Post on 03-Mar-2018
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
1/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
RUMAH SAKIT KARITAS WEETEBULA SUMBA BARAT DAYA NTT|
1
RS
KARITA
S
PEDOMAN PENYELENGGARAAN
BIDANG KEPERAWATAN
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
2/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANGPelayanan kesehatan terutama keperawatan harus berkualitas dan bermutu.
Untuk mencapai itu diperlukan pelatihan dan refreshing ulang tentang
beberapa tindakan dan asuhan keperawatan secara periodik. Pelatihan ini
bersifat kontinyu dan terus ada peningkatan secara keilmuan. Pelayanan
keperawatan di Rumah Sakit Karitas dilakukan selama 24 am.
Rumah Sakit Karitas merupakan !nstitusi kesehatan yang mendukung
pelayanan kesehatan dilakukan secara prima dan paripurna. salah satunya
adalah adanya bidang Keperawatan yang salah satu tugasnya memperbaiki
dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit. "idang
keperawatan ini mempunyai pedoman pengorganisasian dan pelayanan
yang bersinergi seiring tumbuh berkembangnya pelayanan yang dilakukan di
Rumah Sakit Karitas. #arapan terbitnya buku ini adalah setiap petugas
melakukan asuhan keperawatan sesuai standart yang sudah ada dan
ditetapkan di rumah sakit.
"erdasarkan hal tersebut diatas tersusunlah buku Standar Pelayanan
Keperawatan Rumah Sakit Karitas. $iharapkan dengan tersusunnya buku ini
dapat meningkatkan pelayanan keperawatan baik pra rumah sakit maupunrumah sakit melalui tersedianya sumber daya yang sesuai dengan standar di
Rumah Sakit Karitas
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Sebagai panduan atau pedoman pelayanan Kesehatan di bidang
keperawatan yang dilakukan di rumah sakit Karitas %eetebula. Pedoman
ini menadi dasar atau panduan ketika petugas kesehatan &Perawat dan
"idan' melakukan asuhan keperawatan pada pasien
2. Tujuan Khusus
a. (erbentuknya persamaan pemahaman) persepsi dan cara pandang
serta paradigma dalam penyelenggaraan bidang keperawatan di RS
K*R!(*S.
b. (erselenggaranya "idang keperawatan di RS K*R!(*S yang memiliki
makna terhadap tata kelola klinis &clinical go+ernance'
keperawatan,kebidanan sesuai e+idence based.
c. (erbentuknya iklim professional keperawatan,kebidanan dalam rangka
meningkatkan kualitas pelayanan asuhan keperawatan dan asuhan
2
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
3/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
kebidanan di RS K*R!(*S sehingga berdampak pada kepuasan
terutama pada pelanggan Rumah Sakit.
C. RUANG LINGKUP
Pelayanan Keperawatan di seluruh Rumah Sakit yang terdiri dari -. Pelayanan !nstalasi Rawat alan
2. Pelayanan rawat inap.
/. Pelayanan !nstalasi 0awat $arurat.
4. Pelayanan !nstalasi Kamar 1perasi.
. Pelayanan !nstalasi !3U.
D. BATASAN PERASINAL
. In!"#mas$ %$&an' ()*)#a+a,an a&a-ah pelayanan keperawatan yang
tersedia di Rumah Sakit.
2. Mu,u &an ),$(a m)#u*a(an bagian dari bidang keperawatan yang
mengembangkan mutu serta etika perawat
/. sa#ana &an *#asa#ana ()*)#a+a,an merupakan bagian dari
keperawatan yang menyediakan peralatan untuk menunang mutu
pelayanan keperawatan
4. K)s)-ama,an *as$)n *a,$)n, sa!),/0 merupakan suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman.
. K)s)-ama,an ()#ja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit
membuat kera , aktifitas karyawan lebih aman.
E. LANDASAN HUKUM
"idang Keperawatan disuatu rumah sakit adalah merupakan bagian yang
harus terselenggara sesuai dengan -
. UndangUndang Republik !ndonesia 5omor 44 (ahun 2667 tentang
Rumah Sakit.
2. UndangUndang Republik !ndonesia 5omor /8 (ahun 2667 tentang
Kesehatan.
/. Peraturan Pemerintah 5o /2 tahun 778 tentang (enaga Kesehatan.
4. Peraturan 9enteri Kesehatan Republik !ndonesia 5o.
7:,9;5K;S,P;R,
Struktural Kesehatan.
. Peraturan 9enteri Kesehatan Republik !ndonesia 5omor.
/46,9enkes,P;R,!!!,266 (entang Klasifikasi Rumah Sakit.
8. Peraturan 9enteri Kesehatan Republik !ndonesia 5omor
#K.62.62,9;5K;S,4=,!,266 (entang !>in $an Penyelenggaraan
Praktik Perawat.
:. Peraturan 9enteri kesehatan Republik !ndonesia 5omor
484,9;5K;S,P;R,in $an Penyelenggaraan Praktik
"idan.
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
4/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
=. Peraturan 9enteri kesehatan Republik !ndonesia 5omor
:78,9;5K;S,P;R,?!!!,26 (entang Registrasi (enaga Kesehatan.
