Seoang pasien berusia 35thn dtg kepoliklinik dgn keluhan utama sakit perut akut, demam, subfebris dan diare setelah mengkonsumsi makan laut, tdk ditemukan kelainan pada endoskopi dan foto polos abdomen, pemeriksaan mikroskopi tehadap tinja, tidak dtemukan adax darah, tdk ada riw. Konsumsi OAINS sblumx.

1. Dipuskesmas dgn keterbatasan fasilitasx, apa yg harus dilakukan oleh dokter untuk menegakkan diagnosa pasien ini a. Merujuk kerumah sakit b. Melakukan pemeriksaan sampel darah c. Memeriksa tekanan darh dan hematologi rutin d. Melakukan pemeriksaan mikroskopi cairan lambung e. Melakukan pewarnaan gram pda sampel urin pasien

2. Mikroba penyebab penyakit pada pasien ini kemungkinan besar adalah a.candida albicans b. salmonella parathyphi: laut c.helicobacter pylori d.M.tuberculosis e. clostridium perfingens: daging

3. berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan pada kasus didiagnosis yg paling mungkin untuk pasien ini adalah

a. appedisitis akut

b.ulkus petikum

c. karsinoma pankreas

d.keracunan makanan oleh mikroba

e.intoleransi laktosa n sukrosa

4.hepatitis D merupakan virus yg tidak sempurna karena tidak mampu replikasi sendiri namun kekurangan ini mampu diatasi bila telah ada infeksi virus sebelumx yg dpt mndukung proses replikasi tersebut, adapun struktur virus yg diperlukan untk replikasi tersebut adalah

a. HbcAg c. Anti-HBC e. HBeAg

b.HbeAg D. HbsAg

5. seorang perawat rumah sakit ditemukan pada pemeriksaan laboratoriumnya : hepatitis B sufance antigen (HbsAg) reaktif, pada pemeriksaan berikutx juga ditemukan HbeAg reaktif, interpretasinya adalah

a. infeksi virus hepatitis C

b. tidak terinfeksi virus hepatitis B

c.terinfeksi virus hepatitis B dan aktif

d.terinfeksi virus hepatiti B tapi tdk aktif

e.terinfeksi virus hepatitis B dan C

6. seorang penderita dilaporkan dengan gejala gastrointestinal disertai dgn mata kuning , kulit kuning dan air kencing seperti air daging, diduga keras terinfeksi virus hepatitis A pada pemeriksaan lab didapatkan HAV-IgG dan HAV-IgM, keduanya nonreaktif. Kemungkinan hepatitis yang didrita adlh:

a.hepatitis B surfabce antigen HbsAg

b. hepatitis C

C. hepatitis D

D. cytomegalovirus

e. hepatitis E

7. helicobacter pylori merupakan salah satu bakteri yg perlu dipikirkan pada mereka dgn keluhan sakit ulu hati yg kronis selain itu H.pylori juga berptensi menyebabkan carsinoma lambung, H. Pylori ini bentukx mirip dgn campylobacter serta keduanya basil gram (-) namun berbeda dengan flagelnya dan sifat biokimiax, yg mana sifat H.pylori dibwah ini:

a. non motil

b. pada media skirrow tumbuh dalam 2-3 hari pd suhu 35’C

c. memiliki 4-7 sheated flagel yg timbul hax daqri salah satu ujung sel

d. tes oksidasi negatif

e.tes katalasi negatif

8. seorang laki-laki 25thn datang ke puskesmas dgn keluhan berak darah bercampur lendir, pada pemeriksaan tinja ditemukan parasit berbentuk tdk tetap, batas ektoplasma dan endoplasma jelas, berinti 1 dengan kariosom letakx sentral, endoplasma mengandung sel darah merah, parasit yg ditemukan:

a.trofozoit giardia lamblia

b.trofozoit entamoeba coli

c.trofozoit balantidium coli

d.trofozoit endolimax nana

e. trofozoit entamoeba hystolitica

9. diagnosis yg paling tepat untuk kasus diatas:

a. giardiasis b.amebiasis c.shigellosis d.isosporiasis e. Balantidiasis

10. seorang wanita 25 thn masuk rumah sakit dengan pembengkakakn lama pd leher dfibawah mandibula kiri. Diagnosa dokter adalah sialadenitis kronis. Patogenesis penyakit ini dimulai oleh adanya sialolith, bukti0-bukti apakah yg ada dalam jaringan kelenjar air liur yg paling kuat mendukung patogenesis tsb

