Shock - انواع شوک - ()

43

description

انواع شوک

Transcript of Shock - انواع شوک - ()

Page 1: Shock - انواع شوک - ()
Page 2: Shock - انواع شوک - ()

عللعلل

ثبات عدمهمودینامیک

ثبات عدمهمودینامیک

Page 3: Shock - انواع شوک - ()

عالمت عالمت شایعترین شوک شوک شایعترینخون خون جریان جریان

بدن اولیه موجب جبران واکنش نوروهمورال مکانیسم باشود می حیاتی عضو حفظ

درمان نارسائی عدم سلولی آسیب ایسکمی

Page 4: Shock - انواع شوک - ()

دادن دادن ازدست ازدستاز بیشتر از سریع بیشتر --2525سریع

خون% 2020 خون% حجم حجم

هیپوولمیکهیپوولمیک/ A/ A

قدرت اولیه رفتن دست قدرت از اولیه رفتن دست از قلبقلب

کاردیوژنیککاردیوژنیک/ B/ B

آنافیالکتیکآنافیالکتیک

//ccانتـشـارانتـشـاری ی

Distributive

فشاری های مکانیسم فشاری بخاطر های مکانیسم بخاطربرونده یا وریدی بازگشت برونده روی یا وریدی بازگشت روی

هردو یا قلب از هردو شریانی یا قلب از شریانی

/ / انـسدادیانـسدادیDD

سپتیک

نوروژنیک

Page 5: Shock - انواع شوک - ()

فشاری -1 -1 فشاری پنوموتوراکس پنوموتوراکس ریوی -2 -2 ریوی آمبول آمبول

پریکارد ) ( -3 -3 پریکارد ) (تامپوناد تامپوناد شکمی -4 -4 کمپارتمان شکمی سندرم کمپارتمان سندرم

PEEP PEEP 5- 5- گاهیگاهی

Page 6: Shock - انواع شوک - ()

integrityintegrity

است سلولی آسیب ارگانها، به آسیب اساس و است پایه سلولی آسیب ارگانها، به آسیب اساس و پایه

Page 7: Shock - انواع شوک - ()

و بافت به اکسیژن رسیدنو اکسیداتیو آنزیمهای شدن ... فعال

و بافت به اکسیژن رسیدنو اکسیداتیو آنزیمهای شدن ... فعال

اکسیژن / آزاد رادیکال تولیدسمی فراوردههای سایر و

اکسیژن / آزاد رادیکال تولیدسمی فراوردههای سایر و

سلولی آسیب شدن سلولی بدتر آسیب شدن بدتر

Page 8: Shock - انواع شوک - ()

شدن بدتر موجب ذیل عوامل شدن خالصه بدتر موجب ذیل عوامل خالصه

شوند می شوند آسیب می :: آسیب

مجدد -1 -1 مجدد پرفیوژن پرفیوژن

اضافی -2 -2 اکسیژن اضافی رسیدن اکسیژن رسیدن

موضعی -3 -3 متابولیتهای موضعی تولید متابولیتهای تولید

اکسیداتیو -4 -4 اکسیداتیو آنزیمهای آنزیمهای

اکسیژن -5 -5 آزاد اکسیژن رادیکالهای آزاد رادیکالهای

Page 9: Shock - انواع شوک - ()

نوروهومورال های نوروهومورال پاسخ های پاسخ

از سمپاتیک چارژ سپتورهای دیس کاروتید بارور

و میوکارد پذیری انقباض تشدیدمحیطی چون ازوکونستریکشن سترس ا هورمونهای آزادی

آلدوسترون ، گلوکاگون ، ها کاتکوالمین– ADH - ACTH

انسولین ضد هورمونهای ،) اثر نفرین اپی ، گلوکاگون ( گلوکوکورتیکونیدها

انسولین به مقاومت تشدید

هیپرگلیسمی

لیپولیز

Page 10: Shock - انواع شوک - ()

سلولی - هیپوکسی و التهابی های سلولی واسطه هیپوکسی و التهابی های واسطه

دادن به می AAنیاز کبد برای

باشد

عمومی کاتابولیک الغری - : فاز و عضالنی ضعفزخم بهبودی بودن پایین

GI - اینتگریتی Anergyموکوزال

Page 11: Shock - انواع شوک - ()