7. Keputusan 9enteri Kesehatan 5o. 27 (ahun 266= (entang Standar
Pelayanan 9inimal Rumah Sakit.
6.Standar *suhan Keperawatan) $epartemen Kesehatan Republik!ndonesia 77:.
. Pedoman Uraian (ugas (enaga Keperawatan di Rumah Sakit)
$epartemen Kesehatan Republik !ndonesia 777.
2.!nstrumen ;+aluasi Penerapan Standar *suhan Keperawatan $i Rumah
Sakit) $epartemen Kesehatan Republik !ndonesia 266.
/.Standar Peralatan Keperawatan $an Kebidanan $i Sarana Kesehatan)
$epartemen Kesehatan Republik !ndonesia 266.
4.Standar 9anaemen Pelayanan Keperawatan $an Kebidanan $i Sarana
Kesehatan) $epartemen Kesehatan Republik !ndonesia 266.
.Standar (enaga Keperawatan di Rumah Sakit) $epartemen Kesehatan
Republik !ndonesia 266.
8.$asardasar *suhan Kebidanan) $epartemen Kesehatan Republik
!ndonesia 266.
:.Pedoman Perancangan Ruang Rawat !nap Rumah Sakit) $epartemen
Kesehatan Republik !ndonesia 266.
=.Pedoman Penanggulangan K@" A $"$ "agi Keperawatan di RS $an
Puskesmas) $epartemen Kesehatan Republik !ndonesia 2668.
7.Pedoman Pelayanan Rawat 0abung di RS) $epartemen Kesehatan 77
26.Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas 3 $an $$epartemen Kesehatan 77.
2.Panduan 9anaemen 9asalah "ayi "aru @ahir Untuk $okter) "idan $an
Perawat $i RS) $epartemen Kesehatan A !$*! 2664.
22.Pedoman Pelayanan 9aternal Perinatal Pada Rumah Sakit Umum Kelas
" &non pendidikan') 3 dan $) $epartemen Kesehatan 2668.
BAB II
BIDANG KEPERAWATAN
RS KARITAS
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
5/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
Kualifikasi tenaga yang harus tersedia untuk menamin terlaksananya pelayanan di
"idang Keperawatan meliputi -
. Kepala "idang Keperawatan(enaga yang dasar pendidikannya minimal $!!! yang mempunyai pengetahuan
tentang keperawatan) mempunyai pengalaman menadi kepala ruangan dan
mempunyai kriteria sebagai pemimpin.2. Petugas pelaksanan
(enaga yang dasar pendidikannya minimal $!!! yang mempunyai pengetahuan
tentang keperawatan
A. KUALI3IKASI SUMBER DAYA MANUSIA
Standar S$9 "idang Keperawatan Rumah Sakit adalah sebagai berikut-
N" NamaJa%a,an
Kua-$!$(as$Jm-
K)%u,uhanT)#s)&$a K),)#an'an
P)n&$&$(an3"#ma-
Masa()#ja
Tahun0
P)n&$&$(ann"n !"#ma-
4s)#,$!$(as$
P)#s/a#a,an,am%ahan
Ketua
Keperawatan
S
Keperawatan
. 9ampubekeradalam (im
2. Sehatasmanidan rohani
Sudahsesuaistandar
2Kabid mutudan etika
keperawatan
$ !!!
Keperawatan
. 9ampubekeradalam (im
2. Sehatasmanidan rohani
B 9asih
kurang
/
Pelaksana9utu dan
;tikaKeperawatan
S
Keperawatan
. 9ampubekeradalam (im
2. Sehatasmanidan rohani
Sudahsesuaistandar
4
Kabid saranadan
prasarana
keperawatan
S
Keperawatan
. 9ampubekeradalam (im
2. Sehat
asmanidan rohani
Sudahsesuaistandar
PelaksanaSarana danPrasarana
Keperawatan
S
Keperawatan
. 9ampubekeradalam (im
2. Sehatasmanidan rohani
Sudahsesuaistandar
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
S$9 "idang Keperawatan berumlah orang dan sesuai dengan struktur organisasi
Unit #umas dan 9arketing memiliki seorang Kepala unit dengan pendidikan $!!! yang
sudah berpengalaman minimal 2 tahun dan mempunyai pengetahuan tentang PublicRelationdan pemasaran.
5
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
6/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
C. PENGATURAN JAGA4DINAS
"idang Keperawatan bekera mulai pukul 6:.66/6.66 %!(*
6
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
7/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
BAB III
STANDAR 3ASILITAS
A. DENAH RUANGAN
B. STANDAR 3ASILITAS
. Sarana Cisik
Ruang bidang keperawatan terletak di belakang ruang laboratorium dan
bersebelahan dengan ruang regina.
Ruang bidang keperawatan mempunyai sirkulasi udara yang baik
dilengkapi dengan endela kaca yang bisa di buka dan di tutup. @uas
ruangan cukup untuk melakukan aktifitas dan menyimpan perlengkapan.
