Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2015
1/6
No Jenis Pelayanan Standar Capaian
1 Gawat Darurat 1 Kemampuan menangani life
saving anak dan dewasa 100% 100%
Jam buka Pelayanan Gawat
Darurat24 jam 24 jam
3 Pemberi pelayanan
kegawatdauratan yang
bersertifikat yang masih
berlaku
100% 86%
4 Ketersediaan tim
penanggulangan bencana1 Tim 1 tim
5 Waktu tanggap pelayanan
Dokter di Gawat Darurat
≤ 5 menit terlayani setelah
pasien datang5 menit
6 Kepuasan Pelanggan ≥ 70%
7 Kematian pasien≤ 24 jam ≤ 2 per seribu 1,2 perseribu
8 Tidak adanya pasien yang
diharuskan membayar uang
muka
100% 100%
2 Rawat Jalan 1 Dokter pemberi pelayanan di
Poliklinik Spesialis
100% Dokter Spesialis
2 Ketersediaan Pelayanan a. Klinik Anak Tersedia
b. Klinik Penyakit Dalam Tersedia
c. Klinik Kebidanan Tersedia
d. Klinik Bedah Tersedia
3 Jam buka pelayanan 08.00 s/d13.00 setiap hari
kerja, kecuali Jum'at : 08.00
s/d 11.00
Senin-Kamis : 08.00-14.00
Jumat : 08.00 - 11.00, Sabtu
08:00-13.00
4 Waktu tunggu di rawat jalan≤ 60 menit 58,18 menit
5 Kepuasan Pelanggan ≥ 90% belum ada survey
6 a.Penegakan diagnosis TB
melalui pemeriksaan
mikroskopis TB
≥ 60% 24.2%
b. Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan pelaporan TB
di rumah sakit
≥ 60% 61.80%
3 Rawat Inap 1 Pemberi pelayanan di Rawat
Inap
dokter dan tenaga perawat
(minimal D3)100%
Indikator
SPM TAHUN 2015
PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
BLUD RSUD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
Jln. Tambun Bungai No. 16 Telp. 0513-21653 Fax. 0513-23791
e-mail : rsudkapuas@gmail.com website : www.rsud.kapuaskab.go.id
KUALA KAPUAS
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2015
2/6
No Jenis Pelayanan Standar CapaianIndikator
2 Dokter penanggung jawab
pasien rawat inap100% 100%
3 Ketersediaan Pelayanan a. Anak Tersedia
Rawat Inap b. Penyakit Dalam Tersedia
c. Kebidanan tersedia
d. Bedah Tersedia
4 Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 setiap hari
kerja
07.30-14.00 WIB
5 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1.5% 0.09%
6 Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1.5% 6.10%
7 Tidak adanya kejadian pasien
jatuh yang berakibat
kecacatan/kematian100% 100%
8 Kematian pasien > 48 jam
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2015
3/6
No Jenis Pelayanan Standar CapaianIndikator
3 Pemberi pelayanan
persalinan dengan penyulit Tim PONEK Tim PONEK
4 Pemberi pelayanan
persalinan dengan tindakan
operasi
100 % dr. Sp.OG, dr.SpA,
dr, Sp.An 100%
5 Kemampuan menangani BBLR
1500 gr - 2500 gr
100%
81,6%
6 Pertolongan persalinan
melalui seksio cesaria
≤ 20%
18%
7 Keluarga Berencana :
a. Persentase KB (vasektomi
& tubektomi) yang dilakukan
oleh tenaga kompeten
dr.SpOG, dr.Sp.B, dr.Sp.U,
dokter umum terlatih
100% 100% dr.SpOG
b. Persentase peserta KB
mantap yang mendapatkonseling KB mantap oleh
bidan terlatih
100%
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80%
6 Intensif 1 Rata-rata pasien yang
kembali ke perawatan
intensif dengan kasus yang
sama < 72 jam
≤ 3 % 0.85%
2 Pemberi pelayanan Unit
Intensif
100% dr.Sp.An dan dokter
