Post on 02-Jun-2018
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
1/31
BAGIAN IK THT - KL R E F E R A T
FAKULTAS KEDOKTERAN OKTOBER 2014
UNIVERSITAS HALU OLEO
EPIGLOTITIS AKUT
DISUSUN OLEH :
Astaman (K1A109007)
Muh. Elyas Haeruddin (K1A109029)
PEMBIMBING :
dr. Daud Rantetasak, !. "H"#K$
DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN THT - KL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO
KENDARI
2014
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
2/31
i
BAGIAN IK THT - KL R E F E R A T
FAKULTAS KEDOKTERAN DESEMBER 2013
UNIVERSITAS HASANUDDIN
EPIGLOTITIS AKUT
DISUSUN OLEH :
Ahmad A% Hari &urdin (110.207.129)
&urul Almiati (110.20'.00)
PEMBIMBING :
dr. Densy "ette
DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN THT - KL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2013
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
3/31
ii
HAL AM AN P E NGE SAHAN
an* +ertanda tan*an di+aah ini menyatakan +aha -
&ama &/M - 1. Ahmad A% Hari &urdin 110.207.129
2. &urul Almiati 110.20'.00
udul Reerat - E!i*ltitis Akut
"elah menyelesaikan tu*as dalam ran*ka ke!aniteraan klinik !ada 3a*ian /lmu
Kesehatan "H" 4 K$ 5akultas Kedkteran 6niersitas Hasanuddin Makassar
Makassar, Desem+er 2018
Pembmb!"
d r . D e n s y " e tte
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
4/31
iii
DAFTAR ISI
HA$AMA& 6D6$ .................................................................................... i
HA$AMA& E&:EAHA& ....................................................................... ii
DA5"AR // ................................................................................................ iii
E/:$;"/"/ AK6"...................................................................................
/. endahuluan ...................................................................................... 1
//. Deinisi ............................................................................................. 2
///. Etil*i ............................................................................................. 2
/
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
5/31
1
EPIGLOTITIS AKUT
I# PENDAHULUAN
E!i*ltitis akut, atau +iasa dise+ut >u*a su!ra*ltitis atau larin*itis
su!ra*ltik, adalah keadaan inlamasi akut !ada daerah su!ra*ltis dari larin*,
yan* meli!uti inlamasi !ada e!i*ltis, alekula, aritenid, dan li!atan
arie!i*ltika.1
ada tahun 1900, "heisen !ertama kali mela!rkan kasus
e!i*ltitis akut se+a*ai ?angina-peptiloides@. e>ak itu, e!i*ltitis akut
di!u+likasikan seara luas dalam literatur !ediatrik.2
E!i*ltitis +iasanya dise+a+kan karena adanya ineksi +akteri !ada daerah
terse+ut, den*an +akteri !enye+a+ ter+anyak adalah Haem!hilus inluen%ae
ti!e 3.1
E!i*ltitis !alin* serin* ter>adi !ada anak#anak +erusia 2 4 B tahun, namun akhir
# akhir ini dila!rkan +aha !realensi dan insidensinya menin*kat !ada ran*
deasa.2#B
;nset dari *e>ala e!i*ltitis akut +iasanya ter>adi ti+a#ti+a dan +erkem+an*
seara e!at. ada !asien anak#anak, *e>ala yan* !alin* serin* ditemui
adalah sesak na!as dan stridr yan* didahului leh demam, sedan*kan !ada
!asien deasa *e>ala yan* ter>adi le+ih rin*an, dan yan* !alin* serin*
dikeluhkan adalah nyeri ten**rkan dan nyeri saat menelan.1,B,7
Dia*nsis
da!at di+uat +erdasarkan riayat !er>alanan !enyakit dan tanda serta *e>ala
klinis yan* ditemui, dan dari t rnt*en lateral leher yan* mem!erlihatkan
edema e!i*ltis (?thum+ si*n@) dan dilatasi dari hi!arin*.8,7
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
6/31
2
"u>uan utama dari tatalaksana !ada !asien den*an e!i*ltitis akut adalah
men>a*a a*ar saluran na!as teta! ter+uka dan menan*ani ineksi !enye+a+ atau
!enye+a+ yan* lainnya.B
E!i*ltitis akut da!at men>adi keadaan yan* men*anam >ia karena
da!at menim+ulkan +struksi saluran na!as atas yan* ti+a#ti+a. Karena itu,
dkter harus meas!adai kemun*kinan ter>adinya e!i*ltitis !ada !asien,
mendia*nsis serta mem+erikan tatalaksana seara e!at dan te!at a*ar tidak
sam!ai men>adi keadaan yan* men*anam >ia.2,'
II# DEFINISI
E!i*ltitis akut adalah suatu keadaan inlamasi akut yan* ter>adi !ada
daerah su!ra*ltis dari larin*, meli!uti e!i*ltis, alekula, aritenid,dan li!atan
arie!i*ltika, sehin**a serin* >u*a dise+ut den*an su!ra*ltit is atau larin*itis
su!ra*ltik.1
III# ETIOLOGI
ada ran* deasa r*anisme ter+anyak yan* menye+a+kan e!i*ltitis
akut adalah Haem!hilus inluen%a (2C) diikuti leh H !arainluen%ae,
tre!tus !neumnia dan *ru! A stre!ti. enye+a+ ineksi lain yan*
>aran* ditemukan se!erti yan* dise+a+kan ta!hylus aureus,
my+ateria, 3aterides melanin*enius, Enter+ater laae, Esherihia
li, 5us+aterium ner!hrum, Kle+siella !neumniae, &eisseria
menin*itidis, asteurella multida, Her!es sim!le irus (H
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
7/31
3
enye+a+ nn#ineksi dari e!i*ltitis akut da!at +eru!a !enye+a+
termal (makanan atau minuman yan* !anas, rkk, !en**unaan +at#+atan
terlaran* se!erti kkain dan mariyuana) dan +enda asin* yan* tertelan.
