Pengaruh Pengembangan Jaminan Kesehatan Bali Mandaraterhadap Keberadaan Jaminan Kesehatan tingkat

Kabupaten di Bali dan Upaya Pencapaian Universal Coverage

Pande Putu Januraga, PSIKM FK Unud

Latar belakang

Bahan dan Cara Penulisan

Literature reviewBerbagai artikel tentang Jamkesda dan SJSNBerbagai paper tentang JKBM, JKJ, dan Askes

Mandiri dari seminarLaporan evaluasi JKBM dan data dari Dinas

Kesehatan Provinsi Bali

analisis terhadap kebijakan JKBM dan alternatif kebijakan yang sesuai bagi masalah pembiayaan dan pelayanan kesehatan yang muncul akibat penerapan kebijakan tersebut

HASIL DAN PEMBAHASAN

Kebijakan JKBM (rencana pengembangan)

Sumber: Dinkes Bali

Kebijakan JKBM (saat ini, realita)

yankes (paripurna)

TIM KOORDINASI (LINSEK)TIM PENGELOLA (LINPROG)

PESERTA ber-KTP dan atau

KK

Subsidi

BANSOS

RS Indera RS Jiwa

PEMDA PROV DAN KAB/KOTA

HIBAH

RSUD KAB/KOTAPUSKESMAS

BPDKlaim FFS

181 miliar untuk 2,5 juta pendudukselama 1 tahun

Perbandingan dengan jamkesda lain

JKJ Askes Mandiri JKBMDasar hukum Perda SK Bupati Peraturan Gubernur

Penyelenggara Bapel JKJ PT Askes Tim koordinator danpelaksana

Sumber pembiayaan APBD dan Premi Premi APBD, sharing antara provinsi dankabupaten/kota

Sifat kepesertaan Wajib Sukarela Wajib

Sasaranprogram/cakupankepesertaan

Seluruh penduduk Jembrana

Penduduk Tabanan yang belum memiliki jaminan

Seluruh pendudukBali yang belummemiliki jaminan

Cakupan layanan Paripurna Paripurna Paripurna

Penyedia layanan Pemerintah dan swasta

Pemerintah Pemerintah

Cara pembayaranprovider

FFS Kapitasi FFS

Pengaruhnya bagi Jamkesda lain

Askes MandiriTabanan

JKJ

JKBM

JKBM

Hambatan dalam integrasi

• Perbedaan penyelenggaraan

• Waktu sosialisasi dan eksekusi program yang singkat

Pengabaian prinsip koordinasimanfaat dan portabilitas layanan, khususnya pada program JKJ

Upaya pencapaian universal coverage

Rawat jalanPuskesmas

Rawat inapPuskesmas

Rawat jalanRS

Rawat inapRS

UGD RS

Januari 73.369 622 9.768 2.710 2.324

Februari 99.728 298 12.005 3.865 3.169

Maret 73.369 229 14.072 5.040 4.452

Positif:1. Peningkatan cakupan

layanan2. Keadilan pembiayaan

Waspada:1. Overutilisasi subsidi2. Penurunan kualitas layanan3. Hambatan pengembangan

program

REKOMENDASI

• Pengembangan Badan Pelaksana PERDA• Partisipasi masyarakat = premi

– Bertahap sesuai kelompok pendapatan + pengembangan paket layanan

– Dimulai dari Jembrana melalui JKJ integrasi program pembagian peran masyarakat, kabupaten, provinsi

• Model pembayaran kapitasi dan INA-DRG (pengalaman Askes dan Jamkesmas)

MATUR SUKSMATerimakasih pada:Putu Ayu IndrayathiKetut SuarjanaPutu Dwi AdhiAyu SuryaniElfira Nacia