Post on 24-Dec-2015
description
Laporan kasus
PERDARAHAN SUBMAKULA
Oleh:•ABDUL WAHYU YUDISTIRA 04054811416122•ARIYANI SUKMA PUTRI 04054811416123•ASRIANDI SUMANTRI 04101001047
•NUR EQBARIAH BAHARUDEN 04111401099
I. Identifikasi Nama : Ny. H
Umur : 48 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mangkubumi 3 ilir palembang Kebangsaan : Indonesia
Tanggal pemeriksaan: 10 maret 2015
II. Anamnesis
Keluhan Utama: Penglihatan kabur sejak 2 minggu yang lalu
Riwayat perjalanan penyakit ± Sejak 2 minggu yang lalu, pasien mengeluh
penglihatan kabur. Pasien juga mengeluh mual (+), muntah (+), pusing (+). Pasien belum berobat.
± Sejak 1 minggu yang lalu, pasien mengeluh penglihatan masih kabur. Mual (-), muntah (-), pusing (+). Pasien belum berobat.
± Sejak 1 hari yang lalu, pasien mengeluh penglihatan masih kabur. Mual (-), muntah (-), pusing (+). Pasien berobat ke RSKM Palembang
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat trauma 2 minggu yang lalu
Riwayat memakai kacamata
Riwayat penyakit kencing manis disangkal
Riwayat memelihara binatang disangkal
Riwayat sering makan daging mentah atau setengah matang disangkal
Riwayat konsumsi jamu-jamuan bebas di pasar disangkal
Riwayat penyakit dalam keluarga
Riwayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga disangkal
III. Pemeriksaan fisik
A. Status generalis
Keadaan umum: sakit ringan
Kesadaran : compos mentis
Nadi : 90 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu : 36,7°c
B. Status oftalmologikus
OD OS
VISUS 6/60 6/60
KBM Normal Normal
GBM Normal Normal
Palpebra Tenang Tenang
Konjungtiva Tenang Tenang
Kornea Jernih Jernih
BMD Sedang Sedang
Iris Baik Baik
Pupil B, S, RC + B, S, RC +
Lensa Jernih Jernih
Macula Perdarahan submakula
TDK
IV. Diagnosis KerjaPerdarahan Submakula
V. Penatalaksanaan1. Natrium diklofenak2. Vitamin3. Pro Injeksi Avastin
VI. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Laboratorium
USG
Keratometri
VII. Diagnosis kerja
Katarak senilis matur ODS
VIII. PenatalaksanaanInformed consent
Pro ECCE + IOL
IX. PrognosisQuo ad vitam : bonam.
Quo ad fungsionam: dubia ad bonam.
Terima kasih