LAPORAN JURNAL

SEMESTER IV

Sistem Endokrin dan Metabolisme

Prevalensi Diabetes Mellitus Pada Kalangan Tua yang Tidak Termasuk

Lembaga di Kota Monatsir

Disusun Oleh :

Rizka Aulia Hermawati

2012730153

Dosen Pembimbing :

Dr. dr. Tjahaja Haerani Sp, ParK

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2014

Latar Belakang

Diabetes mellitus (DM) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di dunia.

Penyakit ini merupakan salah satu dari lima penyakit yang menyebabkan kematian di dunia.

Masalah ini sangat terkait dengan penuaan. Prevalensi setiap kondisi meningkat bersamaan

dengan usia. Menurut World Health Organization,DM merupakan salah satu faktor risiko

utama untuk penyakit jantung terus di dunia. DM adalah salah satu kontributor utama

sindrom metabolik karena hubungan patofisiologi untuk risiko kardiovaskular lainnya, seperti

hipertensi, dislipidemia, obesitas, diet tidak sehat, gaya hidup menetap dan kebiasaan

merokok.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki prevalensi DM di kalangan

lansia berusia 65 tahun dan lebih tua. Selain itu, penelitian ini juga memeriksa faktor-faktor

sosio-ekonomi dan gaya hidup yang mungkin terkait dengan DM.

Metode

Lokasi Studi dam Populasi

Monastir adalah Daerah Kepemerintahan yang terletak dipinggir pusat dari Tunisia , 165 km

dari Tunis dan termasuk 13 delegasi . Monastir adalah wilayah Mediterania dengan total

populasi sekitar 494.900 jiwa. Penelitian ini dilakukan bekerja sama dengan Organisasi

Kesehatan Dunia dan United Nations Population Fund . Pengumpulan data dilakukan antara

Desember 2008 dan Februari 2009. Penelitian ini menggunakan metode multistage cluster

sampling untuk memilih sampel yang representatif di kalangan LANSIA di luar lembaga di

Kota Monatsir .Sebanyak 598 lansia berusia 65-95 tahun dilibatkan. Penelitian ini merupakan

bagian dari studi yang dilakukan di Kota Monastir untuk menyelidiki sosial , perilaku

kesehatan dan status kesehatan orang yang berusia lebih dari 65 tahun dan tinggal di rumah

mereka . Kriteria eksklusi (pengecualian) adalah individu yang berusia kurang dari 65 tahun

dan yang sudah berusia 65 tahun tetapi bukan orang yang tinggal menetap. Surat izin untuk

penelitian ini disetujui oleh komite etika dari University Hospital of Monastir dan

Kementerian kesehatan dan semua peserta memberikan persetujuan tertulis juga.

Evaluasi Subjek

Data sosio-demografi ( umur, jenis kelamin , status perkawinan, dan status pendidikan ) .

Informasi tentang kebiasaan ( merokok , aktivitas fisik , aktivitas hidup sehari-hari ) , status

kesehatan orang tua diperoleh melalui wawancara pribadi. Kuesioner terstruktur diikuti

dengan pemeriksaan fisik untuk mengukur tekanan darah , antropometri dan tes gula darah.

Analisis Statistik

Multiple regresi logistik yang digunakan untuk meneliti hubungan antara DM sebagai

variabel dependen dan usia, jenis kelamin, hipertensi, obesitas abdomen, pendidikan, tempat

tinggal dan rekan komorbid sebagai variabel independen (nilai probabilitas p <0.05 dianggap

signifikan secara statistik).

Hasil

Karakteristik Percobaan Penelitian

Total 598 individu (202 pria dan wanita 396 berusia lebih dari 65 tahun berpartisipasi dalam

penelitian ini. Usia rata-rata adalah 72.3 tahun (kisaran 65-95 tahun). Menurut BMI 19,9%

normal, 31.1% mereka kelebihan berat badan dan 49% gemuk.Menurut WC cut-off poin

73.2% memiliki obesitas pada perut.

Prevalensi Diabetes Mellitus

Prevalensi DM adalah 27. 4% (164/598). Prevalensi itu tidak berbeda antara laki-laki (29.