E!i*ltitis >u*a da!at ter>adi se+a*ai reaksi dari kemtera!i !ada daerah ke!ala
dan leher.1
IV# EPIDEMIOLOGI
Di Amerika erikat, e!i*ltitis meru!akan !enyakit yan* >aran* ditemui,
den*an insidensi !ada ran* deasa sekitar 1 kasus !er 100.000 !enduduk !er
tahun, den*an rasi !ria # anita sekitar 8-1, dan ter>adi !ada usia dekade kelima
den*an usia rata # rata sekitar BC tahun. &amun akhir#akhir ini terda!at +ukti
yan* menyatakan +aha !realensi dan insidensi e!i*ltitis akut !ada ran*
deasa menin*kat, di+andin*kan den*an !ada anak#anak yan* relati menurun.
Rasi2 insidensi antara anak # anak den*an ran* deasa !ada tahun 19'0 adalah
2, - 1, dan menurun men>adi 0,B - 1 !ada tahun 1998. enurunan an*ka
ke>adian e!i*ltitis !ada anak#anak ini ter>adi se>ak di!erkenalkannya aksin
untuk
Haem!hilus inluen%ae ti!e 3 (Hi+).1
E!i*ltitis akut !alin* serin* ter>adi
!ada anak#anak usia 2 # B tahun.B
V# ANATOMI LARING
E!i*ltis adalah salah satu kartila* yan* mem+entuk keran*ka
larin*. E!i*ltis meru!akan se+uah i+rkartila* elastis yan* +er+entuk se!erti
daun, den*an un*si utama se+a*ai !en*halan* masuknya +enda yan*
ditelan ke aditus larin*. aat menelan, larin* +er*erak ke arah antersu!erir.
Hal ini mem+uat e!i*ltis men*enai !an*kal lidah, sehin**a e!i*ltis terdrn*
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
8/31
4
ke arah
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
9/31
5
!sterir dan menem!atkannya !ada aditus larin*. E!i*ltis memiliki dua
tem!at !erlekatan di +a*ian anterir. eara su!erir, e!i*ltis melekat !ada
tulan* hiid melalui li*amen hie!i*ltika. eara inerir !ada +a*ian
stem, e!i*ltis melekat !ada !ermukaan dalam dari kartila* tirid te!at
di atas kmisura anterir melalui li*amentire!i*lt ika. ermukaan
kartila*
e!i*ltis memiliki +anyak lu+an* yan* +erisi kelen>ar
mukus.8
Anatmi e!i*lttis
(Dikuti! dari ke!ustakaan
8)
E!i*ltis da!at di+a*i men>adi +a*ian su!rahiid dan +a*ian inrahiid.
