ppt NEOPLASMA PARATIROID

17
NEOPLASMA PARATIROID Oleh : Nurfarhana Ab Aziz Pembimbing : dr Muhamad Ikhlas Supervisor : dr Haryasena, Sp.B(K) Onk Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Refarat Mei 2013 Bagian Ilmu Bedah Subdivisi Bedah Onkologi Universitas Hasanuddin Makassar 213 1

description

neoplasma paratiroid dibagi menjadi adenoma dan karsinoma paratiroid.

Transcript of ppt NEOPLASMA PARATIROID

Page 1: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 1/17

NEOPLASMA PARATIROIDOleh :

Nurfarhana Ab Aziz

Pembimbing :dr Muhamad Ikhlas

Supervisor :

dr Haryasena, Sp.B(K) Onk

Bagian Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran

Universitas HasanuddinRefarat Mei 2013

Bagian Ilmu Bedah

Subdivisi Bedah Onkologi

Universitas Hasanuddin

Makassar 

213 1

Page 2: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 2/17

Neoplasma

Paratiroid

 AdenomaParatiroid

KarsinomaParatiroid

2

Page 3: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 3/17

Anatomy

Gambar 1 : (a) Kelenjar paratiroid (b) gambaran mikroskopik

kelenjar paratiroid (1500x) 3

Page 4: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 4/17

Fisiologi

Gambar 2.Homoestasis hormon

paratiroid

4

Page 5: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 5/17

ADENOMA PARATIROID

Etiologi

• Penyebab psti tidak diketahui,

• Namun 10 % disebabkan penyakit herediter - multiple

endocrine neoplasia (MEN) tipe 1 atau 2A

• Sebagian kecil disebabkan paparan iradiasi pada leher sebelumnya

5

Page 6: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 6/17

Manifestasi Klinis

 AdenomaParatiroid

Kelainantulang

Kelainanginjal

Gangguansaluran cerna

Gangguanpada jantung

Gangguansistem saraf 

6

Page 7: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 7/17

Pemeriksaan penunjang

Tes darah

Pemeriksaan urin 24 jam

MRI, USG leher Sestamibineck scan

Skrening organ terkait

7

Page 8: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 8/17

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

Manejemenmedis

calcimimetics

Operasi

Operasiparatiroidstandar 

MinimallyInvasive

RadioguidedParathyroidect

omy (MIRP)8

Page 9: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 9/17

Operasi

Indikasi operasi padapasien asimptomatik

• Umur <50• Serum kalsium ≥ 11.5 mg/dl 

• Insufisiensi renal (penurunanCrCl > 30 %)

• Kalsium urin 24 jam ≥ 400 mg 

• T-score < -2,5 SD

Persiapan operasi

• Ultrasound leher 

• Sestamibi neck scan

9

Page 10: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 10/17

10

Gambar 3. Sonogram preoperasi yang

menunjukkan adenoma paratiroid di

sebelah kananGambar 4. A. Scan sestamibi preoperatif 

15 minit setelah injeksi, menunjukkan

adenoma paratiroid soliter kanan bawah.

B. Scan sestamibi preoperatif 2 jamsetelah injeksi, menunjukkan adenoma

paratiroid soliter kanan bawah. C. Scan

sestamibi preoperatif 1 jam setelah

injeksi, menunjukkan adenoma paratiroid

soliter kanan bawah.

Page 11: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 11/17

Operasi paratiroid standar 

Insisi leher 6-8inci panjang

Identifikasi 4kelenjar 

paratiroid

Mengangkatkelenjar 

paratiroid

bermasalah

Eksplorasi keduasisi leher 

Dilakukandengan anestesi

umum

11

Page 12: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 12/17

Minimally Invasive RadioguidedParathyroidectomy (MIRP)

Sonogram atau Scan sestamibi preoperatif 

Insisi leher 1 inci panjang

Tidak harus mengeksplorasi keempat kelenjar paratiroid

Biasanya tanpa anestesi umum

12

Page 13: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 13/17

KARSINOMA PARATIROID

Unknown Riwayat radiasipada bagian leher 

Gagal ginjalkronik

Multipleendocrineneoplasia type 1

(MEN1)syndrome

Hyperparathyroidism-jaw tumor 

(HPT-JT)syndrome.

13

Etiologi

Page 14: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 14/17

Manifestasi klinis

Stone Bones

 Abdominalgroans

Psychicmoans

14

Page 15: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 15/17

Pemeriksaan penunjang

Tes darah

Sestamibi scan& Ultrasound

CT, MRI & PETscan

15

Page 16: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 16/17

Penatalaksanaan

Operatif Radioterapi KemoterapiPenatalaksanaan

hiperkalsemia

16

Page 17: ppt NEOPLASMA PARATIROID

7/16/2019 ppt NEOPLASMA PARATIROID

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-neoplasma-paratiroid 17/17

TERIMA KASIH

17