a. banyakx infiltrasi sel limfosit sampai membentuk folikel limfoit

b. dilatasi duktus kelenjar air liur

c.fibrosis disekitar duktus

d. banyakx caries dentis: kecuali

e.atropi kelenjar air liur

11. seorang penderita laki-laki 65 thn dirawat dirumah sakit dengan penyakit sirosis hati yg sudah disertai dgn asites. Suatu malam dia mengalami hematomesis dengan darah yang cukup banyak. Diantara semua penyakit dibawah ini yang bisa menimbulkan hematomesis masif yg manakah yg paling besar kemungkinannya diderita oleh pasien ini

a. laserasi esofagus b.varices esofagus c.gastritis

d. ulkus peptik e. Akhalasia

12. seorang laki-laki dewasa MRS dgn keluhan disfagia dan rasa terbakar dibawah sternum bagian bawah serta hematomesis dan melena. Setelah dilakukan pemfis lengkap pasien ini didiagnosa menderita esofagitis.penyebab esofagitis yg paling besar kemungkinanx pada kasus ini adlh:

a. esofagitis akibat infeksi bakteri b. Esofagitis akibat infeksi jamur

c. esofagitis akibat infeksi virus d. Esofagitis akibat banyak e.esofagitis akibat refluks asamminum alkohol

13.berdasakan hasil foto seorang penderita dicurigai menderita tumor pada mukosa di ujung distal esofagus. Berdasarkan pengetahuan histologi, mukosa esofagus ditutup oleh epitel skuamos tetapi ternyata hasil pemeriksaan PA dilaporkan sebagai adenokarsinoma. Yang paling mungkin terjadi pada kasus ini adalah

a.adenokarsinoma metastasis dari lambung

b. karsinoma sel skuamos berubah menjadi adenokarsinoma

c.adenokarsinoma berasal dari kelenjar yg ada di submukosa esofagus

d.adenokarsinoma lambung yg ditemukan pada bagian lambung yang herniasi masuk rongga toraks

e.metaplasi epitel skuamos menjadi epitel kolumnair(barret esophagus) dan selanjutx menjadi adeno karsinoma

14. seorang laki-laki menderita sirosis hati dengan gejala asites yg disebabkan oleh naikx tekanan dlm vena porta (hipetensi portal) . kelainan struktural apa yg ada dalam jaringan hati pada sirosis hati yg bisa menyebabkan hipertensi portal?

a.infiltrasi limfosit yg masif

b. trombus dalam sinusoid hati

c. nekrrose sel hati yg banyak

d.tersebutnya jaringan ikat yg massif

e. edema yg hebat sehingga jaringan hati membengkak

15. pernyataan yg benar tentang polip intestinum adalah:

a. epitel intestinum mengalami erosi tanpa resiko perforasi

b.epitel intestinum mengalami erosi dengan resiko perforasi

c. epitel intestinum mengalami proliferasi tanpa resiko menyumbat usus

d.epitel intestinum mengalami proliferasi tanpa resiko menjadi kasinoma

e.epitel intestinum mengalami proliferasi dengan resiko menjadi karsinoma

penderita laki2 67 thn MRS dgn keluhan utama mual, lemas, nyeri perut kanan atas menyebar ketengah, susah BAB 2 bulan terakhir. Fesesnya pucat, pruritus. Ada riwayat hipertensi, DM dan kuning(ikterus). Tensi 170/100 mmHg, nadi 82/menit. Hasil tes laboratorium: RBC : 3,7 juta/mm3; Hb: 9,5 gr/dl; LED: 45/67 mm ; GDS :150 mg/dl; bilirubin total: 6 mg/L; SGOT:123 U/L; SGPT :210 U/L

16. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk skenario di atas?

a. hepatitis akut B b. Cholecystitis c.cirrhosis hepatis d. Cholelitithiasis e.miokard infark

17. ikterus penderita ini akibat:

a. GDS meningkat b. LED meningkat c. Bilirubin total meningkat

d.SGOT meningkat e.SGPT meningkat

18.feses penderita ini pucat disebabkan oleh:

a.RBC rendah b.Hb rendah c.bilirubin tinggi d.ikterus obstruksi

e.ikterus parenkimatosa

19. pasien merasa lemas akibat dari :

a. hopertensi b DM c, ikterus d. Anemia e.konstipasi

20.obat yang tergolong antispasmodic adalah

a.domperidon b.loperamid c.ranitidin d.atropin e.metoklopramit

21. efek samping yang sering timbul dari obat yang dimaksud pada nomor diatas:

a.nausea b.vomiting c. Retensi urin d. Sedasi e.hipotensi

22. obat yang tergolong proton blocker adalah;

a.domperidon b.loperamid c.sulfas atropin d.MgOH2 e.lanzoprazole

23. yang termasuk anti diare non spesifik dan bersifat narkotik adalah :

a.norit b.loperamide c.carboadsorben d.attapulgite e,pectin

24. yang termasuk obat anti muntah yang bekeja secaa sentral dan juga perifer adalah :

a. domperidon b. Metoklopramid c. Cisepride d.betahistin e.fluphenazin

25. seorang laki-laki, 50 thn menderita melena kronik. Pemeriksaan radiologik manakah yg paling tepat untuk dilakukan?

