LEBAR < 0,04 DETIK, TINGGI< 1/3 TINGGI R< 1/3 TINGGI R

GEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGISGEL. Q ABNORMAL = GEL. Q PATHOLOGIS

GELOMBANG RGELOMBANG R

DEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRSDEFLEKSI POSITIF PERTAMA GEL. QRS

POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.POSITIF DI LEAD I, II, V5, V6.DI LEADDI LEAD aVRaVR, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT, V1 DAN V2 BIASANYA SANGAT

KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALIKECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALI

GELOMBANG SGELOMBANG S

DEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL RDEFLEKSI NEGATIF SETELAH GEL R

DI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KEDI LEAD AVR DAN V1 TERLIHAT DALAM, V2 KEV6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAUV6 MAKIN LAMA MAKIN HILANG ATAUBERKURANGBERKURANG


17/50

GELOMBANG TGELOMBANG T

PROSES REPOLARISASI VENTRIKELPROSES REPOLARISASI VENTRIKEL

POSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIK DI AVRPOSITIF DI LEAD I,II, V3, V6 DAN TERBALIK DI AVR

GELOMBANG UGELOMBANG U

TIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. PTIMBUL SETELAH GEL. T SEBELUM GEL. P

TIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMBAT SISTEMTIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI LAMBAT SISTEMKONDUKSI INTERVENTRIKELKONDUKSI INTERVENTRIKEL

INTERVAL PRINTERVAL PR

DIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PERMULAANDIUKUR DARI PERMUKAAN GEL. P SAMPAI PERMULAANGEL. QRSGEL. QRS

NORMAL : 0,12NORMAL : 0,12 0,20 DETIK0,20 DETIK

SEGMEN STSEGMEN ST

DUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. TDUKUR DARI AKHIR GEL. S SAMPAI AWAL GEL. T

NORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PREKORDIALNORMAL ISOELEKTRIS, TAPI PADA LEAD PREKORDIAL

DAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mmDAPAT BERVRIASI DARI -O,5 SAMPAI +2 mm ST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESIST NAIK = ELEVASI, TURUN = DEPRESI


18/50

BentukBentuk DasarDasarGel EKGGel EKG


19/50

CARA MENILAI EKG :

Tentukan Frekuensi ( HR) Tentukan Irama jantung (Rhythm)

Tentukan Sumbu Jantung (Axist)

Tentukan ada tidaknya Hipertrofi

Tentukan ada tidaknya tanda iskemia/infark

Tentukan ada tidaknya tanda akibatgangguan lain seperti efek obat obatanatau gangguan keseimbangan elektrolit


20/50

TigaTiga caracara menentukanmenentukan frekuensifrekuensi

a.a. 300300----------------------------------------------------------------------------

JumlahJumlah kotakkotak besarbesar antaraantara RR RR

b. 1500b. 1500

----------------------------------------------------------------------------JumlahJumlah kotakkotak kecilkecil antaraantara RR RR

c.c. AmbilAmbil EKG stripEKG strip sepanjangsepanjang 66 detikdetik,, hitunghitungjumlahjumlah QRSQRS dandan kalikankalikan 1010

AtauAtau ambilambil EKG 12EKG 12 detikdetik hitunghitung jumlahjumlah QRSQRSdandan kalikankalikan dengandengan 5.5.


21/50

MENENTUKAN IRAMA JANTUNGMENENTUKAN IRAMA JANTUNG

TentukanTentukan apakahapakah beriramaberirama teraturteraturatauatau tidaktidak

TentukanTentukan berapaberapa frekuensifrekuensi jantungjantung

TentukanTentukan gelombanggelombang P normalP normal atauatau tidaktidak

TentukanTentukan Interval PR normalInterval PR normal atauatau tidaktidak

TentukanTentukan gelombanggelombang QRS normalQRS normal atauatau tidaktidak InterpretasiInterpretasi


22/50

IramaIrama SinusSinus

criteria :criteria :

IramaIrama teraturteratur

FrekuensiFrekuensi JantungJantung (HR)(HR) antaraantara 6060 100 x per100 x per

menitmenit

GelombangGelombang P normal,P normal, selaluselalu didikutididikuti oleholeh

gelombanggelombang QRSQRS dandan TT Interval PR normal (0,12Interval PR normal (0,12 0,200,20 detikdetik))

GelombangGelombang QRS normal (0,06QRS normal (0,06 0,120,12 detikdetik))

SemuaSemua GelombangGelombang samasama

IramaIrama yangyang tidaktidakmemilikimemiliki criteriacriteria sepertiseperti diatasdiatas disebutdisebut

DisritmiaDisritmia,, bisabisa karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentukan impulsimpuls

atauatau penghantaranpenghantaran impulsimpuls..