3a*ian su!rahiid +e+as +aik !ada !ermukaan larin*ealnya mau!un !ermukaan
lin*ualnya, den*an !ermukaan muksa larin* le+ih melekat di+andin*kan den*an
!ermukaan lin*ual. Aki+at !ermukaan muksa larin* meli!at ke arah
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
10/31
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
11/31
7
se+uah li!atan *lse!i*ltika medial. Dua lekukan yan* ter+entuk dari keti*a
li!atan terse+ut dise+ut den*an alekula (dalam +ahasa $atin +erarti ?lekukan
keil@). 3a*ian inrahiid hanya +e+as !ada !ermukaan larin*ealnya atau
!ermukaan !sterir. ermukaan ini memiliki tn>lan keil yan* dise+ut
tu+erkel. Di antara !ermukaan anterir dan mem+ran tirhiid dan kartila* tirid
terda!at elah !re#e!i*ltika yan* +erisi la!isan lemak. an* melekat seara
lateral adalah mem+ran kuadran*ular yan* meman>an* ke aritenid dan
kartila*
krnikulata, mem+entuk li!atan
arie!i*ltika.8
er+edaan letak e!i*ltis !ada (A) anak#anak dan (3)
deasa
(Dikuti! dari ke!ustakaan
')
e!erti !ada as!ek lain dari saluran na!as !ediatrik, e!i*ltis !ada anak
+er+eda seara si*niikan di+andin*kan den*an !ada ran* deasa. ada anak#
anak, e!i*ltis terletak le+ih ke anterir dan su!erir di+andin*kan !ada ran*
deasa, dan +erada !ada sudut ter+esar den*an trakea. E!i*ltis !ada anak
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
12/31
8
>u*a le+ih
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
13/31
9
terkulai dan +er+entuk ?me*a sha!ed@ di+andin*kan den*an e!i*ltis yan*
le+ih kaku dan +er+entuk ?6#sha!ed@ !ada ran* deasa.
OTOT $ OTOT LARING
;tt#tt yan* menyusun larin* terdiri dari tt#tt ekstrinsik dan tt#tt
intrinsik. ;tt atau muskulus ekstrinsik adalah tt yan* +erada diluar larin*
sedan*kan tt intrinsik adalah tt yan* +erada di dalam larin*.
;tt#tt ekstrinsik +erun*si men**erakkan larin*, sedan*kan tt#tt
intrinsik +erun*si mem+uka rima *ltidis sehin**a da!at dilalui leh udara
res!irasi. u*a menutu! rima *ltidis dan esti+ulum larin*is, mene*ah +lus
makanan masuk ke dalam larin* (trakea) !ada aktu menelan. elain itu, >u*a
men*atur kete*an*an (tensin) !lika kalis ketika +er+iara. Kedua un*si yan*
!ertama diatur leh medula +ln*ata seara tmatis, sedan*kan yan* terakhir
leh krteks sere+ri seara lunter.
A. O%&%-&%&% E'(%)!('
;tt#tt ekstrinsik larin* ada yan* terletak di atas tulan* hiid (su!rahiid),
se!erti musulus di*astrikus, musulus *enihiid, musulus stilhiid dan
musulus milhiid. edan*kan tt#tt ekstrinsik larin* yan* terletak di +aah
tulan* hiid (inrahiid) ialah musulus sternhiid, musulus mhid.
Musculus digastrikus
/nerasi - ada
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
14/31
1
5un*si - 6ntuk eleasi tulan* hyid dan de!resi mandi+ula sehin**a da!at
men*an*kat dasar atau lantai mulut saat menelan atau +erun*si menarik larin* ke
+aah (eleatr)
Musculus geniohioid
/nerasi - leh serat dari lalui F1 !ada sara kranial =// (n. hy!*lssus)
;ri* - +a*ian dalam mandi+ula
/nsersi - ermukaan anterir tulan* Hyid
5un*si - eleasi hyid dan mem!erle+ar larin*
Musculus stilohioid
;ri* - !r. tylideuss tem!ralis
/nsersi - +asis rnu s hyid ,
/nnerasi &
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
15/31
1
/nserti - ;s. hyidea
5un*si - menarik ;s. hyidea ke audal dan de!resr larin* atau menarik
larin* ke atas
Musculus omohoid
/nerasi - leus erialis
;ri* - ;s. sa!ula
/nserti - ;s. hyidea
5un*si - mere*an*kan asia erialis, mene*ah kla!snya u*ularis
dan se+a*ai de!ressr larin* atau menarik larin* ke atas.
Musculus tirohioid.
/nerasi - leh serat dari lalui F1 !ada sara kranial =// (n. hy!*lssus)
;ri* - kartila* thyrid
/nserti - ;s. hyidea
5un*si - menarik atau de!ressi ;s. hyidea ke audal dan de!resr larin*
atau menarik larin* ke atas
B. O%&%-&%&% I!%)!('
;tt#tt instrinsik yan* terletak di +a*ian lateral larin* ialah musulus
krikaritenid lateral, musulus tire!i*ltika, musulus kalis, musulus
tiraritenid, musulus arie!i*ltika dan musulus kriktirid. edan*kan tt#tt
instrinsik yan* terletak di +a*ian !sterir larin* adalah musulus aritenid
transersum, musulus aritenid +lik, musulus krikaritenid !sterir.
