1BAB IPENDAHULUANGagaljantung kongestif/CongestiveHeartFailure(CHF)merupakansuatukeadaanpatofisiologikdimanajantung sebagaipompatidakmampumemenuhikebutuhandarahuntukmetabolismejaringan. Gagaljantung merupakansuatusindromaklinikyangkomplekyangdisertaikeluhangagaljantungberupasesak,fatigue,baikdalamkeadaanistirahatataulatihan,edemadantandaobjektifadanyadisfungsi jantung dalam keadaan istirahat. adagagaljantungterjadiketidakmampuanjantunguntukbekerjasebagaipompa.respontubuhberuparesponadaptifsekundertetapmempertahankanfungsisirkulasijangka pendek,tetapilama kelamaanakanmenjadimaladapti!edanterjadigagaljantung kronis. "esponadaptasipadagagal jantungini terjadi pada sirkulasiperifer,ginjalataupunototjantung.erubahaninimenyebabkantimbulnya sindromklinis gagal jantung.#i $ropa kejadian gagal jantung berkisar %,&' ( )' dan meningkat pada usiayanglebihlanjut,denganrata(rataumur*&tahun."amalandarigagaljantungakanjelek bila dasar atau penyebabnya tidak dapat diperbaiki.+ekitar,-)%per1%%%orang padapopulasimengalamigagaljantung,danpre!alensinyameningkatseiring pertambahanusia (1%% per1%%% orang pada usia diatas./tahun),danangka iniakanmeningkatkarena peningkatanusiapopulasidanperbaikanketahananhidupsetelahinfarkmiokardakut.re!alensifaktoretiologitergantung daripopulasiyang diteliti,penyakitjantung koronerdanhipertensimerupakanpenyebabtersering padamasyarakatbarat(01%'kasus),sementarapenyakit katupjantung dandefisiensi nutrisimungkin lebihpenting di 2egaraberkembang.adapasienhipertensiresikoterjadinyagagaljantungdanstrokemeningkattiga kali.adapasienhipertensidapatterjadiperubahan(perubahanstruktrur dan fungsi jantung yaitu hipertrofi !entrikel kiri, disfungsi sistolik, disfungsidiastoli3dangagaljantung. )BAB IITINJAUAN PUSTAKADefinisiGagaljantungadalahkeadaandimanajantung tidaklagimampumemompa darah kejaringanuntukmemenuhikebutuhan metabolisme tubuh4alaupundarahbalikmasihnormal.#engankata lain,gagaljantungadalahketidakmampuanjantung untukmemompakandarahdalamjumlahyangmemadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh (forward failure), ataukemampuantersebuthanyadapatterjadidengantekananpengisianjantungyang tinggi (backward failure), atau kedua(duanya. Etiologienyebabgagaljantungdapatdiklasifikasikankedalamenamkategoriutama5a.6egagalanyang berhubungandenganabnormalitasmiokard,dapatdisebabkanolehhilangnyamiosit(infarkmiokard),kontraksiyang tidakterkoordinasi(leftbundle branchblock),kurangnya kontraktilitas(kardiomiopati)b. 6egagalanjantungyangberhubungandenganoverloadsepertihipertensisistemik (peningkatan tekanan darah di atas 1&%/1% mmHg) atauhipertensipulmonal(peningkatan tekanandarahdiparu(paruakibatkongesti pulmonal)3. 6egagalan yang berhubungan dengan abnormalitas katupd. 6egagalan yang disebabkan abnormalitas ritme kardiak (takikardi)e. 6egagalanyangdisebabkanabnormalitasperikardatauefusiperikard(tamponade)f.6elainan 3ongenital jantung, PatofisiologiMekanisme dasar6elainanintrinsikpadakontraktilitasmiokardiumyangkhaspadagagaljantungakibatpenyakitjantung iskemik,mengganggukemampuanpengosongan !entrikel yang efektif. 