Post on 10-Aug-2015
LAPORAN
PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN (PBL)
UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT ISPA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS MARUNGGI KECAMATAN
PARIAMAN SELATAN KOTA PARIAMAN
TAHUN 2013
Oleh:
KELOMPOK V
QOBUS ABDUL QOWWY (0910332004)
TAUFIK HIDAYAT (0910333164)
ANNISA NOVITA SARY (0910332012)
AYU PERMATA SARI (0910332009)
JULINA JELLIE (0910332050)
LUSI SAFITRI (0910332045)
NYNA HASANAH (0910333179)
PEMBIMBING:
ISNIATI, SKM, M.PH
dr. FITRIA SYARIF
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ANDALAS
2013
LEMBAR PENGESAHAN
UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT ISPA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS MARUNGGI KECAMATAN
PARIAMAN SELATAN KOTA PARIAMAN
TAHUN 2013
Oleh :
KELOMPOK V
QOBUS ABDUL QOWWY (0910332004)
TAUFIK HIDAYAT (0910333164)
ANNISA NOVITA SARY (0910332012)
AYU PERMATA SARI (0910332009)
JULINA JELLIE (0910332050)
LUSI SAFITRI (0910332045)
NYNA HASANAH (0910333179)
Laporan PBL ini telah diperiksa dan disetujui oleh Pembimbing PBL Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Padang, Februari 2013
Menyetujui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
Isniati, SKM, M.PH dr. Fitria SyarifNIP:140065507 NIP:19800918 200901 2 002
LEMBAR PENGESAHAN
UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT ISPA DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS MARUNGGI KECAMATAN
PARIAMAN SELATAN KOTA PARIAMAN
TAHUN 2013
Oleh :
KELOMPOK V
QOBUS ABDUL QOWWY (0910332004)
TAUFIK HIDAYAT (0910333164)
ANNISA NOVITA SARY (0910332012)
AYU PERMATA SARI (0910332009)
JULINA JELLIE (0910332050)
LUSI SAFITRI (0910332045)
NYNA HASANAH (0910333179)
Laporan PBL ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji PBL
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
Padang, Februari 2013
Menyetujui,
Penguji 1 Penguji 2
Defriman Djafri, SKM, MKM Syahrial, SKM, M. BiomedNIP: 19800805 200501 1 004 NIP: 19740313 200812 1 003
KATA PENGANTAR
Puji syukur kelompok ucapkan ke hadirat Allah SWT atas segala Rahmat dan
HidayahNya sehingga kelompok dapat menyelesaikan laporan akhir PBL dengan
judul “Upaya Pencegahan Penyakit ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi
Kecamatan Pariaman Selatan Kota Pariaman Tahun 2013”.Pada kesempatan ini
kelompok menyampaikan teima kasih kepada:
1. Ibu Prof. dr. Nur Indrawati Lipoeto, MSc, PhD, Sp.GK Dekan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas Padang.
2. Ibu Isniati, SKM, M. Biomed selaku Pembimbing Akademik PBL yang telah
memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam menyelesaikan
Laporan Akhir PBL.
3. Ibu dr. Fitria Syarif selaku Pembimbing Lapangan dan Kepala Puskesmas
Marunggi yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan petunjuk
dalam pelaksanaan PBL.
4. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Akhir PBL
ini.
Kelompok menyadari bahwa laporan akhir PBL ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, kelompok mengharap kritik dan saran yang sifatnya
membangun demi kesempurnaan yang akan datang.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada kelompok mendapat
balasan dari Allah SWT. Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi semua
pihak yang membutuhkannya.
Padang, Februari 2013
Kelompok V
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...................................................................................................i
DAFTAR ISI................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL........................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR................................................................................................viii
DAFTAR GRAFIK.....................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................x
BAB 1 : PENDAHULUAN..........................................................................................1
1.1 Latar Belakang....................................................................................................1
1.2 Tujuan.................................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum..............................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus.............................................................................................3
1.3 Manfaat...............................................................................................................4
1.3.1 Instansi Terkait............................................................................................4
1.3.2 Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi..........................4
1.3.3 Bagi Mahasiswa...........................................................................................4
BAB 2 : GAMBARAN SITUASI................................................................................5
2.1 Kondisi Geografis dan Demografis....................................................................5
2.2 Demografi...........................................................................................................6
2.3 Pendidikan..........................................................................................................7
2.4 Sosial Budaya, Agama dan Ekonomi.................................................................7
2.5 Sarana Kesehatan................................................................................................7
ii
2.6 Sarana Penunjang................................................................................................8
2.7 Tenaga Kesehatan...............................................................................................8
2.8 Visi Misi Puskesmas Marunggi..........................................................................9
2.9 Program Kesehatan dan Pencapaiannya di Puskesmas Marunggi....................10
2.9.1 Upaya Kesehatan Pokok............................................................................11
2.9.1.1 Upaya Promosi Kesehatan..................................................................11
2.9.1.2 Upaya Kesehatan Lingkungan............................................................13
2.9.1.3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana...............14
2.9.1.4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat.....................................................17
2.9.1.5 Upaya Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)................................19
2.9.1.6 Upaya Pengobatan..............................................................................21
2.9.2 Upaya Kesehatan Pengembangan..............................................................22
2.9.2.1 Upaya Kesehatan Sekolah (UKS).......................................................22
2.9.2.2 Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut.......................................................22
2.9.2.3 Upaya Kesehatan Usia Lanjut (Usila)................................................23
2.10 Data Sekunder Laporan Tahunan Puskesmas Marunggi................................25
2.11 Data Primer.....................................................................................................26
BAB 3 : ANALISIS MASALAH...............................................................................28
3.1 Identifikasi Masalah..........................................................................................28
3.1.1 Pendekatan Logis.......................................................................................28
3.1.2 Pendekatan Politis......................................................................................29
3.2 Penetapan Prioritas Masalah.............................................................................30
iii
3.3 Penyebab Masalah............................................................................................32
3.4 Alternatif Pemecahan Masalah.........................................................................34
3.5 Intervensi Masalah............................................................................................37
3.6 Monitoring dan Evaluasi...................................................................................45
BAB 4 : PEMBAHASAN..........................................................................................49
4.1 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA).........................................................49
4.2 PDCA (Plan, Do, Check, Action).....................................................................50
4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan).........................................................................50
4.2.2 Tahap Do (Pelaksanaan)............................................................................51
4.2.3 Tahap Check (Pemantauan).......................................................................55
4.2.4 Tahap Action (Lanjutan)............................................................................60
BAB 5 : PENUTUP....................................................................................................61
5.1 Simpulan...........................................................................................................61
5.2 Saran.................................................................................................................62
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011....7
Tabel 2.2 Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011......7
Tabel 2.3 Jumlah Posyandu dan Kader di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun
2011...........................................................................................................8
Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Marunggi Tahun 2011.................9
Tabel 2.5 Cakupan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di Wilayah Kerja
Puskesmas Marunggi Tahun 2011..........................................................12
Tabel 2.6 Cakupan Program Kesling di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun
2011.........................................................................................................13
Tabel 2.7 Cakupan PWS KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011.15
Tabel 2.8 Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Anak di Puskesmas Marunggi Tahun
2011.........................................................................................................16
Tabel 2.9 Cakupan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Marunggi Tahun 2011.............................................................................17
Tabel 2.10 Cakupan Pelayanan Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun
2011.........................................................................................................18
Tabel 2.11 Jumlah Kunjungan POZI di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun
2011.........................................................................................................18
Tabel 2.12 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Marunggi Tahun 2011.........20
Tabel 2.13 Data Penyakit Diare di Puskesmas Marunggi Tahun 2011......................20
Tabel 2.14 Data Penyakit TB Paru di Wiayah Puskesmas Marunggi Tahun 2011....21
Tabel 2.15 Data Kunjungan Laboratorium di Puskesmas Marunggi Tahun 2011.....22
Tabel 2.16 Data Kunjungan ke Poli Gigi di Puskesmas Marunggi Tahun 2011........22
v
Tabel 2.17 Data Kunjungan Usila di Seluruh Posyandu Usila Di Wilayah Kerja
Puskesmas Marunggi Tahun 2011..........................................................23
Tabel 2.18 Data Penyakit Terbanyak di Posyandu Lansia di Wilayah Kerja
Puskesmas Marunggi Tahun 2011..........................................................24
Tabel 2.19 Cakupan Pencapaian Program Kesehatan di Puskesmas Marunggi.........25
Tabel 2.20 Data 10 Penyakit Terbanyak Di Puskesmas Marunggi Tahun 2011.......26
Tabel 2.21 Hasil Survey Kesehatan Masyarakat Mahasiswa PBL FKM Unand 2013
