عللعلل

ثبات عدمهمودینامیک

ثبات عدمهمودینامیک

عالمت عالمت شایعترین شوک شوک شایعترینخون خون جریان جریان

بدن اولیه موجب جبران واکنش نوروهمورال مکانیسم باشود می حیاتی عضو حفظ

درمان نارسائی عدم سلولی آسیب ایسکمی

دادن دادن ازدست ازدستاز بیشتر از سریع بیشتر --2525سریع

خون% 2020 خون% حجم حجم

هیپوولمیکهیپوولمیک/ A/ A

قدرت اولیه رفتن دست قدرت از اولیه رفتن دست از قلبقلب

کاردیوژنیککاردیوژنیک/ B/ B

آنافیالکتیکآنافیالکتیک

//ccانتـشـارانتـشـاری ی

Distributive

فشاری های مکانیسم فشاری بخاطر های مکانیسم بخاطربرونده یا وریدی بازگشت برونده روی یا وریدی بازگشت روی

هردو یا قلب از هردو شریانی یا قلب از شریانی

/ / انـسدادیانـسدادیDD

سپتیک

نوروژنیک

فشاری -1 -1 فشاری پنوموتوراکس پنوموتوراکس ریوی -2 -2 ریوی آمبول آمبول

پریکارد ) ( -3 -3 پریکارد ) (تامپوناد تامپوناد شکمی -4 -4 کمپارتمان شکمی سندرم کمپارتمان سندرم

PEEP PEEP 5- 5- گاهیگاهی

integrityintegrity

است سلولی آسیب ارگانها، به آسیب اساس و است پایه سلولی آسیب ارگانها، به آسیب اساس و پایه

و بافت به اکسیژن رسیدنو اکسیداتیو آنزیمهای شدن ... فعال

و بافت به اکسیژن رسیدنو اکسیداتیو آنزیمهای شدن ... فعال

اکسیژن / آزاد رادیکال تولیدسمی فراوردههای سایر و

اکسیژن / آزاد رادیکال تولیدسمی فراوردههای سایر و

سلولی آسیب شدن سلولی بدتر آسیب شدن بدتر

شدن بدتر موجب ذیل عوامل شدن خالصه بدتر موجب ذیل عوامل خالصه

شوند می شوند آسیب می :: آسیب

مجدد -1 -1 مجدد پرفیوژن پرفیوژن

اضافی -2 -2 اکسیژن اضافی رسیدن اکسیژن رسیدن

موضعی -3 -3 متابولیتهای موضعی تولید متابولیتهای تولید

اکسیداتیو -4 -4 اکسیداتیو آنزیمهای آنزیمهای

اکسیژن -5 -5 آزاد اکسیژن رادیکالهای آزاد رادیکالهای

نوروهومورال های نوروهومورال پاسخ های پاسخ

از سمپاتیک چارژ سپتورهای دیس کاروتید بارور

و میوکارد پذیری انقباض تشدیدمحیطی چون ازوکونستریکشن سترس ا هورمونهای آزادی

آلدوسترون ، گلوکاگون ، ها کاتکوالمین– ADH - ACTH

انسولین ضد هورمونهای ،) اثر نفرین اپی ، گلوکاگون ( گلوکوکورتیکونیدها

انسولین به مقاومت تشدید

هیپرگلیسمی

لیپولیز

سلولی - هیپوکسی و التهابی های سلولی واسطه هیپوکسی و التهابی های واسطه

دادن به می AAنیاز کبد برای

باشد

عمومی کاتابولیک الغری - : فاز و عضالنی ضعفزخم بهبودی بودن پایین

GI - اینتگریتی Anergyموکوزال

55

تنفستنفس

برونکوسپاسم

برونکوسپاسم

ادم ریویادم ریوی

ARDSARDS

ــــ خون جریان سموم تمام معرض در که ریه آناتومی بخاطر تغییرات و PGایناست . کننده منقبض عوامل و ترومبوکسان

کلیه

کلیPGه

کاتکوالمیآنژیوتانسن

ین

قشر از خون جریان انتشارمدوال بهایسکمی

ل کورتیکاATN

سمی عوامل کلیه

GIGI

خون جریاناحـشائی

آسیب مخاطی

و باکتری جابجائیبه معده از سموم

کبد خون جریانباکتریمی

Sepsis G-

خونریزی

گاستروپارزی

ایلئوس

حاد پانکراتیت

کبد نارسائی

هماتولوژی

اختالل عمل پالکت

هیپوترم•ی

• Sepsis

اورمی •

تعداد پالکت

شدن رقیق

DIC

داروئی هپارین) (

اداره شوکاداره شوک

هوائی راه

انتوباسی ون

خطر •آسپیراسیون

سطح •هوشیاری

ترومای • لوکال

•................

مثبت فشار با تهویه

(P.P.V)

خطر برگشت

می وریدیباشد

محیطی رگ

آنژیوی شماره

یا 14-12CVP

استاندارد مانیتورینگ

• ECG

• SPO2

• NIBP

• U.O ( ادرار)

• C.T ( حرارت ( مرکزی

مطمئنترین BPروش

بیمار درunstabl

e باتغییر سریع

همودینامیک

حجم عمومی ورید ومرکزی نشان رامیدهد بشرط عدم نارسائ

شدید یLV

C.OLV

RV

اسیدمی متابولیک

الکتات

Mixed VPO2

موکوس با PHمعده

NGT

طوالنی استخوانهای شکستگی

رتروپریتونیال

هموتوراکس

GI دادن دست ازاز مایع

ل اسها

استفراغ

GI ساکشن

فیستول پوست سوختگی

ادراری سیستماز ناشی اوری پلیدیورتیکOsmotic Loads

DI

sepsis

طریق از التهابکاپیلرها

مهم بازگشتشاخصهقلب به وریدی

مهم بازگشتشاخصهقلب به وریدی

در شرح جدول

جدول در شرح

مایع -1 جایگزینی

دکستران -2

انسان -3 های آلبومین

خونی -4 های فرآورده

اینوتروپها -5 و وازوپرسورها