55

Page 12: Shock - انواع شوک - ()
Page 13: Shock - انواع شوک - ()
Page 14: Shock - انواع شوک - ()

تنفستنفس

برونکوسپاسم

برونکوسپاسم

ادم ریویادم ریوی

ARDSARDS

ــــ خون جریان سموم تمام معرض در که ریه آناتومی بخاطر تغییرات و PGایناست . کننده منقبض عوامل و ترومبوکسان

Page 15: Shock - انواع شوک - ()

کلیه

کلیPGه

کاتکوالمیآنژیوتانسن

ین

قشر از خون جریان انتشارمدوال بهایسکمی

ل کورتیکاATN

سمی عوامل کلیه

Page 16: Shock - انواع شوک - ()

GIGI

خون جریاناحـشائی

آسیب مخاطی

و باکتری جابجائیبه معده از سموم

کبد خون جریانباکتریمی

Sepsis G-

خونریزی

گاستروپارزی

ایلئوس

حاد پانکراتیت

کبد نارسائی

Page 17: Shock - انواع شوک - ()

هماتولوژی

اختالل عمل پالکت

هیپوترم•ی

• Sepsis

اورمی •

تعداد پالکت

شدن رقیق

DIC

داروئی هپارین) (

Page 18: Shock - انواع شوک - ()
Page 19: Shock - انواع شوک - ()

اداره شوکاداره شوک

هوائی راه

انتوباسی ون

خطر •آسپیراسیون

سطح •هوشیاری

ترومای • لوکال

•................

مثبت فشار با تهویه

(P.P.V)

خطر برگشت

می وریدیباشد

محیطی رگ

آنژیوی شماره

یا 14-12CVP

استاندارد مانیتورینگ

• ECG

• SPO2

• NIBP

• U.O ( ادرار)

• C.T ( حرارت ( مرکزی

Page 20: Shock - انواع شوک - ()

مطمئنترین BPروش

بیمار درunstabl

e باتغییر سریع

همودینامیک

حجم عمومی ورید ومرکزی نشان رامیدهد بشرط عدم نارسائ

شدید یLV

C.OLV

RV

اسیدمی متابولیک

الکتات

Mixed VPO2

موکوس با PHمعده

NGT

Page 21: Shock - انواع شوک - ()
Page 22: Shock - انواع شوک - ()

طوالنی استخوانهای شکستگی

رتروپریتونیال

هموتوراکس

GI دادن دست ازاز مایع

ل اسها

استفراغ

GI ساکشن

فیستول پوست سوختگی

ادراری سیستماز ناشی اوری پلیدیورتیکOsmotic Loads

DI

sepsis

طریق از التهابکاپیلرها

Page 23: Shock - انواع شوک - ()

مهم بازگشتشاخصهقلب به وریدی

مهم بازگشتشاخصهقلب به وریدی

Page 24: Shock - انواع شوک - ()
Page 25: Shock - انواع شوک - ()

در شرح جدول

جدول در شرح

Page 26: Shock - انواع شوک - ()

مایع -1 جایگزینی

دکستران -2

انسان -3 های آلبومین

خونی -4 های فرآورده

اینوتروپها -5 و وازوپرسورها

Page 27: Shock - انواع شوک - ()
Page 28: Shock - انواع شوک - ()
Page 29: Shock - انواع شوک - ()
Page 30: Shock - انواع شوک - ()
Page 31: Shock - انواع شوک - ()
Page 32: Shock - انواع شوک - ()
Page 33: Shock - انواع شوک - ()
Page 34: Shock - انواع شوک - ()
Page 35: Shock - انواع شوک - ()
Page 36: Shock - انواع شوک - ()
Page 37: Shock - انواع شوک - ()
Page 38: Shock - انواع شوک - ()
Page 39: Shock - انواع شوک - ()
Page 40: Shock - انواع شوک - ()
Page 41: Shock - انواع شوک - ()
Page 42: Shock - انواع شوک - ()
Page 43: Shock - انواع شوک - ()