Stroke

Dwi Wilyani

201310330311146

Definisi

Stroke adalah suatu sindroma yang ditandai dengan gangguan fungsi otak, fokal atau

global, yang timbul mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam atau berakhir dengan

kematian tanpa penyebab yang jelas selain vaskular (Bahrudin, 2013)

Faktor Resiko

Tidak dapat dimodifikasi

1. Usia

2. Jenis kelamin

3. Ras/etnis

4. Herediter

Dapat dimodifikasi

1. Hipertensi

2. Penyakit jantung

3. Obesitas

4. Diabetes mellitus

5. Hiperagregasi trombosit

6. Alcoholism

7. Merokok

8. Peningkatan kadar lemak darah

9. Hiperurisemia

10. Infeksi

• Indonesia no.1 Asia• Indonesia no.4 Dunia (India, Cina, Amerika)• Kematian utama (Riskesdas, 2013)• Prevalensi: diagnosis 7/mil, gejala 12,1/mil

57,9% stroke terdiagnosis oleh nakes• Hiperglikemi = 2/3 stroke iskemik

Epidemiologi

Sumber: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol.7 No.9, April 2013

PatofisiologiDefisiensi Insulin

Penurunan pemakaian glukosa

Hiperglikemia

Glikosuria

Osmotik diuresis

Dehidrasi

Viskositas darah

Mikrovaskular

Makrovaskular

Serebral

Stroke

Trombosis

Aterosklerosis

Manifestasi klinis

• Lokasi Pembuluh Darah!

a. carotis interna: buta mendadak, disfasia, hemiparesis kontralateral

a. serebri anterior: hemiparesis kontralateral (tungkai), inkontinensia, kejang, gangg. sensibilitas

a. serebri media: hemiparesis, hemihipestesia, gangg. fungsi luhur

a. serebri posterior: hemianopsia homonim kontralateral, hemiparesis kontralateral, gangg. sensorik

a. vertebralis: wallenberg syndrome

Diagnosis

1. Anamnesis

2. Pmx. Fisik

3. Pmx. PenunjangCt scan

EKG

Kadar gula darah

Elektrolit serum

Faal ginjal

Darah lengkap

Faal hemostasis

X-foto thoraks

Differential Diagnosis• Tumor otak• Abses otak• Migrain• Perdarahan otak• Meningitis/encephalitis

Tatalaksana

• Reperfusi

Terapi antiplatelet

Terapi antikoagulan

Terapi trombolitik• Neuroproteksi

Prognosis

• Usia• Jenis kelamin• Riw. Stroke & atrial fibrilasi• Berat & lokasi stroke• Komorbiditas

Pencegahan

1. Pencegahan primer• Mengatur tekanan darah• Mengurangi makan asam lemak jenuh• Berhenti merokok• Minum aspirin 2x/hari, 80mg/hari, pada:

individu dengan anamnesis keluarga penyakit karvasumur > 50 tahuntidak ada ulkus lambungtidak ada penyakit mudah berdarahtidak alergi aspirin

Pencegahan

Pencegahan sekunder• Penurunan tekanan darah• Penurunan kadar kolestrol• Pemberian antiplatelet & antikoagulan