Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
1/31
PENATALAKSANAAN ASMAEKSASERBASI AKUT
IswantoIswanto
Yogyakarta 17 Oktober 2! Yogyakarta 17 Oktober 2!
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
2/31
PEN"A#ULUANPEN"A#ULUAN♦ As$a %enyak&t kron&k sa'(ran na%asAs$a %enyak&t kron&k sa'(ran na%as
♦ Penye$%&tan sa'(ran na%asPenye$%&tan sa'(ran na%as
♦ "era)at ber*ar&as&"era)at ber*ar&as&
♦ In+'a$as& kron&kIn+'a$as& kron&k
♦ #&%ereakt&*&t& sa'(ran na%as#&%ereakt&*&t& sa'(ran na%as
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
3/31
KARAKTERISTIK ASMAKARAKTERISTIK ASMA
Mak&n ,e%at %engobatan -&$('a&Mak&n ,e%at %engobatan -&$('a&
$ak&n $(-a. $engatas& serangan$ak&n $(-a. $engatas& serangan
Mak&n 'a$a -an $ak&n beratMak&n 'a$a -an $ak&n berat
serangan $ak&n s(kar %engobatannyaserangan $ak&n s(kar %engobatannya-an %enye$b(.annya )(ga $ak&n 'a$a-an %enye$b(.annya )(ga $ak&n 'a$a
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
4/31
/AKTOR RISIKO UNTUK/AKTOR RISIKO UNTUK
EKSASERBASI ASMAEKSASERBASI ASMA A'ergenA'ergen
In+eks& sa'(ran na%asIn+eks& sa'(ran na%as E0er,&se -an .&%er*ent&'as&E0er,&se -an .&%er*ent&'as&
(a,a(a,a
S('+(r -&oks&-aS('+(r -&oks&-a
Makanan b($b( obat3obatanMakanan b($b( obat3obatan
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
5/31
SM BRONKHI L
PENYAKIT ALERGI, BAHAN HIRUP / MAKANAN ALERGEN ( ANTIGEN )
REAKSI ANTIGEN + ANTIBODI
BAHAN2 MEDIATOR :
HISTAMIN, SRSA, PROSTAGLANDIN DLL.
SALURAN PERNAPASAN
REAKSI INFLAMASIOBSTRUKSI ( pene!p"#$n ) :SPASME OTOT SAL.PERNAPASAN
EDEMA MUKOSAPRODUKSI SEKRET ( LENDIR )
GANGGUAN %ENTILASI, O2 DAN &O2 .
KELUHAN : SESAK NAPAS
TANDA'TANDA : SESAK NAPAS, FREKENSI NAPAS ,NAPAS BERBUNYI MENGI,
OTOT NAPAS BANTU TAMPAK ELAS,HIPOKSIA, HIPOKAPNEA ( FASE AAL ),
HIPERKAPNEA DAN ASIDOSIS
RESPIRATORIK ( FASE LANUT )
PATOGENESA
PATOFISIOLOGI
REAKSI ALERGI
djois
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
6/31
REAKSI ANTIGEN'ANTIBODY PADA ASMA
djois
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
7/31
OTOT POLOS
TRA&HEA
BRONHIOLI
RESPdjoisTHE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLISTRATION, VOL 7: RESPIRATORY SYSTEM
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
8/31
T*+*$n ,$-" Pen$#$$/0$n$$n
E/0$0e-1$0" A0!$ ($0!$ $/*#)
• Me$bebaskan obstr(ks& )a'an na%as
-an .&%okse$&a se,e%at $(ngk&n
• Meren,anakan %en,ega.an re'a%s
-&$asa yang akan -atang
Re+ 4 5INA 26
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
9/31
/AKTOR YAN5 MENIN5KATKAN RISIKO/AKTOR YAN5 MENIN5KATKAN RISIKO
KEMATIAN KARENA ASMAKEMATIAN KARENA ASMA
R&wayat gaga' na%as -an %e$asanganR&wayat gaga' na%as -an %e$asangan
&nt(bas&&nt(bas&
Pe$aka&an stero&- s&ste$&kPe$aka&an stero&- s&ste$&k
K(n)(ngan ke (n&t gawat -ar(rat %erawatanK(n)(ngan ke (n&t gawat -ar(rat %erawatan
karena as$akarena as$a Penata'aksanaan as$a yang t&-ak a-ek(atPenata'aksanaan as$a yang t&-ak a-ek(at
"e%res& berat -an ata( $asa'a. %s&kosos&a'"e%res& berat -an ata( $asa'a. %s&kosos&a'
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
10/31
SERAN5AN ASMASERAN5AN ASMA
MEN5ANAM 8I9AMEN5ANAM 8I9A
Kesa-aranKesa-aran 4 T&-ak beg&t( sa-ar 4 T&-ak beg&t( sa-ar Pe$aka&an ototPe$aka&an otot
bant( na%asbant( na%as 4 Pergerakan torako 4 Pergerakan torako ab-o$&na' yangab-o$&na' yang
%ara-oksa'%ara-oksa' Meng&Meng& 4 T&-ak a-a 4 T&-ak a-a Na-&Na-& 4 Bra-&kar-& 4 Bra-&kar-& P('s(s %ara-oks(s 4 T&-ak a-a karenaP('s(s %ara-oks(s 4 T&-ak a-a karena
ke'e'a.an otot na%aske'e'a.an otot na%as
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
11/31
Pen$n2$n$n A0!$ E/0$0e-1$0"
," R*!$3 S$/"#
Pen&'a&an Awa' Anamnesis, PF (auskultasi, penggunaan otot bantu napas, denyut jantung, frekuensi napas),
APE ata( :EP1 , saturasi oksigen, dan tes lain yang diperlukan
Tera%& Awa'• In.a'as& 23agon&s ker)a ,e%at secara terus menerus selama 1 jam.
