Post on 10-Apr-2016
description
PNEUMOTHORAX ( aetiology )
P TRAUMATICA ( kecelakaan lalu lintas / peperangan, iatrogenik )
P ARTIFICIALIS ( diagnostik tumor paru, terapi tb )
P SPONTANEA ( P SEKUNDER )
P IdiOPATHICA ( penyebab tidak jelas )
djois
PNEUMOTORAKS ARTIFISIALISDIAGNOSTIK TUMOR
TERAPI KOLAPS PADA TB PARU
ADAKALANYA disertai dengan:-Pneumoperitoneum-phrenikus tripsi( n phrenikus dilumpuhkan
PENEUMOTHORAX SPONTANEA( PNEMOTORAKS SPONTAN )
BATASAN
UDARA DALAM CAVUM PLEURAE , TERJADISECARA SPONTAN
djois
BEBERAPA FAKTOR TIMBULNYA PNEUMOTHORAX SPONTAN
-LOCUS MINORIS RESISTENTIAE ( penyakit dasar ) di Indonesia terbanyak ok TB Paru
-AUSLÖSSUNG MOMENT ( faktor pencetus ) Kegiatan fisik dengan Valsalva manuver Karena terjadi peningkatan tekanan intrapulmonal secara mendadak, tempat di parenkim paru degan tahanan rendah robek, terjadi fistel: udara menyelinap masuk kedalam cavum pleurae
djois
PEMBAGIAN PS DALAM KLINIK
MENURUT JENIS FISTEL: PS VENTIL
PS TERTUTUP
PS TERBUKA
DERAJAD KOLAPS : PS PARTIALIS
PS TOTALIS
LOKASI KOLAPS : PS LATERALIS
PS MEDIASTINALIS
PS BASALIS
djois
TEKANAN INTRA PLEURA
- 8 cmH20 ( insp) TIP : - 4 cmH20 ( eksp )
CATATAN Bukan merupakan satuan bilangan ( angka pecahan )
djois
PNEUMOTHORAX PENDORONGAN MEDIASTINUM
HEMITHORAX CEMBUNG & GERAK RESPIRASI TERTINGGAL PARU KOLAPS & MEDIASTINUM TERDESAK UDARA KEARAH SISI YANG SEHAT
JENIS FISTELFISTEL TIP KETERANGAN
VENTIL TINGGI TERUS MENINGKAT
INSP / EKSP >10 cmH2O
TERBUKA RENDAH SEKITAR 0
INSP < 0, EKSP > 0
TERTUTUP SEDANG / LAMBAT LAUN
RENDAH MENURUN
djois
DIAGNOSTIK FISIKSESAK NAPAS MENDADAK SEDANG
/ BERATGELISAH
INSPIRASI AKTIF DAN LEBIH KUATBERUSAHA MENGHIRUP UDARA
SEBANYAK BANYAKNYA WAKTU INSPIRASI LEHER
HIPEREKSTENSI DENGAN MULUT TERBUKA
djois
SESAK NAPASMAKIN LAMA MAKIN SESAK, WASPADAI PS VENTIL
PADA JENIS PS INI CEPAT TERJADI:
KOLAPS PARU YANG LUAS
TEKANAN INTRA PLEURA MENINGKAT DENGAN TAJAM
&
DENGAN CEPAT, TERJADI PENDORONGAN MEDIASTINUM.
oleh karena GAGAL KARDIOVASKULER ( CARDIOVASCULAR COLLAPS )
GAGAL NAPAS
djois
PNEUMOTHORAX SPONTANEA VENTIL
SAAT EKSPIRASI TEKANAN SEMAKIN MENINGKAT MATI OLEH KARENA:
MEDIASTINUM TERDORONG KE SISI YANG SEHAT GAGAL KARDIOVASKULER DAN
GAGAL NAPAS
INSPIRASI EKSPIRASI
PS VENTIL
TEKANAN INTRA PLEURA
MENINGKAT TAJAM DENGAN CEPAT
potong disini lakukan dekompresi
PERGESERAN MEDIASTINUM ( MEDIASTINAL SHIFT )
OLEH KARENA
KOLAPS KARDIO-RESPIRATORIdjois
KELUARKAN UDARA DENGAN SEGERA ( dekompresi )
PASANG KONTRA VENTIL
KV DARURAT
JARUM & KONDOM
JARUM & SARUNG TANGAN KARET YANG LAMA
KV PERMANEN
WSD ( WATER SEALED DRAINAGE )
djois
a - semprit 5ml / 10ml dengan jarum infus yang besarb - kondom / sarung tangan karet yang lama, ujungnya dipotong serong
ALAT KONTRA VENTILWSD
( Water Sealed Drainage )
UDARA DALAM CAVUM PLEURAEKELUAR
UDARA LUAR TIDAK DAPAT MASUK
KEDALAM CAVUM PLEURAE
WSD
+10 cmH2O TIP : +20 cmH2O
djois
udara
Diagnosa : - AuslÖssung moment ( faktor pencetus biasanya didahului kegiatan fisik: Valsava manuver ) - Sesak napas mendadak, menetap / mlm meningkat - Nyeri dada
TINDAKAN & PENGOBATAN1. Beri Oksigen flow tinggi : 4 – 6 l/ menit, masker Kadar O2 tinggi dalam darah mempercepat resorbsi udara dalam cavum pleurae.2. Tetapkan jenis fistel dan pantau TIP PS Ventil: segera lakukan dekompresi dilanjutkan dengan pemasangan WSD. PS Terbuka / PS Tertutup: kurangi udara dalam cavum pleurae sampai TIP mendekati nol ( jangan sampai negatif ! )3. Obati penyakit dasar: TB dengan OAT ( di Indonesia etiologi terbanyak ok TB Paru ) Bulla / bleb, pembedahan Penyulit pada Asma / PPOM: tambahkan bronkodilator4. Simptomatik: Analgetik Antitusif5. Makanan yang mudah dicerna, hindari obstipasi ( sembelit ) 6. Istirahat, hindari kegiatan fisik yang menimbulkan Valsava manuver
djois