1BAB IPENDAHULUANGagaljantungkongestif/CongestiveHeartFailure(CHF)merupakansuatukeadaanpatofisiologikdimanajantung sebagaipompatidakmampumemenuhikebutuhandarahuntukmetabolismejaringan. Gagaljantung merupakansuatusindromaklinikyangkomplekyangdisertaikeluhangagaljantungberupasesak,fatigue,baikdalamkeadaanistirahatataulatihan,edemadantandaobjektifadanyadisfungsi jantung dalam keadaan istirahat. adagagaljantungterjadiketidakmampuanjantunguntukbekerjasebagaipompa.respontubuhberuparesponadaptifsekundertetapmempertahankanfungsisirkulasijangka pendek,tetapilama kelamaanakanmenjadimaladapti!edanterjadigagaljantung kronis. "esponadaptasipadagagal jantungini terjadi pada sirkulasiperifer,ginjalataupunototjantung.erubahaninimenyebabkantimbulnya sindromklinis gagal jantung.#i $ropa kejadian gagal jantung berkisar %,&' ( )' dan meningkat pada usiayanglebihlanjut,denganrata(rataumur*&tahun."amalandarigagaljantungakanjelek bila dasar atau penyebabnya tidak dapat diperbaiki.+ekitar,-)%per1%%%orang padapopulasimengalamigagaljantung,danpre!alensinyameningkatseiring pertambahanusia (1%% per1%%% orang pada usia diatas./tahun),danangka iniakanmeningkatkarena peningkatanusiapopulasidanperbaikanketahananhidupsetelahinfarkmiokardakut.re!alensifaktoretiologitergantung daripopulasiyang diteliti,penyakitjantung koronerdanhipertensimerupakanpenyebabtersering padamasyarakatbarat(01%'kasus),sementarapenyakit katupjantung dandefisiensi nutrisimungkin lebihpenting di 2egaraberkembang.adapasienhipertensiresikoterjadinyagagaljantungdanstrokemeningkattiga kali.adapasienhipertensidapatterjadiperubahan(perubahanstruktrur dan fungsi jantung yaitu hipertrofi !entrikel kiri, disfungsi sistolik, disfungsidiastoli3dangagaljantung.

#atakohortdaristudiFraminghammengidentifikasiri4ayat penyakit hipertensi pada 0*/' pasien degan gagal jantung.)BAB IITINJAUAN PUSTAKA1. DefinisiGagaljantungadalahkeadaandimanajantung tidaklagimampumemompa darah kejaringanuntukmemenuhikebutuhan metabolisme tubuh4alaupundarahbalikmasihnormal.#engankata lain,gagaljantungadalahketidakmampuanjantung untukmemompakandarahdalamjumlahyangmemadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh (forward failure), ataukemampuantersebuthanyadapatterjadidengantekananpengisianjantungyang tinggi (backward failure), atau kedua(duanya.2. Etiologienyebabgagaljantungdapatdiklasifikasikankedalamenamkategoriutama5a.6egagalanyang berhubungandenganabnormalitasmiokard,dapatdisebabkanolehhilangnyamiosit(infarkmiokard),kontraksiyang tidakterkoordinasi(leftbundle branchblock),kurangnya kontraktilitas(kardiomiopati)b. 6egagalanjantungyangberhubungandenganoverloadsepertihipertensisistemik (peningkatan tekanan darah di atas 1&%/1% mmHg) atauhipertensipulmonal(peningkatan tekanandarahdiparu(paruakibatkongesti pulmonal)3. 6egagalan yang berhubungan dengan abnormalitas katupd. 