• Oksigen sampai tercapai saturasi O ! "#$ ("%$ pada anak&anak)
• Stero&- s&ste$&k )&ka t&-ak a-a res%ons segera, atau jika pasien sebelumnya
suda' menggunakan steroid oral atau jika derajat kepara'an suda' berat• edasi $er(%akan kontra&indikasi terapi asma eksaserbasi.
Pen&'a&an U'ang sete'a. 1 )a$APE, saturasi , tes lain yang diperlukan
*ef. +-A ##
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
12/31
Pen&'a&an U'ang st'. 1 )a$
"era)at Se-ang• APE 63;
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
13/31
1> PENILAIAN A9AL
6> RESPONS BAIK ;> RESP> TAK LEN5KAP 1> RESPONS BURUK
2> PEN5OBATAN A9AL
?> PENILAIAN ULAN5
7> PEMULAN5AN PASIEN 11> RA9AT "I IU!> RA9AT "I RS
1?> PERA9ATAN "I IU12> PEMULAN5AN PASIEN
@> EPISO"E BERAT> EPISO"E SE"AN5
PERBAIKAN TI"AK MEMBAIK
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
14/31
PENATALAKSANAAN SERAN5ANPENATALAKSANAAN SERAN5AN
ASMAASMA
1> PENILAIAN A9AL1> PENILAIAN A9AL
S(b)ekt&+ S(b)ekt&+
Pe$er&ksaan +&s&kPe$er&ksaan +&s&k
APE ata( :EP1APE ata( :EP1
Ana'&s&s gas -ara.Ana'&s&s gas -ara.
Tent(kan -era)at berat seranganTent(kan -era)at berat serangan
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
15/31
2> PEN5OBATAN A9AL2> PEN5OBATAN A9AL
In.a'as& agon&s beta32 s.ort a,t&ng ?0In.a'as& agon&s beta32 s.ort a,t&ng ?0
t&a% 2 $en&t ata(t&a% 2 $en&t ata( In)eks& A-rena'&n ? $g SIn)eks& A-rena'&n ? $g S
In)eks& Terb(ta'&n 2@ $g SIn)eks& Terb(ta'&n 2@ $g S
Bo'(s a$&no+&'&n ? 3 @ $g kg BBBo'(s a$&no+&'&n ? 3 @ $g kg BB
O2O2 sat(ras& oks&gensat(ras& oks&gen CC !
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
16/31
2> PEN5OBATAN A9AL2> PEN5OBATAN A9AL Kort&kostero&- s&ste$&k 4Kort&kostero&- s&ste$&k 4
t&-ak a-a res%ons segerat&-ak a-a res%ons segera
$en-a%at stero&- ora'$en-a%at stero&- ora'
serangan beratserangan berat
Se-at&*a $er(%akan kontra &n-&kas&Se-at&*a $er(%akan kontra &n-&kas&
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
17/31
KORTIKOSTEROI" SISTEMIKKORTIKOSTEROI" SISTEMIK
INTRA:ENAINTRA:ENA
Met&'%re-n&so'on 4 3 12@ $g I:Met&'%re-n&so'on 4 3 12@ $g I:
set&a% 63; )a$set&a% 63; )a$
#&-rokort&son 4 2 $gKg BB I:#&-rokort&son 4 2 $gKg BB I:
t&a% )a$t&a% )a$
#&-rokort&son 4 2 $gKg BB I:#&-rokort&son 4 2 $gKg BB I:
@ $gKg BB@ $gKg BB se,ara -r&% se,ara -r&%
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
18/31
Pe$er&ksaan +&s&kPe$er&ksaan +&s&k
APEAPE
Sat(ras& oks&genSat(ras& oks&gen
?> ULAN5 PENILAIAN?> ULAN5 PENILAIAN
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
19/31
APE 63;< %re-&ks&APE 63;< %re-&ks&
Pe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a se-angPe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a se-ang
In.a'as& agon&s beta32 t&a% 2 $en&tIn.a'as& agon&s beta32 t&a% 2 $en&t
Pert&$bangkan kort&kostero&-Pert&$bangkan kort&kostero&-
Ter(skan %engobatan sa$%a& 13? )a$Ter(skan %engobatan sa$%a& 13? )a$
sa$%a& a-a %erba&kansa$%a& a-a %erba&kan
> EPISO"E SE"AN5> EPISO"E SE"AN5
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
20/31
APE = 6< %re-&ks&APE = 6< %re-&ks&
Pe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a beratPe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a berat
R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&
T&-ak res%ons ter-a%at tera%& awa'T&-ak res%ons ter-a%at tera%& awa'
@> EPISO"E BERAT@> EPISO"E BERAT
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
21/31
@> EPISO"E BERAT@> EPISO"E BERAT
In.a'as& agon&s beta32 t&a% )a$In.a'as& agon&s beta32 t&a% )a$
Oks&genOks&gen
A$&no+&'&n -r&%A$&no+&'&n -r&%
Pert&$bangkan agon&s beta32 SPert&$bangkan agon&s beta32 S
IM ata( I:IM ata( I:
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
22/31
6> RESPONS BAIK6> RESPONS BAIK
Res%ons berta.an 6 $en&t ses(-a.Res%ons berta.an 6 $en&t ses(-a.