.................................................................................................................27
Tabel 3.1 Identifikasi Masalah Berdasarkan Pendekatan Logis.................................28
Tabel 3.2 Identifikasi Masalah Berdasarkan Pendekatan Politis................................29
Tabel 3.3 Identifikasi Masalah Berdasarkan Brainstorming......................................29
Tabel 3.4 Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas
Marunggi Tahun 2011.............................................................................31
Tabel 3.5 Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah di Puskesmas
Marunggi.................................................................................................36
Tabel 3.6 Plan Of Action (POA) Kegiatan Penyuluhan ISPA di dalam Gedung
Puskesmas Marunggi Tanggal 23 & 25 Januari 2013............................38
Tabel 3.7 Plan Of Action (POA) Kegiatan Penyuluhan ISPA, Cuci Tangan Pakai
Sabun (CTPS), dan Pengelolaan Sampah di SDN 11 Marunggi Tanggal
26 Januari 2013.......................................................................................41
Tabel 3.8 Rencana Anggaran Dana Kegiatan Mahasiswa PBL FKM Unand Tahun
2013.........................................................................................................44
Tabel 4.1 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Kesehatan di
Puskesmas Marunggi...............................................................................55
Tabel 4.2 Hasil Pre Test dan Post Test dari Kegiatan Penyuluhan............................56
vi
Tabel 4.3 Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif Kegiatan Pemecahan
Masalah Kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi....................58
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi................................................6
Gambar 3.1Fish Bone Analisis Penyebab Masalah Tingginya Kasus ISPA(10)..........33
Gambar 4.1 Penyuluhan Tentang Penyakit ISPA di Gedung Puskesmas Marunggi..52
Gambar 4.2 Penyuluhan Tentang ISPA, Cuci Tangan Pakai Sabun, dan Pengelolaan
Sampah....................................................................................................53
Gambar 4.3 Pamflet dan Penyebaran Pamflet tentang ISPA......................................53
Gambar 4.4 Simulasi CTPS........................................................................................54
Gambar 4.5 Pembuatan Banner tentang ISPA...........................................................58
viii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Persentase Tingkat Pengetahuan Masyarakat tentang ISPA dan
Pencegahannya di Puskesmas Marunggi Sebelum dan Sesudah
Intervensi..............................................................................................57
Grafik 4.2 Presentase Tingkat Pengetahuan Siswa SDN 11 Marunggi Sebelum dan
Sesudah Intervensi................................................................................57
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Absensi Kehadiran Mahasiswa PBL
Lampiran 2 : Kuesioner Kesehatan Dasar
Lampiran 3 : Hasil Survei Kesehatan Dasar Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas
Marunggi
Lampiran 4 : Daftar Pertanyaan Kuesioner Pre Test dan Post Test Penyuluhan ISPA
dalam Gedung Puskesmas Marunggi
Lampiran 5 : Daftar Pertanyaan Kuesioner Pre Test dan Post Test Penyuluhan ISPA
di SDN 11 Marunggi
Lampiran 6 : Hasil Pre Test dan Post Test penyuluhan dalam Gedung Puskesmas
Marunggi
Lampiran 7: Hasil Pre Test dan Post Test penyuluhan di SDN 11 Marunggi
Lampiran 8 : Absensi Penyuluhan ISPA dalam Gedung Puskesmas Marunggi
Lampiran 9 : Absensi Penyuluhan ISPA di SDN 11 Marunggi
Lampiran 10 : Materi Penyuluhan ISPA dalam Gedung Puskesmas Marunggi
Lampiran 11 : Materi Penyuluhan ISPA, CTPS, dan Sampah di SDN Puskesmas
Marunggi
Lampiran 12 : Struktur Organisasi Puskesmas Marunggi
Lampiran 13 : Dokumentasi Kegiatan PBL
Lampiran 14 : Poster Kelompok
x
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah infeksi yang mengenai
bagian manapun saluran pernapasan, mulai dari hidung, telinga tengah, faring
(tenggorokan), kotak suara (laring), bronchi, bronkhioli dan paru. Jenis penyakit
yang termasuk dalam infeksi saluran pernapasan bagian atas. ISPA digolongkan
atas dua jenis yaitu ISPA non-Peneumonia dan Peneumonia. Penyakit yang
dikenal masyarakat dengan istilah batuk pilek adalah ISPA non-Peneumonia,
namun jika sudah disertai gejala lain seperti sesak napas dan peningkatan
frekuensi napas itu pertanda peneumonia.(1)
ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular
di dunia. Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahunnya, 98%
disebabkan oleh penyakit infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat mortalitas
ISPA sangat tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di
negara-negara dengan pendapatan per kapita rendah dan menengah. Begitu pula,
ISPA merupakan salah satu penyebab utama konsultasi atau rawat inap di
fasilitas pelayanan kesehatan terutama pada bagian perawatan anak.(2)
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan (Kemenkes) RI tahun 2010,
sepuluh besar penyakit rawat jalan di Rumah Sakit paling tinggi adalah ISPA
dengan jumlah kasus baru 291.356 dari 433.354 kunjungan. ISPA sangat rentan
terjadi pada anak berusia 0-5 tahun dan diperberat dengan perubahan iklim yang
terjadi.(3)
1
ISPA diketahui sebagai salah satu penyakit pembunuh anak usia di bawah
lima tahun. Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan bersifat ringan seperti
batuk, pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Namun,
apabila infeksi yang bersifat ringan tersebut mengarah ke infeksi berat dapat
menyebabkan pneumonia dan mengakibatkan kematian pada anak balita.
Penyakit ini akan terus menjadi tren sampai 30 tahun ke depan.(4)
Prevalensi ISPA di Indonesia berdasarkan Riskesdas tahun 2007 adalah
25,5% dengan 16 provinsi diantaranya mempunyai prevalensi di atas angka
nasional termasuk Sumatera Barat. Prevalensi ISPA di Sumatera Barat
berdasarkan Riskesdas 2007 yang di diagnosis adalah 8,98 % dan prevalensi
ISPA yang didiagnosis dengan gejala adalah 26,38 %. (5)
Banyak faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit ISPA, baik secara
langsung maupun tidak langsung. Menurut Safatari (2009) faktor yang
mempengaruhi tingginya kejadian ISPA yakni faktor intrisik (umur, satutus gizi,
status imunisasi, jenis kelamin) dan faktor eksttrinsik (perumahan, sosial
ekonomi dan pendidikan). Resiko akan berlipat ganda pada anak usia di bawah
dua tahun yang daya tahan tubuhnya masih belum sempurna. Hasil penelitian
Sarijan menunjukkan bahwa faktor lingkungan (kepadatan hunian dan luas
ventilasi rumah) dan perilaku (pengetahuan, sikap, dan perilaku buruk) juga
mempengaruhi kejadian ISPA. (6, 7)
Profil Kesehatan Kota Pariaman Tahun 2011 menunjukkan bahwa ISPA
(14.635 kasus) merupakan penyakit yang menempati peringkat pertama. Menurut
profil Puskesmas Marunggi tahun 2011 didapatkan bahwa ISPA (jumlah kasus
1200) juga penyakit kedua terbanyak dari 10 penyakit terbanyak yang ada di
Puskesmas tersebut.(8, 9)
2
Berdasarkan uraian di atas, mahasiswa Pengalaman Belajar Lapangan
(PBL) kelompok V Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas
mengangkat tingginya jumlah kasus ISPA di wilayah kerja Puskesmas Marunggi
sebagai masalah yang akan diprioritaskan.
1.2 Tujuan
Adapun tujuan dari kegiatan PBL ini adalah:
1.2.1 Tujuan Umum
Diperolehnya pengalaman dan pemahaman belajar secara langsung dari
masyarakat dan institusi pelayanan kesehatan tentang permasalahan kesehatan
masyarakat dalam upaya pencegahan penyakit ISPA di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi Kecamatan Pariaman Selatan Kota Pariaman.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Dapat melakukan analisis situasi kesehatan masyarakat yang ada di wilayah
kerja Puskesmas Marunggi.
b. Dapat mengidentifikasi masalah kesehatan yang diperoleh dari hasil analisis
situasi di wilayah kerja Puskesmas Marunggi.
c. Dapat menetapkan masalah/kendala kesehatan yang menjadi prioritas
masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi
d. Diketahuinya penyebab masalah yang menjadi prioritas di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi
e. Diketahuinya alternatif pemecahan masalah di wilayah kerja Puskesmas
Marunggi
f. Dapat mengembangkan strategi/model intervensi untuk mengatasi
masalah/kendala kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi
g. Dapat menyusun rencana monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan
intervensi yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi
3
1.3 Manfaat
1.3.1 Instansi Terkait
Sebagai bahan masukan dan pertimbangan dalam perencanaan program
promosi kesehatan terkait ISPA.
1.3.2 Bagi Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi
a. Memperoleh pengetahuan tentang ISPA dan upaya pencegahannya.
b. Dapat menerapkan PHBS dalam kehidupan sehari-hari sebagai langkah
awal pencegahan ISPA.
1.3.3 Bagi Mahasiswa
a. Memperoleh pengalaman belajar lapangan secara langsung dalam upaya
pencegahan ISPA yang ada pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Marunggi.
b. Dapat menerapkan ilmu yang telah diperoleh pada perkuliahan terkait
pencegahan ISPA.
4
BAB 2 : GAMBARAN SITUASI
2.1 Kondisi Geografis dan Demografis
Puskesmas Marunggi diresmikan oleh Bapak Walikota Pariaman H.
Mahyudin pada hari Rabu tanggal 28 Mei Tahun 2008. Puskesmas Marunggi
merupakan salah satu dari 6 puskesmas yang ada di Kota Pariaman, terdiri dari 7
desa (desa Marunggi, desa Padang Cakur, desa Kampung Apar, desa Sikabu,
desa Pasir Sunur, desa Palak Aneh, dan desa Taluk) dengan 24 dusun. Puskesmas
Marunggi dibangun diatas tanah yang luasnya ± 3400 m2 yang merupakan tanah
hibah dari warga Dusun Pasar Ganting Desa Marunggi Kecamatan Pariaman
Selatan. Dilihat dari peta Kota Pariaman, maka Puskesmas Marunggi terletak di
Kecamatan Pariaman Selatan, Dusun Pasar Ganting Desa Marunggi.(9)
Wilayah kerja Puskesmas Marunggi berada dipinggir pantai, dimana
semua wilayah dapat dilalui dengan kendaraan roda dua maupun roda empat.
Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Marunggi yaitu :(9)
Sebelah Utara : berbatas dengan wilayah kerja Puskesmas Pariaman
Sebelah Selatan : berbatas dengan Kec. Nan Sabaris Kab. Padang Pariaman
Sebelah Barat : berbatas dengan Samudera Indonesia
Sebelah Timur : berbatas dengan wilayah kerja Puskesmas Kurai Taji
5
Gambar 2.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi
2.2 Demografi
Berdasarkan data dari Puskesmas Marunggi Tahun 2011 tercatat jumlah
penduduk di wilayah kerja Puskesmas Marunggi sebanyak 7,569 jiwa yang
terdiri dari(9) :
PUS : 1107 jiwa
WUS : 2035 jiwa
Bayi : 167 jiwa
Balita : 776 jiwa
Bumil : 176 jiwa
Bulin : 169 jiwa
Busui : 176 jiwa
Usila : 619 jiwa
6
2.3 Pendidikan
Sarana pendidikan yang ada di wiayah kerja Puskesmas Marunggi terdiri
dari(9):
Tabel 2.1 Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Sarana Pendidikan Jumlah
1 TK 5 buah
2 SD 7 buah
3 SMP 1 buah
4 SMA 1 buah
5 SMK 1 buah
6 Pesantran 1 buah
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Jenjang pendidikan dasar di wilayah kerja Puskesmas Marunggi dapat
dikatakan sudah memadai karena ketersediaan sarana pendidikan yang menyebar
di semua desa.(9)
2.4 Sosial Budaya, Agama dan Ekonomi
Penduduk wilayah kerja Puskesmas Marunggi terdiri dari beberapa suku
dengan budaya yang sama dan pada umumnya beragama Islam serta mata
pencariannya sebagian besar petani dan nelayan. (9)
2.5 Sarana Kesehatan
Sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Marunggi berupa (9):
Tabel 2.2 Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Sarana Kesehatan Jumlah1 Puskesmas Induk 1 buah2 Puskesmas Pembantu 1 buah3 Poskesdes 7 buah4 Desa Siaga 7 buah
5PNPM (Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat)
7 buah
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
7
Sarana kesehatan yang ada sudah cukup memadai dari segi jumlah.