a.gastroduodenografi b. Sialografi c.barium enema

d. follow e. Bronkografi

26. untuk tanda dan gejala berikut ini yang paling konsisten dilakukan pemeriksaan barium enema adalah :

a.melena c. Nyeri epigastrium kronik e.diare

b.kolik abdomen d. Konstipasi kronik

27.seorang bayi berusia 9 bulan dengan massa abdomen teraba dan hematokesia, dirujuk untuk pemriksaan barium pada usus besar besar. Hasil menunjukkan adanya tanda “cupping-sign appreance”.Diagnosis yg paling mungkin untuk bayi ini adalah :

a.enterokolitis b.intususepsi c.divertikel d.volvulus e.keganasan

28.pada pasien dengan perforasi usus, diperlukan foto polos abdomen posisi tegak untuk mengobservasi adanya udara bebas khususnya pada :

a.mid-abdomen b.subdiafragmatik kiri c.subdiagrafragmatik kanan

d.rekto sigmoid e. Didnding lateral abdomen

29.seorang laki2 48 thun, dtg ke UGD dengan keluhan perut membesar sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh tidak pernah buang angin dan BAB yang dirasakan bersamaan dengan keluhan utama. Tanda vital dalam batas normal.pada pemeriksaan fifis didapatkan perut kembung, peristaltic kesan menurun, tidak ada defans muscular, dan masih terdapat pekak hepar. Hasil pemeriksaan colok dubur : spinchter tidak mencekik. Pemeriksaan pendukung radiologi apakah yang dianjurkan pada kasus di atas?

a. USG abdomen b.BNO 3 posisi c. Kolonoskopi

d. CT scan abdomen d. Colon in loop

seorang laki2 32 tahun, datang ke IGD dengan bab kuning, encer tanpa ampas > 10 kali sejak 12 jam sebelumx tidak ada darah ataupun lendir. Status vitalis didapatkan T 90/60, N 110 x/menit. Pada pemfis didapatkan mata cekung, mulut kering, turgor kulit menurun, washer women hand dan poeningkatan peristaltik

30. apakah jenis cairan rehidrasi yg oalingt tepat untuk kasus di atas?

a.ringer laktat b.dextrosa 5% c.dextran-L d. HES e.Albumin

31. bagaiman derajat dehidrasi pada kasus diatas?

a. tanpa dehidrasi b. Dehidrasi ringan c. Dehidrasi sedang

d. Dehidrasi berat

32. apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas?

a. gastroenteritis akut b. Disentri c.diare kronis d.sindroma malabsorpsi

laki2, 25 tahun datang ke poli gizi dengan keluhan nyeri perut yang beruloang, disertai dengan perut kembung.Saat ini pasien sudah tidak buang air besar sejak 2 hari yg lalu.Sebelumx pasien mengalami diare selama 3 hari.

33.pemberian asupan serat pada pasien ini tujuan untuk:

a.merangsang sekresi cairan lambung

b.menimbulkan rasa kenyang

c. menormalkan waktu transit di saluran cerna

d.memperlambat pengisisan lambung

e.menurunkan kadar serum kolesterol

34. salah satu managemen nutrisi yg dapat diberikan pada pasien ini adlh:

a.diet rendah sisa

b. mengurangi konsumsi kopi

c. mengurangi konsumsi peppermint

d.meningkatkan konsumsi kafein

e. dier rendah lemak

35. seorang wanita, 35 thn datang ke politik dengan demam sejak 4 hari yg lalu disertai badan lemas, mual, muntah, mudah capek, dan terasa pegal pada bahu kanan, urin berwarna gelap seprti teh tua. Pada pemerikssaan fisis didapatkan hepar membesar 2 jari dibawah arcus costae.Apakah diagnosis yg paling mungkin pada kasus diatas?