6egagalan yang disebabkan abnormalitas ritme kardiak (takikardi)e. 6egagalanyangdisebabkanabnormalitasperikardatauefusiperikard(tamponade)f.6elainan 3ongenital jantung,3. Patofisiologi1.1 Mekanise !asa"6elainanintrinsikpadakontraktilitasmiokardiumyangkhaspadagagaljantungakibatpenyakitjantung iskemik,mengganggukemampuanpengosongan !entrikel yang efektif. 6ontraktilitas !entrikel kiri yangmenurunmengurangi!olume sekun3up,danmeningkatkan!olumeresidu!entrikel.#engan meningkatkan !olumeakhir diastolik !entrikel(78#$),terjadi peningkatan tekanan akhir diastolik !entrikel kiri. #erajat peningkatantekanan bergantung pada kelenturan !entrikel. #engan meningkatnya78#$,terjadipulapeningkatantekananatriumkiri(79)karenaatriumdan!entrikelberhubunganlangsungselamadiastol.eningkatan79diteruskankebelakangkedalampembuluhdarahparu(paru, meningkatkantekanankapilerdan!enaparu(paru.9pabilatekananhidrostatikanyamankapiler paru(parumelebihitekananonkotikpembuluhdarah,akanterjaditransudasi3airankedalaminterstisial.:ika ke3epatan transudasi3airanmelebihike3epatandrainase limfatik,akanterjadiedemainterstisial.eningkatan3airanlebihlanjutdapatmengakibatkan3airanmerembeskedalamal!eoli dan terjadilahedemaparu.,,&;ekananarteriparu(parudapatmeningkatakibatpeningkatankronistekanan!ena paru. Hipertensipulmonalismeningkatkantahananterhadapejeksi !entrikel kanan. +erangkaian kejadian seperti yang terjadi pada jantungkiri,jugaakanterjadipadajantung kananyang akhirnyaakanmenyebabkanedema dan kongesti sistemik. erkembangandari edemadan kongesti sistemikatauparudapatdiperberatoleh regurgitasifungsional dari katup(katuptrikuspidalisataumitralisse3ara bergantian."egurgitasifungsionaldapatdisebabkanolehdilatasi anulus katup antro!entrikularis, atau perubahan orientasi otot papilarisdan korda tendinae akibat dilatasi ruang.&1.2 Mekanise Ko#ensasi;erdapat,mekanismekompensasipadagagaljantung,yaitu5 (1) meningkatnya akti!itas adrenergik simpatis,()) meningkatnyabebana4alakibatakti!asisistemrenin(angiotensinaldosteron, (,) hipertrofi!entrikel. ramasinus Fpatologi(J)di>,987,+;ele!asidi>,987,8&, 8/, 8. 1. ;erjadinya C9 +;$ (+; $le!asi nfark)C9+;$(+;ele!asinfark)adalahrusaknyabagianototjantungse3ara permanenakibatinsufiesialirandarahkoroner olehprosesdegenaratifmaupundipengaruhi olehbanyakfaktordenganditandaikeluhannyeridada,peningkatanenIimjantungdan+;ele!asipadapemeriksaan$6G.+;$adalah3erminandaripembuluhdarahkoroner tertentuyangtersumbattotalsehinggaalirandarahnyabenar(benarberhenti,ototjantungyang dipendarahi tdk dapat nutrsi, oksigen dan mati. (bagan terlampir)1*). :enis(jenis C9# 5( 9nginapektorisstabil(9+)5sindromklinikyangditandaidenganrasatidak enakdidada,rahang,bahu,punggungataupunleheryangbiasanyadisebabkanolehkerjafisikataustatusemosionaldan keluhan inidapatberkurang bila istirahat atauoleh obat.( 9nginarinImetal5nyeridadadisebabkanspasmearterikoronaria,seringtimbul padasaatistirahat,tidakberkaitandengankegiatanjasmanidankadang(kadangsiklik(pada4aktuyangsamasetiaphari)( +69(sindromakoronerakut)adanyaerosi,fisurataupunrobeknyaplakatheroma sehinggamenyebabkantrombosisintra!askuleryangmenimbulkanketidakseimbanganpasokandankebutuhanoksigenmiokard.,. nter!ensi 51)