Namun dari kualitas atau keadaan bangunan masih belum memadai untuk
melaksanakan pelayanan kesehatan dengan baik. Selain sarana kesehatan yang
dibangun pemerintah, di desa-desa terdapat juga partisipasi masyarakat di bidang
kesehatan berupa :(9)
Tabel 2.3 Jumlah Posyandu dan Kader di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Sarana/kader Jumlah
1 Posyandu Balita yang sudah dibentuk 15 buah
2 Posyandu Lansia yang sudah dibentuk 8 buah
3 Kader Posyandu Balita yang sudah dilatih 60 orang
4 Kader Posyandu Lansia 32 orang
5 Kader Kesling 14 orang
6 Kader Poskesdes 14 orang
7 SD UKS 7 buah
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Partisipasi masyarakat dibidang kesehatan ini harus terus ditingkatkan
mengingat keaktifannya masih sangat kurang. Kemampuan kader dan
keaktifannya belum memadai. Disamping itu, sarana penunjang guna kelancaran
pelaksanaan posyandu masih jauh dari yang diharapkan.(9)
2.6 Sarana Penunjang
Sarana Penunjang kegiatan operasional Puskesmas Marunggi berupa
kendaraan bermotor :(9)
Mobil Ambulans : 2 unit
Sepeda Motor : 7 unit
2.7 Tenaga Kesehatan
Jumlah seluruh tenaga yang ada di Puskesmas Induk, Pustu, Poskesdes di
wilayah kerja Puskesmas Marunggi adalah sebanyak 50 orang yang terdiri dari:(9)
8
Tabel 2.4 Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Tenaga Kesehatan Jumlah
1 Dokter Umum 6 orang
2 Dokter Gigi 1 orang
3 Sarjana Kesehatan Masyarakat 5 orang
4 Perawat 10 orang
5 Perawat Gigi 2 orang
6 Perawat Mata 1 orang
7 Pelaksana Gizi 2 orang
8 Bidan Puskesmas 4 orang
9 Bidan Desa 2 orang
10 Bidan PTT 7 orang
11 Analis 2 orang
12 AKL 3 orang
13 Apoteker 1 orang
14 Asisten Apoteker 2 orang
15 Rekam Medis 2 orang
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
2.8 Visi Misi Puskesmas Marunggi
Visi:
Tercapainya hidup sehat bagi masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Marunggi tahun 2013.(9)
Misi:
1. Menggerakkan pembangunan yang berwawasan kesehatan.
2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,
merata, dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat.
4. Meningkatkan kesehatan lingkungan.
9
2.9 Program Kesehatan dan Pencapaiannya di Puskesmas Marunggi
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor: 128/Menkes/SK/II/2004 disebutkan bahwa puskesmas bertanggung-
jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan
masyarakat. Upaya terebut dikelompokkan menjadi dua yaitu, Upaya Kesehatan
Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya Kesehatan Wajib adalah
upaya yang harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas disebut basic six
yaitu :(9)
1. Promosi Kesehatan
2. Kesehatan Lingkungan
3. Kesehatan Ibu dan Anak termasuk KB
4. Perbaikan Gizi
5. Pemberantasan Penyakit Menular
6. Pengobatan
Berdasarkan SK Menkes RI No. 128/Menkes/SK/II/2004 tersebut,
Puskesmas Marunggi sebagai pusat pengembangan pembinaan dan pelaksanaan
upaya kesehatan juga melaksanakan Upaya Kesehatan Pengembangan yaitu :(9)
1. Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
2. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Upaya Kesehatan Usia Lanjut (Usila)
Program puskesmas ini diselenggarakan secara terpadu antara lintas
program dan sektoral dan peran serta masyarakat dalam rangka memberikan
pelayanan maksimal kepada masyarakat.(9)
10
2.9.1 Upaya Kesehatan Pokok
2.9.1.1 Upaya Promosi Kesehatan
Upaya Promosi Kesehatan merupakan program yang berupaya
memberdayakan masyarakat agar dapat memelihara, meningkatkan dan
melindungi kesehatannya. Tujuan program ini adalah agar masyarakat
disegala lapisan mampu mengartikan kesehatan secara maksimal sehingga
dijadikan modal dasar dalam kehidupan sehari-hari.(9)
1. Upaya Promosi Kesehatan yang dilaksanakan dalam gedung :
2. Penyuluhan secara individu saat pasien datang ke tempat pelayanan,
secara kelompok di Puskesmas maupun di Posyandu
3. Menyusun rencana kerja tahunan program Promosi Kesehatan berupa
rencana puskesmas keliling dan kunjungan dokter ke Pustu.
Upaya Promosi Kesehatan yang dilaksanakan di luar gedung :(9)
1. Penyuluhan secara kelompok di Puskesmas maupun di Posyandu
Lansia dan Balita
2. Mengadakan sosialisasi dan penyulahan Cuci Tangan Pakai Sabun
(CTPS) di Sekolah Dasar
3. Melaksanakan survey PHBS pada semua desa di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi
4. Melakukan pembinaan kader Posyandu Balita maupun Lansia
5. Penyebaran informasi kesehatan melalui media berupa leaflet dan
poster yang bertemakan kesehatan kepada mayarakat melalui Bidan
Desa, yang didapat dari Dinas Kesehatan maupun yang dibuat sendiri
dengan dana Puskesmas
11
Penyebaran informasi kesehatan masih belum mancapai tujuan. Untuk
pengenalan Puskesmas Marunggi ke dunia luar, Puskesmas berencana akan
membuat website sendiri. Tapi puskesmas belum bisa melakukan kegiatan ini
karena belum ada dana dan belum terhubung dengan jaringan internet.(9)
Berikut tabel pencapaian program promosi kesehatan:
Tabel 2.5 Cakupan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Kegiatan Tahun 2011
1 Linakes balita 80,7
2 Asi ekslusif 37,6
3 Menimbang bayi balita 76,6
4 Air bersih 83,3
5 Cuci tangan dengan sabun 79,2
6 Jamban sehat 86,12
7 Pemberantasan Jentik 83,11
8 Makan sayur dan buah 74,3
9 Aktifitas fisik 97
10 Tidak merokok di dlm rumah 77,8
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa dari 10 kriteria PHBS,
kriteria Asi ekslusif persentasenya rendah disebabkan karna Ibu bayi banyak
bekerja di luar rumah, ASI tidak lancar dan Ibu merasa bahwa ASInya tidak
cukup untuk bayinya. Persentase Linakes balita 80,7%, persentase
Menimbang bayi balita 76,6% hal ini disebabkan karena kurangnya
partisipasi masyarakat untuk datang ke posyandu, masyarakat tidak mau
12
datang kalo di posyandu tidak ada PMT Posyandu dan kesibukan orang tua
balita dalam mencari nafkah untuk tambahan pendapatan keluarga.
2.9.1.2 Upaya Kesehatan Lingkungan
Program Upaya Kesehatan Lingkungan bertujun untuk mewujudkan
mutu lingkungan hidup yang lebih sehat agar mampu melindungi masyarakat
dari ancaman bahaya yang berasal dari lingkungan sehingga tercapai derajat
kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat yang optimal.
Sasaran yang hendak dicapai melalui program ini adalah
meningkatkan mutu llingkungan hidup serta kemauan dan kemampuan
individu, keluarga dan masyarakat serta pemerintah dalam pelaksanaan dan
perencanaan pembangunan yang berwawasan kesehatan.
Kegiatan yang telah dilakukan untuk mencapai tujuan tersebut diatas
yaitu :
1. Klinik sanitasi berupa konseling dan penyuluhan perorangan
2. Inspeksi Sarana Air Bersih, Rumah Makan, Tempat-tempat Umum
3. Pemantaun dan pengambilan sampel Jentik Berkala
4. Pendataan Rumah Sehat
5. Sosialisasi dan Pemicuan CLTS
6. Sosialisasi CTPS
Berikut tabel pencapaian program kesehatan lingkungan:
Tabel 2.6 Cakupan Program Kesling di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Program Tahun 2011
1 Rumah bebas jentik Aedes 78,2
2 Tempat umum yang memenuhi syarat 84
3 Tempat pengolahan makanan yang memenuhi 68,2
13
syarat
4 Penyehatan lingkungan pemukiman 68,4
5 Rumah Sehat 68,4
6 Jamban Sehat 67
7 SPAL Sehat 70
8 Pengolahan Sampah 15,7
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 8 kriteria program
Kesling persentaserumah bebas jentik Aedes sebanyak 78,2% adalah yang
paling tinggi, persentase rumah yang memiliki SPAL sehat sebanyak 70%,
persentase rumah sehat yang ada dalam wilayah kerja Puskesmas Marunggi
sebanyak 68,4%, persentase jamban sehat sebanyak 67%, persentase
pengolahan sampah sebanyak 15,7 adalah yang paling rendah hal ini
disebabkan karna masih banyaknya masyarakat membuang sampah
sembarangan, membakar sampah dan tidak dikelola dengan baik.
2.9.1.3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
Upaya Kesehatan Ibu dab Anak serta Keluarga Berencana bertujuan
untuk meningkatakan pemeiharaan kesehatan ibu dan anak serta peningkatan
kesejahteraan keluarga. Sasaran yang hendak dicapai adalah tersedianya
pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang didukung oleh peran serta
masyarakat dengan perhatian utama ditujukan pada pengembangan upaya
kesehatan yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat
kesehatan.
Kegiatan yang dilaksanakan adalah :
1. Pemeriksaan ibu hamil
2. Pelaksanaan Neonatus
14
3. Deteksi dan rujukan ibu hamil resiko tinggi
4. Pertolongan persalinan oleh Bidan atau tenaga kesehatan lainnya yang
berkompetensi kebidanan
5. Pembinaan dukun bayi
6. Pemberian tablet Fe bagi ibu hamil
7. Deteksi dini tumbuh kembang balita
8. Penyuluhan kesehatan anak balita
9. Pemberian kapsul vitamin A pada balita dan ibu melahirkan
10. Pelayanan Keluarga Berencana
Keluarga berencana (KB) adalah upaya peningkatan dan peran serta
masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan, pengaturan kelahiran,
pembinaan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan
keluarga kecil bahagia dan sejahtera. Kegiatan pelayanan KB dilaksanakan
didalam gedung dan luar gedung serta pelayanan swasta. Untuk kegiatan luar
gedung dilaksanakan melalui posyandu, safari KB bekerja sama dengan TNI
(safari KB-Kes TNI Manunggal).
Berikut tabel pencapaian program kesehatan ibu dan anak serta keluarga
berencana:
Tabel 2.7 Cakupan PWS KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Kegiatan Tahun 2011
1 K1 105,6
2 K4 86,6
3 Resti Nakes 12,3
4 Resti Masy. 8,4
5 Neonatus 93,6
15
6 Linakes 93,6
7 KN 93,6
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa semua kegiatan
telah mencapai target dan bahkan melebihi terget yang telah
ditetapkan.Berikut tabel 10 penyakit terbanyak pada anak di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi:
Tabel 2.8 Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Anak di Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Variabel Tahun 2011
1 ISPA 681
2 Penyakit Kulit 327
3 CC 186
4 Dyspepsia 68
5 Diare 60
6 Varisela 57
7 Cacingan 40
8 Alergi 34
9 Infeksi telinga 26
10 Asma Bronkial 20
Jumlah 1499
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa penyakit ISPA pada
anak merupakan penyakit terbanyak di Puskesmas Marunggi yaitu 681 pada
tahun 2011.