a.hepatitis fulmin b.hepatitis akut c.hepatitis kronis

d.kolesistitis e.kolelitiasis

36.seorang laki2, 63 thn masuk ke IGD dgn keluhan muntah darah sejak 3 jam yg lau.25 tahun yg lalu didiagnosis menderita hepatitis B. Pada pemeriksaan fisis ditemukan spider nevi, caput medusae, perut membesar, dan edema tungkai. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb: 6,1 gr/dl, trombosit 76.000/mm3. Apakah diagnosis yang paling mungkinan pada kasus ini?

a.sindroma mallory weiss b.varices esofagus c.ulkus peptikum

d.gastritis erosif e.GERD

seorang pasien berusia 60 tahun dtg ke dokter dengan keluhan sakit ulu hati akut disertai rasa mual setelah makan. Pasien menyangkal adanya gejala muntah, penurunan berat badan, dan perdarahan saluran cerna. Pemfis menunjukkan tidak adannya temuan adanya temuan yg signifikan , hanay ditemukan adanya nyeri ringan pada daerah epigastrium.

37.prosedur diagnostik yg cocok untuk pasien ini jika dikaitkan dgn kondisi pasien:

a.barium meal merupakan prosedur awal yg sederhana

b. USG abdomen karena gejala tampaknya berasal dari luar saluram cerna bagian atas

c. endoskopi saluran cerna bagian bawah (SCBB) karena tidak tampak adanya penyakit pada SCBA

d.endoskopi saluran cerna bagian atas karena usia penderita merupakan salah satu dari gejala yg perlu diwaspadai (alarm symptoms)

e.tidak diperlukan prosedur diagnostic karena gejala bersifat akut

38.berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter memutuskan untuk memberi pengobatan berupa tiga tipe obat antisekretori asam. Kemungkinan obat yg dimaksud adalah:

a.antagonis reseptor H2, proton pump inhibitor, dan agen promotilitas

b.proton pump inhibitor, agen promotilitas, dan antasida

c.antagonis reseptor H2, agen promotilitas, dan agen ansiolitik

d.antasida, antagonis reseptor H2, dan proton pump inhibitor

e.antasida, antagonis reseptor H2, dan agen ansiolitik

tiga bulan kemudian, pasien dating lagi dengan keluhan utama melena. Pemeriksaan saluran cerna bagian atas menunjukkan adanya ulkus peptic. Pemeriksaan serologic menunjukan adanya infeksi H.pylori.

39. patomekanisme umumdari lesi mukosa gastroduodenal pada ulkus peptikum kronik yg terkait dgn H.pylori :

a.adanya toksin dari H.pylori

b.asam lambung/ pepsin berperan setelah defek mukosa H.pylkori

c.pada infeksi H.pylori, banyak mediator yg lepas dgn peningkatan produksi HCL dan gastrin

d. A dan B benar

e. A, B, dan C benar

laki2 45thn, dtg ke dokter dengan keluhan utama nyeri perut kuadran kanan atas yang dialami sejak 2 minggu terakhir.Pasien ini juga mengeluh mual, muntah, dan demam yg naik turun. Pemeriksaan fisis menunjukkan : tidak ada icterus dan nyeri pada palpasi ringan region hipokondrium kana, pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya massa pada lobus kanan hati

40. pasien ini dicurigai menderita:

1.kista pada hati 2.tumor ganas pada hati

3.tumor jinak pada hati 4. Abses hati

41. jika hasil pemeriksaan lebih lanjut menunjjukkan diagnosis kasus diatas adalah abses hati, maka gambaran yg tepat mengenai penyakit tersebut adalah :

1.dibagi menjadi dua tipe : abseb amebic dan piogenik

2.abses piogenik biasanya berasal dari infeksi kolon dengan perbandingan pria lebih sering dari pada wanita

3.infeksi kantong empedu dan common bile duct tidak terjadi pada abses amebic

4.terapi pilihan adalah metronidazole untuk kedua tipe abses

Laki2, 45 tahun dating ke poliklinik gizi dengan keluhan nafsu makan menurun.Pada pemeriksaan fisis ditemukan skelera ikterik, asites, edema tungkai bawah.

42.kebutuhan kalori pada pasien ini adalah:

a. diet dgn E : 15 kkal/kgbb/hari

b.diet dgn E : 20 kkal/kgBB/hari

c. diet dgn E: 25 kkal/kgbb/hari

d. diet dgn E: 30 kkal/kgbb/hari

e.diet dengan E: 35 kkal/kgbb/hari

43.jenis lemak yg diberikan pada kasus ini adlh:

a. lemak rantai pendek

b. lemak rantai menengah

c. lemak rantai panjang

d.lemak tidak jenuh ganda

44.seorang perempuan, 28 thn belum menikah, MRS dgn keluhan nyeri ulu hati berulang kadang disertai mual dan muntah. BAK dan BAB normal.Pada pemeriksaan fisis tidak didapatkan keluhan kecuali nyeri tekan di epigastrium. Apakah diagnosis yg paling mungkin dari kasus diatas ?

