Pneumothorax Anesya

download Pneumothorax Anesya

of 27

Transcript of Pneumothorax Anesya

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    1/27

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    2/27

    keadaan terdapat udara di dalam rongga pleurayang mengakibatkan kolaps jaringan paru akibatruptur atau robekan pada pleura parietal atauviseral

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    3/27

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    4/27

    Laki-laki : perempuan = 5:1

    Pneumotoraks lebih sering ditemukan padahemitoraks kanan daripada hemitoraks kiri

    2,4 - 1,! per 1""#""" penduduk per tahun

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    5/27

    Per$oration vis%eral pleura Per$orasio dinding dada & parietal

    pleura' esophageal (stula ' per$orated

    abdominal vis%us )rauma tajam'tumpul )ekanan daerah paru *sma

    )uberkulosis +ibrosis kistik

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    6/27

    1.Pneumotoraks spontan : terjadi tiba-tiba, tanpa adapenyebab

    Spontan Primer

    tanpa didahului oleh trauma dan tanpa adanya riayat

    penyakit paru# memiliki penyakit paru subklinik, seperti bleb. pleura yg

    hanya bisa dideteksi melalui /)-s%an

    Pasien biasanya berusia 1!-4" th, biasanya perokok#

    Spontan sekunder

    0erhubungan dengan penyakit paru PP3, pneumonia, )0paru, asma bronkial

    KLASIFIKASI

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    7/27

    2. Pneumotoraks traumatik

    penetrasi maupun bukan yg menyebabkanrobeknya pleura, dinding dada atau paru $raktur%ostae, luka tusuk, luka tembak, trauma tumpulatau kontusio

    Bukan iatrogenik

    Iatrogenik

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    8/27

    BERDASARKAN LOKALISASI

    aPneumotoraks parietalis

    b Pneumotoraks mediastinalis

    % Pneumotoraks basalis

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    9/27

    067*8*63*9 )9;3*) 3L*P89

    a!Pneumotoraks tota"is, apabila seluruhjaringan paru dari satu hemitoraksmengalami kolaps#

    #!Pneumotoraks parsia"is, apabilajaringan paru yang kolaps hanya sebagian

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    10/27

    Pneumotoraks spontan terjadi oleh karenape%ahnya bleb'kista ke%il yg diameternya tidaklebih dari 1 -2 %m yg berada di baah permukaanpleura viseralis & sering ditemukan di daerah apekslobus superior & in$erior#

    )erbentuknya bleb perembesan udara dr alveoliyg dindingnya ruptur melalui jaringan intersisial ke

    lapisan jaringan ikat yg berada di baah pleuraviseralis

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    11/27

    8ebab pe%ahnya dinding alveolus ini belumdiketahui dgn pasti, diduga ada dua $aktorsebagai penyebabnya#

    1! Faktor in$eksi atau radang paru

    jar#parut di dinding alveoli#

    2! %ekanan intra a"&eo"ar 'g tinggi aki#at#atuk atau menge(an.

    7engan pe%ahnya bleb yg terdapat di baah

    pleura viseralis, maka udara akan masuk kedlm rongga pleura & terbentuklah (stula#+istula ini dapat terbuka terus, dapat tertutup& dpt ber$ungsi sbg ventil

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    12/27

    )raumatajam'tumpul

    )ertembaklukatajam ke%elakaan

    ?asuknya udarake rongga pleura

    )ekanan intrapleura meningkat

    8pontan

    sekunderprimer

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    13/27

    )erganggu $aalpernapasan

    )ekananintrathoraksmeningkat

    *sidosisrespiratorik

    P/2 meningkat

    9adi, 66meningkat

    8esaknapas

    3olapsatelektasis

    Paru tidakmengembang

    se%ara adekuat

    @enous returnberkurang

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    14/27

    8esak napas

    9yeri dada

    0atuk-batuk

    )idak menunjukkan gejala

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    15/27

    %akikardi )ipotensi

    PAR* Inspeksi +Pen%embungan sisi yang sakit, 0ag# sakit

    gerakannya tertinggal

    Pa"pasi +6uang antar iga normal' melebar, +remitus suaramelemah atau menghilang pada sisi yang sakit# )ahanan darivena jugularis di sekitar leher )ension pneumothoraA#