Musculus krikoaritenoid lateral
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
16/31
1
;tt ini +erri* !ada arus artila*inis riideae, +erinsersi !ada
!ressus musularis artila*inis arytenideae, di!ersarai leh &.$aryn*eus
eternus. 5un*sinya adalah aduksi !lia alis yaitu kntraksinya akan
mendekatkan kedua !ita suara ke ten*ah
Musculus tiroepiglotika
;ri* !ada - !ermukaan +a*ian dalam dari tulan* raan tirid, yan* sama
den*an tt thyrarytenid, insersi !ada !in**ir lateral e!i*ltis dan arye!i*lta,
di!ersarai leh reurrent laryn*eal nere. 5un*si untuk menekan !an*kal e!i*ltis
dan Mele+arkan aditus den*an den*an memisahkan kedua !lia arye!i*lttia
Musculus vokalis
;ri* !ada sudut anatar kedua lamina artila*inis thyridea, /nsersi !ada
!ressus alis artila*inis arytenideae. ersaraannya adalah leh &.$aryn*eus
reurens 5un*si untuk men*u+ah !lia alis saat nasi den*an +erun*si
se+a*ai aduktr (kntraksinya akan mendekatkan kedua !ita suara ke ten*ah)
Musculus tiroaritenoid
;ri* !ada !ermukaan !sterir artila*e thyridea. /nsersi !ada !ressus
musularis artila*inis arytenidea. ersaraannya adalah leh &.$aryn*eus
reurens. 5un*sinya adalah men*endurkan !lia alis, yaitu kntraksinya akan
mendekatkan kedua !ita suara ke ten*ah
Musculus ariepiglotika
;ri* !ada tulan* raan arytenids. /nsersi !ada e!i*lttis. ersaraan
leh inerir laryneal nere ( dari n. a*us). 5un*sinya kntraksinya akan
mendekatkan kedua !ita suara ke ten*ah
Musculus krikotiroid
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
17/31
1
;ri*nya !ada +a*ian anterlateral artila*e riidea. /nsersi !ada te!i
+aah dan rnu inerius artila*inis thyrideae. ;tt ini di!ersarai leh
.laryn*eus eternus. 5un*si utamanya adalah mere*an*kan dan mene*an*kan !lia
alis.
Musculus aritenoid transversum dan Musculus aritenoid oblik
3erri* !ada satu artila*e arytenidea. 3erinsersi !ada artila*e
arytenidea sisi yan* lain. ersaraannya adalah leh &.$aryn*eus
reurens. 5un*sinya adalah untuk menutu! aditus laryn*is den*an mendekatkan
kedua artila*e arytenidea.
Musculus krikoaritenoid posterior
;tt ini +erri* !ada !ermukaan !sterir lamina arili*inis
riideae,.3erinsersi !ada !ressus musularis artila*inis arytenideae.
Di!ersarai leh &. $ayn*eus eternus. 3erun*si untuk a+duksi !lia alis.
(un*si tt ini +er+eda den*an yan* lain dimana kntraksinya akan men>auhkan
kedua !ita suara ke lateral, sedan*kan tt intrinsik yan* lain +erun*si se+a*ai
adduktr)
VI# FISIOLOGI LARING
Galau!un larin* +iasanya dian**a! se+a*ai r*an !en*hasil suara, namun
ternyata mem!unyai ti*a un*si utama yaitu !rteksi >alan na!as, res!irasi dan
nasi. Kenyataannya seara il*enetik, larin* mula#mula +erkem+an* se+a*ai
suatu sin*ter yan* melindun*i saluran !erna!asan, sementara !erkem+an*an
suara meru!akan !eristia yan* ter>adi +elakan*an. erlindun*an >alan na!as
selama aksi menelan ter>adi melalui +er+a*ai mekanisme +er+eda. Aditus larin*is
sendiri tertutu! leh ker>a sinter dari tt tiraritenideus dalam !lika
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
18/31
1
arie!i*ltika dan krda kalis !alsu, disam!in* aduksi krda alis se>ati dan
aritenid yan* ditim+ulkan leh tt intrinsik larin* lainnya. Eleasi larin* di
+aah !an*kal lidah melindun*i larin* le+ih lan>ut den*an mendrn* e!i*ltis
dan !lika arie!i*ltika ke +aah menutu! aditus. truktur ini men*alihkan
makanan ke lateral, men>auhi aditus larin*is dan masuk ke sinus !irirmis,
selan>utnya ke intritus esa*i. Relaksasi tt krikarin*eus yan* ter>adi
+ersamaan mem!ermudah >alan makanan ke dalam esa*us sehin**a tidak
masuk ke larin*. Di sam!in* itu, res!irasi >u*a diham+at selama !rses menelan
melalui suatu releks yan* di!erantarai rese!tr !ada muksa daerah
su!ra*ltis.