a.ulkus peptikum b.gastritis erosive c.dispepsia fungsional

d.GERD e.sindroma Mallory Weiss

45. .seorang perempuan, 28 thn belum menikah, MRS dgn keluhan nyeri ulu hati berulang kadang disertai mual dan muntah. BAK dan BAB normal.Pada pemeriksaan fisis tidak didapatkan keluhan kecuali nyeri tekan di epigastrium yg dicurigai akibat peningkatan produksi asam lambung.Apakahterapi kausal untuk kasus in9i?

a.obat gol. Prokinetik b.obat gol. PPI

C.obat gol.Anti spasmodic d.obat gol. Anti ansietas

e.obat gol analgetik

46. seorang perempuan, 21 thn MRS dengan keluhan BAB disertai darah. Keluhan ini dialami sejak 1 minggu yg lalu.Keluar darah pada akhir defekasi yg terpisah dengan feses.kadang2 bdisertai nyeri dan gatal pada dubur. Disertai dgn benjolan

yg keluar dari anus dan dapat masuk kembali setelah BAB .apakah diagnosis yg paling mungkin pd kasus ini?

a.hemoroid b.fistula perianal c.prolaps recti d.tumor rectum

e. prolapse uteri

47. seorang perempuan, 21 tahun MRS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 12 jam yg lalu. Keluhan ini baru pertama kali dirasakan.Disertai mual, muntah, dan demam. Penderita merasa nyeri pd perut bagian kanan jika batuk.pada pemfis didiapatkan nyeri tekan lepas pada region abdomen kiri. Pemeriksaan tambahan apa lagi yg diburuhkan untuk menegakkan diagnosis kasus diatas?\

a.BNO b. USG abdomen c.laparaskopi d.kolonoskopi e.colon in loop

48. apakah pemeriksaan laboratorium yg dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis kasus diatas

a. pemeriksaan serologi b,pemeriksaan darah rutin

c. pemeriksaan urin rutin d.pemeriksaan kimia darah

e.pemeriksaan feses

49. apakah pemeriksaan fisik tambahan yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis pada kasu diatas

a.rovsing sign b.curvoisier sign c.turtle sign d.straight leg sign e.puddle sign

seorang laki2 48 tahun dtg ke UGD dengan keluhan perut membesar sejak 2 hari yg lalu. Pasien mengeluh tidak pernah buang angina dan BAB yg diarasakan bersamaan dengan keluhan utama.Tanda vital dalam batas normal. Pada pemfis didapatkan perut kembung, peristaltic menurun, tidak ada defans muscular, dan masih terdapat pekak hepar. Hasil pemeriksaan colok dubur: spinchter tidak mencekik

50.apakah penatalaksanaan awal pada kasu?

a.dekompresi lambung b. laparotomy c.klisma (pencahar utk ileus paralitik) d.kumbah lambung

52. seorang ibu dating ke dokter anak dengan keluhan banyinya selalu BAB setiap habis makan. Dokter mengatakan bahwa kondisi ini masih dalam batas normal. Hal ini disebabkan karena adanya kondisi/reflex yang mempengaruhi pergerakkan usus pada bayi baru lahir, yaitu:

a.refleks gastroileal b.refleks gastrokolik c. reflex defekasi

d.refleks intestine-intestinal e.peristaltik rushes

seorang anak laki2 7 tahun diantar oleh ibunya ke puskesmas dgn keluhan diare berlendir, pada pemeriksaan tinjanya ditemukan parasite dengan morfologi sbb: bentuk piriformis, bagian anterior bulat, bagian posterior runcing,mempunyai 4 pasang flagella dan 2 buah inti

53.apakah nama parasite tersebut?

A.trofozoit entamoeba hystolitica b.trofozoit balantidium coli

c. trofozoit giardia lamblia d. kista giardia lamblia

e.kista entamoeba histolytica

54.bagaimanakah cara penularan parasite tersebut?

a. kontak langsung dengan penderita

b.menelan bentuk minuta

c.menelan bentuk trofozoit

d.menelan bentuk kistanya

e.menelan hospes perantarannya

Tambahan: mastigofora (flagellata: Giardia lamblia)

Entamoba histolitica dn coli : Rhizopoda

Balantidium coli: Ciliata

anak laki2, umur 1 tahun 4 bulan, dating ke puskesmas dengan keluhan berak encer sejak 6 hari yang lalu. Ferkuensi BAB 5x/hari, lender (-), darah (-), muntah (-).Demam (+) sejak 1 hari yg lalu, kejang (-).Anak tidak mau makan dan minum. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 90/60mmhg, nadfi 142x/menit, pernapasan 44x/menit, sushu 38,5’C, mata cekung (+).