Ruangan yang diperlukan di unit laboratorium dapat dibagi menadi -
a. *rea Rapat*rea rapat ini dilengkapi dengan sebuah mea besar dan kursi
untuk melaksanakan rapat. (erdapat sebuah lemari penyimpanan
file yang berhadapan langsung dengan area rapat.
%. *rea Kera
7
meja
mejawc
meja
Mejameja
meja
meja
Lemari
Meja
Rak FileWashtaf
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
8/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
*rea ini dilengkapi dengan mea dan kursi serta beberapa unit
computer sesuai umlah tenaga pada "idang Keperawatan8. *rea penyimpanan Cile
*rea ini terletak bagian sudut ruangan. (empat penyimpanan file ini
berupa rak yang digantung pada tembok dan tepat dibawahnya
terdapat sebuah mea tempat penyimpanan file.&. Kamar 9andi
Kamar mandi teletak berdekatan dengan pintu masuk. Kamar
mandi dilengkapi dengan sebuah bak permanen) gayung) sapu) alat
pel dan super pel.
2. Peralatan dan Perlengkapan Ruang "idang Keperawatan
N" Nama P)#a-a,an Jum-ah K"n&$s$ K),)#an'an
A#)a Ra*a,
9ea "esar "aik
2 Kursi "aik
/ @emari Cile
A#)a K)#ja
9ea kera 4 "aik
2 Kursi "aik
/ @emari kecil "aik
4 Komputer 4 unit "aik
Speaker "aik
8 Printer 2 "aik
: !ntercom "aik
A#)a P)n/$m*anan 3$-)
Rak Peyimpanan Cile "aik2 9ea Penyimpanan Cile "aik
Kama# Man&$
0ayung "aik
2 Sapu "aik
/ Stok kayu "aik
4 Kain pel "aik
Super pel botol "aik
8 ;mber kecil "aik
: Pengantung Pakaian "aik
BABI9
TATALAKSANAPELAYANAN
:
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
9/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
a. Wa&$# K)*)#a+a,an
' 9engoperasionalkan dan memperinci program kera) kegiatan dan
anggaran Rumah sakit dalam bidang keperawatan,para medis sehingga
dapat dialankan) die+aluasi dan ditindaklanuti sesegera mungkinsehingga dengan tetap memperhitungkan efekti+itas dan efisiensi.
2' 9elaporkan pelaksanaan dan tindak lanut program kera) kegiatan dan
anggaran dalam bidang keperawatan,paramedic secara berkala setiap
bulan kepada direktur sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan.
/' "erkoordinasi dan meminta arahan dari direktur dalam melaksanakan
operasional harian dalam "idang Keprawatan,paramedic agar senantiasa
selaras dengan program pengembangan yang telah ditetapkan.
4' 9emberikan masukan) data dan laporan kepada direktur dan yayasan
dalam penyusunan) pelaksanaan) e+aluasi dan tindaklanut dari rencana
strategis bisnis rumah sakit dalam bidang keperawatan,para medis.
' 9enyusun rancangan anggaran & termasuk program kera kegiatan '
tahunan dalam bidang keperawatan,para medis dengan memperhatikan
standar pelayanan dan ketentuan akreditasi.
8' 9enyusun standar pelayanan medis dan penunang medis khususnya
yang berkaitan dengan keperawatan,paramedic dengan memperhatikan
ketentuan standar pelayanan minimal dan akreditasi rumah sakit)
termasuk standar sarana,prasarana dan sumber daya manusia.
:' 9empersiapkan sarana dan prasarana serta dokumendokumen)
mekanisme) prosedur) pelatihan)dsb untuk kepentingan akreditasi dalambidang keperawatan,paramedic khususnya yang berkaitan dengan
layanan yang diberikan oleh perawat dan,atau paramedic lainnya.
=' 9enyusun Standard 1perating Procedure & S1P' yang berkaitan dengan
keperawatan,paramedic dengan memperhatikan standar pelayanan dan
ketentuan akreditasi.
7' 9elakukan Kredensial dan Rekredensial perawat dan,atau para medis
lainnya serta merekomendasikan penempatan perawat dan,atau
paramedic lainnya kepada direktur.
6'Senantiasa menaga kualitas pelayanan yang diberikan perawat dan,atau
paramedic lainnya agar sesuai dengamn standar pelayanan dan
ketentuan akreditasi.
'9emelihara etika profesi perawat dan,atau paramedic lainnya dalam
memberikan pelayanan sehingga tidak melanggar norma dan etika
perawat dan,atau paramedic lainnya bahkan sampai melanggar kode
etik.
2'9elakukan e+aluasi dan tindaklanut bila ditemukan dan,atau dilaporkan
adanya pelayanan perawat dan,atau paramedic lainnya yang
mengindikasikan teradinya malpraktik dan,atau pelayanan yang kurang
sesuai standar.
;
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
10/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
/'"erkoordinasi dengan %adir Pelayanan 9edis untuk menentukan dan
menetapkan tindakan medis yang dapat didelegasikan dari dokter
spesialis dan,atau dokter umum kepada perawat dan,atau paramedic
lainnya termasuk pembagian asa penanggungawab dan pelaksananya.
