Oleh :

Arief kamilC 111 09 332

Pembimbing: dr. Suryani

Supervisor:

dr.

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR

2015

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUSFAKULTAS KEDOKTERAN Maret 2015UNIVERSITAS HASANUDDIN

OD PTERIGIUM STADIUM II + OS PTERIGIUM STADIUM III

LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : Ny. KNUmur : 50 tahunJenisKelamin : PerempuanAgama : IslamAlamat : JanepontoNo. Rekam Medik : 068931Pekerjaan : PetaniTanggal Pemeriksaan : 6 Maret 2015

ANAMNESISKeluhan utama: Selaput pada kedua mata.Anamnesis Terpimpin: Disadari sejak + 2

tahun terakhir, rasa mengganjal (+), dirasakan memberat sekitar 6 bulan terakhir. Awalnya mata berwarna kemerahan (+), gatal (+), perih (-), silau (-), mata sering berair (+), kotoran mata yang berlebihan (-).

Riwayat sering terpapar sinar matahari (+). Riwayat pemakaian kaca mata jarak jauh(-). Riwayat Hipertensi dan DM (-)

PEMERIKSAAN STATUS GENERALISKeadaan umum : kompos mentis, sakit

sedang, gizi baikTD : 120/80 mmHg N : 84 x/menitP : 20x/menit S : 36,8°C

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIInspeksi

Ocullus Dextra Ocullus Sinistra

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI• VISUS VOD : 20/20 VOS : 20/20• Palpasi

• Tonometri

– Tidak di lakukan pemeriksaan

PEMERIKSAAN OD OS

Tensi okuler Tn Tn

Nyeri tekan (-) (-)

Massa tumor (-) (-)

Glandula preaurikuler

Tidak ada pembesaran

Tidak ada pembesaran

SEGMEN ANTERIOR

PEMERIKSAAN OD OS

Palpebra Edema (-) Edema (-)

Apparatus Lakrimalis Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)

Silia Sekret (-) Sekret (-)

Konjungtiva

Hiperemis (+) di nasal, tampak

selaput bentuk segitiga di

daerah nasal, dengan apeks

melewati limbus tapi belum

mencapai pupil

Hiperemis (+) di nasal,

tampak selaput bentuk

segitiga di daerah nasal,

dengan apeks melewati

limbus dan mencapai pupil.

SEGMEN ANTERIOR

Bola Mata Normal Normal

Mekanisme Muscular

Normal ke segala arah : Normal ke segala arah :

Kornea Jernih Jernih

Bilik Mata Depan Kesan normal Kesan normal

Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)

Pupil Bulat, sentral, RC (+) Bulat, sentral, RC (+)

Lensa jernih jernih

SEGMEN ANTERIOR

-SLOD :Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.

- SLOS :Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus dan melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.

SLIT LAMP

RESUMESeorang perempuan berumur 50

tahun, masuk ke BKMM makassar dengan keluhan ada selaput pada mata kiri dan kanan yang dialami sejak + 2 tahun, memberat 6 bulan terakhir. Awalnya mata berwarna kemerahan (+), gatal (+), perih (-), mata sering berair (+), silau (-), kotoran mata yang berlebihan (-).

Riwayat sering terpapar sinar matahari (+).

Riwayat Hipertensi dan Riwayat DM (-)

DASAR DIAGNOSISPada pemeriksaan oftalmologi,

VISUS

• VOD: 20/100 dikoreksi S +1,5D → 20/30• VOS: 20/100 dikoreksi S +1,5D → 20/30• Add: 3,00D

SLIT

LAMP

• SLOD : Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga

melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih,BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC

(+), lensa keruh.• SLOS : Konjungtiva hiperemis (-), kornea

jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa keruh.

DIAGNOSISOD Pterigium Stadium II + ODS Pterigium Stadium III

TERAPI• Rencana eksisi pterigium + graft

PROGNOSIS

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad visam : Bonam

Quo ad sanationem : Bonam

Quo ad kosmeticum: Bonam

PTERIGIUM

DEFINISI

Proliferasi jaringan subkonjungtiva

berupa granulasi fibrovaskular dari nasal konjungtiva

bulbar yang berkembang menuju

kornea hingga akhirnya menutupi permukaan kornea

ANATOMI KONJUNGTIVA

Konjungtiva Palpebralis

Konjungtiva Bulbaris

Konjungtiva Fornix

EPIDEMIOLOGI• Banyak di daerah iklim panas,

kering dan berdebu

• Dekat dengan ekuator yaitu

daerah <370 lintang utara dan

selatan dari ekuator

(pterygium belt)

• Prevalensi tinggi di daerah

khatulistiwa yang memiliki

iklim yang panas

• <20 tahun jarang • Prevalensi tertinggi umur >40

tahun. • Insiden tertinggi : 20-40

tahun. • Laki-laki lebih berisiko

daripada perempuan

ETIOLOGI

Tidak diketahuiPenelitian

Sinar UV BLingkungan

DebuTerpapar anginBahan iritan lainnya

Infeksi Virus (Human Papiloma Virus)

PATOFISIOLOGI

UVB

mutasi gen p53

PENGAKTIFAN RADIKAL BEBAS

REGENERASI SEL

TERGANGGU

Pertumbuhan jaringan

Fibrovaskular

PTERIGIUM

KLASIFIKASI

Berdasarkan luas perkembangannya

Stadium I Stadium II Stadium III

Stadium IV

DIAGNOSIS

• Rasa perih, terganjal, sensasi benda asing, silau, berair, gangguan visus, masalah kosmetik.

• Riwayat sering terpapar sinar matahari

Anamnesis

• Konjungtiva bulbi

• jar. fibrovaskuler berbentuk segitiga

• Gerakan bola mata terbatas

• Gangguan visus

Pemeriksaan Fisis

KARAKTERISTIK LESI PTERIGIUM

Caput →

Stocker’s line,

gray cap

Apeks

Collum

Corpus

DIAGNOSIS BANDING

Pseudopterigium

Pinguekula

PENATALAKSANAAN

Terapi Konservatif

Terapi Pembedahan

Terapi Adjuvant

KOMPLIKASI

Sebelum Operasi

• Distorsi atau pengurangan penglihatan sentral

Selama Operasi

• Perforasi kornea atau sklera

• Trauma pada m. rektus medialis atau lateral

Sesudah Operasi

• Infeksi• Sikatriks

Kornea• Astigmat

kornea

TERIMA KASIH