55.kemungkinan diagnosis pada kasus diatas adalah:

a.diare akut tanpa dehidrasi b.diare akut dehidrasi ringan-sedang

c.diare akut dehidrasi berat d.diare kronik

e.diare persisten

56.penyebab infeksi yg paling sering menyebabkan diare pada kasus diatas adlh:

a.shigella b.intoleransi laktosa c.campylobacter jejuni

d.rotavirus e.candida

57.terapi yg dapat diberikan adalah:

1.rehidrasi 2.antibiotik 3.dukungan nutrisi 4.anti jamur

Seorang anak laki2 umur 2tahun dibawa oleh orangtuannya ke RS karena mengalami sembelit sejak 6 bulan yg lau.BAB jarang, kadang se3kali seminggu dan keluarnya sedikit sekali.Pada pemeriksaan didpatkan distensi abdomen. Hasil pemeriksaan anorektal didapatkan distensi abdomen.hasiol pemeriksaan anorektal didapatkan tonus spinchter baik, ampulla kosong, darah(-).

58.berdasarkan temuan yg ada, apakah kemungkinan diagnosis anak ini.

a.stenosis ani b. hipotiroid c.atresia ani

d.invaginasi e.penyakit hirschsprung

59. yang termasuk konstipasi organic adalah :

a.stenosis ani b.hipotiroit c.DM d.hipertiroit e.sinroma down

60. seorang bayi, 10 hari, dibawa oleh ibunya ke RS dengan keluhabn kulit seluruh tubuh berwarna kuning, kemungkinan yg dipikirkan sebagai penyebab adalah:

a.sepsis b.ikterus hemolitik c.heme oksigenase

d.sitokrom oksigenase e.ikterus karena ASI

61. secara klasik, fenobarbital digunakan pada terapi icterus neunatorum, dimana kerja obat inilah antara adalah meningkatkan konjugasi dari bilirubin dengan menstimulasi enzim :

a.β-glukuronida b.aminotransferase c.heme oksigenase

d.sitokrom oksigenase e.UDP – glukoronosiltransferase

62.pertanyaan yg tepat untuk fototerapi adalah:

a.paparan sinar matahari merupakan hal yang tidak berguna pada icterus fisiologis

b.fototerapi dapat menginduksi enzim UDP-glukuronosiltransferase

c.fototerapi memiliki efek yang sam dengan pemberian fenobarbital

d.fototerapi mengubah bilirubin tidak terkonjugasi menjadi isomer geometriknya yg larut air

e.fototerapi mengubah bilirubin tidak terkonjugasi menjadi urobilinogen dan kemudian diekresikan melalui ginjal

seorang bayi berusia 2 tahun menderita icterus, pada pemfis tidak ditemukan kelainan berarti kecuali icterus dan hepatomegaly ringan. Dokter yang memeriksa memikitkan beberapa sindroma sebagai diagnosis banding.

63.sindroma dibawah ini yg paling mungkin menyebabkan terjadinya kern icterus adalah :

a.sindrom rotor b.sindrom gilbert (uptake kurang) c.sindroma dubin-jhonson

d.sindroma crigler-najjar tipe 1 (tdk ada enzm) e. sindroma crigler-najjar tipe 2

64. jika terbukti salah satu sindroma diatas adalah penyebab icterus pada bayi maka tes fungsi hati pada bayi menunjukkan :

a. penurunan kadar y-GT b. penurunan kadar α-amilase

c.kadar ALT dan AST normal d. peningkatan kadar alkalin fosfatase

e. peningkatan kadar aminotransferase

bayi laki2, umur 1 hari masuk UGD RS dengan kuluhan utama air liur berlebihan, mulut dan hidung sering tampak berbuih, bayi tamapk sulit bernafas. Hal yg sering berulang walaupun mulut dan hidung sudah dibersihkan.Bayi tampak lemas, bila diberi ASI, segera muntah, tersedak, batuk sampai tampak kebiruan.Riwayat trauma disangkal, tidak demam, bayi lahir normal, cukup bulan, ditolong oleh bidan desa.Pemeriksaan perut tidak kembung.RT tidak ditemukan kelainan.

