Post on 07-Jan-2017
NEOPLASIADefinisi, tata nama (nomenklatur) & karakteristik
Berdasarkan perilaku klinis, neoplasma dibagi: Jinak (benign) Ganas (malignant) Istilah “benign” dan “malignant” menunjukkan sifat (behavior) biologik tumor Sifat biologik ditentukan oleh derajat diferensiasi tumor dan kecepatan tumbuh (juga kecepatan kematian sel)
Neoplasma (jinak / ganas) mempunyai 2 komponen dasar: Parenkim: sel tumor/neoplastik yang
proliferatif, yang menentukan perilaku biologis tumor determine their behavior and pathologic consequences
Stroma: jaringan pendukung parenkim, tidak bersifat neoplastik, terdiri dari jaringan ikat & pembuluh darah the growth
and evolution of neoplasma
Penamaan neoplasma berdasarkan komponen parenkimnya.
KOMPONEN DASAR TUMOR ( PARENKIM & STROMA)
KLASIFIKASI DAN TATANAMA NEOPLASMA
• Klasifikasi neoplasma penting dalam hubungannya untuk meramalkan kemungkinan perjalanan penyakit pada penderita tertentu dan membantu dalam merencanakan pengobatan yang rasional
• Klasifikasi yang digunakan biasanya berasal dari :– Sifat biologik tumor– Asal jaringan ( histogenesis )
KLASIFIKASI ATAS DASAR SIFAT BIOLOGIK TUMOR
• Tumor Jinak / Benigna • Tumor ganas / Maligna• Intermediate – Diantara yang ganas dan jinak
A. KLASIFIKASI BERDASARKAN SIFAT BIOLOGIK TUMOR
Jinak: -Tumbuh lambat, berkapsul, tidak infiltratif,
anak sebar (-), kerusakan jaringan sekitar (-) - Umumnya dapat disembuhkan Ganas: - tumbuh cepat, infiltratif, anak sebar (+), kerusakan jaringan sekitar (+)
- Sering menimbulkan kematian. Intermediate (tumor yang agresif lokal/tumor
ganas berderajat rendah): - Invasif lokal, kemampuan metastasis kecil - jinak tetapi destruktif / ganas tetapi metastase
lambat.
SIFAT BIOLOGIK NEOPLASMA • Sifat Neoplasma jinak :
• Suatu peristiwa lokal semata, tidak tumbuh infiltratif, tidak menyebar ketempat yang jauh
• Terjadi perluasan sel secara sentrifugal dengan batas yang nyata .Mempunyai kapsul jaringan penyambung padat yang memisahkan neoplasma dari jaringan sekelilingnya ( simpai / kapsul)
• Tidak merusak jaringan sekitar dan tidak menimbulkan anak sebar pada tempat yang jauh
• Laju pertumbuhan lambat / kadang tidak berubah / tetap , Stabil selama berbulan – bulan atau bertahun-tahun.
• Umumnya dapat disembuhkan dengan sempurna kecuali yang mensekresi hormon atau yang terletak pada tempat yang sangat penting
SIFAT BIOLOGIK NEOPLASMA
• Sifat Neoplasma Ganas :– Umumnya tumbuh lebih cepat dan hampir selalu tumbuh
secara progresif– Penyebaran seringkali sangat tidak teratur – Cenderung tidak berkapsul – Tidak mudah dipisahkan dari sekitarnya dan pada umumnya
menyerbu masuk kesekitar sel (infiltratif) merusak jaringan sekitar dan bukan mendesak sel kesamping destruktif
– Dapat menyebar keseluruh tubuh melalui aliran limfe atau aliran darah
– Sering menimbulkan kematian
SIFAT BIOLOGIK NEOPLASMA
• Neoplasma Intermediate– Diantara kelompok ganas dan jinak – Bersifat invasif lokal dengan kemampuan
metastasis kecil – Disebut tumor agresif lokal atau tumor ganas
berderajat rendah – Contoh : Karsinoma sel basal kulit
SIFAT TUMOR TUMOR TUMOR JINAK INTERMEDIA GANAS
