1. Home Visit

Pemeriksa,

KUNJUNGAN PASIEN eterampilan Klinik: Blok 17 Community Medicine OLEH( NIP. )

DOKTER

KELUARGA

DI RUMAH (HOME VISIT)A. TEMAKeterampilan komunikasi dengan pasien dan keluarganya di rumah

B. TUJUAN PEMBELAJARANMahasiswa mampu memahami keluarga fungsi Home visit dan menerapkan komunikasi pada praktik dokter

C. ALAT DAN BAHAN Ruang tamu (setting rumah pasien) Meja Kursi

D. SKENARIOSiang ini, dr. Femy berencana mengunjungi pasien barunya, Ny. S, 49th di rumahnya komplek Perum Husada Kencana blok C no 21. Dr Femy ingin

Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

1

mengunjungi keluarga Ny S, karena

Ny. S baru

terdiagnosa menderita TBC, melakukan pengobatan, tetapi tetapi rutin. Dr Femy ingin mengetahui lebih jauh latar belakang keluarga Ny. S, agar dapat membantu menyelesaikan masalah kesehatannya. .

E. DASAR TEORI 1. Prinip Pelayanan Dokter KeluargaPrinsip pelayanan Dokter Keluarga adalah pelayanan Dalam keluarga kesehatan yang menyeluruh, dokter dan dan

komprehensif, holistik menerapkan harus yang

dan berkesinambungan. prinsip tersebut, pemahaman tentang pasien

memiliki cukup

pengetahuan

keluarganya. Untuk itu diperlukan kunjungan rumah oleh dokter di rumah pasien, agar dapat diketahui bagaimana latar belakang keluarga tersebut, kondisi rumah, hygiene dan sanitasi, fungsi keluarga, potensial hazard, juga aspek kehidupan sosial, selain kondisi kesehatan mereka. Dalam melakukan home visit, dokter tidak hanya berkomunikasi dengan pasien, tetapi sedapat


2

mungkin keluarga

juga

berkomunikasi

dengan

anggota

yang lain, agar mendapat informasi yang

lebih utuh. Pada dasarnya proses komunikasi dokter dengan keluarga sama dengan komunikasi dokterpasien di ruang praktik dokter, hanya saja, dalam home visit wawancara yang dilakukan di rumah pasien dan dokter harus memperhatikan beberapa aspek, agar tidak timbul kesan adanya interogasi dan penggeledahan.

2. Definisi KeluargaKeluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan individu mempunyai peran masingmasing yang merupakan bagian dari keluarga (Friedman, 1998). Menurut Depkes RI (1988) dalam Johnson et al. (2009), keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

3. Fungsi dan Tugas Keluarga


3

Menurut Jhonson et al. (2010), ada beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut :

a. Fungsi biologis : 1) Meneruskan keturunan 2) Memelihara dan membesarkan anak 3) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga 4) Memelihara dan merawat anggotakeluarga

b. Fungsi Psikologis 1) Memberikan kasih sayang dan rasa aman 2) Memberikan perhatian di antara anggotakeluarga

3) Membina pendewasaan kepribadiananggota keluarga

4) Memberikan identitas keluarga c. Fungsi sosialisasi : 1) Membina sosialisasi pada anak 2) Membentuk norma-norma tingkah lakusesuai dengan tingkat perkembangan anak

3) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga d. Fungsi ekonomi :


4

1) Mencari sumber-sumber penghasilanuntuk memenuhi kebutuhan keluarga

2) Pengaturan penggunaan penghasilankeluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga

3) Menabung untuk memenuhi kebutuhankebutuhan keluarga di masa yang akan datang (pendidikan, jaminan hari tua, kesehatan keluarga dan sebagainya)

e. Fungsi pendidikan : 1) Menyekolahkan anak untuk memberikanpengetahuan, ketrampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya

2) Mempersiapkan anak untuk kehidupandewasa yang akan datang dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa

3) Mendidik anak sesuai dengan tingkattingkat perkembangannya. Adapun fungsi keluarga menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia / PP RI nomor 21 tahun 1994 BAB II pasal 4 tentang


5

penyelenggaraan pengembangan kualitas keluarga, yaitu meliputi fungsi keagamaan, social budaya, cinta kasih, melindungi, reproduksi, sosialisasi dan pendidikan, ekonomi, serta pembinaan lingkungan. Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas di bidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan, meliputi :

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga. b. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagikeluarga

c. Merawat keluarga yang mengalami gangguankesehatan

d. Memodifikasi lingkungan keluarga untukmenjamin kesehatan keluarga

e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi keluarga (Suprajitno, 2004). Adapun tujuan home visit mencakup beberapa hal:

a. Mendapatkan informasi yang akurat tentanglatar belakang keluarga, kondisi rumah, hygienesanitasi, fungsi keluarga, potensial hazard, dan aspek kehidupan sosial.


