Post on 18-Feb-2018
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 1/10
Nama Pasien : Ny. Lisda Hayuni Operator : dr. Ratna Dewi, Sp. OG
Hari / Tanggal : amis ,!" O#to$er %&!" 'sisten ! : dr. 'ripin Syari(udin
'lamat : Lampung Timur 'sisten % : Nur 'malina D, S.#ed
No. )R : *%.+".* 'nestesi : Dr. -oan, Sp.'n
-enis 'nestesi : General 'nestesi nstrument : ayan
Puku1 08.30 WIB : Operasi dimulai
• Penderita dalam posisi terlentang dengan anestesi umum, dila#u#an tinda#an asepti# dan
antisepti# pada a$domen dan se#itarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan du#
steril.
• Dila#u#an insisi mediana
• Dila#u#an e#splorasi, uterus $entu# dan u#uran sesuai normal.
• Tampa# massa #isti# $ewarna puti0 #ea$uan u#uran %&1!"1!+2m, yang $erasal dari
o3arium #iri dan massa puti0 #ea$uan $eru#uran !&1!%1!!2m yang $erasal dari o3arium
#anan.
• Dila#u#an salp0ingooo(ore#tomi $ilateral dengan men4epit, memotong dan
meng#oagulasi ligamentum in(undi$ulopel3i#um sampai tu$a (allopi sinistra dan de1tra.
• Diputus#an untu# mela#u#an 0istere#tomi su$totalis dengan 2ara se$agai $eri#ut:
5 6undus uteri di(i#sasi dengan myoma $or
5 )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum rotundum #iri dengan 20romi2
2atgut !.&
5 )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum rotundum #anan dengan 20romi2
2atgut !.&
5 )em$u#a pli#a 3esi#o uterina, lalu 3esi#a urinaria disisi0#an #e $awa0dan lateral
dengan #assa dan dilindungi dengan 0a#
5 7reter disisi0#an #e lateral dengan #assa
5 )em$uat window pada ligamentum latum #iri dari depan #e $ela#ang
5 )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum o3arii proprium #iri dan pang#al
tu$a #iri dengan 20romi2 2atgut !.&
5 )em$uat window pada ligamentum latum #anan dari depan #e $ela#ang
5 )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum o3arii proprium #iri dan pang#al
tu$a #iri dengan 20romi2 2atgut !.&5 )en4epit, memotong, dan mengi#at 3asa uterina #iri dengan 20romi2 2atgut !.&
5 )en4epit, memotong, dan mengi#at 3asa uterina #anan dengan 20romi2 2atgut !.&
5 Dila#u#an peman2ungan uterus setinggi S8R
5 Sudut S8R di4a0it se2ara figure of eight dengan 20romi2 2atgut !.&
5 S8R di4a0it se2ara tobacco sac dengan PG' !.&
• Terdapat perleng#etan pada #olon, dila#u#an ad0esiolisis, #onsul $agian on#ologi
9intraoperati(, perleng#etan dilepas#an
• Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya
• Seluru0 4aringan di P' #an
• Dila#u#an pemasangan drain
• Setela0 diya#ini tida# ada perdara0an, a$domen di4a0it dengan 2ara:
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 2/10
5 Su$#utis di4a0it se2ara 4elu4ur dengan plain catgut no. 2.0
5 ulit di4a0it se2ara su$#uti#uler dengan vicryl no.3.0
5 Lu#a operasi ditutup dengan sofratul dan hypafix
Pkl. 11.15 WIB. Operasi selesai
Diagnosis pra bedah : Susp. ista ;ndometriosis 8ilateral
Diagnosis pasca bedah : ista terin(e#si
indakan : Salp0ingooo(ore#tomi sinistra < Histere#tomi total <
'd0esiolisis
Pem$uat laporan, Operator,
9dr. 'ripin Syari(udin 9dr. Ratna Dewi SP, Sp. OG
!o anggal
Iden"i"as
Diagnosis Pre
Operasi
indakan Diagnosis Pos"Operasi
Opera"or
= amis
!>
'gustu
s %&!"