spesialis sesuai dengan
kasus yang ditangani,
Perawat minimal D3 dengan
sertifikat perawat mahir Icu
61%
7 Transfusi Darah 1 Kebutuhan darah bagi setiap
pelayanan transfusi 100% terpenuhi 100%
2 Kejadian reaksi transfusi ≤ 0.01% 0.1%
8 Pelayanan GAKIN Pelayanan terhadap pasien
GAKIN yang datang ke RSpada setiap unit pelayanan
100% 100%
9 Pemulasaran
Jenazah
Waktu tanggap pelayanan
pemulasaran jenazah
≤ 2 jam3,6 jam
10 Gizi 1 Ketepatan waktu pemberian
makanan kepada pasien ≥ 90% 100%
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2015
4/6
No Jenis Pelayanan Standar CapaianIndikator
2 Sisa makanan yang tidak
termakan oleh pasien ≤ 20% 11.4%
3 Tidak adanya kejadian
kesalahan pemberian diet100% 100%
11 Radiologi 1 Waktu tunggu hasil pelayanan
thorax foto ≤ 3 jam 10,6 menit
2 Pelaksana ekspertisi Dokter sp. Rad 0
3 Kejadian kegagalan pelayanan
RontgenKerusakan foto ≤ 2% 2.2
4 Kepuasan pelanggan ≥ 80%
12 Lab. Patologi Klinik 1 Waktu tunggu hasil pelayanan
Laboratorium
≤ 140 menit kimia darah &
rutin
2 Pelaksana ekspertisi Dokter Sp.PK Dokter Sp.PK
3 Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium100%
4 Kepuasan pelanggan ≥ 80%
13 Rehabilitasi Medik 1 Kejadian drop out pasien
terhadap pelayanan RM yang
direncanakan
≤ 50% 0.02%
2 Tidak adanya kejadian
kesalahan tindakan RM100% 100%
3 Kepuasan pelanggan ≥ 80%
14 Farmasi 1 Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi a. ≤ 30 menit 7,25 menit
b. Obat racikan b. ≤ 60 menit 18,27 menit
2 Tidak adanya kesalahan
pemberian obat100% 98%
3 Kepuasan pelanggan ≥ 80%
4 Penulisan resep sesuai
formularium100% 85%
15 Pengelolaan limbah 1 Baku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/l
b. COD < 80 mg/l
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
2 Pengelolaan limbah padat
infeksius sesuai dengan
aturan
100%
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2015
5/6
No Jenis Pelayanan Standar CapaianIndikator
16 Ambulance/ Kereta
Jenazah
1 Waktu pelayanan
ambulance/kereta jenazah 24 jam 24 jam
2 Kecepatan memberikan
pelayanan ambulance/kereta
jenazah di rumah sakit ≤ 30 menit 25 menit
17 Pelayananpemeliharaan
sarana rumah sakit
1 Kecepatan waktu menanggapikerusakan alat
≥ 80%
2 Ketepatan waktu
pemeliharaan alat
100%
3 Peralatan laboratorium dan
alat ukur yang digunakan
dalam pelayanan terkalibrasi
tepat waktu sesuai dengan
ketentuan kalibrasi
100%
18 Pelayanan Laundry 1 Tidak adanya kejadian linen
yang hilang100% 100%
2 Kecepatan waktu penyediaan
linen untuk ruang rawat inap 100% 100%
19 Pencegahan dan
Pengendalian
Infeksi (PPI)
1 Ada anggota tim PPI yang
terlatih ≥ 75% 0%
2 Tersedia APD di setiap
instalasi/departemen ≥ 60% 60%
3 Kegiatan pencatatan dan
pelaporan infeksi
nosokomial/HAI (min 1
parameter)
≥ 75% 54.5%
20 Rekam Medik 1 Kelengkapan pengisian rekam
medik 24 jam setelah selesai
pelayanan
100%
2 Kelengkapan informed
concent setelah
mendapatkan informasi yang
jelas
100%
3 Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan
rawat jalan
≤ 10 menit
4 Waktu penyediaan dokumen
rekam medik pelayanan
rawat inap
≤ 15 menit
8/17/2019 Standar Pelayanan Minimal 2015
6/6