Hal ini mene*ah inhalasi makanan atau salia.C
ada +inatan* se!erti rusa, e!i*ltis men>ulur ke su!erir dan menyentuh
!ermukaan nasalis !alatum mlle. Kni*urasi demikian memun*kinkan
!erna!asan +ersamaan !ada saat makan, sehin**a +inatan* ini masih +isa
men*hidu dan melindun*i dirinya selama makan. Demikian !ula !ada +ayi,
!sisi larin* yan* le+ih tin**i memun*kinkan kntak antara e!i*lt is den*an
!ermukaan !sterir !alatum mlle. Maka +ayi#+ayi da!at +erna!as selama
laktasi tan!a masuknya makanan ke >alan na!as.C
&amun !em+entukan suara a*aknya meru!akan un*si larin* yan* !alin*
km!leks dan !alin* +aik diteliti. enemuan sistem !en*amatan serat !tik dan
str+sk! yan* da!at dikrdinasikan den*an rekuensi suara yan* san*at
mem+antu dalam memahami enmena itu. Krda kalis se>ati yan* teraduksi,
kini di du*a +erun*si se+a*ai alat +unyi !asi yan* +er*etar aki+at udara yan* di
!aksa antara krda kalis se+a*ai aki+at kntraksi tt#tt eks!irasi. &ada
dasar yan* dihasilkan da!at dimdiikasi den*an +er+a*ai ara. ;tt intrinsik
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
19/31
1
larin* (kriktirideus) +er!eran !entin* dalam
!enyesuaian tin**i nada den*an men*u+ah +entuk dan massa u>un*#
u>un* +e+as krda kalis se>ati dan te*an*an krda itu sendiri. ;tt ekstralarin*
>u*a da!at ikut +er!eran. Demikian !ula karena !sisi larin* manusia le+ih
rendah, maka se+a*ian arin*, di sam!in* rn**a hidun* dan sinus
!aranasalis da!at dimanaatkan untuk !eru+ahan nada yan* dihasilkan larin*.
emua itu di!antau melalui suatu mekanisme um!an +alik yan* terdiri dari
telin*a manusia dan suatu sistem dalam larin* sendiri yan* kuran* dimen*erti.
e+aliknya kekerasan suara !ada hakikatnya !r!rsinal den*an tekanan aliran
udara su+*lttis yan* menim+ulkan *erakan krda kalis se>ati. Di lain
!ihak, +er+isik didu*a ter>adi aki+at llsnya udara melalui kmisura
!sterir di antara aritenid yan* tera+duksi tan!a *etaran krda kalis
se>ati.C
VII# MANIFESTASI KLINIS
;nset dan !erkem+an*an *e>ala yan* ter>adi !ada !asien e!i*ltitis
akut +erlan*sun* den*an e!at. 3iasanya !asien datan* den*an keluhan nyeri
ten**rk, nyeri menelan sulit menelan, dan suara men**umam atau @ht
!tat ie@, suara se!erti seseran* +erusaha +er+iara den*an adanya
makanan !anas di dalam mulutnya. rediktr adanya +struksi
saluran na!as adalah !erkem+an*an yan* e!at dalam ' >am setelah nset
*e>ala, terda!at strid2r ins!iratar, salia yan* men**enan*, la>u
!erna!asan le+ih dari 20 kali
!ermenit, dis!nea, retraksi dindin* dada dan !sisi tu+uh yan* te*ak.2
elain
itu,
tanda#tanda lain yan* da!at ditemukan !ada !asien den*an e!i*ltitis akut adalah
demam, nyeri !ada !al!asi rin*an leher, dan +atuk.1
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
20/31
1
ada anak#anak, maniestasi klinik yan* nam!ak akan terlihat le+ih
+erat di+andin*kan !ada ran* deasa. "i*a tanda yan* !alin* serin* ditemui
adalah demam, sulit +erna!as, dan irita+ilitas. Anak#anak akan terlihat tksik,
dan terlihat tanda#tanda adanya +struksi saluran na!as atas. Akan
terlihat!erna!asan yan* dan*kal, stridr ins!iratar, retraksi, dan salia yan*
+anyak.
elain itu >u*a terda!at nyeri ten**rk yan* he+at dan disa*ia.B
3er+iara
!un
ter+atas aki+at nyeri yan* dirasakan. 3atuk dan suara serak +iasanya tidak
ditemukan, namun +isa terda!at suara men**umam. tridr munul ketika
saluran na!as ham!ir se!enuhnya tertutu!. Anak#anak +iasanya akan
melakukan !sisi ?tri!d@ (!asien duduk den*an tan*an menen*kram !in**ir
tem!at tidur, lidah men>ulur dan ke!ala lurus ke de!an). $arin*2s!asme da!at
munul seara ti+a# ti+a den*an adanya as!irasi sekret ke saluran na!as
yan* telah menyem!it dan menim+ulkan res!iratry arrest.10
;+struksi saluran na!as !ada !asien den*an e!i*ltitis akut da!at ter>adi
karena muksa dari daerah e!i*ltis ln**ar dan memiliki +anyak !em+uluh
darah, sehin**a ketika ter>adi reaksi inlamasi, iritasi, dan res!n aler*i, da!at
den*an e!at ter>adi edema dan menutu!i saluran na!as sehin**a ter>adi +struksi
yan* men*anam >ia.'