TE PERTUMBUHAN LAMBAT BERVARIASI CEPAT TUMBUH TIDAK LOKAL INFILTRATIF
INFILTRATIF KEMAMPUAN TIDAK ADA RENDAH/TIDAK TINGGI
METASTASIS PENGOBATAN EKSISI EKSISI LUAS EKSISI LUAS,
PENGANGKATA N KGB REGIONAL,
PENGOBATAN SISTEMIK (KEMOTERAPI)
ANGKA TINGGI CENDERUNG BURUK, KESEMBUHAN RESIDIF CENDERUNG SETELAH RESIDIF DAN OPERASI METASTASIS
B.KLASIFIKASI ATAS DASAR ASAL SEL / JARINGAN ( HISTOGENESIS )
• Yaitu : – Sel totipoten – Sel embrional pluripoten – Sel berdiferensiasi
• Sel – sel ini mempunyai kemampuan yang berbeda untuk berkembang lebih lanjut keberbagai jenis sel
KLASIFIKASI ATAS DASAR ASAL SEL / JARINGAN ( HISTOGENESIS )
• Neoplasma berasal dari sel totipoten– Sel totipoten ialah sel yang dapat berdiferensiasi kedalam
tiap jenis sel tubuh – Tumor sel germinal ( pada gonad )
• Sebagai sel yang tidak berdiferensiasi : contoh seminoma atau disgerminoma • Sel yang berdiferensiasi minimal, contoh Karsinoma
embrional• Yang berdiferensiasi kejenis jaringan termasuk trofoblast
, contoh Choriocarsinoma , Yolk sac carcinoma • Yang berdiferensiasi somatik , contoh teratoma
TERATOMA- OVARIAN CYSTIC TERATOMAovarian cystic teratoma (kista dermoid ovarium) sering mengandung rambut, gigi & tulang.
KLASIFIKASI ATAS DASAR ASAL SEL / JARINGAN ( HISTOGENESIS )
• Neoplasma berasal dari sel embrional pluripoten – sel embrional pluripoten dapat berdiferensiasi kedalam
berbagai jenis sel – Membentuk berbagai jenis struktur organ tubuh – Contoh : yang berasal dari anak ginjal disebut
Nefroblastoma berdiferensiasi kedalam struktur yang menyerupai tubulus ginjal , kadang jaringan otot, tulang rawan atau tulang rudimenter.
– Tumor sel embrional pluripoten biasa disebut Embrioma atau Blastoma ,
– Misal Retinoblastoma , Hepatoblastoma , Embryonal Rhabdomyosarcoma
KLASIFIKASI ATAS DASAR ASAL SEL / JARINGAN ( HISTOGENESIS )
• Neoplasma berasal dari Sel yang berdiferensiasi • Jenis sel dewasa yang berdiferensiasi dalam bentuk sel organ tubuh .
– Tumor epitel » Banyak neoplasma berasal dari epitel yang merupakan sel-sel yang meliputi
permukaan, membatasi organ – organ, dan membentuk berbagai kelenjar. » kata dasar adeno- digunakan untuk menyatakan sel berasal dari
kelenjar ,akhiran –oma menyatakan neoplasma , Jadi tata nama yang sering digunakan Adenoma adalah neoplasma jinak yang berasal dari epitel kelenjar
» Berasal dari sel permukaan dan mempunyai arsitektur papiler disebut : Papiloma
» Neoplasma ganas yang berasal dari epitel dinamakan : Karsinoma , Suatu keganasan dari epitel kelenjar disebut : Adenokarsinoma, Neoplasma ganas yang berasal dari epitel skuamosa disebut Karsinoma sel skuamosa
KLASIFIKASI ATAS DASAR ASAL SEL / JARINGAN ( HISTOGENESIS )
• Neoplasma berasal dari Sel yang berdiferensiasi • Jenis sel dewasa yang berdiferensiasi dalam bentuk sel organ tubuh .• Tumor jaringan mesenkim
• Neoplasma yang berasal dari jaringan penyokong tubuh dinamakan menurut jenis asal jaringan
– Neoplasma jinak dari jaringan ikat / fibrosa dinamakan Fibroma – Neoplasma jinak dari jaringan lemak dinamakan Lipoma – Neoplasma jinak dari tulang rawan disebut Khondroma – Neoplasma jinak dari tulang disebut Osteoma – Neoplasma ganas yang berasal dari jaringan penyokong