16
2.9.1.4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Upaya perbaikan gizi masyarakat bertujuan untuk meningkatan status
gizi pada masa pertumbuhan yang sasarannya adalah peningkatan status gizi
bayi dan balita. Peningkatan status gizi ditandai dengan desa bebas rawan
gizi. Kegiatan program perbaikan gizi masyarakat di Puskesmas Marunggi
dilaksanakan dalam bentuk :
1. Penyuluhan gizi masyarakat
2. Usaha Peningkatan Gizi Keluarga dilaksanakan dalam bentuk :
a. Pemberian tablet Fe pada ibu hamil dan ibu nifas
b. Pemberian kapsul Vitamin A pada ibu nifas dan anak balita
c. Pemberian PMT pada KEP
3. SKPG dilaksanakan dalam bentuk :
a. PSG (Pemantauan Status Gizi) pada anak balita
b. PKG (Pemantauan Konsumsi Gizi) pada keluarga
Berikut tabel pencapaian program perbaikan gizi masyarakat:
Tabel 2.9 Cakupan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Indikator Kinerja Target
Pencapaian (%)
Tahun 2011
1 % Balita yg Ditimbang (D/S) 70 % 78,15
2 % Balita yg Menggunakan Buku KIA
60 % 98,58
3 % Balita yg Naik BB (N/D') 74 % 71,4
4 % Balita BGM 5 % 1,3
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
17
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa indikator kinerja %
balita yang menggunakan buku KIA pada tahun 2011 sudah melewati target
yaitu 98,58%.
Tabel 2.10 Cakupan Pelayanan Gizi di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Indikator Kinerja TargetPencapaian (%)
Tahun 2011
1 % Balita yg mendapat Vit. A 2x / tahun
78% 96,89
2 % Bumil dapat tablet Fe 90 hari (Fe3) 74% 86,6
3 % Balita diberi MP-ASI 40% 11,47
4 % Pemberian Vit. A Bufas 68% 93,56
5 % Bayi dapt kapsul Vit. A 1x / tahun 78% 97,72
6 % Pemberian MP-ASI pd BGM Gakin
100% 100
7 % Masy. menggunakan garam beryodium
77% 90,44
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa indikator kinerja %
balita diberi MP-ASI belum mencapai target yaitu 11,47%.
Tabel 2.11 Jumlah Kunjungan POZI di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Jenis penyakit Tahun 2011
1 Gizi buruk / kurang 48
2 Hipertensi 78
3 DM 9
4 Asi Eksklusif 2
5 Gastritis 17
18
6 Obesitas 7
7 KEK 1
8 Anemia 5
9 Osteo Arthritis 6
Jumlah 173
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa jumlah kunjungan POZI
tertinggi adalah Hipertensi sebanyak 78 kasus pada tahun 2011.
2.9.1.5 Upaya Pemberantasan Penyakit Menular (P2M)
Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular bertujuan
untuk secara dini mencegah terjadinya suatu penyakit. Upaya ini dilakukan
dengan pemberian ketahanan tubuh sejak dini maupun pada ibu hamil, serta
pengendalian vektor. Kegiatan yang dilaksanakan dalam upaya Pencegahan
dan Pemberantasan Penyakit Menular adalah :
1. Imunisasi Bayi dan balita untuk mencapai desa UCI
2. Imunisasi Wanita Usia Subur
3. Imunisasi Anak Balta Sekolah melalui BIAS
4. Imunisasi Ibu Hamil
5. Gerakan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) untuk pencegaha
Demam Berdarah.
6. Kampanye Oralit untuk pertolongan pertama penderita Diare.
7. Kampanye deteksi dini Pnemonia untuk penemuan dan pengobatan
kasus Pnemonia.
8. Gerdu (Gerakan Terpadu) penanggulangan Tuberkulosis untuk secara
proaktif mencari penderita Tuberkulosis dan mengobatinya hingga
sembuh.
19
9. Surveilans beberapa penyakit menular yang endemis setempat.
Berikut tabel-tabel program pemberantasan penyakit menular:
Tabel 2.12 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Variabel Tahun 2011
1 ISPA Non Pnemonia 2381
2 ISPA 1200
3 Infeksi Kulit 994
4 Rematik 813
5 Peny. Pulpa dan jaringan periapikal 725
6 Gastritis 503
7 Hypertensi 484
8 Dyspepsia 400
9 Diare 375
10 Kecelakaan dan ruda paksa 328
Jumlah 8203
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa dari 10 penyakit
terbanyak pada tahun 2011, ISPA Non Pnemonia yang paling tinggi kasusnya
di Puskesmas Marunggi sebanyak 2381 kasus.
Tabel 2.13 Data Penyakit Diare di Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Usia Tahun 2011
1 < 1 Tahun 27
2 1 - 4 Tahun 96
3 ≥ 5 Tahun 246
Jumlah 369
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
20
Berdasarkan tabel di atas ditemukan sebanyak 246 orang yang
menderita diare di usia ≥ 5 Tahun pada Tahun 2011
Tabel 2.14 Data Penyakit TB Paru di Wiayah Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Variabel Tahun 2011
1 Suspek yang diperiksa 136
2 BTA+ 10
3 Pengobatan Lengkap -
4 Pengobatan -
5 Gagal -
6 Sembuh -
7 Default -
Sumber data : Puskesmas Marunggi, tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa dari 10 orang BTA+
belum ada yang mendapat pengobatan lengkap karena masih dalam proses
pengobatan sampai saat ini.
2.9.1.6 Upaya Pengobatan
Upaya pengobatan merupakan penyembuhan dan pemulihan
seseorang dari suatu penyakit. Pelayanan pengobatan dilaksanakan di
Puskesmas, Pustu, Poskesdes dan Polindes. Ini sejalan dengan tujuan
peningkatan jangkauan dan pemerataan pelayanan dimana fasilitas pelayanan
kesehatan telah tersebar sampai di desa-desa sehingga masayarakat tidak
perlu lagi mengeluarkan biaya yang besar untuk menjangkau fasilitas
kesehatan. Apalagi sekarang pengobatan sudah gratis disaat jam pelayanan.
Berikut tabel data kunjungan laboratorium di Puskesmas Marunggi:
21
Tabel 2.15 Data Kunjungan Laboratorium di Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Variabel Tahun 2011
1 Hb 158
2 Golongan Darah 126
3 Gula Darah 26
4 Urine Reduksi 43
5 Protein Urine 59
6 Plano Test 43
7 Sputum 161
Jumlah 616
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat pada Tahun 2011, dimana
pemeriksaan tertinggi adalah pemeriksaan Sputum.
2.9.2 Upaya Kesehatan Pengembangan
2.9.2.1 Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
Upaya kesehatan sekolah telah berjalan dengan kegiatan yang telah
dilaksanakan antara lain :
Penjaringan murid SD, Pemeriksaan gigi, Imunisasi (DT kelas 1 & TT kelas
6), Pembinaan lingkungan sehat dan Penyuluhan kesehatan.
2.9.2.2 Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Pelayanan kesehatan gigi dan mulut telah dilaksanakan dengan tenaga
dokter dan dengan peralatan yang cukup baik. Kemudian juga dilaksanakan
pelayanan gigi disekolah (UKGS) dan di desa (UKGMD).
Tabel 2.16 Data Kunjungan ke Poli Gigi di Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Variabel Tahun 2011
1 Kunjungan Apras / Balita 62
2 Kunjungan Anak Usia Sekolah 131
3 Kunjungan Ibu Hamil 6
22
4 Kunjungan Penduduk lainnya 697
5 Kunjungan Umum 690
6 Kunjungan Askes / PNS 35
7 Kunjungan Askeskin 171
Jumlah 1792
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa kunjungan ke Poli Gigi
sebagian besar adalah pasien Askeskin.
2.9.2.3 Upaya Kesehatan Usia Lanjut (Usila)
Tujuan dari pembinaan lansia ini adalah untuk meningkatkan derajat
kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan
berguna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan
eksistensinya dalam strata masyarakat.
Kegiatan yang dilakukan antara lain Posyandu Lansia :
1. Senam Lansia
2. Penyuluhan kesehatan
3. Pembinaan
4. Posyandu Lansia telah dilaksanakan pada seluruh desa diwilayah
kerja Puskesmas Marunggi.
Berikut data kunjungan usila di seluruh Posyandu di wilayah kerja Puskesmas
Marunggi:
Tabel 2.17 Data Kunjungan Usila di Seluruh Posyandu Usila Di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Variabel Tahun 2011
1 Usila yang berkunjung ke Posyandu Lansia 536
23
2 Jumlah Lansia 1626
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa Usila yang
menggunakan Posyandu Lansia 536 orang di Tahun 2011 dari 1626 orang
Lansia di wilayah kerja Puskesmas Marunggi.
Berikut tabel data 10 penyakit terbanyak di Posyandu Lansia di
wilayah kerja Puskesamas Marunggi:
Tabel 2.18 Data Penyakit Terbanyak di Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Variabel Tahun 2011
1 Hipertensi 803
2 Gangguan Pengliatan 604
3 ISPA 525
4 Gastritis 419
5 Penyakit otot dan jaringan pengikat 379
6 Infeksi Kulit 294
7 TB Paru 154
8 Alergi 146
9 Anemia 72
10 Diabetes 65
Jumlah 3461
Sumber data : Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa penyakit terbanyak
di posyandu Lansia berdasarkan kunjungannya adalah penyakit Hipertensi.