23/50

ContohContoh EKG NormalEKG Normal


24/50

MenentukanMenentukan SumbuSumbu JantungJantung

UntukUntukmenentukanmenentukan axisaxis dapatdapat dipakaidipakaibeberapabeberapa caracara ::

a.a. AksisAksis padapada bidangbidang FrontalFrontalSetiapSetiap sandapansandapan dapatdapat dipakaidipakai untukuntukmenghitungmenghitung aksisaksis tetapitetapi yang palingyang paling mudahmudah

dandan cepatcepat adalahadalah padapada sandapansandapan II dandan AVFAVF

karenakarena salingsaling tegaktegakluruslurus ..sepertiseperti contohcontoh

penghitunganpenghitungan berikutberikut


25/50

ContohContoh PenghitunganPenghitungan


26/50

B.B.AksisAksis PadaPada BidangBidang HorisontalHorisontal


27/50

TandaTanda tandatanda HipertrofiHipertrofi

a.a. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium 1.1. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium KananKanan (RAH)(RAH) DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya ::

P yangP yang lanciplancip dandan tinggitinggi, paling, palingjelasjelas

terlihatterlihat didi lead Ilead I dandan IIII biasanyabiasanya disebutdisebut

P-P-PulmonalPulmonal


28/50

GambaranGambaran Gel PGel P PulmonalPulmonal pdpd

RAHRAH


29/50

2.2. HipertrofiHipertrofi AtriumAtrium KiriKiri (LAH)(LAH)

DitandaiDitandai dengandengan adanyaadanya ::

gelombanggelombang P yangP yang lebarlebar dandan berlekukberlekuk

palinpalin terlihatterlihat jelasjelas padapada lead Ilead I dandan IIII biasabiasa

disebutdisebut gelombanggelombangPP MitralMitral..


30/50

GambaranGambaran Gel PGel P MitralMitral pd LAHpd LAH


31/50

b.b. HipertrofiHipertrofi VentrikelVentrikel..

1.Hipertrofi1.HipertrofiVentrikelVentrikel KananKanan (RVH)(RVH)

DitandaiDitandai dengandengan ::

-- GelombangGelombang RRlebihlebih besarbesar daridarigelombanggelombang S pd LeadS pd Lead PrekordialPrekordial KaKa

-- VAT > 0,03VAT > 0,03 detikdetikdidi VIVI -- GelombangGelombang menetapmenetap didi V5/ V6V5/ V6 -- DepresiDepresi segmensegmen STST dandan gelombanggelombang

TT terbalikterbalikdidi VIVI V3V3 -- RADRAD


32/50

ContohContoh GambaranGambaran RVHRVH


33/50

2.Hipertrofi2.HipertrofiVentrikelVentrikel KiriKiri

(LVH)(LVH)

DitandaiDitandai dengandengan ::

-- GelombangGelombang RRpadapada V5/ V6V5/ V6 lebihlebihdaridari 27 mm27 mm atauatau gel Sgel S didi V1 + gelV1 + gel

RRdidi V5V5 lebihlebih dardar 35 mm.35 mm. -- VAT > 0,05VAT > 0,05 detikdetikdidi V5/ V6V5/ V6 -- DepresiDepresi segmensegmen STST dandan gel Tgel T

terbalikterbalikdidi V5/ V6V5/ V6

-- LAD.LAD.