Ny.
Lin/>"
t0
Susp
ista
;ndome
triosis
8ilateral
Salp0ingooo(or
e#tomi $ilateral
< Histere#tomi
Su$total <
'd0esiolisis
ista Terin(e#si dr. Ratna
Dewi PS, Sp.
OG
ntraoperati(:
Pu#ul &=.>& 8 operasi dimulai
• Penderita dalam general anestesi dila#u#an asepti# dan antisepti#, lapangan
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 3/10
operasi dipersempit dengan doe# steril
• Dila#u#an insisi mediana
• Dila#u#an e#splorasi, uterus $entu# dan u#uran sesuai normal.
• Tampa# massa #isti# $ewarna puti0 #ea$uan u#uran %&1!"1!+2m, yang
$erasal dari o3arium #iri dan massa #isti# $ewarna puti0 #ea$uan u#uran=1+1?2m, yang $erasal dari o3arium #anan, dila#u#an
salp0ingooo(ore#tomi $ilateral
• 7terus diang#at se2ara total
• Terdapat perleng#etan pada #olon, dila#u#an ad0esiolisis, perleng#etan
dilepas#an
• Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya
• Seluru0 4aringan di P' #an
• Dila#u#an pemasangan drain
• Setela0 diya#ini tida# ada perdara0an, a$domen di4a0it
Pu#ul !!.!" i$ operasi selesai.
Nama Pasien : Ny. Leni a0yuni Operator ! : dr. ). Dasawarsa
Hari/Tanggal : !" O#to$er %&!" 'sisten ! : dr. ). Dasawarsa
'lamat : Pan4ang 'sisten % : )aradewi )a#sum.#ed
No.)R : *>.&?.%= 'nastesi : dr.8am$ang,Sp.'n
-enis 'nastesi : Spinal anastesi nstrument : Hermansya0, S.ep
1#.00 WIB : OP$%&'I DI()*&I
Penderita dalam posisi terlentang dala1m #eadaan spinal anas"esi.
Dila#u#an tinda#an asepti# dan antisepti# pada daera0 a$domen dan se#itarnya.
Lapangan operasi dipersempit dengan doe# steril.
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 4/10
• Dila#u#an insisi pfannensteil di atas sim(isis pu$is sepan4ang !% 2m. nsisi diperdalam se2ara
ta4am dan tumpul sampai menem$us peritoneum.
Setela0 peritoneum di$u#a, tampa# uterus se$esar #e0amilan aterm. Diputus#an dila#u#an
Se#sio Sesaria Transperitonealis Pro(unda 9SSTP dengan 2ara s$$:
)em$u#a pli#a 3esi#outerina, #emudian 3esi#a urinaria disisi0#an #e $awa0 dan
dilindungi dengan 0a# $esar.
nsisi S8R semilunar sepan4ang @ "2m se2ara ta4am #emudian $agian tenga0
ditem$us se2ara tumpul dengan 4ari sampai menem$us pla2enta 0ingga #a3um uteri
dan diperle$ar #elateral #anan dan #iri, didapat#an #etu$an 4erni0,$au 9A
-anin dila0ir#an dengan melu#sir #epala
1#.10 WIB : La0ir neonatus 0idup perempuan, 88 : %"&& gram P8 : *= 2m '/S : /= 6T 'G'
1#.15 WIB : La0ir plasenta leng#ap, 8P: *!" gram, PTP: *= 2m, B !=1!+ 2m
• edua sudut lu#a di4a0it se2ara figure of eight
• Dilan4ut#an pen4a0itan S8R satu lapis se2ara se4ulur (eston dengan vicryl no.!
• Dilan4ut#an dengan reperitonealisasi se2ara 4e4ulur dengan $enang plain 2atgut no.%.&.