24
2.10 Data Sekunder Laporan Tahunan Puskesmas Marunggi
Data Cakupan Pencapaian Program Kesehatan sesuai indikator SPM yang
terdapat di Puskesmas Marunggi dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.19 Cakupan Pencapaian Program Kesehatan di Puskesmas Marunggi
No Indikator Target Pencapaian Kesenjangan
1. Kunjungan Bumil K4 87 81,8 -5,2
2. Persalinan oleh tenaga
kesehatan
86 98,5 +12,8
3. Kunjungan Bayi 87 86,5 -0,5
4. Desa atau Kelurahan
(Universal Child
Imunication) UCI
85 14,3 -70,7
5. Pelayanan anak balita dan
pra sekolah
90 71,7 -18,3
6. Pemberian MP-ASI 100 100 0
7. Balita gizi buruk yang
mendapat perawatan
100 100 0
8. Penjaringan kesehatan siswa
SD setingkat
100 100 0
9. Peserta KB aktif 60 48 -12
10. Balita datang dan ditimbang 70 84,5 +14,5
11. Balita yang naik berat
badannya
80 75 -5
12. Penemuan dan penanganan
penderita penyakit:
a. CDR TB
b. DBD
c. ISPA
70
100
70
82
100
7
+12
0
-63
13. Pelayanan kesehatan dasar
pasien miskin
100 100 0
14. Rumah tangga yang
memiliki Saluran
77 73,65 -3,35
25
Pembuangan Air Limbah
(SPAL)
15. Institusi yang dibina 70 100 +30
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Tabel 2.20 Data 10 Penyakit Terbanyak Di Puskesmas Marunggi Tahun 2011
No Variabel Tahun 2011
1 ISPA Non Pneumonia 2381
2 ISPA 1200
3 Infeksi Kulit 994
4 Rematik 813
5 Peny. Pulpa dan jaringan periapikal 725
6 Gastritis 503
7 Hypertensi 484
8 Dyspepsia 400
9 Diare 375
10 Kecelakaan dan ruda paksa 328
Jumlah 8203
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
2.11 Data Primer
Hasil pengumpulan data primer kesehatan masyarakat yang dilakukan di
wilayah kerja Puskesmas Marunggi dengan menggunakan kuesioner pada 70
responden sebagai berikut:
Tabel 2.21 Hasil Survey Kesehatan Masyarakat Mahasiswa PBL FKM Unand 2013
26
No HalHasil Survey (%)
Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
Peserta KB aktif
Balita datang dan ditimbang
Penampungan tertutup/SPAL
Cuci tangan pakai sabun (PHBS)
Ventilasi rumah terang
Asi Ekslusif
Merokok
Sampah ditimbun dan diangkut
57,1
91,4
27,1
58,6
40
65,7
80
17,1
42,9
8,5
72,9
41,4
60
34,3
20
82,9
Sumber : Survey Mahasiswa PBL FKM UNAND, 2013
Berdasarkan hasil data survey kesehatan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi diperoleh beberapa masalah tertinggi sebagai berikut, yaitu
sampah yang tidak ditimbun dan diangkut (82,9%), penampungan terbuka dan
tidak ada saluran/SPAL (72,9%), ventilasi rumah kurang terang (60%).
27
BAB 3 : ANALISIS MASALAH
3.1 Identifikasi Masalah
Identifkasi masalah dilakukan dengan dua pendekatan:
3.1.1 Pendekatan Logis
Identifikasi masalah kesehatan melalui pendekatan logis dilakukan
dengan cara melihat dan menganalisis data-data yang ada. Sumber informasi
yang digunakan dalam pendekatan ini adalah laporan tahunan Puskesmas
Marunggi tahun 2011. Dari beberapa program yang telah dilaksanakan,
ditemukan beberapa program yang tidak mencapai target berdasarkan indikator
SPM, yaitu :
Tabel 3.22 Identifikasi Masalah Berdasarkan Pendekatan Logis
No Masalah Target Pencapaian
1. Belum tercapaianya cakupan
UCI (Universl Child
Imunization)
85% 14,3%
2. Belum tercapainya penemuan
dan penanganan penyakit ISPA
70% 7%
3. Belum tercapainya target ckupan
pelayanan anak balita dan pra
sekolah
90% 71,7%
4. Belum tercapainya cakupan
peserta KB aktif
90% 48%
5. Belum tercapainya cakupan
cukupan bumil K4
87% 81.8%
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
28
3.1.2 Pendekatan Politis
Pendekatan ini dilakukan melalui diskusi dengan pimpinan puskesmas.
Berdasarkan diskusi ini masalah yang ditemukan di wilayah kerja Puskesmas
Marunggi adalah:
Tabel 3.23 Identifikasi Masalah Berdasarkan Pendekatan Politis
No Masalah Target Pencapaian
1. Belum tercapainya penemuan
dan penanganan penyakit ISPA
70% 7%
2. Belum tercapainya cakupan
peserta KB aktif
90% 48%
3. Belum tercapainya cakupan
cukupan bumil K4
87% 81.8%
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
Setelah dilakukan identifikasi masalah, ditemukan beberapa masalah
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi. Kemudian dilakukan
brainstorming bersama pimpinan puskesmas dan salah seorang petugas dari
bagian BP (Balai Pengobatan). Dari hasil brainstorming ditemukan tiga
masalah yang menjadi prioritas, yaitu:
Tabel 3.24 Identifikasi Masalah Berdasarkan Brainstorming
No Masalah Target Pencapaian
1. Belum tercapainya penemuan
dan penanganan penyakit ISPA
70% 7%
2. Belum tercapainya cakupan
peserta KB aktif
90% 48%
3. Belum tercapainya cakupan
pelayanan kesehatan anak balita
dan pra sekolah
90% 71,7%
Sumber data : Profil Puskesmas Marunggi, Tahun 2011
29
3.2 Penetapan Prioritas Masalah
Prioritas masalah dilakukan setelah identifikasi masalah didapatkan.
Identifikasi masalah tersebut dilakukan penentuan rangking atau urutan sebagai
prioritas masalah. Penetapan prioritas masalah adalah penentuan urutan atau
rangking dari beberapa masalah kesehatan untuk ditanggulangi atau diatasi
permasalahannya.
Mengingat keterbatasan kemampuan, sarana dan waktu yang tersedia
penentuan atau penetapan prioritas masalah, kelompok melibatkan kepala
puskesmas dan pemegang program P2M. Kesepakatan metode yang digunakan
dalam menetapkan prioritas masalah adalah Teknik USG (Urgency, seriousness,
and Growth)
Teknik USG adalah cara semi kualitatif lain dalam menetapkan urutan
prioritas masalah dengan memperhatikan urgensinya, keseriusannya, dan adanya
kemungkinan berkembangnya (meluasnya) masalah yang sering disingkat
sebagai metode USG. Teknik USG dilakukan dengan menggunakan beberapa
kriteria , yaitu:
1. Urgensi (Urgency)
Dilihat tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah tersebut
diselesaikan.
2. Keseriusan (Seriousness)
Melihat dampak masalah tersebut terhadap produktivitas kerja,
pengaruhnya terhadap keberhasilan, membahayakan system yang ada atau
tidak akan sebagainya.
3. Berkembangnya masalah (Growth)
Apakah masalah berkembang sedemikian rupa sehingga sulit / tidak bisa
dicegah.
30
Masing-maisng kriteria dilakukan pembobotan terhadap permaslahan
yang ada. Penentuan nilai masalah adalah jumlah perkalian masing-maisng
pembobotan setiap kriteria USG sebagai berikut:
1. Urgensi (Urgency)
i. Segera atau cepat diselesaikan = bobot nilai 3
ii. Sedang = bobot nilai 2
iii. Lamabat = bobot nilai 1
2. Keseriusan (Seriousness)
i. Besar = bobot nilai 3
ii. Sedang = bobot nilai 2
iii. Kecil = bobot nilai 1
3. Berkembangnya masalah (Growth)
i Sulit dicegah = bobot nilai 1
ii Sedang = bobot nilai 2
iii Mudah = bobot nilai 3
Tabel 3.25 Penentuan Prioritas Masalah Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Marunggi Tahun 2011
Masalah
Kriteria
Masalah 1 Masalah 2 Masalah 3
Tingkat Urgensi (U) 3 2 1
Tingkat Keseriusan (S) 2 2 2
Tingkat Perkembangan masalah (G) 3 3 1
Jumlah = UxSxG 18 12 2
Rangking I II III
Catatan:
1. Masalah 1 = Tingginya jumlah kasus ISPA
31
2. Masalah 2 = Belum tercapainya cakupan pelayanan kesehatan anak balita
dan anak pra sekolah
3. Masalah 3 = Belum tercapainya cakupan peserta KB aktif
Berdasarkan tabel di atas didapatkan prioritas masalah di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi adalah tingginya jumlah kasus ISPA (rangking I) dengan
nilai 18.
3.3 Penyebab Masalah
Informasi tentang penyebab masalah tingginya jumlah kasus ISPA di
Puskesmas Marunggi, diperoleh dari hasil wawancara dengan kepala puskesmas
dan petugas kesehatan, yang tergambar dalam diagram sebab akibat
Ishikawa/Fish Bone berikut:
32
Tingginya jumlah kasus
ISPA
PENYEBAB EFEK
s
Gambar 3.2Fish Bone Analisis Penyebab Masalah Tingginya Kasus ISPA(10)
33
Biaya
Manusia
lingkungan
Metode
Rendahnya PHBS pada masyarakat
Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit ISPA
Tidak adanya anggaran khusus untuk penyuluhan ISPA
Kurangnya media penyuluhan seperti poster, pamflet
Kurangnya keaktifan kader
Kurangnya penyuluhan mengenai ISPA
Masih banyak warga yang membakar sampah dilingkungan rumah
Ventilasi rumah yang kurang baik
Material
Menggunakan obat anti nyamuk bakar
Mesin
Masih minimnya peralatan medis di tiap bidang
Tingginya jumlah kasus ISPA di wilayah kerja Puskesmas Marunggi
diperkirakan terjadi karena beberapa faktor :
1. Manusia (Man)
a. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang ISPA
b. Rendahnya PHBS pada masyarakat
c. Kurangnya keaktifan kader
2. Biaya (Money)
a. Tidak adanya anggaran khusus untuk penyuluhan ISPA
3. Sarana (Material)
a. Kurangnya media penyuluhan
4. Metode (Method)
a. Kurangnya penyuluhan mengenai ISPA
5. Lingkungan
a. Masih banyak warga yang membakar sampah di lingkungan rumah
b. Ventilasi rumah yang kurang baik
3.4 Alternatif Pemecahan Masalah
Untuk mengatasi beberapa penyebab masalah, kegiatan yang dilakukan
adalah melakukan atau menentukan alternatif pemecahan masalah terhadap prioritas
masalah yang ada yaitu:
1. Manusia
a. Melakukan kegiatan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan
masyarakat tentang ISPA.
b. Melakukan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
masyarakat tentang pentingnya PHBS.
34
2. Dana atau pendanaan
a. Mengusulkan adanya anggaran khusus untuk program penyuluhan ISPA.
3. Sarana dan prasarana
a. Menyediakan media cetak sebagai promosi kesehatan di tempat puskesmas
dan posyandu.
4. Metode
a. Melakukan kegiatan penyuluhan.
b. Pemasangan media promosi kesehatan di tempat-tempat Posyandu.
5. Lingkungan
a. Memberikan penyuluhan tentang pengelolaan sampah
b. Memberikan penyuluhan tentang kaitan kepadatan hunian dengan ventilasi
rumah yang baik.