6

b. Memberikan pelayanan kesehatan pada pasiendi rumah karena alasan mobilitas, misal pasca operasi fraktur tulang, kelumpuhan .

c. Mengontrol pasien dengan penyakit khusus yangtidak melakukan pengobatan rutin, misal TBC, hipertensi, DM, dll. Manfaat yang diperoleh dengan home visit antara lain:

a. meningkatnyapasien

pemahaman

dokter

tentang

b. Meningkatnya hubungan dokter pasien c. Menjamin terpenuhinya kebutuhan dan tuntutankesehatan pasien. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan home visit:

a. Kesediaan keluarga / Tuan rumah menerimakunjungan oleh dokter, sebaiknya dibuat perjanjian sebelumnya

b. Waktu kunjungan dipilih pada waktu senggang,tidak mengganggu waktu istirahat

c. Diusahakan sebanyak mungkin anggota keluargayang hadir, terutama Ayah dan Ibu.


7

d. Meminta izin pada Tuan rumah sebelum melihatkeadaan rumah seluruhnya, atau bila ingin mengambil gambar (foto)/m

e. Memanfaatkan

waktu

kunjungan

seefisien

mungkin, dan mempersingkat waktu kunjungan bila Tuan rumah keberatan atau berhalangan

f. Cepat beradaptasi dengan keadaan / adatistiadat keluarga / masyarakat setempat, misal duduk di atas tikar, bukan di atas kursi, melepas sandal/sepatu diluar rumah

F. PROSEDUR HOME VISIT a. Menanyakan identitas keluarga ( nama kepaladan anggota keluarga, usia, pendidikan, pekerjaan, aktivitas) b. Menanyakan hubungan antar anggota keluarga (kualitas : bagaimana kedekatan ibu-anak, ayahanak, anak I-anak II; kuantitas: frekuensi bertemu anggota keluarga dalam sehari, seminggu; proses pengambilan keputusan dalam keluarga, dll) c. Menanyakan pemenuhan kebutuhan keluarg, yang menggambarkan fungsi keluarga ( ekonomi, pendidikan, spiritual, dan kesehatan) d. Menanyakan gaya hidup keluarga (olah raga yang dilakukan anggota keluarga sendiri-sendiri atau bersama, pola makan, meliputi jenis


8

e.

f.

g.

h.

i.

j.

k.

makanan yang dikonsumsi , cara menyiapkan makanan, menu yang disukai atau sering disajikan, kebiasaan minum alkohol, merokok) Menanyakan lingkungan pekerjaan anggota keluarga(deskripsi pekerjaan, potensial hazard, lama kerja,penggunaan APD) Menanyakan lingkungan sosial / masyarakat ( peran keluarga dalam masyarakat, paparan stress dari masyarakat, perbedaan sikap dengan tetangga dll) Observasi keadaan rumah ( sanitasi, hygiene, ventilasi, pencahayaan, sumber air, jenis lantai,ukuran dan jumlah jendela, penataan dan kebersihan ruangan, ratio luas rumah dengan jumlah anggota keluarga) Identifikasi masalah kesehatan keluarga berdasarkan wawancara dan observasi. Bila permasalahan banyak, dibuat prioritas dan ditentukan yang paling diperlukan untuk diselesaikan dan paling dimungkinkan untuk dilakukan. Memberikan edukasi kesehatan keluarga berdasarkan identifikasi masalah (sebaiknya didukung dengan media promosi kesehatan) Merencanakan kunjungan berikutnya (waktu berkunjung, anggota keluarga yang secara khusus ingin ditemui) Menutup kunjungan dengan baik.


9

Referensi :

1.Azwar, Azrul, Pengantar Pelayanan Dokter Keluarga,Jakarta, 2005

2.Gan, Goh Lee, at all, A Primer On Family MedicinePractice, Singapore International Foundation, Singapore, 2004

3.Johnson, L., Leny, R. 2010. Keperawatan Keluarga.Nuha Medika, Yogyakarta. 136 hlm.