• Dila#u#an tu$e#tomi se2ara pomeroy pada #edua tu$a (allopii
• Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya
• Dilan4ut#an pem$ersi0an 2a3um a$domen dengan NaCl &,+, #emudian dila#u#an
penutupan dinding a$domen lapis demi lapis dengan 2ara se$agai $eri#ut:
• Peritoneum di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no2.0
• Lapisan otot di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no%.&.
• 6as2ia di4a0it 4elu4ur (eston dengan vicryl no.&
• Su$#utis di4a0it se2ara 4elu4ur dengan plain catgut no.%.&
• utis di4a0it su$#uti#uler dengan vicryl no.>.&
•
Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix.
13.00 WIB : OP$%&'I '$*$'&I
Diagnosis Pra 8eda0 : GP*'% 0amil > minggu $elum inpartu dengan H'P et 2ausa pla2enta
pre3ia total dengan perdara0an $erulang -TH pres$o
Diagnosis Pas2a 8eda0 : P"'% post SSTP a.i Plasenta Pre3ia Totalis -TH Pres$o < tu$e#tomi
pomeroy
Tinda#an : Se#sio Sesaria Transperitonealis Pro(unda 9SSTP < tu$e#tomi pomeroy
Pem$uat Laporan Operator
dr . ). Dasawarsa dr. ). Dasawarsa
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 5/10
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 6/10
!o anggal Iden"i"as Diagnosis
Pre Operasi
indakan Diagnosis
pos"
operasi
Opera"or
% amis, !" O#to$er %&!" Ny.Len/>t0
GP*'% 0amil> minggu
$elum
inpartu
dengan H'P
et 2ausa
pla2enta
pre3ia total
dengan
perdara0an
$erulang
-TH pres$o
Se#sio SesariaTransperitonealis
Pro(unda 9SSTP
< tu$e#tomi
pomeroy
P"'% postSSTP a.i
Plasenta
Pre3ia
Totalis
-TH
Pres$o <
tu$e#tomi
pomeroy
dr. ).Dasawarsa
ntraoperati(
1#.00 WIB : OP$%&'I DI()*&I
Penderita dalam posisi terlentang dala1m #eadaan spinal anastesi.
Dila#u#an tinda#an asepti# dan antisepti# pada daera0 a$domen dan se#itarnya.
Lapangan operasi dipersempit dengan doe# steril.
• Dila#u#an insisi pfannensteil di atas sim(isis pu$is sepan4ang !% 2m. nsisi diperdalam se2ara ta4am dan
tumpul sampai menem$us peritoneum.
Setela0 peritoneum di$u#a, tampa# uterus se$esar #e0amilan aterm. Diputus#an dila#u#an Se#sio
Sesaria Transperitonealis Pro(unda 9SSTP dengan 2ara s$$:
)em$u#a pli#a 3esi#outerina, #emudian 3esi#a urinaria disisi0#an #e $awa0 dan dilindungi
dengan 0a# $esar.
nsisi S8R semilunar sepan4ang @ "2m se2ara ta4am #emudian $agian tenga0 ditem$us se2ara
tumpul dengan 4ari sampai menem$us pla2enta 0ingga #a3um uteri dan diperle$ar #elateral
#anan dan #iri, didapat#an #etu$an 4erni0,$au 9A
-anin dila0ir#an dengan e#stra#si $o#ong.
1#.10 WIB : La0ir neonatus 0idup perempuan, 88 : %"&& gram P8 : *= 2m '/S : /= 6T 'G'
1#.15 WIB : La0ir plasenta leng#ap, 8P: *!" gram, PTP: *= 2m, B !=1!+ 2m
• edua sudut lu#a di4a0it se2ara figure of eight
• Dilan4ut#an pen4a0itan S8R satu lapis se2ara se4ulur (eston dengan vicryl no.!