VIII# DIAGNOSIS
E!i*ltitis akut da!at dite*akkan +erdasarkan -
A!*m!e((
ada anamnesis da!at ditemukan adanya disa*ia, sakit ten**rkan dan
demam, +iasanya seran* anak akan menlak untuk makan. Dis!nue !r*resi,
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
21/31
1
suara +iasanya tidak !arau teta!i menyeru!ai ?hot potato voice@, !enderita le+ih
suka !sisi duduk te*ak atau +ersandar ke de!an (kadan* den*an siku yan*
diletakkan di lutut, dikenal den*an tripod position.
1,10
Peme)'(**! F((
Dari !emeriksaan isis larin*sk!i indiret, !ada ins!eksi da!at terlihat
e!i*ltis dan daerah sekitarnya yan* eritematsa, mem+en*kak, dan
+erarna merah eri, namun !emeriksaan ini >aran* dilakukan karena
kemun*kinan akan mem!er!arah sum+atan dari saluran na!as. Atau!un
>ika !erlu dilakukan, maka !emeriksaan ini dilakukan di tem!at yan*
memiliki alat#alat yan* len*ka!, se!erti di ruan* !erasi. Da!at >u*a
dilakukan !emeriksaan
larin*sk!i direk den*an i+er !tik untuk !emeriksaan yan* le+ih akurat.1,9
Peme)'(**! Pe!+!,*!"
1. Radil*i
en**unaan !emeriksaan radil*is !ada !asien den*an e!i*ltitis akut
masih kntrersial. Meski!un diketahui +aha e!i*ltitis da!at didia*nsis dari
radi*rai lateral leher, masih di!ertanyakan a!akah !rsedur ini aman
dan meman* di!erlukan.'
Dari hasil !emeriksaan radi*rai ditemukan
*am+aran ?thum+ si*n@, yaitu +ayan*an dari e!i*ltis *l+ular yan*
mem+en*kak, terlihat !ene+alan li!atan arie!i*ltika, dan distensi dari
hi!arin*. "erkadan*, e!i*ltis itu sendiri tidak mem+en*kak, namun daerah
su!ra*ltis masih terlihat tidak >elas dan nam!ak ka+ur aki+at edema dari struktur
su!ra*ltis yan* lain. ada kasus yan* +erat, tera!i tidak +leh ditunda
untuk melakukan !emeriksaan
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
22/31
1
radi*rai. ika radi*rai meman* di+utuhkan, !emeriksaan harus
didam!in*i den*an !ersnil yan* da!at men*intu+asi !asien seara e!at
ketika 2+struksi saluran na!as mem+erat atau telah tertutu! seluruhnya.
2,8,1
:am+aran edema !ada e!i*lttis, alleula yan* men*hilan* dan!enyem!itan dari lumen larin*
(Dikuti! dari ke!ustakaan 2 dan )
2. $arin*sk!
$arin*sk! i+er!tik meru!akan !emeriksaan ter+aik yan*
dian>urkan untuk melihat e!i*ltis seara lan*sun*.
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
23/31
1
/nlamasi dan edema !ada su!ra*l2ttis(e!i*l2ttitis)
/neksi !ada e!i*lttis e!i*l2ttitis
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
24/31
(Dikuti! dari ke!ustakaan 9)
8. emeriksaan $a+ratrium
emeriksaan la+ratrium tidak s!esiik !ada !asien den*an e!i*ltitis
dan dilakukan ketika saluran na!as !asien telah diamankan. umlah leuksit
da!at menin*kat dari 1C.000 hin**a BC.000 selI$.B Kultur darah da!at diam+il,
terutama >ika !asien terlihat tidak +aik seara sistemik. Kultur +iasanya
mem+erikan hasil yan* !siti !ada 2C kasus.1
E!i*ltitis da!at men>adi atal >ika terdia*nsis terlam+at.
Dia*nsis
+iasanya da!at dite*akkan dari riayat !er>alanan !enyakit dan
temuan klinis, serta !emeriksaan radi*rai >ika memun*kinkan.8
I# DIAGNOSIS BANDING
K*)*'%e)(%' E."/&%%%(
S+.)*"/&%%(
L*)!"&%)*'e&-
b)&!'%(!)*"/&%%(
T)*'e%(
b*'%e)*/(
Etil*y 3akteri
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
25/31
# PENATALAKSANAAN
enatalaksanaan !ada !asien den*an e!i*ltitis diarahkan ke!ada
men*uran*i +struksi saluran na!as dan men>a*anya a*ar teta! ter+uka,
serta men*eradikasi a*en !enye+a+. /ntu+asi tidak +leh dilakukan di la!an*an
keuali sudah ter>adi +struksi saluran na!as yan* akut. ada !asien
den*an keadaan yan* tidak sta+il,
!enatalaksanaan saluran na!as san*at di!erlukan. "anda dan *e>ala yan*
+erhu+un*an den*an ke+utuhan intu+asi termasuk distres !erna!asan, keadaan
saluran na!as yan* mem+ahayakan yan* ditemukan saat !emeriksaan, stridr,
ketidakmam!uan untuk menelan, salia yan* men**enan*, dan keadaan yan*
makin mem+uruk dalam ' # 12 >am. E!i*ltis yan* mem+esar !ada
!emeriksaan radi*rai +erhu+un*an den*an +struksi saluran na!as.
