PEMBIMBING DR OOKI SP B, (K) ONK

BEATRICE, CHELSY, GABRIELLAKEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RSUD CIAWI

Presentasi Kasus Ca Mammae

Identitas pasien

Nama : Ny. S

Umur : 84 th

Jenis kelamin : perempuan

Anamnesa

Keluhan utama : Benjolan di payudara kiri sejak ± 9 bulan yang lalu

Keluhan tambahan : -

Riwayat penyakit sekarang

Benjolan di payudara kiri sejak ± 9 bulan lalu. Benjolan

semakin lama semakin membesar. Awalnya berdarah

dan nyeri. tampak kulit di atas benjolan mengering.

Saat ini, pasien mengatakan tidak ada benjolan

pada ketiak kiri.

Riwayat penyakit dahulu

Pemeriksaan Fisik

Status generalis Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : CM

TD : 200/100 mmHg

N : 80x/menit

RR : 18x/menit

Suhu : 36,8oC

Terdapat pembesaran di KGB aksila sinistra

Status lokalis a/r Mammae Sinistra

Inspeksi : Benjolan di

mammae sinistra dengan ukuran 4x4 cm

Status lokalis a/r Mammae Sinistra

Palpasi : Teraba massa dengan Konsistensi keras

di arah jam 6 Batas tegas Permukaan

berbenjol-benjol (ireguler)

Terfiksir Nyeri tekan (-) Ukuran 4x4x1 cm Nodul pada

axillaris sinistra

Pemeriksaan penunjang

Biopsi jaringan pada payudara kiri

Diagnosa

Ca mamae sinsitra

Rencana tindakan

Radikal mastektomi

Rencana pengelolaan

Metamizole 2ampl/kolf dripCeftriaksone 1 x 2

Prognosa

Ad vitam : malamAd functionam : malamAd sanationam : malam