65. pemeriksaan penunjang paling sederhana untuk mendiagnosis penyakit ini adalah :

a.BNO 3 posisi b.CT-Scan abdomen c.barium meal

d.thorax foto tegak + NGT e. MD foto

66. pada kasus diatas sesuai dengan diagnose penyakit:

a.atresisa pyloric b.atresia esophagus c.atresia duodenum

d.antral WEB e. midgut volvulus

Soal no. 67-69

Seorang anak laki2 berumur 5 tahun datang dibawa ke RS dengan pemengkakan

pada pangkal paha yang terkadang meluas hingga skrotum

kanannya.Pembengkakan bersifat hilang timbul secara teratur terutama selama

mengedan, menganis, atau batuk.Tidak ada keluhan muntah dan pembesaran

abdomen.Pemeriksaan colok dubur dalam batas normal.

67. Apakah diagnosis klinik yang paling tepat untuk kasus diatas??

a. Hydrocele uncomminicantes dextra

b. Inguinal hernia reponible dextra

c. Femoralis hernia dextra

d. Orchitis dextra

e. Carcinoma testis dextra

68. DD untuk kasus diatas yang m’ggunakan tes transiluminasi adalah :

a. Hydrocele

b. Incarcerata hernia

c. Strnagulata hernia

d. Inguinalis hernia

e. Carcinoma testis

69. Bayi perempuan berusia 4 bulan d bawa ke RS dengan pembengkakan pada

regio umbilikalis. Tdk ada perubahan warna kulit pada daerah yang mengalami

pembengkakan.Pemfis lainnya dalam batas normal.Pembengkakan dapat terlihat

ketika bayi menangis, berkuat, atau batuk.Tdk ada keluhan muntah dan

pembesaran abdomen.Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas?

a. Umbilical hernia

b. Umbilical fistel

c. Omphalocele

d. Ductus omphalomesentricus persisten

e. Umbuilical granuloma

70. Merah bibir :

a. Berlapis torak

b. Vermilion. Papilla (baru)

c. Glandula holokrin

d. Glandula labialis

e. Folikel rambut

71. Asam lambung HCL diproduksi oleh :

a. Sel argentaffin

b. Sel goblet

c. Sel parietal

d. Sel absortif

e. Sel zimogenik

72. Seorang polisi berusia 40 tahun datang dengan keluhan utama nyeri ulu hati

yang hilang imbul. Nyeri dirasa berkurang setelah mengkonsumsi antaside atau

makan.Analisis cairan lambung menunjukkan pengeluaran asam lambung dalam

keadaan basal dan maksimal yang melebihi8 nilai normal. Hipersekresi asam dapat

dijelaskan dengan peningkatan konsentrasi plasma dari faktor berikut :

a. Histamin

b. Somastatin

c. Gastrin

d. Sekretin

e. Enterogastron

73. Seorang pilot berusia 40 tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan

utama nyeri pada daerah ulu hati. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan aanya ukus

duodenum. Berdasarkan diagnosis tsb, pernyataan yang benar yang dapat mewakili

kondisi pasien ini aalah :

a. Penurunan outpun asam basal

b. Peningkatan output asam maksimal

c. Penurunan pengosongan lambung oleh cairan

d. Penngkatan frekuensi kontraksi antral

e. Penurunan komplians oral-lambung

74. Sel yang berfungsi proteksi :

a. Sel absortif

b. Sel goblet

c. Sel argentaffin

d. Sel paneth

e. Stem cell

75. Kelenjar brunner :

a. Colon

b. B. gaster

c. C. jejunum

d. D. duodenum

e. E. ileum

76. Sel epitel mukosa usus halus adalah :

1. Sel absortif

2. Sel goblet

3. Sel argentaffin

4. Sel paneth

77. Pengaktifan enzim tripsinogen dalam usus halus dengan cara autokatalisis

dipengaruhi oleh :

a. Protein makanan

b. Enzim enterokinase

c. Karbonik anhidrase

d. sekretin

e. gastrin

78. Rangsangan hormonal keluarnya getah usus halus dipengaruhi oleh hormon :

a. adrenalin b. insulin

c. sekretin d. kolesistokinin e. kortikosteroid

79. Organ dibawah ini yang terletak retroperitoneal adalah :

a. Hepar b. gaster c. colon ascendens

d. vesica velea e. colon transversum

80. Colon transversum terkait dengan kecuali :

a. Omentum minus

b. Mesocolon

c. A. colica media

d. D. intraperitoneal

e. E. flexura colica dextra

81. Organ dibawah ini mendapat vaskularisasi dari cabang arteri mesenterica

superior :

a. pankreas

b. duodenum

c. caecum

d. jejunum

e. colon descendens

klo Kecuali: colon descendes

82. caecum terkait dengan :