dinamakan sarkoma , Contoh: osteosarcoma, chondrosarcoma, fibrosacoma , Kaposi’s sarcoma (kulit, banyak pada AIDS), lymphosarcoma, dst
BEBERAPA KELOMPOK TUMOR YANG NAMANYA TIDAK SESUAI DENGAN KETENTUAN
• Tumor yang kedengarannya jinak tapi sebenarnya ganas – Contoh limfoma, plasmasitoma , glioma , astrositoma yang
dicantumkan kata maligna dibelakangnya untuk menjelaskan sifat ganasnya yaitu limfoma maligna, melanoma maligna
• Tumor yang kedengaran ganas tapi sebenarnya jinak– Osteoblastoma , Kondroblastoma
• Leukemia– Tumor organ pembentuk darah , dianggap ganas meski beberapa
diantaranya menunjukkan perjalanan klinik lambat
• Tumor yang asal selnya tidak diketahui – Ewing`s sarcoma , Hodgkin`s lymphoma , Benner`s tumor , Burkitt`s
lymphoma , Wilm`s tumor , Grawitz`s tumor
TATA NAMA/NOMENKLATUR UMUM Neoplasma jinak parenkhim + akhiran “oma” mesenkhim
Neoplasma ganas parenkhim + akhiran “carcinoma” mesenkhim + akhiran “sarcoma”
A. TATA NAMA TUMOR JINAK
Secara umum dengan menambah akhiran “oma” pada sel asal tumor.
1. Mesenkimal tumor: Fibrosit ---------------------- Fibroma
Lipid -------------------------- Lipoma Osteosit --------------------- Osteoma Chondrosit ----------------- Chondroma Otot polos ------------------ Leiomyoma Otot bergaris -------------- Rhabdomyoma
pembuluh darah ---------- Hemangioma, dst.
A. TATA NAMA TUMOR JINAK
2. Epitelial (parenkim) tumor tata nama lebih kompleks Berdasarkan sel asal
Adrenocortical adenoma, bronchial adenoma Arsitektur mikroskopis
Adenoma ginjal Papilloma: squamous cell papilloma, transisional
cell papilloma Bentuk makroskopis
Papilloma: membentuk tonjolan seperti jari pada epitel permukaan
Cystadenoma: membentuk massa kistik Papillary cystadenoma: membentuk papil &
menonjol dalam kista Polyp: membentuk tonjolan diatas permukaan mukosa
dan menonjol ke dalam lumen (lambung/usus) Pengecualian:
neoplasma jinak sel epitel plasenta disebut Mola Hidatidosa
A)-ADENOMA THYROID
B)-POLYP COLON
A)-CYSTADENOMA OVARII, UNILOKULARE
B)-CYSTADENOMA OVARII, MULTILOKULARE
A)-CYSTADENOMA OVARII
B)-PAPILLARY CYSTADENOMA OVARII
B.TATA NAMA TUMOR GANAS Tumor ganas mesenkimal: akhiran
“sarcoma” Fibrosit ----------------------
Fibrosarcoma Lipid -------------------------- Liposarcoma Osteosit --------------------- Osteosarcoma Chondrosit ----------------- Chondrosarcoma Otot polos ------------------ Leiomyosarcoma Otot bergaris -------------- Rhabdomyosarcoma pembuluh darah ---------- Angiosarcoma, dst. Pengecualian: limfoma (= limfo sarcoma): tumor ganas jaringan limfoid
B.TATA NAMA TUMOR GANAS
Tumor ganas epitelial; akhiran “carcinoma” Contoh:
Adenoma --- adenocarcinoma Squamous cell papilloma --- squamous cell carcinoma
Cystadenoma --- cystadenocarcinoma Pengecualian:
Hepatoma = hepatocellular carcinoma Basalioma = basal cell carcinoma seminoma = carcinoma dari testicular epithelium Choriocarcinoma = neoplasma ganas dari epitel plasenta (bentuk ganas dari Mola Hidatidosa) Melanoma = tumor ganas sel melanosit (jinak: nevus)
A)-PAPILLARY CYSTADENOMA OVARII
B)-PAPILLARY CYSTADENO- CARCINOMA OVARII
TERIMAKASIH &
SELAMAT BELAJAR