Post on 19-Jan-2016
description
LAPORAN JURNAL
SEMESTER IV
Sistem Endokrin dan Metabolisme
Prevalensi Diabetes Mellitus Pada Kalangan Tua yang Tidak Termasuk
Lembaga di Kota Monatsir
Disusun Oleh :
Rizka Aulia Hermawati
2012730153
Dosen Pembimbing :
Dr. dr. Tjahaja Haerani Sp, ParK
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2014
Latar Belakang
Diabetes mellitus (DM) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di dunia.
Penyakit ini merupakan salah satu dari lima penyakit yang menyebabkan kematian di dunia.
Masalah ini sangat terkait dengan penuaan. Prevalensi setiap kondisi meningkat bersamaan
dengan usia. Menurut World Health Organization,DM merupakan salah satu faktor risiko
utama untuk penyakit jantung terus di dunia. DM adalah salah satu kontributor utama
sindrom metabolik karena hubungan patofisiologi untuk risiko kardiovaskular lainnya, seperti
hipertensi, dislipidemia, obesitas, diet tidak sehat, gaya hidup menetap dan kebiasaan
merokok.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki prevalensi DM di kalangan
lansia berusia 65 tahun dan lebih tua. Selain itu, penelitian ini juga memeriksa faktor-faktor
sosio-ekonomi dan gaya hidup yang mungkin terkait dengan DM.
Metode
Lokasi Studi dam Populasi
Monastir adalah Daerah Kepemerintahan yang terletak dipinggir pusat dari Tunisia , 165 km
dari Tunis dan termasuk 13 delegasi . Monastir adalah wilayah Mediterania dengan total
populasi sekitar 494.900 jiwa. Penelitian ini dilakukan bekerja sama dengan Organisasi
Kesehatan Dunia dan United Nations Population Fund . Pengumpulan data dilakukan antara
Desember 2008 dan Februari 2009. Penelitian ini menggunakan metode multistage cluster
sampling untuk memilih sampel yang representatif di kalangan LANSIA di luar lembaga di
Kota Monatsir .Sebanyak 598 lansia berusia 65-95 tahun dilibatkan. Penelitian ini merupakan
bagian dari studi yang dilakukan di Kota Monastir untuk menyelidiki sosial , perilaku
kesehatan dan status kesehatan orang yang berusia lebih dari 65 tahun dan tinggal di rumah
mereka . Kriteria eksklusi (pengecualian) adalah individu yang berusia kurang dari 65 tahun
dan yang sudah berusia 65 tahun tetapi bukan orang yang tinggal menetap. Surat izin untuk
penelitian ini disetujui oleh komite etika dari University Hospital of Monastir dan
Kementerian kesehatan dan semua peserta memberikan persetujuan tertulis juga.
Evaluasi Subjek
Data sosio-demografi ( umur, jenis kelamin , status perkawinan, dan status pendidikan ) .
Informasi tentang kebiasaan ( merokok , aktivitas fisik , aktivitas hidup sehari-hari ) , status
kesehatan orang tua diperoleh melalui wawancara pribadi. Kuesioner terstruktur diikuti
dengan pemeriksaan fisik untuk mengukur tekanan darah , antropometri dan tes gula darah.
Analisis Statistik
Multiple regresi logistik yang digunakan untuk meneliti hubungan antara DM sebagai
variabel dependen dan usia, jenis kelamin, hipertensi, obesitas abdomen, pendidikan, tempat
tinggal dan rekan komorbid sebagai variabel independen (nilai probabilitas p <0.05 dianggap
signifikan secara statistik).
Hasil
Karakteristik Percobaan Penelitian
Total 598 individu (202 pria dan wanita 396 berusia lebih dari 65 tahun berpartisipasi dalam
penelitian ini. Usia rata-rata adalah 72.3 tahun (kisaran 65-95 tahun). Menurut BMI 19,9%
normal, 31.1% mereka kelebihan berat badan dan 49% gemuk.Menurut WC cut-off poin
73.2% memiliki obesitas pada perut.
Prevalensi Diabetes Mellitus
Prevalensi DM adalah 27. 4% (164/598). Prevalensi itu tidak berbeda antara laki-laki (29.