tera%& awa'tera%& awa' Pe$er&ksaan +&s&k 4 nor$a'Pe$er&ksaan +&s&k 4 nor$a'
APE C 7
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
23/31
Ter(skan tera%& &n.a'as& agon&s beta32Ter(skan tera%& &n.a'as& agon&s beta32
Pert&$bangkan kort&kostero&- ora'Pert&$bangkan kort&kostero&- ora'
E-(kas& %en-er&ta 4E-(kas& %en-er&ta 4
%aka& obat -engan te%at%aka& obat -engan te%at
ren,ana )angka %an)ang ren,ana )angka %an)ang
kontro' terat(r kontro' terat(r
7> PEMULAN5AN PASIEN7> PEMULAN5AN PASIEN
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
24/31
R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&
Pe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a r&nganPe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a r&ngan
sa$%a& se-angsa$%a& se-ang
APE C @ < teta%& = 7 RESPONS TI"AK LEN5KAP;> RESPONS TI"AK LEN5KAP
"ALAM 132 8AM"ALAM 132 8AM
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
25/31
!> RA9AT "I RUMA# SAKIT!> RA9AT "I RUMA# SAKIT
In.a'as& agon&s beta32 D ant&ko'&nerg&kIn.a'as& agon&s beta32 D ant&ko'&nerg&k
Kort&kostero&- s&ste$&kKort&kostero&- s&ste$&k
Oks&genOks&gen
In+(s a$&no+&'&nIn+(s a$&no+&'&n
Pe$anta(an APE sat(ras& O2 na-&Pe$anta(an APE sat(ras& O2 na-&
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
26/31
1> RESPONS BURUK "ALAM 1 8AM1> RESPONS BURUK "ALAM 1 8AM
R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&
Pe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a berat t&-akPe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a berat t&-ak
sa-ar ke)angsa-ar ke)ang
APE = ?
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
27/31
11> "IRA9AT "I IU11> "IRA9AT "I IU
In.a'as& agon&s beta32 D ant&ko'&nerg&kIn.a'as& agon&s beta32 D ant&ko'&nerg&k
Kort&kostero&- &ntra *enaKort&kostero&- &ntra *ena
Pert&$bangan agon&s beta32 S IM ata(Pert&$bangan agon&s beta32 S IM ata(I:I:
Oks&genOks&gen
In+(s a$&no+&'&nIn+(s a$&no+&'&n
Ke$(ngk&nan &nt(bas& -an *ent&'as&Ke$(ngk&nan &nt(bas& -an *ent&'as&
$ekan&k$ekan&k
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
28/31
12> PEMULAN5AN PASIEN12> PEMULAN5AN PASIEN
B&'a APE C 7 < n&'a& %re-&ks& -anB&'a APE C 7 < n&'a& %re-&ks& -an
berta.an -engan %e$ber&an agon&sberta.an -engan %e$ber&an agon&s
beta32 &n.a'as&ora'beta32 &n.a'as&ora'
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
29/31
B&'a t&-ak a-a %erba&kan -a'a$B&'a t&-ak a-a %erba&kan -a'a$
6 3 12 )a$6 3 12 )a$
1?> PERA9ATAN "I IU1?> PERA9ATAN "I IU
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
30/31
KORTIKOSTEROI" PA"AKORTIKOSTEROI" PA"A
EKSASERBASI AKUTEKSASERBASI AKUTKort&kostero&- s&ste$&k 4Kort&kostero&- s&ste$&k 4
Me$%er,e%at %erba&kanMe$%er,e%at %erba&kan
Ora' b&asanya sa$a e+ekt&+ -engan &ntra*enaOra' b&asanya sa$a e+ekt&+ -engan &ntra*ena
B&'a a-a $(a' -an $(nta. &ntra *enaB&'a a-a $(a' -an $(nta. &ntra *ena
"&ber&kan %a-a serangan se-ang -an berat"&ber&kan %a-a serangan se-ang -an berat
Meng(rang& angka keka$b(.anMeng(rang& angka keka$b(.an
8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009
31/31
YOGYAKARTAYOGYAKARTA
17 10 0917 10 09