4'9enentukan dan menetapkan tindakan,layanan keperawatan danlayanan asuhan keperawatan yang berlaku di rumah sakit) beserta tariff
dan pembagian asanya dan mengusulkannya kepada $irektur untuk
ditetapkan.
'"erkoordinasi dengan %adir Pelayanan 9edis untuk menyusun dan
menyempurkan SP1 pelayanan di bidang 9edis dan penunang medis.
8'9engendalikan perawat dan,atau paramedic lainnya agar memberikan
pelayanan sesuai dengan SP1 yang sudah ditetapkan dengan tetap
mengedepankan mutu pelayanan.
:'9embantu mengingatkan dokter agar memberikan obat sesuai
Cormularium Rumah Sakit untuk pasien Umum,kontrak dan sesuai
dengan Cormularium 5asional untuk pasien "PDS,SK9,dan seenisnya.
='9embantu mengkoordinir tugas operasional dokter dalam bidang
pelayanan medis dan penunang medis khususnya yang berkaitan
dengan $okter Spesialis) $okter Umum) $okter gigi) *poteker agar
senantiasa melaksanakan SP1.
7'9emberikan informasi kepada kepala unit dan,atau dokter umum yang
tidak melaksanakan SP1.
26'9elakukan e+aluasi secara rutin dan kontiyu serta memberikan
tindaklanut nya bila ditemukan adanya pelayanan perawat dan,atauparamedic lainnya yang belum,tidak sesuai standard an,atau ditemukan
SP1 perawat dan,atau paramedic lainnya.
2'9enyempurnakan dan,atau ditemukan SP1 perawat dan,atau paramedic
lainnya agar senantiasa sesuai dengan ketetntuan *kreditasi Rumah
sakit dan standar pelayanan sehingga standar pelayanan dapat selalu
dipertahankan bahkan ditingkatkan.
22'9embantu mengingatkan dokter yang melanggar 3linical Pathway)
formularium)SP1) etika dan ketentuan lainnya yang seharusnya
diselenggarakan dengan benar di rumah sakit.
2/'9elakukan penilaian terhadap kinera perawat dan,atau paramedis
lainnya dalam memberikan pelayanan secara kontinyu paling tidak sekali
dalam / &tiga' bulan menindaklanutnya bila menemukan adanya
pelayanan yang perlu diperbaiki,ditingkatkan.
24'9embantu %adir Pelayanan 9edis dalam menyusun Cormularium 1bat
Rumah Sakit dan menge+aluasinya secara periodik minimal sekali dalam
8 bulan.2'9enyusun dan menyempurnakan Standarisasi "*#P &"ahan dan *lat
#abis Pakai' untuk setiap tindakan, layanan medis yang diberikan oleh
Rumah Sakit.
1
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
11/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
28'9embantu mengendalikan tenaga medis agar memberikan resep obat
sesuai formularium Rumah Sakit untuk pasien umum, kontrak dan sesuai
dengan formularium nasional untuk pasien "PDS,SK(9.2:'9engendalikan unitunit layanan agar menggunakan "*#P sesuai
dengan standar "*#P yang telah ditetapkan.2='9enyususn) melaksanakan) menge+aluasi dan menindaklanuti
kebiakankebiakan teknis di bidang perawat dan atau paramedis lainnya
khususnya yang berkaitan dengan Perawat dan atau Paramedis lainnya
dengan selalu memperhatikan ketentuan *kreditasi Rumah Sakit.27'Penyusunan usulan formasi dan pembinaan pegawai di bidang Perawat
dan atau Paramedis lainnya./6'9enyusun kebiakankebiakan penempatan dan rotasi pegawai di bidang
perawat dan atau paramedis lainnya./'Penyusunan rancangan pembinaan dan pelatihan tenaga perawat dan
atau paramedis lainnya agar ketentuan standar pelayanan dan akreditasiterpenuhi./2'9enyusun Standarisasi kebutuhan dan usulan formasi kebutuhan tenaga
perawat dan atau paramedis lainnya.//'9embantu melaksanakan) menge+aluasi dan menindaklanuti Standar
Pelayanan 9edis dan Penunang 9edis agar tercapai atau bahkan
ditingkatkan dengan selalu memperhatikan ketentuan akreditasi./4'9enamin agar seluruh sarana prasarana rumah sakit yang diperlukan
untuk kepentingan pelayanan perawat dan atau paramedis lainnya
senantiasa memenuhi ketentuan standar minimal dan ketentuan
akreditasi./'9enyusun) mere+iew) dan menyempurnakan tindakantindakan
pendelegasian dan mengaukannya kepada %adir Pelayanan dan
Penunang 9edis sehingga dihasilkan Peraturan $irektur berkaitan
dengan tindakan medis yang pelaksanaannya dilakukan oleh perawat
dan atau tenaga paramedic lainnya termasuk tanggungawab dan asa
pelayanannya./8'9enyusun) mere+iew) dan menyempurnakan tindakan, pelayanan asuhan
keperawatan dan atau tindakan paramedic lainnya yang berlaku di rumah
sakit termasuk asa pelayanannya.