2%, 59/202) dan wanita (26,5%, 105 /396). DM prevalensi menurun dengan memajukan usia
pada pria dan wanita. Orang-orang yang diabetes lebih muda dari orang-orang bebas diabetes
(71.2% 6,9 vs 72,6 7.2 tahun,p = 0.04). Penduduk perkotaan memiliki prevalensi yang lebih
tinggi daripada rekan-rekan mereka di pedesaan. Prevalensi DM naik dengan peningkatan
tingkat pendidikan pada pria dan wanita, tetapi perbedaannya tidak signifikan. Prevalensi itu
tidak berbeda antara menikah dan satu (29.8% vs 22.2% untuk lelaki) dan (27. 4% vs 25,7%
untuk wanita)
Tabel 1. Prevalensi diabetes mellitus antara perempuan dan laki-laki Menurut
karakteristik sosio-demografis
Hubungan antara DM dan faktor risiko yang disajikan dalam tabel 2. Pria dan wanita dengan
tinggi BMI dan obesitas abdomen memiliki prevalensi yang tinggi DM. BMI dan WC secara
signifikan lebih tinggi di diabetes peserta daripada dalam mata pelajaran yang bebas diabetes
(32.4 ± 7 vs 29.4 ± 6 kg/m2, p <0.001; 107.7 ± 12 vs 101 ± 12 cm, p <0.001, masing-masing).
Tabel 2. Prevalensi diabetes mellitus antara perempuan dan laki-laki sesuai dengan
faktor-faktor risiko jantung dan gaya hidup peserta
Tabel 2 menunjukkan hubungan yang kuat antara hipertensi dan DM. Pria dan wanita
dengan hipertensi memiliki prevalensi yang tinggi DM. Aktivitas fisik, ketergantungan dan
status Rokok (hasil tidak menampilkan) dari yang diwawancarai tidak hadir asosiasi dengan
DM.
Tabel 3. Model regresi logistik pemrediksi kesadaran DM antara orang dewasa berusia
65 dan lebih tua di kota Monastir (n = 531)
Pembahasan
Dibandingkan dengan survei-survei lainnya yang digunakan yang kriteria diagnostik,
prevalensi DM di tua tinggal di rumah mereka di kota Monastir lebih tinggi daripada di
Thailand, Nepal, Yunani, Spanyol, Perancis dan Kanada, lebih rendah daripada di Mesir , di
Arab Saudi, Uni Emirat Arab, Bahrain dan Oman, India dan Singapura, dan mirip dengan
yang di AS, dan Mayotte. Yang diamati kenaikan DM prevalensi Diperoleh dari studi kami
mungkin akan dijelaskan oleh beberapa faktor. Pertama, mata pelajaran kami yang dipilih
dalam kelompok usia yang lebih tua (lebih dari 65 tahun), karena hal ini juga diketahui
bahwa prevalensi diabetes meningkat dengan usia. Kedua, alasan lain mungkin adalah
kenyataan bahwa faktor-faktor risiko untuk mengembangkan DM juga meningkat di Tunisia,
khususnya, obesitas dan hidup menetap dengan kurangnya aktivitas fisik. Ketiga, diagnosis
DM Diperoleh dari studi kami, berdasarkan kriteria baru didukung oleh ADA dan diadopsi
oleh WHO pada tahun 1998. Kemungkinan lain menyebabkan menjelaskan lebih tinggi
prevalensi DM di wilayah pusat mungkin urbanisasi (lebih dari 80% individu hidup di daerah
perkotaan) dengan aktivitas fisik kurang dan lebih tinggi tingkat obesitas.
Limitations (keterbatasan)
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.
Pertama, penggunaan data laporan diri untuk memperkirakan prevalensi diabetes yang
menjadi problem, karena berpotensi jumlah rendah (under-counts) pada orang diabetes yang
belum didiagnosis dan jumlah berlebih (over-counts) mereka yang telah salah dikatakan
memiliki diabetes. Perkiraan kami itu akan menjadi konservatif.
Kedua, kita tidak melakukan langkah-langkah tes glukosa plasma, yang lebih sensitif
daripada “glikemia kapiler acak” dan dengan demikian akan menghasilkan perkiraan yang
lebih tinggi dari diabetes yang sebelumnya tidak dikenal. Selain itu, perkiraan epidemiologi
kami dari ketidaksadaran pada negara diabetes didasarkan pada pengukuran tunggal dari CG
Kesimpulan
DM sangat umum terjadi pada LANSIA Tunisia dan sering dikaitkan dengan faktor risiko
kardiovaskular lainnya, terutama obesitas dan hipertensi. Populasi yang menua bersama-sama
dengan perubahan sosial, ekonomi dan gaya hidup telah menyebabkan peningkatan dramatis
dalam DM. Data ini menekankan kebutuhan untuk menginformasikan masyarakat umum dan
perencana kesehatan. Ada kebutuhan mendesak yang dibutuhkan untuk program intervensi
dasar yang komprehensif untuk memperbaiki masalah yang timbul pada DM. Informasi di
atas menunjukkan bahwa modifikasi gaya hidup mungkin dnilai dalam pencegahan DM pada
orang tua.