PRESENTASI KASUSHIPERTENSI URGENSI

PEMBIMBINGdr. Andri Suharyono, M. KP

Oleh :dr. Fikri Fajrul Falah

Pendahuluan

Kasus Asli Pasien datang ke Puskesmas Bareng Hipertensi urgensi merupakan jenis krisis hipertensi

tanpa tanda kerusakan organ, sehingga bila ditangani dengan bener dapat mencegah komplikasinya

Pasien ini telah mendapat pengobatan obat anti hipertensi tetapi TD tidak turun

Fokus pembicaraan tatalaksana yang tepat pada HU Tujuan mengetahui tatalaksana yang tepat sehingga

tidak membuat pasien berubah diagnosis menjadi hipertensi emergensi

Data Administrasi

Nama : Tn. M Usia : 53 Tahun No CM : -

Data Demografi

Alamat : Jlopo RT 3 RW 1, Kec. Bareng

Agama : Islam Suku : Jawa Pekerjaan : Guru SD Bahasa : Jawa/Indonesia Jenis Kelamin : Laki-laki Status Pernikahan : Menikah

Data Biologik

Tinggi Badan : 160 cm Berat Badan : 65 kg IMT : 25,4 (overweight)

AnamnesisKeluhan utama : PusingKeluhan tambahan : Leher belakang terasa kencang, pandangan kabur ( - ) Mual muntah (-), nyeri dada(-)RPS :

Pasien datang ke puskesmas Bareng untuk kontrol: keluhan masih sama, takanan darah 200/90, diberi nifedipin

Pasien datang ke puskesmas Bareng: Kepala pusing, Leher belakang terasakencang , takanan darah 180/90, diberi kaptoril

1M 3H

Pasien datang ke puskesmas Bareng untuk kontrol: keluhan masih sama, takanan darah 210/100

H

AnamnesisRPD :

Riw. HT : Sejak 1 tahun, tidak rutin control dan minum obatRiw. DM : disangkalRiw. Penyakit Jantung : disangkalRiw. Stroke : disangkal

RPK :Riw. HT : Ayah dan kedua kakak pasienRiw. Penyakit jantung : disangkalRiw.Dm : disangkal

RSos :Merokok : iya sejak masih mudaPendidikan : S1Pekerjaan : guru SD, dengan jam kerja 07.00-14.00Makanan : kerupuk ikan

Pemeriksaan FisikKU/Kes : Baik/CMVital Sign : T 210/110 mmHg, RR 24 x/m, N 80 x/m reg, S 36,4 oCStatus generalisKepala: mesocephalMata : CA (-/-), SI (-/-)Mulut : Sianosis (-), Leher : JVP normalThorakJantung I : Ictus Cordis terlihat di SIC V LMCS

P : Ictus Cordis teraba SIC V LMCSP : Batas Jantung normalA : S1 > S2 reguler, m(-), g (-)

Paru I : SimetrisP : VF ka = kiP : Sonor di seluruh lapang paruA : SD ves (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)

AbdomenI : DatarA : Bising usus (+) normalP : TimpaniP : NT (-)

EkstremitasSuperior : Edema (-/-), sianois (-/-), k.motorik (5/5)Inferior : Edema (-/-), sianosis (-/-), k.motorik (5/5)

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang diusulkan antara lain Fungsi ginjal(urinalisis, ureum kreatinin) Funduskopi EKG

DiagnosisResumeAx: Pusing, Leher kencang, pandangan kabur(-), nyeri dada (-), mual muntah (-) Px: TD 210/110 mmHg

Dx : Hipertensi Urgensi

Diagnosis Holistik

Diagnosis klinis : Hiertensi urgensi Diagnosis biologis : Pola hidup tidak sehat, Riw. Keturunan HT Diagnosis psikologis : Tidak ada masalah psikologis Diagnosis social : Hubungan dengan masyarakat

harmonis

Strategi Penanganan Masalah

Diagnosis klinis : Catopril 2x25 mg, Nifedipin 1x10mg Diagnosis biologis : Edukasi Diagnosis psikologis : - Diagnosis social : -

Edukasi

Diagnosis Komplikasi yang mungkin terjadi Solusi ESO