/:'9engkoordinir) mengawasi) dan membina tenaga perawat dan paramedicagar dapat bekera dengan mengedepankan kepuasan konsumen
&pasien) keluarga pasien) dokter) pegawai) dsb') menegakan disiplin)
bekera secara efektif dan efisien serta produktif./='9engendalikan kebersihan lingkungan dan pemeliharaan sarana
prasarana rumah sakit yang ada di bidang setiap unit layanan agar tidak
cepat rusak) tidak hilang) dan senantiasa siap di pergunakan./7'9emberikan masukan dan melaksanakan kebiakankebiakan
penempatan dan rotasi tenaga perawat dan paramedic di seluruh unit
kera.
11
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
12/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
46'9erancang) melaksanakan) dan mengendalikan penanganan dan
pengelolaan perawat dan atau paramedic lainnya kepada pasien di
seluruh unit pelayanan medis) agar penanganannya selalu sesuai dengan
standar pelayanan dan akreditasi.4'9engendalikan agar seluruh laporanlaporan perawat dan atau
paramedic lainnya dapat diselesaikan secara lengkap dan tepat waktu.42'9elakukan e+aluasi dan penilaian kualitas pelayanan perawat dan atau
paramedic lainnya secara rutin dan menindaklanutinya bila ada yang
harus diperbaiki.4/'9enyusun) melaksanakan) menge+aluasi dan menindaklanuti sistem
imbalan peawat dan atau paramedic lainnya sesuai dengan ketentuan
yang berlaku agar tepat umlah dan tepat waktu serta sesuai dengan
peraturan yang berlaku.44'9engusulkan kenaikan pangkat berkala dan kenaikan pangkat istimewa
tenaga perawat, paramedic.4'9emberikan pelatihan kepada tenaga perawat, paramedic melakukan
komunikasi terapeutik dan menamin bahwa setiap tindakan dan atau
layanan yang diberikan oleh tenaga perawat, paramedic senantiasa
diikuti dengan komunikasi terapeutik.48'9elaksanakan monitoring dan e+aluasi secara rutin dan kontinyu
terhadap unit kera yang ada dibawahnya dalam rangka pelaksanaan
tugas.4:'9enghitung kebutuhan tenaga perawat, paramedic sesuai dengan
kondisi umlah kunungan pasien di setiap unit layanan yang ada di rumah
sakit dengan memperhatikan kondisi ideal sesuai dengan ketentuan yangberlaku.
4='9enyusun ketentuan berkaitan dengan tatacara bantuan pemindahan
sementara tenaga perawat,paramedic dari satu unit ke unit yang lain
pada saat ada unit pelayanan yang penuh dengan meperhatikan unit
layanan lain sehingga teradi keseimbangan kera dengan tetap
memperhatikan Kualitas Pelayanan.47'9elaksanakan koordinasi dengan unit kera terkait dalam rangka
pelaksanaan tugas.6'Penyusunan laporan hasil pelaksanaan kegiatan operasional rumah sakit
dalam bidang perawat dan atau paramedic lainnya secara berkala
&bulanan triwulanan semesteran tahunan' dan menyampaikannya
kepada direktur.
%. K)*a-a B$&an' Mu,u K)*)#a+a,an
. 9engoperasionalkan &memperincinya lebih lanut' program kera) kegiatan
dan anggaran sehingga dapat dilaksanakan) die+aluasi dan di tindak lanut
secepatnya dengan tetap memperhitungkan efektifitas dan efisiensi dan
melaporkan pelaksanaan dan tindak lanut tersebut sesuai waktu yang
telah di tetapkan.
12
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
13/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
2. "erkoordinasi dan meminta arahan dari direktur dan atau wakil direktur
dalam operasional harian agar senantiasa selaras dengan program
pengembangan yang di lakukan./. 9engidentifikasi program kera dan kegiatan yang seharusnya dilakukan di
biang mutu keperawatan, paramedis dengan senantiasa memperhatikan
ketentuan akreditasi) standar pelayanan) mutu pelayanan &kepuasan
konsumen') program pengembangan rumah sakit) karakteristik bidang
keranya) dan target capaiannya.4. 9emberikan masukan) data) dan laporan kepada %adir Keperawatan
dalam penyusunan program kera dan kegiatan serta anggaran rumah
sakit.. 9emberikan masukan) data) dan laporan kepada %adir Keperawatan
dalam penyususnan standar minimal keperawatan, para medis.8. 9emberikan masukan kepada %adir Keperawatan dalam penyempurnaan
tugas dan fungsi) agar dapat menalankan bidangnya dengan lebihproduktif untuk menunang peningkatan mutu pelayanan keperawatan.
