SINDROM GAWAT NAFAS

04/19/23 1

SINDROM GAWAT NAFAS

Definisi :Kumpulan gejala klinis dimana tdpt kesulitan bernafas, yg ditandai dgn takipnea (frek nafas ≥ 60x/menit), sianosis sentral (lidah berwarna biru pd suhu ruangan), retraksi, & merintih. Gejala lain dpt berupa nafas cuping hidung & periodik apnea

04/19/23 2

ETIOLOGI

1. Paru-paru :HMD (hyaline membrane disease) : prematur, ibu DM (tak terkontrol), timbul saat/segera stlh lahir, progresif 48-72 jam, letargi, edema perifer, RÖ dada : small lungs dgn gbran granular

04/19/23 3

04/19/23 4

TTN (transient tachypnea of the newborn) : pasca SC, hipoksia/asfiksia berat, sedasi maternal, polihidramnion, matur/prematur, timbul segera/dlm 1 jam ptama stlh lahir, perbaikan 24 jam,hilang 72 jam, overinflasi dada, RÖ dada hiperekspansi (large lungs), stlh usia 6 jam RÖ dada hiperekspansi paru, pe↑ parahiler vascular marking dgn lap. paru perifer > bersih

04/19/23 5

04/19/23 6

Aspirasi mekonium : matur/prematur, PJT, mekonium staining pd kulit, kuku & cairan amnion, saat suction mulut & jalan nafas atas tdpt mekonium, hiperinflasi dada, RÖ dada hiperinflasi + white areas paru yg kolaps

04/19/23 7

04/19/23 8

Pneumonia (dihub dgn sepsis neonatal) : faktor resiko sepsis, gej timbul dlm 12 jam - hari pertama, gejala klinis sepsis lainPerdarahan paruBPD/chronic lung diseaseKista/tumor intratoraks, efusi/kilotoraks, agenesia/hipoplasia paru, emfisema lobaris kongenital

04/19/23 9

04/19/23 10

2. Di luar paru :Sumbatan jalan nafas atasPneumotoraks : pasca ventilasi resusitasi/CPAP, aspirasi mekonium, pgerakan dada asimetris, sianosis mdadak, suara jantung melemah/lebih kuat pd kanan sternum, pe↑ diameter anteroposterior, transiluminasi sisi pneumotoraks +, RÖ dada : udara pd rongga pleura.

04/19/23 11

04/19/23 12

Hernia diafragmatika : skapoid abdomenGagal jantung kongestif, hipertensi pulmonal menetapKelainan metabolik (asidosis, hipoglikemia, hipoCa)Depresi neonatalSyok, polisitemia/hipertermiaKelainan SSP (perdarahan SSP) : trauma inpartu, persalinan sungsang

04/19/23 13

04/19/23 14

TATALAKSANA

•Rawat inkubator, pthnkan suhu 36,5-37,5°C (prematur) & 36-37°C (aterm)

•Oksigenasi u/ pthkan saturasi O2:

–BB < 1000 g : 85-92%

–BB 1000-2500 g : 92-95%

–BB > 2500 g : 95-98%

•Puasa per oral, IVFD D10%, mulai 60 ml/kg/hari

04/19/23 15

04/19/23 16

•Bila hipoperfusi, beri NaCl 0,9% atau vol ekspander 10 ml/kg/dosis dlm 30’ (dpt diulang sampai 2x), pertimbangkan obat inotropik bila pemberian cairan gagal

•Beri antibiotika + septic work up sampai terbukti bukan sepsis

TATALAKSANA

04/19/23 17

•Cari etiologi :Riwayat ante peri-natalPemeriksaan fisikRontgen dadaPemeriksaan laboratorium :AGD & GDS

TATALAKSANA

04/19/23 18

04/19/23 19