ika masih ra*u#ra*u, men*amankan saluran na!as meru!akan !endekatan yan*
!alin* aman. Keadaan !asien da!at mem+uruk seara e!at, dan !eralatan
untuk mem+uka saluran na!as harus tersedia. ika intu+asi *a*al, da!at
dilakukan trakestmi atau kriktirtmi se*era.1
ada !asien den*an keadaan yan* sta+il tan!a tanda#tanda +ahaya saluran
na!as, sulit +erna!as, stridr, atau salia yan* men**enan*, dan hanya
memiliki !em+en*kakan yan* rin*an, da!at ditan*ani tan!a interensi
saluran na!as yan* se*era den*an !en*aasan ketat di unit !eraatan
intensi atau /F6. Karena +struksi saluran na!as da!at ter>adi den*an e!at
!ada !asien, !enilaian serial +erulan* dari !atensi saluran na!as san*at
di!erlukan.1
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
26/31
ada anak#anak, hindari !rsedur yan* da!at menin*katkan ke*elisahan
sam!ai saluran na!as anak terse+ut telah diamankan. rsedur se!erti
!en*am+ilan darah dan !emasan*an inus, meski!un di+utuhkan !ada
ke+anyakan kasus e!i*ltitis akut !ada anak, da!at menin*katkan ke*elisahan dan
mem!er!arah keadaan saluran na!asnya.B
Anti+itik intraena da!at dimulai sese*era mun*kin dan harus
menaku! Haem!hilus inluen%ae, ta!hylus aureus, tre!tus dan
neumus, se!erti amksisilinasam klau lanat atau seals!r in
*enerasi keduaatau keti*a, se!erti seurksim, setaksim, atau
setriaksn. Krtiksterid serin* direkmendasikan untuk
e!i*ltitis. Galau!un +e*itu, tida ada data yan* menun>ukkan ke*unaannya
!ada keadaan ini. en**unaan krtiksterid tidak men*uran*i
ke+utuhan untuk intu+asi, durasi intu+asi,
atau!un durasi!eraatan.
8,9
Ekstu+asi +iasanya da!at dilakukan setelah B' hin**a 72 >am, di mana
edema telah +erkuran* dan terda!at ke+ran udara di sekelilin* selan*
endtrakeal. Kriter ia untuk ekstu+asi termasuk +erkuran*nya eritema,
+erkuran*nya edema e!i*ltis, atau seara em!iris setelah B' >am intu+asi.
$arin*sk!i i+er !tik transnasal da!at dilakukan untuk menilai res2lusi
dari edema se+elum dilakukan ekstu+asi.8,'
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
27/31
Maniestasi klinis - nyeri ten**rkan, sakit !adasaat menelan, tidak mam!u menelan, susah
+erna!asemis - demam, takikardi, arin*itis us!ek e!i*ltitis
akut
e*era !indahkan ke /F6 (didam!in*i
dkter)mnitrin* EK:, tekanan darah, ksi*enasi, inus inhalasi
adrenalin
(sam+il menun**u larin*sk!i ) 1 m* in 2 ml 0,9 nal
Retal
&A/D
5i+er!ti naslarin*s!y
(trahetmyrithyrtmyset diletakkan disam!in* tem!attidur)
Dia*nsis diterima Dia*nsis tidak diterima
rsedur dia*nsis lain
Hanya sedikit knstriksi dari
ruan* su!ra*ltti dan atau
!ita suara terlihat dan atau
intu+asi endtraheal
memun*kinkan
Knstriksi +erat dari ruan*
su!ra*ltti dan atau !ita
suara tidak terlihat dan atau
intu+asi endtraheal tidak
memun*kinkan
"idak di intu+asi
Anastesilkal,nastrakeal intu+atin !asiensadar
edasi den*an mida%lam
atau !rl
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
28/31
Anti+itik ( amiilin laulani aid , *enerasi keti*a eals!rin)
Alur tatalaksana e!i*ltitis akut
(Dikuti! dari ke!ustakaan 9)
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
29/31
I# KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS
Meski!un e!i*ltitis akut itu sendiri meru!akan !enyakit yan* da!at
men*anam >ia, ineksi lain da!at ter>adi seara +ersamaan. Km!likasi !alin*
serin* adalah !neumnia. /neksi knkmitan den*an Haem!hilus
inluen%ae yan* lain termasuk menin*itis, adenitis serikal, !erikarditis, dan
titis media. elain itu, da!at >u*a ter>adi a+ses e!i*ltis dan uulitis.9,10
Km!likasi nn#ineksi >u*a da!at ter>adi !ada !asien den*an e!i*ltitis.