Dalam menentukan prioritas alternatif pemecahan masalah kesehatan di
Puskesmas Marunggi dilakukan musyawarah kelompok dengan pihak Puskesmas
Marunggi menggunakan metode MCUA dengan kriteria:
a. Kemudahan pelaksanaan
Semakin mudah pelaksanaannya semakin besar skor yang diberikan.
b. Biaya pelaksanaan
Semakin kecil biaya yang dibutuhkan semakin besar skornya.
c. Kejelasan kegiatan
Semakin jelas hasil kegiatan yang akan dilaksanakan semakin besar
skor yang didapat
d. Kesiapan petugas
35
Semakin tinggi kesiapan petugas untuk melaksanakannya semakin
tinggi skornya.
e. Komitmen petugas
Semakin kuat komitmen petugas untuk melaksanakan semakin tinggi
skornya.
Tabel 3.26 Penentuan Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah di Puskesmas Marunggi
Alternatif
KriteriaBobot
Dana ManusiaLing
KunganMaterial Metode
S BS S BS S BS S BS S BS
Kemudahan
Pelaksanaan
2 5 10 8 16 5 10 6 12 9 18
Biaya 4 5 20 8 32 5 20 7 28 8 32
Kejelasan
Kegiatan
1 6 6 7 7 6 6 7 7 8 8
Kesiapan
Petugas
3 6 18 9 27 6 18 7 21 9 27
Komitmen
Petugas
5 5 25 8 40 7 35 6 30 8 40
Jumlah
RankingV 79 II 122 IV 89 III 98 I 125
Keterangan: - Bobot (B) = nilainya (1-5)
- (S) = skor (1-10)
- B.S = Bobot x Skor
Berdasarkan tabel diatas, maka dapat ditentukan alternatif pemecahan
masalah yang terdapat pada Puskesmas Marunggi. Intervensi kegiatan yang
dilaksanakan diprioritaskan pada manusia, metode dan material.
36
3.5 Intervensi Masalah
Kegiatan yang akan dilaksanakan sebagai intervensi pada permasalahan
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi berdasarkan penentuan prioritas
masalah hanya pada manusia, metode, dan material saja karena keterbatasan waktu
dan biaya, untuk itu kegiatan yang dilakukan adalah:
1. Manusia
a. Melakukan kegiatan penyuluhan kepada masyarakat tentang ISPA , CTPS,
dan Pengeloloaan sampah.
2. Metode
b. Melakukan kegiatan penyuluhan tentang ISPA, CTPS dan Pengelolaan
sampah kepada masyarakat di puskesmas marunggi.
c. Pemberian pamflet kepada pasien yang berkunjung di Puskesmas Marunggi
3. Material
a. Pemasangan media promosi kesehatan berupa banner di Puskesmas
Marunggi.
37
Tabel 3.27 Plan Of Action (POA) Kegiatan Penyuluhan ISPA di dalam Gedung Puskesmas Marunggi Tanggal 23 & 25 Januari 2013
No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Sumber dana Penanggungjawab
1. Melakukan advokasi
dengan Kepala
Puskesmas
Memperoleh
persetujuan dari
Kepala Puskesmas
Marunggi
Kepala Puskesmas 21 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
2. Persiapan materi
penyuluhan tentang
Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA)
Sebagai bahan atau
sumber penyuluhan
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
Marunggi
21 – 22
Januari 2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
3. Pembuatan pamflet Sebagai media
promosi di
Puskesmas
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
Marunggi
22 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
4. Persiapan soal pre test
dan post test
Mengukur tingkat
pengetahuan
masyarakat dan
tingkat keberhasilan
penyuluhan
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
Marunggi
22 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
5. Pelaksanaan pre test Mengetahui tingkat
pengetahuan
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
23 Januari Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
38
masyarakat tentang
ISPA
Marunggi 2013
6. Penyuluhan di
Puskesmas Marunggi
Meningkatkan
pengetahuan
masyarakat tentang
ISPA
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
Marunggi
23 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
7. Pelaksanaan post test Mengukur tingkat
keberhasilan
penyuluhan
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
Marunggi
23 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
8. Pelaksanaan pre test Mengetahui tingkat
pengetahuan
masyarakat tentang
ISPA
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
Marunggi
25 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
9. Penyuluhan di
Puskesmas Marunggi
Meningkatkan
pengetahuan
masyarakat tentang
ISPA
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
Marunggi
25 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
10. Pelaksanaan post test Mengukur tingkat
keberhasilan
penyuluhan
Masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas
Marunggi
25 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
39
11. Persiapan pembuatan
banner
Sebagai media
promosi di
Puskesmas
Sebagai media
promosi di Puskesmas
27 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
12. Pembuatan banner Sebagai media
promosi di
Puskesmas
Sebagai media
promosi di Puskesmas
27 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
13. Pemasangan banner Sebagai media
promosi di
Puskesmas
Sebagai media
promosi di Puskesmas
28 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
40
Tabel 3.28 Plan Of Action (POA) Kegiatan Penyuluhan ISPA, Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS), dan Pengelolaan Sampah di SDN 11 Marunggi Tanggal 26 Januari 2013
No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Sumber dana Penanggungjawab
1. Melakukan advokasi
dengan pihak sekolah
Memperoleh
persetujuan dari
Kepala Sekolah
Kepala Sekolah 23 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
2. Persiapan materi
penyuluhan tentang
Infeksi Saluran
Pernapasan Akut
(ISPA), Cuci Tangan
Pakai Sabun,
Pengelolaan Sampah
Sebagai bahan atau
sumber penyuluhan
Siswa 21 – 22
Januari 2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
3. Pelaksanaan pre
testmengenai ISPA
Mengetahui tingkat
pengetahuan siswa
SD No.11
Marunggi mengenai
ISPA
Siswa 26 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
4. Penyuluhan tentang
ISPA ( Infeksi Saluran
Pernapasan Akut), Cuci
Tangan Pakai Sabun,
Meningkatkan
pengetahuan siswa
mengenai ISPA
( Infeksi Saluran
Siswa 26 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
41
Pengelolaan Sampah di
SD No.11 Marunggi
Pernapasan Akut),
Cuci Tangan Pakai
Sabun, Pengelolaan
Sampah di SD
No.11
5. Pelaksanaan post test Mengukur tingkat
keberhasilan
penyuluhan
mengenai ISPA
Siswa 26 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
6. Melakukan program
tambahan
Mengukur tingkat
pengetahuan siswa
mengenai
pemilahan sampah
dan Cuci Tangan
Pakai Sabun
(CTPS) dengan
baik
Siswa 26 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
7. Melakukan Lomba
Pemilahan Sampah
Meningkatkan
pengetahuan siswa
mengenai
pemilahan sampah
Siswa 26 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
42
organik dan
anorganik
8. Melakukan CTPS (Cuci
Tangan Pakai Sabun)
Meningkatkan
pengetahuan siswa
mengenai CTPS
yang baik dan benar
Siswa 26 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
9. Pembahagian hadiah
bagi pemenang lomba
pemilahan sampah
organik dan anorganik
Siswa 26 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
10. Acara penutupan Kepala Sekolah dan
Siswa SD No.11
Marunggi
26 Januari
2013
Mahasiswa PBL Mahasiswa PBL
43
3.6. Rencana Anggaran Biaya
Tabel 3.29 Rencana Anggaran Dana Kegiatan Mahasiswa PBL FKM Unand Tahun 2013
No
.
Kegiatan Dana Anggaran (Rp) Jumlah
1. Kegiatan Penyuluhan
a. Fotokopi
kuesioner
b. Print out Materi
Penyuluhan
c. Doorprize untuk
kegiatan
penyuluhan dan
simulasi CTPS di
SDN 11 Marunggi
d. Alat dan bahan
simulasi CTPS
a.
110 x @ Rp.500,-
15 lbr x @ Rp.1000,-
Rp. 100.000,-
Rp. 50.000
Rp. 55.000,-
Rp. 15.000,-
Rp.100.000,-
Rp. 50.000,-
2. Penyebaran pamflet
a. Fotokopian 30 lbr x Rp. 1000,- Rp. 30.000,-
3. Pembuatan banner Rp. !50.000,- Rp. 150.000,-
4. Pemberian kenang-
kenangan berupa
foto
Rp. 100.000,- Rp. 100.000,-
Total Rp.500.000,-
44
3.6 Monitoring dan Evaluasi
Monitoring adalah proses pengumpulan dan informasi melalui kegiatan
pengamatan dan dilakukan secara terus-menerus tentang kegiatan program
sehingga dapat dilakukan tindakan koreksi untuk penyempurnaan program itu
selanjutnya. Evaluasi adalah prses penilaian pencapaian tujuan dan
pengungkapan masalah kinerja program untuk memberikan umpan balik bagi
peningkatan kualitas kinerja program. Monitoring dan evaluasi (monev) adalah
kegiatan mengecek, mengawasi, dan menilai jalannya program mulai dari awal
hingga akhir program.
Kegiatan yang di monitoring dan evaluasi adalah :
1. Penyuluhan mengenai ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) kepada
masyarakat
a. Input:
Tujuan :Meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang ISPA
Sasaran : Masyarakat
Hari/Tanggal Pelaksanaan : Rabu/ 23 Januari 2013
Tempat Pelaksanaan : Dalam gedung Puskesmas Marunggi
Waktu Pelaksanaan : 09.00-09.30
Peserta : Masyarakat
b. Proses :
1. Melakukan advokasi dengan kepala Puskesmas Marunggi
2. Memberikan informasi mengenai ISPA dan cara pencegahannya
c. Output :
1. Adanya keinginan masyarakat untuk mengikuti acara penyuluhan.
2. Adanya respon yang baik dari masyarakat dengan berbagai
pertanyaan.
3. Tersampaikannya informasi mengenai ISPA dan cara pencegahannya.
4. Meningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai ISPA yang dapat
dilihat dari hasil kuesioner pre test dan post test.
2. Penyuluhan mengenai (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) ISPA, Cuci
Tangan Pakai Sabun, dan Pengelolaan Sampah kepada siswa SDN 11
Marunggi
a. Input:
Tujuan :Meningkatkan pengetahuan siswa tentang
ISPA, CTPS, dan Pengelolaan Sampah
Sasaran : Siswa kelas IV dan V SDN 11 Marunggi
Hari/Tanggal Pelaksanaan : Sabtu/ 26 Januari 2013
Tempat Pelaksanaan : Dalam kelas
Waktu Pelaksanaan : 09.00-13.00
Peserta : Siswa
b. Proses :
1. Melakukan advokasi mengenai kegiatan penyuluhan kepada pimpinan
SDN 11 Marunggi.