• Dilan4ut#an dengan reperitonealisasi se2ara 4e4ulur dengan $enang plain 2atgut no.%.&.• Dila#u#an tu$e#tomi se2ara pomeroy pada #edua tu$a (allopii
• Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya
• Dilan4ut#an pem$ersi0an 2a3um a$domen dengan NaCl &,+, #emudian dila#u#an penutupan dinding
a$domen lapis demi lapis dengan 2ara se$agai $eri#ut:
• Peritoneum di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no2.0
• Lapisan otot di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no%.&.
• 6as2ia di4a0it 4elu4ur (eston dengan vicryl no.&
• Su$#utis di4a0it se2ara 4elu4ur dengan plain catgut no.%.&
• utis di4a0it su$#uti#uler dengan vicryl no.>.&
•
Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix.13.00 WIB : OP$%&'I '$*$'&I
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 7/10
Nama Pasien : Ny. Ria Operator ! : dr.). Dasawarsa
Hari/Tanggal : !" O#to$er %&!" 'sisten ! : -o#o
'lamat : 8andar -aya 'sisten % : Rati0 Nur nda0 S, S.#ed
No.)R : *>.&=.?& 'nastesi : dr.-oan,Sp.'n
-enis 'nastesi : Spinal anastesi nstrument : snaeni0+.,5 WIB : OP$%&'I DI()*&I
Penderita dalam posisi terlentang dalam #eadaan spinal anas"esi.
Dila#u#an tinda#an asepti# dan antisepti# pada daera0 a$domen dan se#itarnya.
Lapangan operasi dipersempit dengan doe# steril.
Dila#u#an insisi pfannensteil di atas lu#a lama. Tampa# perleng#etan 0e$at antara (as2ia otot
dan peritoneum. nsisi diperdalam se2ara ta4am dan tumpul 0ingga menem$us peritoneum.
Setela0 peritoneum di$u#a, tampa# #etu$an 9< E #etu$an dipe2a0#an, 4erni0, $au 95.
-anin dila0ir#an dengan melu#sir #epala
10.00 WIB : La0ir neonatus meninggal la#i5la#i, 88 : !&&& gram P8 : %= 2m, dengan livor mortis .
10.03 WIB : La0ir plasenta leng#ap, 8P: !!& gram, PTP: %& 2m, B !& 1 !% 2m
• Dila#u#an e#splorasi, tampa# ruptur uteri pada $e#as insisi se$elumnya, tepi tida# rata,
$erupa garis trans3ersal dengan 4aringan ne#roti# 95.
• Diputus#an dila#u#an Histerora(i dengan :
5 edua sudut lu#a di4a0it se2ara figure of eight dengan 20romi2 !.&
5 Dila#u#an pen4a0itan ruptur uterus satu lapis se2ara 4elu4ur (eston dengan vicryl no. !.&
5 Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya
5 Dilan4ut#an pem$ersi0an 2a3um a$domen dengan NaCl &,+, #emudian dila#u#an
penutupan dinding a$domen lapis demi lapis dengan 2ara se$agai $eri#ut:
•
Peritoneum di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no2.0• Lapisan otot di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no%.&.
• 6as2ia di4a0it 4elu4ur (eston dengan vicryl no.&
• Su$#utis di4a0it se2ara 4elu4ur dengan plain catgut no.%.&
• utis di4a0it su$#uti#uler dengan vicryl no.>.&
• Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix.
11.15 WIB : OP$%&'I '$*$'&I
Diagnosis Pra 8eda0 : G%P!'& 0amil % minggu dengan PP < $e#as SC !1 9a.i PD < Ruptur
7teri mminens < Lim(odenopati -T) Pres#ep
Diagnosis Pas2a 8eda0 : P%'& post Histerora(i a.i Ruptur 7teri #omplit
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 8/10
Tinda#an : Histerora(i
Pem$uat Laporan Operator
dr.). Dasawarsa dr.). Dasawarsa
!o anggal Iden"i"as Diagnosis Pre
Operasi
indakan Diagnosis
pos" operasi
Opera"or
% amis, !" O#to$er %&!" Ny.
