KEGAWATDARURATAN PERNAFASAN

DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWATIMUR

2008

Keadaan Gawat Darurat• Keadaan yang menimpa seseorang atau

banyak orang akibat suatu perjalanan penyakit atau rudapaksa

• Terjadinya secara : • Mendadak • Dimana saja • Menyangkut siapa saja

• Sifatnya mengancam jiwa perlu penanganan segera secara :

• Cermat • Tepat • Cepat

• Bila tidak segera ditangani mengakibatkan kematian, kecacatan, kehilangan anggota tubuh

Korban Gawat

JANGAN BERI MINUM JANGAN BERI MAKAN

JANGAN BERI BANTAL DIBAWAH KEPALA

PERNAFASAN DAPAT TERGANGGU DENGAN BEBERAPA CARA

• OBSTRUKSI JALAN NAFAS• PERUBAHAN GAS DALAM

PARU-PARU YANG TIDAK NORMAL

• KONDISI YANG MEMPENGARUHI FUNGSI PARU-PARU

PRIORITAS PERTOLONGAN PERTAMA• MENGELOLAH ADANYA DISTRES

NAFAS• MENGEMBALIKAN DAN

MEMPERTAHANKAN PERNAFASAN KORBAN BILA PERLU MELAKUKAN RESUSITASI ( ABC )

• MENGATUR DAN MENGHILANGKAN PENYEBAB MASALAH DAN MEMBERIKAN UDARA SEGAR

• SEGERA DAPATKAN PERTOLONGAN MEDIK

GAWAT NAFAS DAPAT DIKETAHUI DENGAN CARA

• MELIHAT GERAK NAFAS• MENDENGAR SUARA NAFAS• MERABA HAWA NAFAS

PENYEBAB SUMBATAN PADA JALAN NAFAS

• DARI LUAR JALAN NAFAS MISAL BENDA ASING, GIGI PALSU, MUNTAHAN

• DARI BAGIAN JALAN NAFAS MISAL LIDAH KORBAN YANG BERADA MENUTUP JALAN NAFAS

Sumbatan jalan nafas pasien tak sadar paling sering oleh pangkal lidah

Jalan nafas buntu

Jalan nafas bebas

CARA MENANGANI SUMBATAN PADA JALAN NAFASSUMBATAN BENDA PADAT• TERLIHAT AMBIL SEGERA DENGAN

SAPUAN JARI / BANTUAN ALAT UNTUK MENARIK, MENJEPIT, MENYENDAK

• TIDAK TERLIHAT MISAL TERSEDAK (CHOKING) LAKUKAN BACK BLOW/BACK SLAPS, ABDOMINAL THRUST, CHEST TRUST

• SUMBATAN AKIBAT JATUHNYA PANGKAL LIDAH KE BELAKANG LAKUKAN HEAD TILT & CHIN LIFT ATAU JAW THRUST

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

• Sumbatan pada jalan nafas segera bebaskan

• Sebab2 sumbatan • Posisi kepala korban yang tertunduk / tertekuk

(“ndingkluk”)• Pangkal lidah jatuh ke belakang • Benda asing padat, cair yang menyumbat • Jalan nafas bengkak, tumor pada jalan nafas • Kerusakan jalan nafas oleh karena rudapaksa

• Cara mengatasi sumbatan • Head tilt & chin lift (hati2 pada korban rudapaksa)• Modifikasi jaw thrust • Menarik pangkal lidah ke depan • Menyangga pangkal lidah agar terangkat • Mengeluarkan benda asing :

− Diambil − Di hisap − Back blow / slaps− Abdominal thrust − Chest thrust

Memberikan pertolongan pada korban / Melakukan ResusitasiMemberikan pertolongan pada korban / Melakukan Resusitasi

Kondisi Pernafasan

a. Dapat menjawab, lengkap tidak terputus2, tidak tersendat2, tidak menggeh2,

→ Fungsi pernafasan baik

b. Bila menjawab terputus2, tersendat2, menggeh2

→ Fungsi pernafasan terganggu

c. Bila tidak menjawab, tidak ada suara, tidak ada gerak nafas, tidak ada hawa nafas

→ Pernafasan berhenti

II. Menilai pernafasan dan melakukan nafas buatan Cara menilai : • Yakinkan jalan nafas telah bebas • Lanjutkan dengan lihat ulang :

• Gerak nafas • Dengar ulang suara nafas • Raba ulang hawa nafas

• Bila ada tanda2 nafas segera nilai kualitas nafas • Apakah adekuat, tersengal2 atau berhenti • Yang dinilai :