:. 9enyususn dan menyempurnakan standard operating procedure &S1P'
yang di perlukan di bidang keperawatan, paramedis lainnya khususnya
berkaitan dengan *suhan Keperawatan dan tindakan pendelegasian
dengan memperhatikan Standar Pelayanan Keperawatan dan ketentuan
*kreditasi.=. 9empersiapkan sarana dan prasarana serta dokumendokumen)
mekanisme) prosedur &S1P') pelatihan) dsb untuk kepentingan akreditasi
dan pemenuhan Standar Pelayanan, Standar Kera yang sudah di
tetapkan dengan selalu melakukan koordonasi ke (im *kreditasi.7. 9enetapkan Standar 9utu Pelayanan Keperawatan.6.9enetapkan Kompetensi 9inimal Keperwatan, Paramedis.9elaksanakan Ui Kredensial Perawat dan Paramedis sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.2.9engendalikan kegiatan operasional harian di bidang layanan
Keperawatan, Paramedis agar senantiasa mengikuti S1P yang sudah di
tetapkan./.9engendalikan kegiatan operasional harian di bidang layanan
Keperawatan, Paramedis agar senantiasa memperhatikan Kualitas
Pelayanan sesuai Standar.4.9enendalikan kegiatan operasional harian di bidang layanan
Keperawatan, Paramedis agar senantiasa selaras dengan etika
Keperawatan, Paramedis..9engkoordinir) mengawasi dan membina seluruh tenaga perawat,
paramedis agar dapat bekera dengan mengedepankan kepuasan
konsumen &pasien) keluarga) pasien) dokter) pegawai) dsb') menegakkan
disiplin) bekera secara efektif dan efisien serta produktif.8.9engkonfirmasikan dan mengkoordinasikan seluruh kebiakankebiakan
yang di tetapkan rumah sakit kepada seluruh tenaga perawat, paramedis
agar dapat di laksanakan dengan sebaikbaiknya.
1
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
14/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
:.9engkoordinasikan penugasan seluruh tenaga perawat, paramedis
sehingga selalu ada sesuai dengan am pelayanan pasien &termasuk
mencarikan perawat, paramedis pengganti bila ada yang berhalangan dan
atau ada keadian luar biasa'.=.9elaksanakan koordinasi dengan unit kera terkait dalam rangka
pelaksanaan tugas.7."erkoordinasi dengan %adir Pelayanan 9edis dan atau direktur berkaitan
dengan kebiakan rekruitmen dan penempatan perawat, paramedis di unit
pelayanan medis.26.9emebrikan masukan dan melaksanakan kebiakankebiakan
penempatan dan rotasi perawat, paramedis di seluruh unit kera di rumah
sakit.2.9embantu mengendalikan tenaga medis mematuhi Standarisasi 1bat dan
Standarisasi "ahan *lat #abis Pakai &"*#P' bagi masingmasing
tindakan, layanan yang berlaku di unit layanan masingmasing denganmemperhatikan Cormularium 5asional untuk pasien beraminan "PDS,
DK5.22.9embantu mengendalikan (enaga 9edis dalam penggunaan "*#P dalam
memberikan tindakan, layanan agar senantiasa sesuai dengan Standar
"*#P yang telah ditetapkan.2/.9elakukan penilaian kualitas pelayanan perawat, paramedis di seluruh
unit secara rutin dan menindaklanutinya bila ada yang harus di perbaikai.24.9elakukan e+aluasi penyempurnaan dan penyesuaian terhadap
kebiakan) pedoman) dan S1P yang kurang sesuai untuk kemudian
mengusulkannya kepada %adir Keperawatan untuk ditindaklanutipenyesuaiannya.
2.9elakukan penilaian kinera terhadap kualitas pelayanan perawat,
paramedis dan bila menemukan perawat, paramedis yang kineranya
kurang memenuhi standar pelayanan minimal dan atau kerapkali
melanggar S1P) segera membuat laporan kepada %adir Keperawatan
untuk diberikan peringatan) teguran) dan pembinaan.28.9erancang dan mengusulkan pelatihan dan pengembangan staf di bidang
Keperawatan, Paramedis.2:.Pemantauan dan penge+aluasian pelaksanaan kegiatan pelayanan yang
diberikan oleh perawat, paramedis khususnya dalam menigkatkan 9utu
Pelayanan atau Kepuasan Pasien.2=.Penyusunan @aporan hasil pelaksanaan kegiatan operasional harian di
bidangnya &9ingguan"ulanan' untuk di serahakan kepada %adir
Pelayanan 9edis.E
8. KEPALA BIDANG MUTU KEPERAWATAN
. 9engoperasionalkan &memperincinya lebih lanut' program kera) kegiatan
dan angaran sehingga dapat dilaksanakan) die+aluasi dan di tindak lanuti
1
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
15/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
secepatnya dengan tetap memperhitungkan efektifitas dan efesiensi dan
melaporkan pelaksanaan dan tindak lanut tersebut sesuai waktu yang di
tetapkan.2. "erkoordinasi dan minta arahan dari direktur dan,atau wakil direktur dalam
operasional harian agar senantiasa selaras dengan program pengembangan
yang di lakukakan./. 9engidentifikasi program kera dan kegiatan yang seharusnya dilakukan
dalam penyedian dan pemeliharaan sarana dan prasarana
keperawatan,paramedis dengan senantiasa memperhatikan ketentuan
akreditasi) standar pelayana) mutu pelayanan & kepuasan konsumen')
program pengembangan rumah sakit) karakterisrik bidang keranya) dan
target capaiannya.4. 9emberikan masukan) data) dan laporan tentang kondisi sarana prasarana
pelayanan keperawatan,paramedis kepada wadir keperawatan dalam
penyusunan program kera dan kegiatan serta anggaran rumah sakit.. 9emberikan masukan) data) dan laporan kepada wadir keperawatan dalam
penyusunan standar minimal sarana prasarana keperawatan,paramedic yang
harus di miliki rumah sakit.8. 9emberikan masukan kepada wadir keperawatan dalam penyempurnaan
tugas dan fungsi) agar dapat menalankan bidangnya dengan lebih produktif
untuk menunang peningkatan mutu pelayanan keperawatn.:. 9enyusun dan menyempurnakan standar operating procedur &S1P' yang
diperlukan di bidang pemeliharaan dan pengadaan sarana,prasarana
keperawatan,paramedis agar layanan asuhan keperawatan dan tindakan
pendelegasian dapat di lakukan sesuai standar.=. 9empersuiapkan sarana,prasarana serta dokumen A dokumen) mekanisme)
prosedur &S1P') pelatihan) dsb) untuk kepentingan akreditasi dan pemenuhan
standar pelayanan, standar kera yang sudah di tetapkan dengan selalu
melakukan koordinasi ke (im akreditasi.7. 9enetapkan standar mutu sarana prasarana keperawatan,paramedic yang
harus di miliki rumah sakit.6.9enetapkan program pemeliharaan sarana,prasarana
keperawatan,paramedis yang perlu perawatan rutin sehingga selalu siap
pakai &ready for use'.