6ontraktilitas !entrikel kiri yangmenurunmengurangi!olume sekun3up,danmeningkatkan!olumeresidu!entrikel.#engan meningkatkan !olumeakhir diastolik !entrikel(78#$),terjadi peningkatan tekanan akhir diastolik !entrikel kiri. #erajat peningkatantekanan bergantung pada kelenturan !entrikel. #engan meningkatnya78#$,terjadipulapeningkatantekananatriumkiri(79)karenaatriumdan!entrikelberhubunganlangsungselamadiastol.eningkatan79diteruskankebelakangkedalampembuluhdarahparu(paru, meningkatkantekanankapilerdan!enaparu(paru.9pabilatekananhidrostatikanyamankapiler paru(parumelebihitekananonkotikpembuluhdarah,akanterjaditransudasi3airankedalaminterstisial.:ika ke3epatan transudasi3airanmelebihike3epatandrainaselimfatik,akanterjadiedemainterstisial.eningkatan3airanlebihlanjutdapatmengakibatkan3airanmerembeskedalam al!eoli dan terjadilah edema paru.;ekananarteriparu(parudapatmeningkatakibatpeningkatankronistekanan!ena paru. Hipertensipulmonalismeningkatkantahananterhadapejeksi !entrikel kanan. +erangkaian kejadian seperti yang terjadi pada jantungkiri,jugaakanterjadipadajantung kananyang akhirnyaakanmenyebabkanedema dan kongesti sistemik. erkembangandari edema dan kongesti sistemikatauparudapatdiperberatoleh regurgitasifungsional dari katup(katuptrikuspidalisataumitralisse3ara bergantian."egurgitasifungsionaldapatdisebabkanolehdilatasi anulus katup antro!entrikularis, atau perubahan orientasi otot papilarisdan korda tendinae akibat dilatasi ruang.& Mekanisme Kompensasi;erdapat,mekanismekompensasipadagagaljantung,yaitu5 (1) meningkatnya akti!itas adrenergik simpatis,())meningkatnyabebana4alakibatakti!asisistemrenin(angiotensinaldosteron, (,) hipertrofi!entrikel. nter!ensi 51) nspeksi5 perut tampak distensi, pelebaran !ena (() 9uskultasi5bising usus (() alpasi 5nyeri epigastrium (J) erkusi 5 timpani, shifting dullness (() $kstremitas5 atas oedem ((/(), ba4ah oedem ((/()).PEME%IKSAAN PENUNJAN)(Pemeriksaan Dara1 %$tin 60< April 0-=*77eukosit5 *C%%/N7Hb 5 11,&mg/d7Ht5 &,,&' ;rombosit 5 1/.%.%%%/N7(Kimia Dara1Glu 5 1)1,* mg/d7 Greum5 .*,&& mg/d7 6reatinin 5 1,.1 mg/#l +GE;5 /% G/7 +G; 5 /% G/7=G25 ),,/ mg/d7(Elektrolit2aJ 5 1)1,&/mmol/76J5 ,,/1 mmol/7Cl 5 1)/,%) mmol/7 LEMAK6olestrol total 5 1/1 mg/dl6olestrol H#75 /1,.% mg/dl6olestrol 7#75 .C,*) mg/dl;rigliserida 5 11,,& mg/dl)*8oto T1oraks C;" *.' +egmen 9orta tampak lurus 6ongesti 8ena +egmen ulmonal tampak membesar >n3isura Cardia3a tampak menghilang embesaran pada jantung kanan dan :antung kiri 9pek jantung bergesar (do4n 4ood) aru kanan tampak hitam)CHasil $6G didapatkan sebagai berikut5+inus "ithme 5Gel5" inter!al56ompleks F"+ 5+egmen +; 5+; $le!asi 5+; #epresi 5; in!erted 5"8H 578H 58$+ 5Daftar Masala1#ispnea$dema ekstremitasHipertensi6ardiomegaliPenatalaksanaan;2onfarmakologis5