• Frekwensi nafas • Keteraturan • Besarnya nafas• Tanda2 sulitnya nafas ada / tidak • Tersengal2, megap2, sesak

• Sikap : • Bila adekuat diawasi, dijaga, dipertahankan agar

tidak menjelek • Bila tidak adekuat dibantu • Bila tidak bernafas beri nafas buatan

Memberikan pertolongan pada korban / Melakukan ResusitasiMemberikan pertolongan pada korban / Melakukan Resusitasi

Buka mulut korbanBersihkan benda asingyang ada didalam mulut korbandengan mengorek dan menyapukan dua jari penolong yang telah dibungkus dengan secarik kain

Bebaskan jalan nafasdari sumbatan benda asing

TERSEDAK ( CHOKING )

• ADANYA BENDA MASUK KE DALAM MULUT DAN SECARA MENDADAK MEMBUNTU JALAN NAFAS

• TUJUAN PERTOLONGAN PERTAMA PADA TERSEDAK :

1. MENCEGAH SESAK BERTAMBAH BERAT2. MENCEGAH KERUSAKAN OTAK ATAU

KECACATAN3. MENCEGAH KEMATIAN

CHOKING( terseda k )

TERSEDAK ( CHOKING ) PADA ORANG DEWASATANDA – TANDA : KESULITAN NAFAS DAN BICARA

SERING BERKAITAN DENGAN MAKAN

KORBAN MENUNJUKKAN SIKAP TERCEKIK MEMEGANGI LEHER DAN BERUSAHA BICARA

MUKA DAN LEHER SEMBAB PANIK, DISTRES KULIT TERLIHAT ABU – ABU

BIRU

TINDAKAN1. BERIKAN 5 X PUKULAN

MENDADAK PADA PUNGGUNG ( BACK BLOW / BACK SLAPS )

• ANJURKAN BATUK • TAHAN KORBAN DARI BELAKANG.

POSISI KORBAN SEDIKIT CONDONG KE DEPAN.SEGERA BERIKAN HENTAKAN PUKULAN 5 X PADA TITIK SILANG GARIS IMAJINASI TULANG BELAKANG DENGAN GARIS ANTAR BELIKAT

CHOKING

Back blows

Korban : sadar

Lima kali hentakanpada punggung,diantara dua scapula

2. BILA KONDISI BELUM MEMBAIK• SEGERA PENOLONG BERDIRI DI BELAKANG

KORBAN, SATU KAKI PENOLONG LETAKKAN DIANTARA KEDUA KAKI KORBAN. RANGKUL KORBAN DARI BELAKANG

• LETAKKAN GENGGAMAN PADA TITIK HENTAK • LAKUKAN HENTAKAN 5 X DENGAN CARA

MENARIK MENDADAK LENGAN PENOLONG YANG MERANGKUL PINGGANG KORBAN KE ARAH TITIK HENTAK (ABDOMINAL THRUST)

• LAKUKAN BERGANTIAN BACK BLOW DAN ABDOMINAL THRUST HINGGA BERHASIL / TIDAK BERHASIL DAN KORBAN JATUH TIDAK SADAR

CHOKING

HeimlichAbdominal trust

Korban : sadar

Rangkul kurban daribelakang dengan kedualengan kita, satu tangan mengepal tepat padaulu hati.

Lakukan hentakan mendadak pada ulu hati.

3. POSISI KORBAN TERLENTANG• KORBAN TERLENTANG• PENOLONG DISAMPING ATAU DI ATAS

KORBAN• LAKUKAN ABDOMINAL THRUST 5 X • SEGERA PENOLONG PINDAH KE SAMPING

KORBAN : PERIKSA APAKAH JALAN NAFAS TELAH BEBAS LAKUKAN HEAD TILT DAN CHIN LIFT, LIHAT

DALAM MULUT TIUPKAN NAFAS MULUT KE MULUT DADA KORBAN MENGEMBANG JALAN NAFAS

TERBUKA DADA KORBAN TIDAK MENGEMBANG JALAN

NAFAS MASIH TERSUMBAT TOTAL ABDOMINAL THRUST

ADA YANG MEMANGGIL BANTUAN

Korban : Tidak sadar

Heimlich Abdominal trust

TERSEDAK PADA KORBAN ANAKTANDA – TANDA :KESULITAN NAFAS DAN BICARA,

SERING BERKAITAN DENGAN MAKAN

KORBAN MENUNJUKKAN SIKAP TERCEKIK, MEMEGANGI LEHER DAN BERUSAHA BERBICARA

MUKA, LEHER SEMBABKULIT TERLIHAT ABU – ABU BIRU

TINDAKAN1. BERIKAN 5 X PUKULAN

MENDADAK PADA PUNGGUNG (BACK BLOW / BACK SLAPS)