4.Peraturan Pemerintah Republik Indonesia. 1994.Penyelenggaraan keluarga. pengembangan kualitas

5.Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga :Aplikasi dalam Praktik. EGC, Jakarta. 101 hlm.


10

LEMBAR KEGIATAN MAHASISWA

1.

Identitas Nama NIM Semester Blok : : : : ...

2.

Lembar ini harus diisi dan dinilai serta

ditanda tangani oleh instruktur saat pelaksanaan skills lab berlangsung sebagai bukti otentik latihan serta tidak boleh disobek

3.

Nilai latihan diperinci sebagai berikut :

< 70%

: Belum terampil

70% 85% : Terampil > 85%: Sangat terampil


11

4.

Bagi

mahasiswa mengulang

yang sesi

belum latihan

terampil sampai

diwajibkan

mendapatkan nilai terampil atau sangat terampil (minimal 70%) sebagai prasyarat untuk dapat mengikuti OSCE Skills Lab di akhir semester.


12

CHECKLIST I. Komunikasi Home Visit N o I 1 2 Skor 1 2 0

Prosedur/ Aspek yang Dinilai ITEM INTERAKSI DOKTER-PASIEN (KELUARGA) Salam, sapa, perkenalan diri Sambung rasa Memberitahu tujuan kedatangan Meminta kesediaan / persetujuan ITEM PROSEDURAL

34 II

Menanyakan identitas keluarga ( nama kepala dan anggota keluarga, usia, pendidikan, pekerjaan, aktivitas)

Menanyakan hubungan antar anggota keluarga (kualitas : bagaimana kedekatan ibu-anak, ayah-anak, anak I-anak II; kuantitas: frekuensi bertemu anggota keluarga dalam sehari, seminggu; proses pengambilan keputusan dalam keluarga, dll)

Menanyakan pemenuhan kebutuhan keluarga ( ekonomi, pendidikan, spiritual, dan kesehatan) Menanyakan gaya hidup keluarga (olah raga, pola makan, minum alkohol, merokok) Menanyakan lngkungan pekerjaan


13

III

anggota keluarga(potensial hazard, lama kerja,penggunaan APD) Menanyakan lingkungan sosial / masyarakat ( peran keluarga dalam masyarakat, paparan stress dari masyarakat) Observasi keadaan rumah ( sanitasi, hygiene, ventilasi, pencahayaan, sumber air, jenis lantai, ratio luas rumah dengan jumlah keluarga) Identifikasi masalah kesehatan keluarga berdasarkan wawancara dan observasi Memberikan edukasi kesehatan keluarga berdasarkan identifikasi masalah (sebaiknya didukung dengan media promosi kesehatan) Merencanakan kunjungan berikutnya (waktu berkunjung, anggota keluarga yang secara khusus ingin ditemui) Menutup kunjunganITEM PENALARAN KLINIS

Identifikasi masalah dan edukasi pada keluarga sesuai dengan kondisi keluargaIV ITEM PROFESIONALISME Percaya diri, melakukan prosedur dengan memperhatikan aspek profesionalisme, dan etika dalam masyarakat TOTAL


14

Keterangan : 0 = Tidak dilakukan; 1 = Dilakukan tetapi belum sempurna; 2 = Dilakukan dgn sempurna Nilai = Total skor yang diperoleh x 100% = .......% Total skor maksimal

Lembar Refleksi Penilai ..

Paraf .

............................. ............. Instruktur ................................ .............


15

Penilai . . ..

..

...................................... ....... Instruktur .. . ....... ...................................... .. .

Bandar Lampung, 2012 Mahasiswa Penilai Instruktur

(

)

(

)


16


17

LEMBAR REKAPITULASI PENILAIAN CLINICAL SKILL LAB BLOK 5 : PMBS 3 N o 1 2 3 Nilai (%) Latihan

Keterampilan Klinik Pemeriksaan Fisiologis Prosedur aseptik Refleks dan

Paraf

antiseptik Prosedur injeksi Nilai latihan rata-rata

Telah diperiksa pada :

Hari/ Tanggal

:

/

.2010 Pemeriksa dan dinyatakan Memenuhi/Tidak Memenuhi * syarat untuk mengikuti ujian OSCE Skills Lab Blok 5: PMBS 3 Bandar Lampung, .. 2010


18

* = Coret yang tidak perlu


19

1. Home Visit

Documents

Transcript of 1. Home Visit