    Perkusi +Bipersonor & tidak menggetar Ausku"tasi +Pada bagian yang sakit, suara napas melemah

    sampai menghilang, 8uara vokal melemah dan tidak

    menggetar serta bronko$oni negative,8uara am$orik bila ada(stel# Sianosis

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    16/27

    %epi paru : garis putih tipis pada tepiparu, pleura viseral

    Pergeseran mediastinum : jika terjadi

    pneumotoraks tension Parsia" : paru kolaps berarna hitam

    dgn garis kolaps berarna abu-abu

    %ota" : paru kolaps nampak sepertimassa arna putih & menempel padahillus

    PE,ERIKSAAN PEN*N-AN

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    17/27

    Pneumotoraks luas akan menekanjaringan paru ke arah hilus atau parumenjadi kolaps di daerah hilus &

    mendorong mediastinum ke arahkontralateral

    8ela iga menjadi lebar

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    18/27

    Figure 22/0. Le$t/sided pneumotoraFigure 22/0. Le$t/sided pneumotora (arrows).(arrows).Note te si$t o$ teNote te si$t o$ te

    eart and mediastinum to te rigt a3a' $rom te tensioneart and mediastinum to te rigt a3a' $rom te tensionpneumotora.pneumotora.

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    19/27

    Figure 22/14. A5 De&e"opment o$ a sma"" tension pneumotora in te "o3erFigure 22/14. A5 De&e"opment o$ a sma"" tension pneumotora in te "o3erpart o$ te rigt "ungpart o$ te rigt "ung (arrow).(arrow).B5 %e same pneumotora 64 minutes "ater.B5 %e same pneumotora 64 minutes "ater.

    Note te si$t o$ te eart and mediastinum to te "e$t a3a' $rom teNote te si$t o$ te eart and mediastinum to te "e$t a3a' $rom tetension pneumotora. A"so note te depression o$ te rigttension pneumotora. A"so note te depression o$ te rigt

    emidiapragmemidiapragm (arrow).(arrow).

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    20/27

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    21/27

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    22/27

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    23/27

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    24/27

    bservasi & pemberian tambahan 2 apabilaluas pneumotoraks C15D dari hemitoraks#

    jika (stel dari alveloli ke rongga pleura sudahmenutup udara dlm rongga pleura akandiresorbsi#

    bservasi dalam beberapa hari-minggu dgn $ototoraks serial setiap 12-24 jam selama 2 hari#Pasien unilateral, ke%il -E raat jalan -E 2-F hari$ollo up

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    25/27

    *spirasi sederhana dgn jarum &pemasangan tube torakostomi denganatau tanpa pleurodesis, merupakantindakan aal pneumotoraks E15Ddgn tujuan dekompresi#

    1# ?enusukkan jarum melalui dindingdada sampai masuk rongga pleura,sehingga tekanan G keluar melalui

    jarum2# ?embuat hubungan dgn udara luar

    melalui saluran kontraventil :

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    26/27

    a# arum in$us set ditusukkan ke dinding dada sampai

    masuk rongga pleura -E ujunganya dipotong &dimasukkan ke botol berisi air -E buka klem -E timbulgelembung2 udara

    b# arum abbo%ath no#14 ditusukkan ke rongga pleura &mandrin di%abut -E hubungkan dgn in$us set -E

    seperti a#

    %# H87 : pipa khusus yg steril dimasukkan ke ronggapleura dgn perantara trokar atau klem penjepit -Einsisi kulit /8 I di linea aksilaris media atau /8 2

    linea mid klavikula -E pipa dihubungkan dgn pipa yglebih panjang & dgn pipa ka%a dimasukkan ke dalamair di botol -E paru sudah mengembangsblm di%abut

    jepit pipa selama 24 jam# Pemasangan H87 dgnsistem 2 atau F botol#

  • 7/25/2019 Pneumothorax Anesya

    27/27

    )orakoskopi dengan pleurodesis &penanganan terhadap adanya bleb ataubulla reseksi

    )orakotomi jika torakoskopi gagal atau jikableb di apeks paru