asien den*an +struksi saluran na!as yan* menyeluruh dan res!iratry
arrest da!at men*alami kerusakan hi!ksik dari sistem sara !usat dan sistem
r*an yan* lain. 3ahkan !asien yan* telah menda!at tatalaksana yan* uku!
da!at men>adi hi!ksik.10
Mrtalitas !ada !asien anak#anak telah menurun dari 7,1 men>adi 0,9
se>ak di*unakannya interensi saluran na!as !rilaksis. Mrtalitas !ada 2ran*
deasa sekitar 1 # 7, namun >ika ter>adi +struksi, mrtalitas men>adi 17,.
8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
30/31
DAFTAR PUSTAKA
1. :m!, .:. E!i*ltitis 2011. "ersedia di-
htt!emediine.medsa!e.m.artile7812 (diakses 2' &em+er 2018)
2. Fhun*, F.H. Fase and $iterature Reie- Adult Aute E!i*lttitis 4 Risin*
/nidene r /nreasin* Aareness.Hong Kong J Emerg Med.. "ersedia di
-h tt !- . h k e m . m h t ml !u+ l i a t i n s u r n a l 200 1 # 8227 # 281 . !d
diakses 2' &em+er 2018L.
8. n, .3., 3allen*er, ..Ballengers Otorhinolaryngology Head and Neck
urgery. 1th Ed. 6A- 3F Deker 2008-1090#1098,119C#1199.
B. "lan, R.G. ediatri E!i*lttitis. 2011."ersedia di- htt!-
h tt !- e m e d i in e . m e d s a ! e . m a r t i le 98778diakses 2' &em+er
2018L.
C. Adams :$, 3ies $R, Hi*ler A. $arin*. /n-Boies Buku !"ar #enyakit
$H$. Edisi %. &etakan Ketiga. akarta- E:F 1997. 89#89
. r+t R, :reers :. /netius Diseases the $aryn and "rahea in
Fhildren. /n -Basic Otorhinolaryngology.tut*ard, &e rk."hieme. 8CB#8C.
7. Dhin*ra, .$. Aute and Fhrni /nlammatin $aryn. /n- Dhin*ra, .$.
'iseases o( Ear) Nose and $hroat. Bth Ed. 6A- Elseier 2007
'. Fhun*, F.H. Aute E!i*lttitis resentin* as the ensatin a 5rei*n
3dy in the "hrat.Hong Kong Med J. e!tem+er 2000. "ersedia di-
h tt !- . h k m> . r *a r t i le N! d s h k m 0009!822 . ! d diakses 2'
&em+er
2018L.
9. Gik, 5., 3allmer, .E., Haller, A. Aute E!i*lttitis in Adults. *iss
Med +kly. 2002 182- CB1#CB. "ersedia di-
h tt !- .s m . h d s ! d 20 0 2002 87 s m # 1 00C0 . D5diakses 2'
&em+er 2018L.
10. Fummin*s, F.G. et al. &ummings Otolaryngology - Head , Neck urgery.
Bth Ed. 6A- Elseier 2010- 20C#207C.
11. D>ayalan*kara, H., $isal, ./., Raiah, ., $atie. &, et al. 3uku A>ar Anatmi
http://www.hkcem.com/html/publications/Journal/2001-3/227-231.pdfhttp://www.hkcem.com/html/publications/Journal/2001-3/227-231.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/963773http://www.hkmj.org/article_pdfs/hkm0009p322.pdfhttp://www.hkmj.org/article_pdfs/hkm0009p322.pdfhttp://www.smw.ch/docs/pdf200x/2002/37/smw-10050.PDFhttp://www.smw.ch/docs/pdf200x/2002/37/smw-10050.PDFhttp://emedicine.medscape.com/article/963773http://www.hkmj.org/article_pdfs/hkm0009p322.pdfhttp://www.hkmj.org/article_pdfs/hkm0009p322.pdfhttp://www.smw.ch/docs/pdf200x/2002/37/smw-10050.PDFhttp://www.smw.ch/docs/pdf200x/2002/37/smw-10050.PDFhttp://www.hkcem.com/html/publications/Journal/2001-3/227-231.pdf8/10/2019 Referat Epiglotitis Akut Elyas
31/31
3imedik /. Edisi 2. Makassar. 2012.