2. Memberikan informasi mengenai ISPA dan cara pencegahannya,
CTPS, dan pengelolaan sampah.
c. Output :
1. Adanya keinginan siswa untuk mengikuti acara penyuluhan.
2. Adanya respon yang baik dari siswa dengan berbagai pertanyaan.
46
3. Tersampaikannya informasi mengenai ISPA dan cara pencegahannya,
pentingnya CTPS, dan pengelolaan sampah yang benar.
4. Meningkatnya pengetahuan siswa mengenai ISPA yang dapat dilihat
dari hasil kuesioner pre test dan post test.
3. Penyebaran pamflet tentang ISPA
a. Input:
Tujuan :Memberikan informasi kepada masyarakat
tentang ISPA dan cara pencegahannya.
Sasaran : Masyarakat
Hari/Tanggal Pelaksanaan : Rabu dan Jumat/ 23 dan 25 Januari 2013
Tempat Pelaksanaan : Dalam gedung Puskesmas Marunggi
Waktu Pelaksanaan : 09.00-11.30
Peserta : Mahasiswa PBL
b. Proses :
1. Melakukan sosialisasi kepada pimpinan puskesmas terkait penyebaran
pamflet.
2. Membuat dan mendesign sendiri pamflet yang akan dibagikan kepada
masyarakat.
3. Menyebarkan pamflet kepada masyarakat sebagai media dalam
menambah wawasan tentang ISPA dan cara pencegahannya.
c. Output :
1. Terlaksananya penyebaran pamflet kepada masyarakat.
2. Diperolehnya informasi tentang ISPA dan cara pencegahannya
ditandai dengan masyarakat membaca pamflet tersebut.
47
4. Pembuatan banner tentang ISPA
a. Input:
Tujuan :Memberikan informasi kepada masyarakat
tentang ISPA dan cara pencegahannya.
Sasaran : Masyarakat
Hari/Tanggal Pelaksanaan: Senin / 28 Januari 2013
Tempat Pelaksanaan : Dalam gedung Puskesmas Marunggi
Waktu Pelaksanaan : 09.00-11.30
Peserta : Mahasiswa PBL
b. Proses :
1. Melakukan sosialisasi kepada pimpinan puskesmas terkait pembuatan
dan pemajangan banner.
2. Membuat dan mendesign sendiri banner yang akan dipajang di dalam
gedung Puskesmas Marunggi.
3. Memajang banner sebagai media dalam menambah wawasan tentang
ISPA dan cara pencegahannya.
c. Output :
1. Terlaksananya pembuatan dan pemajangan banner di dalam gedung
Puskesmas Marunggi.
2. Diperolehnya informasi tentang ISPA dan cara pencegahannya
ditandai dengan masyarakat membaca banner tersebut.
48
BAB 4 : PEMBAHASAN
4.1 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran
pernapasan atas atau bawah, biasanya menular, yang dapat menimbulkan
berbagai spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau infeksi
ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung pada patogen
penyebabnya,faktor lingkungan, dan faktor pejamu. Timbulnya gejala biasanya
cepat, yaitu dalam waktu beberapa jam sampai beberapa hari. Gejalanya meliputi
demam, batuk, dan sering juga nyeri tenggorok, coryza (pilek), sesak napas,
mengi,atau kesulitan bernapas.(2)
ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular
di dunia.hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahun, 98%-nya
disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat mortalitas sangat
tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut usia, terutama di negara-negara
dengan pendapatan per kapita rendah dan menengah.
Terjadinya ISPA tertentu bervariasi menurut beberapa faktor. Penyebaran
dan dampak penyakit berkaitan dengan:(2)
1. kondisi lingkungan (misalnya, polutan udara, kepadatan anggota
keluarga), kelembaban, kebersihan, musim, temperatur);
2. ketersediaan dan efektivitas pelayanan kesehatan dan langkah pencegahan
infeksi untuk mencegah penyebaran (misalnya, vaksin, akses terhadap
fasilitas pelayanan kesehatan, kapasitas ruang isolasi);
3. faktor pejamu, seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan pejamu
menularkan infeksi, status kekebalan, status gizi, infeksi sebelumnya atau
infeksi serentak yang disebabkan oleh patogen lain, kondisi kesehatan
umum; dan
4. karakteristik patogen, seperti cara penularan, daya tular, faktor virulensi
(misalnya, gen penyandi toksin), dan jumlah atau dosis mikroba (ukuran
inokulum).
Infeksi saluran pernapasan akut dapat terjadi dengan berbagai gejala
klinis. Dalam pedoman ini dibahas infeksi saluran pernapasan akut menular
secara umum dan ISPA yang dapat menimbulkan epidemi atau pandemi. ISPA
ini dapat menyebar dengan cepat dan menimbulkan dampak besar terhadap
kesehatan masyarakat.(2)
Berdasarkan hasil brainstorming dengan kepala puskesmas dan staf
pemegang program penyakit menular, didapatkan masalah yang menjadi prioritas
adalah tingginya jumlah kasus ISPA di wilayah kerja Puskesmas Marunggi.
4.2 PDCA (Plan, Do, Check, Action)
4.2.1 Tahap Plan (Perencanaan)
Hasil analisis masalah yang dilakukan dengan menggunakan data
primer dari kuesioner kesehatan masyarakat dan data sekunder pada laporan
tahunan Puskesmas Marunggi didapatkan masalah tingginya jumlah kasus
ISPA sebesar 1200 pada tahun 2011.(9)
Berdasarkan brainstorming dengan kepala puskesmas dan staf
pemegang program penyakit menular, didapatkan prioritas masalah tingginya
jumlah kasus ISPA, maka kelompok mengambil kesimpulan bahwa penyebab
tingginya jumlah kasus ISPA karena:
1. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit ISPA.
2. Perilaku masyarakat yang masih membakar sampah
3. Perilaku masyarakat yang masih sedikit mencuci tangan pakai sabun
50
4. Kurangnya penyuluhan yang dilakukan tentang ISPA di Puskesmas,
5. Kurangnya media penyuluhan tentang ISPA.
Pencegahan dan pengendalian masalah ISPA perlu dilakukan untuk
mengurangi tingginya jumlah kasus di Puskesmas Marunggi. Penyakit ISPA
merupakan penyakit yang menular, jika tidak diatasi dengan cepat maka akan
muncul infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan, tergantung
pada patogen penyebabnya.(2)
Peran serta antara petugas puskesmas dan masyarakat sangat
dibutuhkan untuk mengatasi masalah ini. Pentingnya pengetahuan masyarakat
tentang pengendalian lingkungan dan penerapan pola hidup bersih dan sehat
(PHBS) sangat diharapkan untuk pencegahan penyakit ISPA.
4.2.2 Tahap Do (Pelaksanaan)
Dari berbagai permasalahan yang didapatkan di lapangan dari proses
Pengalaman Belajar Lapangan telah dilakukan berbagai kegiatan intervensi
yang diharapkan mampu membantu masyarakat dalam memecahkan maslah
kesehatan, khususnya masalah ISPA :
Kegiatan yang dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan tentang
ISPA diprioritaskan pada aspek manusia, metode dan material diantaranya
sebagai berikut:
1. Manusia
Melakukan penyuluhan tentang ISPA untuk meningkatkan pengetahuan
kepada masyarakat dan siswa SDN 11 Marunggi yang termasuk di
dalam wilayah kerja Puskesmas Marunggi.
2. Metode
a. Melakukan kegiatan penyuluhan tentang ISPA di Puskesmas
Marunggi pada tanggal 23 dan 25 Januari 2013 di dalam gedung
51
Puskesmas Marunggi . Sasaran penyuluhan yang datang yaitu
sebanyak 20 orang yang berkunjung ke puskesmas untuk berobat.
Kegiatan Penyuluhan terdiri dari penyampaian materi tentang ISPA
yang sebelumnya dilakukan uji pre test untuk melihat tingkat
pengetahuan masyarakat. Setelah penyampaian materi penyuluhan,
maka dilakukan uji post test dengan orang yang sama.
b. Melakukan kegiatan penyuluhan tentang ISPA, CTPS dan
Pengelolaan sampah di SDN 11 Marunggi pada tanggal 26 Januari
2013. Sasaran penyuluhan yang datang yaitu 40 orang siswa.
Kegiatan penyuluhan terdiri dari penyampaian materi tentang ISPA,
sesi uji pre test dan post test, Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS), dan
Pemilahan sampah organik dan anorganik. Setelah penyampaian
materi di dalam gedung SD, maka dilakukan kegiatan simulasi
kepada siswa SD tentang praktik Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS)
dan pemilahan sampah organik dan anorganik.
c. Penyebaran pamflet kepada pasien yang berkunjung di Puskesmas
Marunggi pada tanggal 23 dan 25 Januari 2013 tentang ISPA.
Kegiatan penyebaran pamphlet dilakukan di dalam gedung
Puskesmas Marunggi pada saat jam pelayanan kesehatan.
Gambar 4.3 Penyuluhan Tentang Penyakit ISPA di Gedung Puskesmas Marunggi
52
Gambar 4.4 Penyuluhan Tentang ISPA, Cuci Tangan Pakai Sabun, dan Pengelolaan Sampah
Gambar 4.5 Pamflet dan Penyebaran Pamflet tentang ISPA
53
Gambar 4.6 Simulasi CTPS
3. Material
Pemasangan media promosi kesehatan berupa banner di Puskesmas
Marunggi. Banner tentang ISPA dipajang di dalam gedung Puskesmas
Marunggi pada tanggal 28 Januari 2013.
Selain kegiatan di atas, kegiatan lain yang dilakukan selama
Pengalaman Belajar Lapangan adalah sebagai berikut:
1. Mengikuti kegiatan posyandu di 3 desa wilayah kerja puskesmas
marunggi, yaitu : Padang Cakur, Kampung Apar dan Sikabu pada
tanggal 10 Januari 2013. (lampiran 11, gambar 2)
2. Pengemasan bubuk abate dengan petugas puskesmas yang dilaksanakan
pada tanggal 14 Januari 2013 di dalam gedung Puskesmas Marunggi.
(lampiran 11, gambar 7)
3. Melakukan penyuluhan dalam gedung Puskesmas Marunggi dengan
tempa ”Pengolahan Sampah Rumah Tangga”, dan ”Tanaman Obat
Keluarga”. (lampiran 11, gambar 3 dan 5 )
4. Melakukan gotong royong di Puskesmas Marunggi pada tanggal 16
Januari 2013 pukul 09.00-11.00 WIB (lampiran 11, gambar 21)
54
5. Perekapan data surveilans dan data 10 penyakit terbanyak tahun 2012 di
Puskesmas Marunggi. (lampiran 11, gambar 6)
Intervensi untuk pemecahan masalah tingginya jumlah kasus ISPA
sangat penting dilakukan, yaitu dengan kegiatan penyuluhan, penyebaran
pamflet, dan pembuatan banner tentang ISPA.