2%, 59/202) dan wanita (26,5%, 105 /396). DM prevalensi menurun dengan memajukan usia

pada pria dan wanita. Orang-orang yang diabetes lebih muda dari orang-orang bebas diabetes

(71.2% 6,9 vs 72,6 7.2 tahun,p = 0.04). Penduduk perkotaan memiliki prevalensi yang lebih

tinggi daripada rekan-rekan mereka di pedesaan. Prevalensi DM naik dengan peningkatan

tingkat pendidikan pada pria dan wanita, tetapi perbedaannya tidak signifikan. Prevalensi itu

tidak berbeda antara menikah dan satu (29.8% vs 22.2% untuk lelaki) dan (27. 4% vs 25,7%

untuk wanita)

Tabel 1. Prevalensi diabetes mellitus antara perempuan dan laki-laki Menurut

karakteristik sosio-demografis

Hubungan antara DM dan faktor risiko yang disajikan dalam tabel 2. Pria dan wanita dengan

tinggi BMI dan obesitas abdomen memiliki prevalensi yang tinggi DM. BMI dan WC secara

signifikan lebih tinggi di diabetes peserta daripada dalam mata pelajaran yang bebas diabetes

(32.4 ± 7 vs 29.4 ± 6 kg/m2, p <0.001; 107.7 ± 12 vs 101 ± 12 cm, p <0.001, masing-masing).

Tabel 2. Prevalensi diabetes mellitus antara perempuan dan laki-laki sesuai dengan

faktor-faktor risiko jantung dan gaya hidup peserta

Tabel 2 menunjukkan hubungan yang kuat antara hipertensi dan DM. Pria dan wanita

dengan hipertensi memiliki prevalensi yang tinggi DM. Aktivitas fisik, ketergantungan dan

status Rokok (hasil tidak menampilkan) dari yang diwawancarai tidak hadir asosiasi dengan

DM.

Tabel 3. Model regresi logistik pemrediksi kesadaran DM antara orang dewasa berusia

65 dan lebih tua di kota Monastir (n = 531)

Pembahasan

Dibandingkan dengan survei-survei lainnya yang digunakan yang kriteria diagnostik,

prevalensi DM di tua tinggal di rumah mereka di kota Monastir lebih tinggi daripada di

Thailand, Nepal, Yunani, Spanyol, Perancis dan Kanada, lebih rendah daripada di Mesir , di

Arab Saudi, Uni Emirat Arab, Bahrain dan Oman, India dan Singapura, dan mirip dengan

yang di AS, dan Mayotte. Yang diamati kenaikan DM prevalensi Diperoleh dari studi kami

mungkin akan dijelaskan oleh beberapa faktor. Pertama, mata pelajaran kami yang dipilih

dalam kelompok usia yang lebih tua (lebih dari 65 tahun), karena hal ini juga diketahui

bahwa prevalensi diabetes meningkat dengan usia. Kedua, alasan lain mungkin adalah

kenyataan bahwa faktor-faktor risiko untuk mengembangkan DM juga meningkat di Tunisia,

khususnya, obesitas dan hidup menetap dengan kurangnya aktivitas fisik. Ketiga, diagnosis

DM Diperoleh dari studi kami, berdasarkan kriteria baru didukung oleh ADA dan diadopsi

oleh WHO pada tahun 1998. Kemungkinan lain menyebabkan menjelaskan lebih tinggi

prevalensi DM di wilayah pusat mungkin urbanisasi (lebih dari 80% individu hidup di daerah

perkotaan) dengan aktivitas fisik kurang dan lebih tinggi tingkat obesitas.

Limitations (keterbatasan)

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.

Pertama, penggunaan data laporan diri untuk memperkirakan prevalensi diabetes yang

menjadi problem, karena berpotensi jumlah rendah (under-counts) pada orang diabetes yang

belum didiagnosis dan jumlah berlebih (over-counts) mereka yang telah salah dikatakan

memiliki diabetes. Perkiraan kami itu akan menjadi konservatif.

Kedua, kita tidak melakukan langkah-langkah tes glukosa plasma, yang lebih sensitif

daripada “glikemia kapiler acak” dan dengan demikian akan menghasilkan perkiraan yang

lebih tinggi dari diabetes yang sebelumnya tidak dikenal. Selain itu, perkiraan epidemiologi

kami dari ketidaksadaran pada negara diabetes didasarkan pada pengukuran tunggal dari CG

Kesimpulan

DM sangat umum terjadi pada LANSIA Tunisia dan sering dikaitkan dengan faktor risiko

kardiovaskular lainnya, terutama obesitas dan hipertensi. Populasi yang menua bersama-sama

dengan perubahan sosial, ekonomi dan gaya hidup telah menyebabkan peningkatan dramatis

dalam DM. Data ini menekankan kebutuhan untuk menginformasikan masyarakat umum dan

perencana kesehatan. Ada kebutuhan mendesak yang dibutuhkan untuk program intervensi

dasar yang komprehensif untuk memperbaiki masalah yang timbul pada DM. Informasi di

atas menunjukkan bahwa modifikasi gaya hidup mungkin dnilai dalam pencegahan DM pada

orang tua.