Ria/%!t0
G>P!'! 0amil
%? minggu
dengan PP <
$e#as SC !1a.i PD <
Lim(adenopat
i < susp R7
-T) Pres#ep
Se#sio Sesaria
Transperitonealis
Pro(unda 9SSTP
P%'! post
SSTP a.i PD
<
Lim(odenopati < susp R7
-T) Pres#ep
dr. ).
Dasawarsa
ntraoperati(
0+.,5 WIB : OP$%&'I DI()*&I
Penderita dalam posisi terlentang dala1m #eadaan spinal anas"esi.
Dila#u#an tinda#an asepti# dan antisepti# pada daera0 a$domen dan se#itarnya.
Lapangan operasi dipersempit dengan doe# steril.
• Dila#u#an insisi mediana % 4ari diatas sim(isis pu$is sampai % 4ari $awa0 um$ili#us, diperdalam se2ara
ta4am dan tumpul sampai dengan menem$us peritoneum
Setela0 peritoneum di$u#a, tampa# uterus se$esar #e0amilan aterm. Diputus#an dila#u#an Se#sio
Sesaria Transperitonealis Pro(unda 9SSTP dengan 2ara s$$:
)em$u#a pli#a 3esi#outerina, #emudian 3esi#a urinaria disisi0#an #e $awa0 dan dilindungi
dengan 0a# $esar.
nsisi S8R semilunar sepan4ang @ "2m se2ara ta4am #emudian $agian tenga0 ditem$us se2ara
tumpul dengan 4ari sampai menem$us #a3um uteri dan diperle$ar #elateral #anan dan #iri,
didapat#an #etu$an 0i4au,$au 9A
-anin dila0ir#an dengan melu#sir #epala
10.00 WIB : La0ir neonatus meninggal la#i5la#i, 88 : %"&& gram P8 : *= 2m
10.05 WIB : La0ir plasenta leng#ap, 8P: *!" gram, PTP: *= 2m, B !=1!+ 2m
• edua sudut lu#a di4a0it se2ara figure of eight
• Dilan4ut#an pen4a0itan S8R satu lapis se2ara se4ulur (eston dengan vicryl no.!
• Dilan4ut#an dengan reperitonealisasi se2ara 4e4ulur dengan $enang plain 2atgut no.%.&.
• Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya
• Dilan4ut#an pem$ersi0an 2a3um a$domen dengan NaCl &,+, #emudian dila#u#an penutupan dinding
a$domen lapis demi lapis dengan 2ara se$agai $eri#ut:
• Peritoneum di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no2.0
• Lapisan otot di4a0it 4elu4ur dengan plain catgut no%.&.
• 6as2ia di4a0it 4elu4ur (eston dengan vicryl no.&
• Su$#utis di4a0it se2ara 4elu4ur dengan plain catgut no.%.&• utis di4a0it su$#uti#uler dengan vicryl no.>.&
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 9/10
• Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix.