a. ileum b. mesenterium

c. intraperitoneal d. appendixe. colon ascendens

83. ductus pankreaticus bermuara ke dalam :

a. pars superior duodeni

b. pars descendens duodeni

c. pars horizontalis duodeni

d. pars ascendens doudeni

e. pylorica gaster

84. sekresi enzim-enzimpankreas dirangsang oleh hormn :

a. kolesistokinin

b. sekretin (ductrus asinus utk bicarbonat)

c. gastrin

d. pankreoenzim

e. insulin

85. struktur dibawah ini membentuk ductus choledochus :

a. ductus cysticus

b. ductus hepaticus propria

c. ductus wirsungi

d. vesica velea

e. ductus pancreaticus ascessori

86. V. porta terkait dengan kecuali :

a. V. mesenterica inferior

b. V. lienalis

c. V. gastrica sinistra/V. coronaria ventralis

d. Ligamentum hepatoduodenale

e. porta hepatis

87. Merupakan apparatus excretorius hepatis, kecuali :

a. vesica velea

b. ductus cysticus

c. ductus hepaticus

d. ductus choledocus

e. ductus pankreaticus

88. pusat lobulus klasik dari heparr adalah :

a. Area portal

b. A. centralis

c. V. centralis

d. Sinusoid hepar

e. trigonum kiernan

89. Asinus hepar adalah :

1. Berbe3ntuk rhamboid

2. Rappaport cs

3. dibagi dalam 3 zona

4. dibatasi oleh segitiga kiernan

90. Lobulus hepar yang pusatnya pada segitiga kiernan ;

1. Lobulus klasik

2. Acinus hepar

3. lobulus hepar oleh rappaport cs

4. lobulus poprtal oleh Mall cs

91. Seorang laki2 umur 40 tahun penderita sirosis alkoholik dibawa k RS dengan

gejala muntah darah. Setelah di8lakukan stabilisasi dengan pemmberian cairan IV,

langkah berikutnya adalah pemberian agonis/ analog dari agen berikut untuk

menghambat sekresi asam lambung dan aliran darah visceral. Agen yang di maksud

adalah :

a. gastrinb. . somatostatin

c. histamine d. pepsin

e.asetilkolin

92. pola manakah yang mewakili hemolisis intravaskular? (D)

93. Pola manakah yang mewakili penderita batu empedu yang m’obsruksi duktus

koledokus? (C)

94. Dari tabel di atas pola manakah yang mewakili hepatitis

infeksiosa? (E)

95. Seorang laki2 28 tahun datang ke IRD dengan keluhan utama diare yang disertai

gejala steatorrhea. Pernyataan yang benar yang berkaitan dengan steatorrhea

adalah :

a. Penurunan sekresi/produksi garam empedu

b. pelambatan pengosongan lambung

c. penurunan sekresi asam lambung

d. penurunan sekresi faktor intrinsic

e. penurunan akomodasi lambung.

96. Asam empedu adalah manifestasi dari perubahan kimia zat :

a. HCL b..taurinc. asam kholatd. glisine. bilirubin

97. vitamin yang berpengaruh pada peembentukan asam empedu dari kolestrol

oleh enzim 7-alfa-hidroksilase adalah :

a. Thiamin Fosfat b. Vit A c. Vit. Cd. Riboflavin e. Vit B12

98. Sensitifitas seseorang individu terhadap makanan dapat terjadi pada makanan

yang mengandung protein tinggi khususnya yang banyak mengandung asam amino

:

Pertanyaan no. 92-94 berdasarkan tabel berikut :

Pola

Bilirubin plasma alkalin fosfatase plasma

Hematokrit

A. empedu plasma direk

indirek

A - - - - ↓

B ↑ ↑↑ - - -

C ↑↑ ↑ ↑ - ↓

D ↑ ↑↑ - ↓ -

E ↑ ↑↑ ↑ - ↑

a. Triptofan b. Tirosin c. Glutamin d. Isoleusine. Sistein

99. Bau khas feses/ flaus seseorang disebabkan metabolisme protein pada proses

fermentasi dan putrifaksi (pembusukan) yang terjadi dalam usus besar pada asam

amino :

a. Tiroin b. Histidin c. Arginin

d. Valin e. Triptofan

100. Fermentasi di usus besar dari asam amino yang mengandung sulfur dapat

bersifat racun daqlam tubuh. Asam amino yang dimakdsud antara lain adaah :

a. Sistein b. Leusin c. Treonin

d. Fenilalanin e. Tirosin

- selamat belajar (^_^)9 -

Cucurmin

Uroblablabla

Al