Sindroma Koroner Akut

Emil Huriani

Sindroma Koroner Akut

Menggambarkan berbagai jenis manifestasi klinis penyakit-penyakit arteri koronaria, mulai dari angina sampai dengan infark miokard akut (IMA)

Etiologi

• Atherosklerosis• Trombosis• Spasme• Disseksi Koroner• Aneurisma

Faktor Resiko SKA

• Tidak dapat dimodifikasi– Umur– Jenis kelamin– Riwayat keluarga– Ras

• Dapat dimodifikasi– Hiperlipidemia– Hiperhomosisteinemia– Hipertensi– Merokok– Diabetes melitus– Kontrasepsi oral– Obesitas– Inaktivitas fisik– Stress dan kecemasan– Risiko multifaktorial

Klasifikasi IMA

• Berdasarkan lokasi

• Berdasarkan lapisan otot jantung yang terlibat– Sub endokardium– Subepikardium– Transmural– Intramural

Diagnosis IMA

• Riwayat kesehatan/penyakit– Rasa tidak nyama/nyeri di dada– Nyeri yang menyebar ke lengan kiri bagian

ulnar, leher, rahang, regio interscapula– Nyeri epigastrik dengan gangguan

gastrointestinal– Mual, muntah, diaporesis, palpitasi, dyspnea

Diagnosis IMA

• Pemeriksaan Fisik

– Keadaan Umum: alert, anxiuos, gelisah, fatigue– Kulit: dingin, pucat, diaphoresis– Kardiovaskuler: S3 dan S4 ada atau tidak ada, disritmia,

murmur, distensi vena jugularis,– Paru-paru: dispnea, takipnea– GI: Mual, muntah– Sirkulasi: denyut perifer reguler atau tidak, denyut

bergetar

Diagnosis IMA

• Pemeriksaan Diagnostik– Perubahan pada EKG– Enzim Jantung

• CK-MB• Lactate Dehidrogenase• Myoglobin• Troponin T dan Troponin I

– Hemodinamik monitoring– Echocardiografi

Penatalaksanaan Medis

• Trombolitik/Fibrinolitik• Primary Stenting• Pemasukan O2 maksimal

– Therapi O2– Nitrat– Morphin

• Kontrol nyeri• Pencegahan re-infark: Aspirin. Heparin,

Clopidorgel• Memperbaiki fungsi ventrikel kiri: ACE Inhibitor• Mengurangi kebutuhan Miokardium

Balooning and Stenting

Masalah Keperawatan

• Perfusi jaringan (Kardiopulmonal) tidak efektif b.d interupsi aliran darah arteri

• Nyeri b.d agen injury (kimiawi)

• Intoleransi aktivitas b.d adanya masalah sirkulasi/respirasi