11.15 WIB : OP$%&'I '$*$'&I
Nama Pasien : Ny. Sartina Septiani Operator ! : dr.Dino Rinaldy. Sp.OG
Hari/Tanggal : !" O#to$er %&!" 'sisten ! : dr. 'ripin Syari(udin
'lamat : Tan4ung 8intang 'sisten % : Gilang Fog0i P, S.#ed No.)R : %&.*.*+ 'nastesi : dr.ndra 6aisal,Sp.'n
-enis 'nastesi : Spinal anastesi nstrument : $r.'nton, S.ep
Pukul 11.,5 WIB : Operasi dimulaiPenderita dalam posisi terlentang dengan general anestesi, dila#u#an tinda#an asepti# dan antisepti#
pada daera0 a$domen dan se#itarnya. Lapangan operasi dipersempit dengan doe# steril. Dila#u#an
insisi mediana ! 4ari atas simp0isis sampai ! 4ari atas um$ili2us. nsisi diperdalam se2ara ta4am dan
tumpul sampai menem$us peritoneum. Dila#u#an e#splorasi didapat#an:
• 7terus $entu# dan u#uran normal
• edua o3arium dalam $atas normal
• Tampa# perleng#atan pada #orpus posterior uterus dengan re2to5sigmoid
• Dila#u#an lisis
Diputus#an untu# mela#u#an 0istere#tomi radi#al < sal(ingooo(ero#tomi $ilateral < lim(adeno#tomi
pel3is dengan 2ara se$agai $eri#ut:
• Dila#u#an pemasangan > $ua0 #assa $esar $asa0 dan pemasangan spreader
• Dila#u#an pemasangan tegel pada (undus uteri
• )en4epit, memotong dan meng#oagulasi ligamentum rotundum
• )em$u#a ruang retroperitoneal
• )em$u#a pli#a 3esi#outerina
• solasi parametrium lateral
• Dila#u#an lim(adene#tomi pel3i# $ilateral
• )engidente(i#asi ureter, dila#u#an dise#si ureter dari 4aringan se#itarnya dan dila#u#an
tunneling ureter 0ingga men2apai dome 3esi2a urinaria. Hal yang sama dila#u#an pada sisi
#ontralateral
• )emotong parametrium lateral pada dinding panngul
• )engindenti(i#asi ruang 3esi#oser3i#al dan ligamentum 3esi#o uterina
• )en4epit, memotong, dan mengi#at ligamentum 3esi#o uterina
• )engidenti(i#asi ruang 2a3um douglas dan ruang re#to3agina
• )en4epit, memotong, dan meng#oagulasi peritoneum uterosa#ral dan ligamentum uterosa#ral
• )en4epit, memotong, dan mengi#at 4aringan para#olpos dan ligamentum 3esi#outerina
posterior
7/23/2019 Laporan Ok 12-1
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-ok-12-1 10/10
• Dila#u#an indente(i#asi $atas ser3i#s dan 3agina,dilan4ut#an dengan mengguna#an #lem +&,
pun2a# 3agina dipotong % 2m pro1imal 3agina lalu #edua sudut pun2a# 3agina di4a0it se2ara
figure of eight dengan vicryl no. !.&
• Dila#u#an insersi cystofix
• emudian dila#u#an 2ystostomi
• Perdara0an dirawat se$agaimana mestinya
• Dila#u#an pen2u2ian 2a3um a$domen dengan NaCl &,+
• Setela0 diya#ini tida# ada perdara0an, dila#u#an penutupan dinding a$domen lapis demi lapis
dengan 2ara:
5 Peritoneum di4a0it se2ara 4elu4ur dengan Plain catgut no. 2.0
5 Otot di4a0it se2ara terputus satu5satu dengan Plain catgut no. 2.0
- 6asia di4a0it se2ara 4elu4ur dengan Vicryl no. .0
5 Su$#utis di4a0it se2ara terputus dengan Plain catgut no. 2.0
5 utis di4a0it se2ara su$#uti#uler dengan Vicryl no. 2.0
• Lu#a operasi ditutup dengan sufratule, #assa dan hypafix
• Seluru0 4aringan di P' #an.
Pukul 1-.30 WIB : Operasi 'elesai
Diagnosis Pre5Op : #asinoma sel s#uamosa ser3i#s
Diagnosis Post5Op : Ca ser3i#s stadium 8%
Tinda#an : Histere#tomi radi#al a.i Ca ser3i#s stadium ! 8!
Pem$uat Laporan Operator
dr. 'ripin Syari(udin dr. Dino Rinaldy Sp.OG 9 On#.