4.2.3 Tahap Check (Pemantauan)
Check merupakan serangkaian kegiatan yang terdiri dari memeriksa,
memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, dan mengkoreksi intervensi
apakah hasil yang terjadi sesuai dengan yang direncanakan. Serta check juga
memantau dan mengukur proses dan hasil yang terjadi apakah sesuai dengan
rencana mutu, sasaran mutu, persyaratan produk yang telah ditetapkan,
mengevaluasi dan melaporkan hasilnya.
Tabel 4.30 Hasil Intervensi Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Kesehatan di Puskesmas Marunggi
No. KegiatanHasil Intervensi
IndikatorSebelum Sesudah
1. Mengadakan
penyuluhan sebanyak
3 kali dengan sasaran
masyarakat dan siswa
SD di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi
Kurangnya
pengetahuan
masyarakat
dan siswa SD
tentang
penyakit Ispa
dan
pencegahannya
Meningkatnya
pengetahuan
masyarakat
dan siswa SD
tentang
penyakit Ispa
dan
pencegahannya
Dari hasil
kuesioner pre
test dan post
test terdapat
peningkatan
pengetahuan
masyarakat
2. Penyebaran pamphlet
tentang ISPA kepada
masyarakat di
Puskesmas Marunggi
Tidak adanya
penyebaran
pamphlet
tentang ISPA
Disebarkan
pamflet
tentang ISPA
di Puskesmas
Marunggi
55
3. Pembuatan banner
tentang ISPA
Tidak
tersedianya
banner tentang
ISPA
Tersedianya
banner tentang
ISPA
1. Manusia
Dari segi manusia dapat dilihat tabel tingkat pengetahuan masyarakat dan
siswa SD sebagai berikut:
Tabel 4.31 Hasil Pre Test dan Post Test dari Kegiatan Penyuluhan
No. Tempat Peserta
Penyuluhan
Pre
Test(%)
Post
test(%)
1. Dalam gedung
Puskesmas
Masyarakat 55 100
2. Di SDN 11
Marunggi
Siswa SDN 11
Marunggi
15 95
Berikut adalah grafik tingkat pengetahuan masyarakat dan siswa SDN 11
Marunggi sebelum dan sesudah dilakukan intervensi:
56
Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
55%
100%
Persentase
Grafik 4.1 Persentase Tingkat Pengetahuan Masyarakat tentang ISPA dan Pencegahannya di Puskesmas Marunggi Sebelum dan Sesudah Intervensi.
Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
15%
93%
Persentase
Grafik 4.2 Presentase Tingkat Pengetahuan Siswa SDN 11 Marunggi Sebelum dan Sesudah Intervensi
Keterangan :
Pengetahuan baik menjawab benar > 60%
Berdasarkan grafik 4.1 dan grafik 4.2 di atas, dapat dilihat bahwa terjadi
peningkatan pengetahuan peserta penyuluhan dari sebelum (pre test) dan
setelah penyuluhan (post test). Sebelum penyuluhan, tampak bahwa tingkat
57
pengetahuan masyarakat (55%) dan siswa SD (15%) dan setelah penyuluhan
telah terjadi peningkatan pengetahuan masyarakat (100%) dan siswa SD (95%).
Semua kegiatan yang direncanakan sebagai alternative pemecahan
masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas telah selesai
dilaksanakan. Namun dalam pelaksanaanya ada factor pendukung dan
penghambat yang dihadapi.
2. Metode
Dari segi metode dilakukan penyuluhan dan penyebaran pamflet tentang
ISPA yang sebelumnya masih minim sekali dilakukan.
3. Material
Dari segi material dilakukan pembuatan banner tentang ISPA untuk
Puskesmas marunggi yang sebelumnya tidak ada menjadi ada.
Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi
Gambar 4.7 Pembuatan Banner tentang ISPA
Tabel 4.32 Faktor Pendukung dan Penghambat Alternatif Kegiatan Pemecahan Masalah Kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi
No. Kegiatan Faktor
Pendukung
Faktor
penghambat
Solusi
1. Mengadakan
penyuluhan
sebanyak 2 kali
Adanya
dukungan dari
petugas
Masyarakat
yang
datangberkunj
Meningkatkan
cara untuk
mengumpulka
58
di dalam
gedung
Puskesmas
Marunggi
kesehatan di
Puskesmas
untuk menahan
pasien agar
mendengarkan
penyuluhan
Adanya antusias
masyarakat
untuk
mengetahui
penyakit
tentang ISPA
dan
pencegahannya
Adanya
pertanyaan yang
diajukan oleh
masyarakat saat
diberikan
penyuluhan
ung ke
puskesmas
tidak banyak
n masyarakat
agar ingin
mengikuti
kegiatan
penyuluhan
2. Penyebaran
pamflet di
Puskesmas
Adanya kesediaan
dari petugas
puskesmas untuk
dilakukan
penyebaran
pamphlet di dalam
gedung Puskesmas
3. Membuat
banner tentang
ISPA
Adanya kesediaan
dari pimpinan
puskesmas untuk
pembuatan banner
tentang ISPA
59
4.2.4 Tahap Action (Lanjutan)
Action adalah kegiatan mengambil tindakan perbaikan terhadap proses-
proses yang tidak sesuai dengan hasilnya dan berupaya untuk meningkatkan
perbaikan terhadap proses-proses yang tidak sesuai secara berkesinambungan
sehingga meningkatkan efektifitas dan efisiensi kinerja unit kerja yang
bersangkutan.
Agar jumlah kasus ISPA menurun di wilayah kerja Puskesmas
Marunggi, maka diadakan sosialisasi dan advokasi melalui kegiatan
penyuluhan tentang ISPA untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat di
wilayah Puskesmas Marunggi. Beberapa tindak lanjut yang dapat dilakukan
untuk memecahkan masalah tingginya jumlah kasus ISPA di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi, yaitu:
a. Diharapkan adanya peningkatan pengetahuan masyarakat tentang ISPA
di wilayah kerja Puskesmas Marunggi..
b. Sarana dan prasarana untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang ISPA diberbanyak melalui media cetak.
Perbaikan yang dilakukan terhadap program ataupun kegiatan intervensi
didasarkan atas pemberian feed back atau umpan balik yang baik kepada pihak
penyelenggara.
60
BAB 5 : PENUTUP
5.1 Simpulan
1. Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Marunggi diketahui ada
beberapa masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Marunggi.
2. Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Marunggi serta melakukan
curah pendapat bersama pimpinan puskesmas terdapat masalah kesehatan
yang diidentifikasi yakni: Belum tercapainya cakupan UCI, tingginya jumlah
kasus ISPA, belum tercapainya target cakupan pelayanan anak balita dan
anak pra sekolah, belum tercapainya target peserta KB aktif, belum
tercapainya target cakupan kunjungan bumil K4 di wilayah kerja Puskesmas
Marunggi tahun 2011.
3. Setelah dilakukan analisis masalah yang ada di Puskesmas Marunggi,
diperoleh prioritas masalah yaitutingginya jumlah kasus ISPA di wilayah
kerja Puskesmas Marunggi pada tahun 2011 sebanyak 1200 kasus.
4. Berdasarkan fish bone, penyebab masalah tingginya kasus ISPA di wilayah
kerja Puskesmas Marunggi tersebut adalah dari aspek metode, manusia,
lingkungan, media serta dana.
5. Karena keterbatasan waktu dan biaya, maka alternatif pemecahan masalah
hanya diprioritaskan pada aspek manusia, metode dan material.
6. Kegiatan intervensi yang dilakukan berupa pelaksanaan penyuluhan, tentang
ISPA kepada masyarakat dan siswa SDN 11 Marunggi, penyebaran pamphlet
tentang ISPA kepada masyarakat yang ada di Puskesmas Marunggi, dan
pembuatan banner untuk Puskesmas Marunggi.
7. Berdasarkan hasil monitoring dan evaluasi dapat ditarik kesimpulan bahwa
tingkat pengetahuan masyarakat mengenai ISPA menjadi meningkat,
masyarakat antusias dalam menerima pamflet yang disebarkan, terpajangnya
banner di ruang tunggu Puskesmas Marunggi.
5.2 Saran
1. Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Pariaman dan Puskesmas
Marunggi menambahkan media promosi kesehatan seperti banner tentang
ISPA ruang Puskesmas Marunggi dan dibuat semenarik mungkin sehingga
memotivasi masyarakat untuk membaca.
2. Kepada pihak Puskesmas Marunggi diharapkan melakukan penyuluhan
tentang ISPA secara berkala minimal 1 kali dalam seminggu di puskesmas
dan menyediakan anggaran khusus untuk program pencegahan ISPA di
wilayah kerja Puskesmas Marunggi.
3. Dari penyuluhan yang telah dilakukan, masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Marunggi diharapkan dapat berpartisipasi dalam upaya
pencegahan penyakit ISPA, seperti menerapkan perilaku hidup bersih dan
sehat setiap hari.
4. Kepada pihak SDN 11 Marunggi peserta penyuluhan diharapkan informasi
yang disampaikan dapat diterapkan di sekolah dan di lingkungan sekitar
rumah, seperti melakukan perilaku hidup bersih dan sehat dalam upaya
pencegahan penyakit ISPA.
62
DAFTAR PUSTAKA
1. Profil Kesehatan Tahun 2011 Kota Pariaman. Kota Pariaman: Dinas Kesehatan
Kota Pariaman, 2012.
2. WHO. Pencegahan dan pengendalian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)
yang cenderung menjadi epidemi dan pandemi di fasilitas pelayanan kesehatan.
2007.
3. Widoyono. Penyakit Tropis Epidemologi, Penularan, Pencegahan &
Pemberantasannya. Kedua ed. Semarang: Erlangga; 2011.
4. Ririh N. Penyakit Serius Yang Sering Diremehkan. 2012 [cited 2013 10
Februari]; Available from:
http://health.kompas.com/read/2012/09/21/17443441/ISPA..Penyakit.Serius.yang.Ser
ing.Diremehkan.
5. Soendoro T. Riskesdas 2007. Jakarta2008.
6. Faktor Penyebab ISPA. 2010 [cited 2013 15 Februari ]; Available from:
http://andihumrah.blogspot.com/2010/11/faktor-penyebab-terjadinya-ispa.html.
7. Sarijan. Hubungan Faktor Lingkungan dan Perilaku Keluarga Terhadap
Kejadian Penyakit ISPA Pada Balita di Desa Banjararjo Kecamatan Ayah Tahun
2005. 2005.
8. Profil Kesehatan Tahun 2011 Kota Pariaman. Kota Pariaman2012.
9. Profil Puskesmas Marunggi 2011.
10. Bustami. Penjaminan Mutu Pelayanan Kesehatan. Padang: Erlangga; 2011.
2