. 9engidentifikasi sarana,prasarana layanan keperawatan yang memerlukan
kalibrasi dan mengaukannya kepada wadir keperawatan bila ada sarana
prasarana yang perlu di kalibrasi.2.9embantu kepala bidang penunang medis dalam pengelolaan sarana
prasarana dan,atau pealatan medis khususnya dalam pemeliharaan sdan
melaporkan dengan segera bila ada kerusakan./.9engendalikan pemeriksaan dan pengendalian harian agar sarana,prasana
keperawatan,paramedis dapat selalu siap di pergunakan dan bisa berumur
lebih panang.
15
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
16/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
4.9engawasi penggunaan sarana prasarana perawat,paramedis dalam
operasional harian agar tidak cepat rusak) khususnya dalam penyimpanan)
pemakaian) pemeliharaan..9embantu wadir keperawatan dalam menginformasikan dan
mengkoordinasikan seluruh kebiakan A kebiakan yang di tetapkan tumah
sakit kepada seluruh tenaga perawat,paramedis agar dapat dilaksanakan
sebaik baiknya.8.9engkoordinasikan rotasi dan,atau pemindahan sarana prasarana dari satu
unit bila ada kekurangan di satu unit tertentu.:.9elaksanakan koordinasi dengan unit kera terkait dalam rangka pelaksanaan
tugas.=."erkoordinasi dengan wadir pelayanan medis dan,atau direktur berkaitan
dengan kebiakan pengadaan sarana prasarana perawat,paramedis di setiap
unit pelayanan.
7.Penyusunan pelaparan hasil pelaksanaan kegiatan operasional harian dibidangnya &minggu A bulan' untuk diserahkan kepada wadir pelayanan
medis.
BAB 9LGISTIK
Kebutuhan logistik) baik untuk operasional kegiatan bagian Keperawatan
untuk sarana keperawatan diadakan melalui proses permintaan barang
sesuai SP1 bagian logistic rumah sakit. @ogistik yang diperlukan
keperawatan untuk melaksanakan kegiatan operasional adalah sebagai
berikut -
N" Nama Ba#an' Jum-ah ("n&$s$
Kertas *4 :6 gr
2 (inta 3anon 1riginal #itam/ (inta 3anon 1riginal 9erah
4 (inta 3anon 1riginal "iru
(inta 3anon 1riginal Kuning
8 "olpoin
: Spidol boardmaker
= !si staples besar
7 !si staples kecil
6 @akban #itam
!solasi
2 "uku folio besar,66
/ 9ap4 @embar Sur+ey Kepuasan Pasien !R5* dan
16
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
17/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
!RD
"rosur
8 !solasi double tip
: Kertas #?S =6 gram
= "uku tulis 66
7 Printer 26 Keyboard
2 9ouse
22 "oF Cile
2/ Kater
24 Penggaris
2 Komputer
28 Kertas Coto
2: Kertas "ufallo
2= 9odem
17
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
18/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
BAB 9I
KESELAMATAN PASIEN
A. PENGERTIAN.
Keselamatan pasien &patient safety' merupakan suatu sistem dimana rumahsakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi -
assessmen risiko) identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan
risiko pasien) pelaporan dan analisis insiden) kemampuan belaar dari insiden
dan tindak lanutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya
risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah teradinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau idak
melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
B. TUJUAN.
. (erciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit.
2. 9eningkatkan akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan
masyarakat.
/. 9enurunnya keadian tidak diharapkan &K($' di rumah sakit.
4. (erlaksananya program A program pencegahan sehingga tidak teradi
pengulangan keadian tidak diharapkan.
C. TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN
. Keselamatan pasien merupakan hal yang terutama dalam pelayanan
keperawatan.2. (erdapat perawat yang memahami mengenai keselamatan pasien.
/. (erdapat sistem pelayanan yang komprehensif) baik medis maupun
keperawatan sehingga meminimalkan teradinya kasus yang tidak
diharapkan &K($'.
4. !dentifikasi pasien harus dilakukan secara lengkap) baik berupa status
maupun gelang identitas.
. Sarana dan prasarana harus mengindahkan keselamatan pasien -
sterilitas alat) tabung oksigen) tempat tidur dorong) pri+acy) dll.
8. (erdapat e+aluasi berkala kelengkapan sarana dan prasarana.
:. (erdapat pelaporan kasus yang tidak diharapkan) yaitu -
!nsidens kesalahan identifikasi kedaruratan pasien.
!nsidens pasien atuh.
!nsidens keadian infus blong.
!nsidens kesalahan pemberian obat.
!nsidens kesalahan cara pemberian obat.
!nsidens kesalahan persiapan operasi.
!nsidens kesalahan persiapan pemeriksaan penunang
=. 9embangun kesadaran atau budaya akan nilai keselamatan pasien
BAB 9IIKESELAMATAN KERJA
1:
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
19/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
A. PENGERTIAN.
Keselamatan kera merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat
kera , aktifitas karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat
mencegah teradinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan pribadiataupun rumah sakit.
B. TUJUAN.
. (erciptanya budaya keselamatan kera di RS.Karitas %eetebula.
2. 9encegah dan mengurangi kecelakaan
/. 9emperoleh keserasian antara tenaga kera) alat kera) lingkungan)
cara dan proses keranya.
4. 9enyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekeraan
yang bahaya kecelakaannya menadi bertambah tinggi.
C. TATA LAKSANA KESELAMATAN KARYAWAN.
. Setiap petugas medis maupun non medis menalankan prinsip
pencegahan infeksi) yaitu -
a. 9enganggap bahwa pasien maupun dirinya sendiri dapat
menularkan infeksi.
b. 9enggunakan alat pelindung &sarung tangan) kacamata) sepatu
boot,alas kaki tertutup) celemek) masker dll' terutama bila
terdapat kontak dengan spesimen pasien yaitu- urin) darah)muntah) sekret) dll.
c. 9elakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien)
sesuai prosedur yang ada) mis- memasang kateter) menyuntik)
menahit luka) memasang infus) dll.
d. 9encuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah
menangani pasien
2. (erdapat tempat sampah infeksius dan non infeksius.
/. 9engelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas yaitu-
a. $ekontaminasi dengan larutan klorin.
b. Pencucian dengan sabun.
c. Pengeringan
4. 9enggunakan bau kera yang bersih.
. 9elakukan upayaupaya medis yang tepat dalam menangani kasus -
a. #!? , *!$S &sesuai prinsip pencegahan infeksi'
b. Clu burung. Kewaspadaan standar karyawan , petugas !0$ dalam
menghadapi penderita dengan dugaan flu burung adalah -
3uci tangan
1;
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
20/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
3uci tangan dilakukan dibawah air mengalir dengan
menggunakan sikat selama G menit) yaitu dengan
menyikat selruh telapak tangan maupun punggung tangan.
#al ini dilakukan sebelum dan sesudah memeriksa
penderita. 9emakai masker 57 atau minimal masker badan
9enggunakan pelindung waah , kaca mata goggle &bila
diperlukan'
9enggunakan apron , gaun pelindung
9enggunakan sarung tangan
9enggunakan pelindung kaki &sepatu boot'
8. #epatitis " , 3 &sesuai prinsip pencegahan infeksi'
2
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
21/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
BAB 9III
PENGENDALIAN MUTU
"eberapa indikator mutu dalam pelayanan keperawatan sebagai berikut -
. Sur+ei Kepuasan PelangganSur+ei kepuasan pelanggan dilakukan setiap bulan sekali.sur+ei
ini dilakukan sebagai tolak ukur pelanggan terhadap kepuasan
pelayanan keperawatan yang dilakukan dirumah sakit Karitas %eetebula.
Kepuasan ini uga mencakup tentang kebersihan)standarisasi
alat dan uga pelayanan komunikasi yang dilakukan oleh petugas
selama dalam perawatan.
BAB I=
21
7/26/2019 Pedoman Pelayanan Bidang Keperawatan
22/22
Bidan Ke erawatan RS KARITAS
PEDOMAN PENYELENGGARAAN BIDANG KEPERAWATAN RS KARITAS
PENUTUP
$emikianlah buku Standar Pelayanan "idang Keperawatan ini dibuat. Kami
mengaak semua pihak yang bekera di RS Karitas %eetebula untuk dapatbersama A sama membina dan mengembangkan sistem pelayanan keperawatan di
Rumah Sakit. Semua petugas baik tenaga medis) paramedis) maupun non medis
yang berkaitan dengan penyelenggaraan pelayanan keperawatan hendaknya selalu
menaati ketentuan yang telah digariskan di dalam buku standar ini.
22