• POSISI KORBAN SEDIKIT CONDONG KE DEPAN

• BERIKAN HENTAKAN PUKULAN 5 X PADA TITIK SILANG GARIS IMAJINASI TULANG BELAKANG DAN GARIS ANTAR BELIKAT

• CEK DALAM MULUT. BILA ADA BENDA ASING BERSIHKAN/AMBIL DENGAN CARA DI BAWAH PENGLIHATAN LANGSUNG

2. BILA BACK BLOW/BACK SLAPS GAGAL, SEGERA BERDIRI DI BELAKANG ATAU JONGKOK DI BELAKANG KORBAN• LAKUKAN CHEST THRUST 5 X• LAKUKAN HENTAKAN TIAP 3 DETIK

3. CEK DALAM MULUT KORBANSUMBATAN TETAP BACK BLOW/BACK SLAPS ATAU CHEST THRUST LAGI 5 X

4. CEK ULANG DALAM MULUT KORBANSUMBATAN TETAP BACK BLOW/BACK SLAPS ATAU CHEST THRUST LAGI 5 X

5. PANGGIL BANTUAN

TERSEDAK (CHOKING) PADA KORBAN BAYITANDA – TANDAKESULITAN BERNAFASMEMERAH (FLUSHING) DI

MUKA LEHERTIDAK DAPAT MENANGIS,

TIDAK DAPAT BERSUARAADA SUARA – SUARA ANEH,

MERINTIH

TINDAKAN1. LAKUKAN BACK BLOW/BACK SLAPS 5 X

• TELUNGKUPKAN KORBAN PADA LENGAN PENOLONG. KEPALA KORBAN LEBIH RENDAH

• BACK SLAPS KERAS 5 X• TERLENTANGKAN DI ATAS LENGAN PENOLONG

2. CEK DALAM MULUT BAYILIHAT DAN AMBIL BENDA ASING, JANGAN MENYENTUH TENGGOROKAN

3. BILA SUMBATAN TETAP CHEST THRUST• LETAKKKAN UJUNG JARI TENGAH DAN TELUNJUK

DIATAS TULANG DADA 1 JARI DI BAWAH GARIS IMAJINASI ANTAR PUTING SUSU

• LAKUKAN CHEST THRUST 5 X

4. CEK LAGI DALAM MULUT5. ULANGI TINDAKAN PERTOLONGAN

SEPERTI DIATAS SAMBIL MEMANGGIL BANTUAN.

BACK BLOWS gagal ?

Lakukan CHEST THRUST

Tekan tulang dada bayidengan jari kedua dan jari ketiga.

Kira2pada garis antara keduaputing susu

HEAD TILT DAN CHIN LIFT• HEAD TILT

• LETAKKAN SALAH SATU TANGAN PENOLONG MENAHAN DAHI KORBAN

• BERSAMA LAKUKAN CHIN LIFT• DENGAN MENGGUNAKAN JARI TELUNJUK DAN

JARI TENGAH PENOLONG MENAHAN TULANG DAGU KORBAN

• ATAU LAKUKAN JAW THRUSH• MENDORONG SUDUT RAHANG BAWAH KIRI DAN

KANAN KE DEPAN SEHINGGA BARISAN GIGI BAWAH DI DEPAN BARISAN GIGI ATAS

head tilt

chin lift

JAW THRUST

Tindakan lain untukmembebaskan jalan nafas adalah :

Dengan kedua tangan kitadagu korban diangkat sehinggaderetan gigi rahang bawah beradadidepan deretan gigi rahang atas

( seperti CAKIL )

SUMBATAN BENDA CAIR• POSISIKAN KORBAN TERLENTANG /

MIRING, KEPALA LEBIH RENDAH DARI TUNGKAI

• BUKA MULUT KORBAN• HISAP DENGAN BAHAN YANG DAPAT

MERESAP CAIRAN• HISAP PAKAI MULUT DENGAN BANTUAN

PIPA PENGHISAP ATAU HISAP DENGAN PIPA KARET MENGGUNAKAN SEMPRIT PENGHISAP ATAU HISAP DENGAN PIPA KARET MENGGUNAKAN PIPA PENGHISAP MEKANIK/LISTRIK