7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 1/20

Pembimbing:Dr. Ida Ratna N, Sp.S

Oleh:Jona Are septa, Rohaeni, Lisa Permata Dinanti

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 2/20

Nama : Ny. A No. RM:Umur : 48 thn Alamat : dusun tengah (Medan)

Pekerjaan : ibu rumah tangga Agama : islamSuku : batakCekat tangan: kananTgl pemeriksaan : 06-06-2013

IDENTITAS PASIEN

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 3/20

Anamnesa (autoanamnesa)Keluhan utama: Tangan kiri gemetar terus-menerussejak ± 1 tahun yang lalu

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 4/20

Riwayat penyakit sekarang

• Tangan gemetaran tanpa sadar hilangtimbuL pada saat istirahat

• Sulit untuk mengepal tangan

• Bila digerakkan ada tahanan

1 tahun yl

• Semakin bertmbah• Tangan gemetar terus-menerus• Bak dan bab dbn• Demam (-)

1 Bulanini

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 5/20

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat penyakit dikelurga:

Tidak ditemukan penyakit serupa

Tidak ditemukan penyakit

serupa

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 6/20

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 7/20

Status NeurologisGCS : E4 V5 M6 = 15Pupil : Bulat, Isokor, Ø 3 mm, RCL +/+, RCTL+/+TRM :

Kaku kuduk : (-)

Laseque : >70 />70 Kernig : >135 />135 Brudzinski I : (-)Brudzinski II : (-/-)

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 8/20

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 9/20

SensorikRaba halus : baikNyeri : baik

Suhu : baikGetar : baikPropioseptif : baik

Otonom

Alvi : (+) NUri :(+) NHidrosis : (+) N

Gait dan koordinasi

Romberg : (-)Disdiadokokinesis : (-)Tes jari-lutut : (-/-)Rebound phenomena : (-)

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 10/20

Diagnosa kerjaDiagnosis Klinis : sindrom parkinsonDiagnosis Topis : Subtansia nigra

Diagnosis Etiologi :Diagnosis Patologi : Degeneratif

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 11/20

Trihexipenidil Asam folat

Penatalaksanaan

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 12/20

Ad vitam : dubia Ad functionam : dubia

Ad sanactionam : dibia at malam

Prognosis

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 13/20

TEORIPenyakit Parkinson yaitu bagian dari Parkinsonism yang secara patologi ditandai olehdegenerasi gangliabasalis terutama di substansia nigra pars kompakta(SNC) yang disertaiadanya inklusi sitoplasmike osinofilik (Lewy bodies).Parkinsonism adalah suatu sindroma yang ditandaioleh tremor waktu istirahat, rigiditas, bradikinesia danhilangnya reflex postural akibat penurunan kadardopamine dengan berbagaimacam sebab

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 14/20

ETIOLOGIPenyakit parkinson terjadi ketika sel saraf atau neurondi dalam otak yang disebut substantia nigra mati ataumenjadi lemah.

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 15/20

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 16/20

GAMBARAN KLINISremor saat istirahat2.Rigiditas

Akinesia / bradikinesiaKedipan mata berkurang Wajah sepert itopengCara berjalan : langkah kecil-kecilKegelisahan motorik (sulit duduk atau berdiri)4.Hilangnya reflex postural (lost of postural reflex)

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 17/20

KriteriaDiagnostik (Kriteria Hughes): Possible : terdapat salah satu gejala utama yaitu tremor

istirahat, rigiditas, bradikinesia, kegagalan reflexpostural.Probable : bila terdapat 2 gejala utama atau 1 dari 3gejala pertama yang tidak simetris.-

Definite : bila terdapat kombinasi tiga dari empatgejala atau dua gejala dengan satugejala lain yang tidaksimetris.

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 18/20

Tanda khusus : Meyerson¶ssign :Tidak dapat mencegah mata

berkedip kedip bila daerah glabela diketuk berulang.Ketukan berulang ((2x/detik) pada glabelamembangkitkan reaksi berkedip-kedip (terusmenerus)

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 19/20

PEMERIKSAAN PENUNJANGCT SCANMRI

7/27/2019 Laporan Kasus Parkinson

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-parkinson 20/20

PENATALAKSANAAN Anticholinergik Benztropine (Cogentin),trihexyphenidyl (Artane)Carbidopa/levodopaCOMT inhibitorsEntacapone (Comtan), Tolcapone(Tasmar)Dopamine agonisBromocriptine (Parlodel), Pergolide(Permax), Pramipexole (Mirapex).MAO B inhibitor Selegiline (Eldepryl), Rasagaline(Azilect). Amantadine (Symmetrel)