34/50

ContohContoh GambaranGambaran LVHLVH


35/50

TANDATANDA TANDA ISKEMIATANDA ISKEMIA

DAN INFARKDAN INFARK

IskemiaIskemia miokardmiokard :: depresidepresi segmensegmen STST

atauatau gel Tgel T terbalikterbalik,,

InjuriInjuri :: ElevasiElevasi STST

InfarkInfarkmiokardmiokard ::adanyaadanya gel Qgel Q patologispatologisyaituyaitu -- lebarlebar 0,040,04 detikdetik

-- dalamdalam 4mm4mm atauatau 25%25% tinggitinggi RR


36/50

HiperkalemiaHiperkalemia

TT tinggitinggi dandan lanciplancip

RRpendekpendek

QRSQRS melebarmelebar

QRSQRS bersatubersatu dengandengan TT sehinggasehingga segmensegmen

STST hilanghilang

PP mengecilmengecil akhirnyaakhirnya menghilangmenghilang


37/50

HipokalemiaHipokalemia

UU menjadimenjadi ProminenProminen

TT makinmakin mendatarmendatar

DeprasiDeprasi STST

Interval PRInterval PRmemanjangmemanjang


38/50

HiperHiper &&HipokalsemiaHipokalsemia

HiperkalsemiaHiperkalsemia ::

- Interval QT- Interval QT memndekmemndek

HipokalsemiaHipokalsemia ::

- Interval QT- Interval QT memanjangmemanjang karenakarena

perpanjanganperpanjangan segmensegmen STST


39/50

DigitalisDigitalis

Interval QTInterval QT MemendekMemendek

DepresiDepresi ST-ST- menurunmenurun landailandai bagianbagian akhirakhir

naiknaikdgdg CuramCuram

TT seringsering rendahrendah


40/50

PerikarditisPerikarditis

ElevasiElevasi ST :ST : luasluas kecualikecuali VI,VI, aVRaVR

konkafkonkafcekungcekung keataskeatas

KurangKurang daridari 5 mm5 mm

TT menjadimenjadi terbalikterbalik

TidakTidaktimbultimbul QQ


41/50

GambaranGambaran InfarkInfark// IskemiaIskemia


42/50

.. DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan pembentukanpembentukan impulsimpuls adalahadalah ::

NodusNodus SA.SA. TakikardiTakikardi Sinus (ST)Sinus (ST)

BradiBradi kardikardi Sinus (SB)Sinus (SB)

AritmiaAritmia SinusSinus

Sinus ArrestSinus Arrest

AtriumAtrium EkstrasistoleEkstrasistole AtrialAtrial (AES/ PAB/ PAC)(AES/ PAB/ PAC)

TakikardiTakikardi AtrialAtrial ((PAT)((PAT)

FlutterFlutter AtrialAtrial FibrilasiFibrilasi AtrialAtrial


43/50

NodusNodus AVAV

IramaIrama JunctionalJunctional (JR)(JR)

EkstrasistoleEkstrasistole JunctionalJunctional (JES/ PJB/ PJC)(JES/ PJB/ PJC)

TakikardiTakikardi JunctionalJunctional

SupraSupra VentrikelVentrikel

EkstrasistoleEkstrasistole SupraventrikelSupraventrikel (SVES)(SVES)

TakikardiTakikardi SupraventrikelSupraventrikel (SVT)(SVT)

VentrikelVentrikel

EkstrasistoleEkstrasistole VentrikelVentrikel (VES/ PVB/ PVC)(VES/ PVB/ PVC)

TakikardiTakikardi VentrikelVentrikel (VT)(VT)

FibrilasiFibrilasi VentrikelVentrikel (VF)(VF)


44/50

DisritmiaDisritmia karenakarena gangguangangguan penghantaranpenghantaran ImpulsImpuls::

NodusNodus SASA

BlokBlok SinoatrialSinoatrial (SA Block)(SA Block)NodusNodus AVAV

BlokBlok AVAV derajatderajat 1 (First Degree AV Block)1 (First Degree AV Block)

BlokBlok AVAV derajatderajat 2 (Second Degree AV Block)2 (Second Degree AV Block)

TipeTipe MobitzMobitz 1 (1 (WenckebachWenckebach)) TpeTpe MobitzMobitz IIII

Block AVBlock AV derajatderajat 3 (Total AV Block)3 (Total AV Block)

InterventrikelInterventrikel

Right bundle branch block (RBBB)Right bundle branch block (RBBB)

Left bundle branch block (LBBB)Left bundle branch block (LBBB)


45/50

aritmiaaritmia


46/50

bradybrady


47/50

EcgEcg tracetrace aritmiaaritmia


48/50

EcgEcg trace Htrace H deseasedesease


49/50

HipertrophicHipertrophic cardiomyopathycardiomyopathy


50/50

EcgEcg read 2read 2

Elektrokardiografi a4 Ners Unair

Documents

Transcript of Elektrokardiografi a4 Ners Unair